Тест на тракцию у грудничка о чем говорит

Тест на тракцию у грудничка о чем говорит

Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста

Очень часто у малышей в возрасте до одного года внимательная мама определяет слишком сильное напряжение мышц в ручках и ножках, или наоборот мышцы слишком расслаблены. При осмотре невролога определяется нарушение мышечного тонуса.

Сразу возникает множество вопросов: что это такое, как определяется, по какой причине возникает, чем опасно для малыша и как это можно исправить.

Тонус мышечный (лат. tonus от греч. tonos – натяжение, напряжение), состояние легкого физиологического сокращения мышцы в покое, обеспечивающее ее готовность к работе. (Г. Г. Шанько). Другими словами тонус-это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений.

До рождения внутриутробно ребенок находится в позе эмбриона, когда ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. После рождения в течение первых трех месяцев жизни сохраняется физиологический гипертонус мышц сгибателей. К 3-м месяцам тонус мышц сгибателей и разгибателей выравнивается и наступает состояние, которое мы характеризуем как нормотония. При этом ручки и ножки малыша разгибаются гораздо легче, пальчики кистей рук уже редко зажаты в кулачок.

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде

Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, малыш плачет, запрокидывает голову назад – это связано с чрезмерным мышечным напряжением. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно увеличено.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп.

Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности. Если мышечный гипертонус выражен не резко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие ребенка может проявляться в легкой задержке двигательных навыков. А также бывает, что моторное развитие идет по возрасту и ребенок вовремя начинает сидеть, вставать и ходить, но при этом упор ног у ребенка осуществляется на носочек, что приводит к нарушению походки. Длительная ходьба на носочках может привести к укорочению ахилловых сухожилий, что исправляется только оперативным лечением.

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Гипотония может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни.

Синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией – состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется. О мышечной дистонии также говорят, когда у ребенка одни мышцы слишком расслаблены, а другие наоборот, слишком напряжены.

Выраженный синдром мышечной дистонии может привести к задержке моторного развития или к двигательным нарушениям (например нарушение походки). Синдром преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.

Нарушения мышечного тонуса часто обусловлены возникновением проблем в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга, и чаще всего являются следствием гипоксии и ишемии. Гипоксия – это состояние, при котором организм малыша, центральная нервная система испытывают недостаток кислорода. Ишемия – это нарушение кровоснабжения тканей, ведущее к гипоксии.

Нарушение мышечного тонуса встречаются при серьезных тяжелых заболеваниях нервной системы, таких как различные формы миопатий, спинальные мышечные атрофии, миастения, а также быть следствием воспалительных, сосудистых и травматических заболеваний нервной системы, всегда отмечается при детском церебральном параличе.

При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования:

Лечение нарушений мышечного тонуса

В большинстве случаев у детей с легкими нарушениями мышечного тонуса удается восстановить работу центральной нервной системы и достичь нормотонии.

Источник

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Синдром мышечной дистонии

Родители иногда могут заметить, что у их деток физическое развитие немного отстает от нормы, наблюдается слабый мышечный тонус. Эти симптомы нельзя игнорировать, потому что они указывают на отклонения в здоровье, которые необходимо вовремя начать лечить. Как правило, при таких проявлениях диагностируется СМД – мышечная дистония.

Что такое мышечная дистония

Слово «дистония» латинского происхождения. Оно переводится как «нарушение тонуса». Врачи под термином «мышечная дистония» понимают болезнь, которая затрагивает мышцы грудничка или взрослого человека. Отклонения могут наблюдаться не только в сторону понижения (гипотонуса), но и повышения (гипертонуса). Поражаться мышцы могут с одной стороны или симметрично с двух. Как правило, нижние конечности чаще подвержены гипертонусу, а ручки чаще страдают от гипотонуса. Заболевание по МКБ имеет код G24.

Причины возникновения

Синдром мышечной дистонии чаще встречается у грудничков, развивается в большинстве случаев из-за перинатальной энцефалопатии или стандартного повреждения мозга во время принятия родов. Лишь в некоторых случаях это происходит еще во время внутриутробного развития. Получить такое повреждение малыш может по следующим причинам:

Мышечная дистония у грудничка

У совсем маленьких детей синдром мышечной дистонии имеет выраженные признаки с первых же дней жизни. Крохой и родителями проще переносится пониженный тонус мышц: ребенок больше спит, плачет редко. Однако малыш заметно позже осваивается держание головы, переворот и прочие двигательные навыки. Сопровождается заболевание при гипертонусе следующими признаками:

Мышечная дистония у детей и подростков

Наличие синдрома мышечной дистонии у более взрослых детей (старше 2 лет) говорит о нарушениях в работе нервной системы. Эта причина и становится провоцирующим фактором, сказывается на функционировании, тонусе мышц. При своевременном обнаружении заболевания назначенное лечение будет более эффективным. Дистония мышц должна обязательно быть диагностирована врачом педиатром и невропатологом.

