Тимоловая проба для чего нужна
Тимоловая проба
Краткое описание
Подробное описание
Кровь для проведения тимоловой пробы сдают утром натощак. Минимум за восемь часов до этого нельзя принимать пищу. В это же время можно пить только воду, крайне не рекомендуется употреблять чай, кофе или соки.
К 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом. Выраженность помутнения может зависеть не только от коллоидной устойчивости белковых фракций, но и от условий, в которых проводилась проба. К ним относятся характер буферного раствора, его кислотность, концентрация, температура раствора тимола, а также степень его чистоты.
Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.
Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.
Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.
Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.
Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.
Но сущность химических процессов, происходящих при проведении пробы, окончательно не выяснена. Считается, что проба становится положительной в следующей ситуации: когда количеств альбуминов уменьшается, а концентрация β – глобулинов, γ – глобулинов и липопротеидов, связанных с β – глобулинами, увеличивается.
Тимоловая проба для чего нужна
Для проведения этого анализа берется кровь, которая смешивается с определенными реагентами. Через некоторое время белки крови в разном количестве выпадают в осадок, раствор мутнеет. Результат оценивают особым способом и выражают в единицах. Он напрямую зависит от того, какое количество белков подверглось осаждению. Если результат составляет от 0 до 5 единиц, проба считается отрицательной, то есть с печенью все нормально. Результат более 5 единиц считается положительным и может говорить о нарушении работы печени, наличии ее заболеваний.
Ранее считалось, что тимоловая проба отражает только работоспособность печени, однако сегодня известно, что такое мнение ошибочно. Оказалось, что на количество и соотношение альбуминов и глобулинов (а значит и на результат пробы) могут влиять и другие органы. Так, тяжелые заболевания почек, при которых ежедневно с мочой теряется более 5 грамм белка, дают положительную тимоловую пробу. Также результат более 5 единиц может получиться при миеломной болезни и некоторых опухолях, которые сопровождаются выработкой патологических белков, склонных выпадать в осадок. Проба положительна при ревматоидных и инфекционных заболеваниях, панкреатите и недостаточном питании, злоупотреблении жирной пищей. И это еще не все, есть многие другие заболевания, которые делают тимоловую пробу положительной, но они встречаются, к счастью, редко.
Все же одной из самых частых и основных причин, по которым показатель превышает 5 единиц, являются различные заболевания печени, которые сопровождаются нарушением ее белковосинтетической функции. Большой плюс тимоловой пробы заключается в том, что она дает возможность установить факт наличия заболевания печени еще до того, как появятся его симптомы (желтушность кожи и склер, увеличение печени и другие). Более того, тимоловая проба при наличии такой болезни становится положительной часто еще до того, как успеет измениться уровень билирубина, АЛТ, АСТ и других показателей, указывающих на проблемы с печенью. Это позволяет начать лечение на самых ранних этапах развития болезни, снизить риск осложнений и повысить возможности полного выздоровления. Также тимоловая проба может использоваться как индикатор эффективности лечения и восстановления функции печени. Если показатель стабильно снижается, можно думать о постепенной нормализации работы этого важного органа. Данная проба хороша еще и тем, что не требует больших временных и финансовых затрат на проведение. Вот, пожалуй, главные жирные плюсы, которые позволяют этому анализу оставаться актуальным на сегодняшний день.
Функция печени снижается при длительном употреблении некоторых лекарственных средств: жаропонижающих, антибиотиков, противоопухолевых, гормональных, антигистаминных, антидепрессантов. Также она страдает при отравлении самыми разными ядами, соединениями металлов. Поэтому тимоловая проба позволит оценить урон, который печени нанесли эти вещества.
Положительной проба становится при циррозах печени, с которыми часто сталкиваются лица, страдающие хроническим алкоголизмом. При этом заболевании нормальные клетки печени замещаются нефункционирующей соединительной тканью, которая не способна продуцировать белки.
Как подготовиться к тимоловой пробе? Не менее, чем за 8 часов до проведения пробы нельзя есть, пить можно только воду, но не чай, кофе или сок. Мы помним, что положительная тимоловая проба бывает при некоторых заболеваниях, не связанных с печенью. Поэтому будьте готовы к тому, что в спорных ситуациях, так сказать для страховки, врач назначит вам и другие анализы, которые подтвердят, что причина положительной пробы именно в проблеме с печенью. Обычно для этого проводится опрос и вместе с тимоловой пробой назначаются:
— анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу;
— общий анализ мочи на определение уробилиногенаи белка;
— ультразвуковое исследование желчного пузыря.