Мышечная дистония у взрослых

Снижение мышечного тонуса у взрослых происходит по причине сбоя в функционировании нейронных связей в пределах базальных ганглий. Расположены они глубоко в головном мозге, отвечают за контроль любого движения, поддержание правильной осанки. Приобретенное повышение или снижение мышечного тонуса у взрослого человека может проявиться по следующим причинам:

Первичная (идиопатическая) дистония в большинстве случаев передается от родителей. Проявления болезни могут варьироваться среди членов одной семьи в широких пределах. Расстройство способно проявляться при выполнении каких-то конкретных задач, к примеру, написание от руки. Ухудшение состояния может происходить при приеме медикаментов из некоторых групп препаратов. Врачи утверждают, что данное заболевание не влияет на когнитивные способности (навыки общения, память).

Виды заболевания и их симптомы

Как основной диагноз гипертония или гипотония мышц может быть поставлен в грудном возрасте. У взрослых людей он проявляется чаще в возрасте 40-60 лет. Намного реже с подобным заболеванием сталкиваются подростки. Врачи данный недуг делят на два типа:

Синдром может иметь разную степень проявления. Специалисты на основе выраженности симптомов выделяют несколько стадий состояния при мышечной дистонии:

Гипертонус мышц

Повышенный тонус при данном синдроме характеризуется чрезмерным напряжением разгибающих, сгибающих мышц. Признаки могут быть слабо или ярковыраженными, к примеру, ребенок только немножко сопротивляется во время переодевания или вовсе не дает возможности управлять его телом. К основным проявления гипертонуса у ребенка относятся:

Врачи утверждают, что повода для паники при диагностировании гипертонии мышц у грудничка нет. К полугоду синдром, как правило, исчезает без следа, развитие ребенка продолжается в обычном направлении. Все же при подозрении мышечной дистонии обязательно следует провести обследование и обратиться за консультацией к вашему врачу. Возможно, понадобится пройти курс лечения.

Гипотонус мышц

Обратное состояние вышеописанному синдрому – мышечная гипотония. Вместо повышенной активности у ребенка наблюдается вялость, слабость со стороны этой системы. Часто родители радуются тому, что их кроха очень спокоен, но следует помнить, что это может быть признаком начавшейся дистонии. К основным симптомам относят:

Как лечить нарушение мышечного тонуса

Лечение синдрома мышечной дистонии, как правило, включает сразу несколько направлений и является комплексным. У грудничков стараются сначала обойтись только общим лечебным массажем, чтобы не нагружать слабый организм медикаментами. Если необходимого эффекта в искоренении синдрома добиться не удается, то отказываться от рекомендаций врача не следует. Нужно задействовать все способы лечения этого заболевания, к которым относятся:

Данный синдром не является приговором, хорошо поддается лечению, особенно на ранних этапах. При успешности курса необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя отреагировать при развитии рецидива, возможных негативных последствий болезни. Главная задача родителей – внимательно следить за поведением, состоянием своего ребенка и вовремя обратиться к специалисту при подозрении на развитие мышечной дистонии.

Источник

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Хабибуллина Зульфия Кабировна

Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

Источник

Тест на тракцию у грудничка о чем говорит

АНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2003 • №2 (10) УДК 615.828

ОСНОВЫ МАНУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

В.И.Александров, В.С.Гойденко, В.М.Котенёва, И.В.Руденко, И.А.Мосейкин Кафедра рефлексологии и мануальной терапии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва, Россия DIAGNOSTICS OF NEWBORN AND INFANCY BABIES V.I. Alexandrov, V.S. Goidenko, У.М. Kotenyeva, 1.У. Rudenko, LA. Moseikin „ Moscow, Russia

В последние годы мануальная терапия находит все более широкое применение как в нашей стране, так и за рубежом. Этому способствовало научное обоснование метода, налаженная подготовка специалистов, хорошие результаты мануальной диагностики и терапии больных.

Понимая перспективы развития мануальной терапии и необходимость более широкого внедрения в практику данного метода, Министерство здравоохранения Российской Федерации издало приказы № 365 от 10.12.97 г. «О введении специальности «Мануальная терапия» и № 39 от 10.02.98 г. «О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в Российской Федерации». О применении мануальной диагностики в педиатрии имеются лишь единичные сведения [Левит, 1975,1993; Гойденко, Котенева, Александров, 1982].

Мануальная диагностика и терапия в педиатрии имеет свой отличия, исходя из особенностей анатомии, физиологии и этапов психомоторного развития ребенка, клинических проявлений болезней, больших компенсаторных возможностей детского организма, проведения диагностики и терапии в зависимости от возраста. Данные истории развития любого метода лечения помогают лучше понять его сущность, механизм действия и возможности практического применения. Сведения о применении мануальной терапии в лечении больных имелись уже в работах Аристотеля и Гиппократа. Как указывает К.Левит, корни мануальной терапии уходят в глубину человеческой истории, т.е. истоки манипуляционного лечения находятся, вероятно, у начала человеческой жизни.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОСМОТРА РЕБЕНКА МАНУАЛЬНЫМ ТЕРАПЕВТОМ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
Большое значение имеют сроки обследования, поэтому новорожденный должен быть осмотрен мануальным терапевтом, если есть показания, в первые дни жизни (1-2 дни), если нет в первые недели жизни (1-2 недели). Надо не только осмотреть новорожденного в положении лежа на животе, спине, вертикальном положении, но и наблюдать за ним, его поведением во время сна, пеленания, кормления грудью, положением головы, рук, ног и туловища. Внешний осмотр лучше проводить в хорошо освещенной теплой комнате. Обращают внимание на общее телосложение ребенка, пропорциональность головы, шеи, туловища и конечностей.
Для новорожденного характерна флексорная гипертония конечностей, поэтому руки и ноги находятся в согнутом состоянии, кисти рук сжаты в кулачки, а ноги слегка разведены в бедрах. В разгибателях головы и шеи мышечный тонус несколько повышен, поэтому в норме имеется легкая тенденция к запрокидыванию головы назад. Лежа на спине, новорожденный может самостоятельно поворачивать голову в стороны, лежа на животе, временами поднимает голову.
Также имеет значение и выражение лица. Оно может быть спокойным, хмурым, возбуждённым, страдальческим. Болезненное выражение лица, плач при пеленании и изменении положения головы свидетельствуют о возможной родовой травме нервной системы и шейного отдела позвоночника Принимают во внимание симметричность расположения глазных щелей, бровей, ушных раковин, уголков рта, носогубных складок, форму, размеры и строение головы, языка, верхнего неба, верхней и нижней челюсти, расположение глаз (по средней линии, повернуты, плавающие, косоглазие).

При поражении нервной системы и опорно-двигательного аппарата ребенок принимает различные патологические позы; опистотонус «лягушки», «легавой собаки». Обращают внимание на положение головы: по сред ней линии, вынужденное, постоянно повернута в одну из сторон, запрокинута, согнута.
Важно отметить форму черепа (нормальная, асимметричная, микроцефальная, гидроцефальная), определить состояние черепных швов, родничков (широко открыты, тесно сомкнуты, нормальные), прощупать, нет ли нахождения костей друг на друга, наличие, расположение и размеры кефалогематомы. Дают оценку положению верхних и нижних конечностей. Верхние конечности: полусогнуты, резко согнуты, разогнуты и приведены к туловищу, пронированы в предплечьях.

При мануальной диагностике можно использовать специальные тесты.
1. Сопротивление на сгибание головы (нормальное, низкое, высокое).
2. Проба на тракцию. В положении новорожденного на спине берут его руки за запястье и осторожно, медленно тянут на себя. В норме при этом ощущается умеренное сопротивление.
3. Сопротивление на отведение бедер. В положении новорожденного на спине разогнутые нижние конечности быстрым движением отводят в стороны. В норме при этом ощущается умеренное сопротивление. Затрудненное отведение бедер может быть при вывихах и дисплазии тазобедренных суставов.
4. Перекрестный рефлекс экстензоров. В положении новорожденного на спине разгибают и фиксируют одну нижнюю конечность и наносят укол иглой в подошву. В норме при этом происходит разгибание и легкое приведение другой ноги.
В положении ребенка на животе проводят пальпацию остистых отростков позвоночника, межостистых связок, паравертебральных зон с целью определения блоков в позвоночно-двигательных сегментах, вывихов, подвывихов, травматических повреждений позвонков и связочного аппарата позвоночника, мышечных гипертонусов, зон гиперестезии.

Бывают врожденные пороки развития обонятельного, зрительного, глазодвигательных и лицевого нервов, аплазия ядер тройничного нерва. Пороки развития каудальной группы черепно-мозговых нервов часто сочетаются с синдромами платибазии, базилярной инвагинации, Клиппеля-Фейля и др. Очень важной является диагностика безусловно-рефлекторной деятельности новорожденного. При этом надо учитывать не только наличие рефлекса, но и его симметричность, время появления с момента нанесения раздражения, силу, полноту и быстроту угасания. Изменение этих рефлексов (угнетение, задержка, отсутствие, несимметричность) возможно при поражении как центральной и периферической нервной системы, спинного мозга и сосудов, питающих его, так и позвоночника и его мышечно-связочного аппарата.

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС
Исходное положение, лежа на спине. При ротации головы так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча, происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо, и сгибание противоположных. При поражении позвоночника и его мышечно-связочного аппарата рефлекс может быть угнетён или отсутствовать.

ШЕЙНАЯ ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ РЕАКЦИЯ
Данная реакция появляется в результате раздражения мышц шеи. За ротацией головы следует ротация туловища в ту же сторону. Ребенок поворачивается на бок, как одно целое. Реакция физиологична до 5-6 мес. При поражении шейного и грудного отделов позвоночника рефлекс может быть угнетен или отсутствовать.

ТУЛОВИЩНАЯ ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ РЕАКЦИЯ
При соприкосновении стоп ребенка с опорой происходит выпрямление головы. Наблюдается с первого месяца жизни. При поражении позвоночника и его мьшечно-связочного аппарата реакция может быть ослаблен ной или отсутствовать.

ЦЕПНОЙ УСТАНОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС С ТУЛОВИЩА НА ТУЛОВИЩЕ
Поворот плеч ребенка приводит к повороту туловища и нижних конечностей в ту же сторону. Поворот таза вызывает поворот туловища и плеч в ту же сторону. Выявлению родовой травмы способствует исследование сухожильных рефлексов, чувствительности, вегетативно-трофической функции и оценка уровня психического развития. Из сухожильных рефлексов у ребенка наиболее постоянными являются коленные и с дву- и трехглавой мышц. Ахилловы, брюшные рефлексы становятся более выраженными к 3-5 мес. У новорожденного сформирована только поверхностная чувствительность, глубокая чувствительность развивается к 2-м годам. Ребенок на тактильные раздражения (болевые, холодовые) отвечает общей двигательной реакцией. Это связано с тем, что у него еще недостаточно развита дифференциация раздражений на уровне коры головного мозга. Вегетативно-трофические функции ребенка еще несовершенны, недостаточно выражена терморегуляция, разбалансирован ритм сна-бодрствования.
При обнаружении нарушений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата следует сделать вывод о дальнейшей тактике лечения: проводить срочно мануальную терапию, дополнительно обследовать, проконсультироваться у других специалистов или наметить сроки профилактических осмотров. Все эти вопросы, конечно, решаются индивидуально с каждым больным. Если нет необходимости в проведении срочных лечебных мероприятий, но есть показания к мануальной терапии, то такие больные должны быть взяты на диспансерный учет.
В этом случае мануальный терапевт при контрольном обследовании ребенка любого возраста должен также тщательно собрать анамнез, отмечая этапы индивидуального физиологического развития. Они могут быть вариабельны и зависеть от многих факторов (течение родов и беременности, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, социальные условия жизни). Необходимо учитывать основные этапы статико-моторного развития, которые тесно связаны с формированием психоэмоциональной сферы ребенка.

В частности, мануальную терапию не рекомендуется применять при онкологических заболеваниях, в остром периоде нейроинфекционных болезней, при остром нарушении цереброспинального кровообращения, спинномозговых грыжах, закрытом расщеплении дужек позвонков, сочетанных пороках развития лица, черепа, позвоночника и нервной системы, артрогрипозе, наследственных заболеваниях соедини тельной ткани.

Кроме динамического наблюдения за детьми, необходимо прибегать к комплексному обследованию (рентгенография, электромиография, магнитно-ядерный резонанс, биохимические анализы) и консультациям других специалистов (детских невропатологов, рентгенологов, ортопедов, генетиков и др.)
Проведение мануальной диагностики ребенку, который уже ходит, бегает, разговаривает, отличается от диагностики у новорожденных и детей грудного возраста. В этот период жизни уже возможно использовать традиционные приёмы манипуляционной диагностики и проводить обследование не только в положении лежа на животе и спине, но и стоя (спереди и сзади), с боков, при ходьбе, беге, сидении, вставании, во время игр. Ребенок должен быть полностью раздет. Перед осмотром следует тщательно собрать анамнез.

Источник