Если результаты этих анализов не соответствуют анализам при заболеваниях печени, причину положительной тимоловой пробы врач будет искать дальше, а для этого могут потребоваться другие анализы и более полное обследование.
Тимоловая проба для чего нужна
Тимоловая проба – относится к коллоидно-осадочным реакциям. Предложена в 1944 г. Маклаганом (иначе именуется пробой Маклагана). Её химическая сущность состоит в образовании глобулин-тимол0липидного комплекса, содержащего 40% глобулинов, 32% тимола, 18% холестерина и 10% фосфолипидов.
Тимоловая проба используется как один из надежных тестов оценки функционального состояния печени. С ее помощью удается диагностировать так называемый «синдром воспаления», сопровождающий многие поражения печеночной паренхимы. Проба Маклагана положительна в 90-100% случаев инфекционного (вирусного), токсического гепатита и болезни Боткина, причем как в преджелтушной стадии заболевания, так и при безжелтушной его форме. Тимоловая проба также положительная у больных с постгепатитным и постнекротическим, особенно желтушным циррозом печени, у страдающих коллагеновыми заболеваниями, малярией и вирусными инфекциями. При механической (застойной, обтурационной, холестатической) желтухе примерно в 75% случаев проба отрицательна. На этом основывается использование теста для дифференциальной диагностике желтух.
У больных подпеченочной (обтурационной, механической) желтухой проба бывает положительной лишь в случае, если процесс осложняется паренхиматозным гепатитом.
Важно отметить, что у больных, перенесших инфекционный гепатит, показатели тимоловой пробы остаются повышенными на протяжении 6 мес. после выписки из стационара. По данным некоторых авторов, они не возвращаются к нормальным значениям и в течение более длительного времени. Отсюда следует, что тимоловую пробу, дополненную тестом определения уробилина в моче, можно использовать в период диспансерного наблюдения за пациентами, лечившимися в стационаре по поводу вирусного гепатита.
Таким образом, даже незначительное увеличение значений тимоловой пробы должно настораживать лечащего врача, т.к. это может свидетельствовать о воспалительном поражении печени. Следует также отметить, что тимоловая проба раньше «реагирует» на воспаление печени, чем аланинаминотрансфераза (АлАТ).
Показатели тимоловой пробы, кроме болезней печени, диагностически полезны при ревматических заболеваниях, поражениях почек, легких, инфекционных заболеваниях и воспалениях. С активностью патологического процесса помогает определиться динамика изменения тимоловой пробы: по мере стихания патологического процесса тимоловый показатель уменьшается и наоборот.
Показания к назначению анализа. Заболевания печени.
Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Единицы измерения: ед (Н-S).
Метод определения: турбидиметрический Хуэрго и Поппера.
Референсные значения: 0 – 4 ед (Н – S).
Повышение значений: 1. Заболевания печени (болезнь Боткина, вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени). 2. Системные коллагенозы (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит и др.). 3. Малярия. 4. Вирусные инфекции.
Отзывы
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения. Подробнее.
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости. Подробнее.
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии. Подробнее.
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Подробнее.
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и. Подробнее.
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. Подробнее.
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо. Подробнее.
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. Подробнее.
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. Подробнее.
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. Подробнее.
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных. Подробнее.
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему. Подробнее.
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Подробнее.
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. Подробнее.
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль. Подробнее.
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за. Подробнее.
Тимоловая проба как скрининг-тест на ВИЧ-инфекцию
В основе скрининговой диагностики ВИЧ-инфекции лежит ИФА-анализ. У данного теста имеется ряд недостатков: для его постановки требуются дорогостоящее оборудование, квалифицированный персонал, информированное согласие пациента, и, кроме того, получение результата нередко требует длительного ожидания. В то же время, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь уже достигла такого уровня неблагополучия, при котором целесообразно скрининговое обследование всех больных, обслуживаемых в медицинских учреждениях.
В ходе поиска других доступных и чувствительных экспресс-методов диагностики ВИЧ-инфекции было замечено, что у большинства ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, наблюдается высокий уровень тимоловой пробы. Соответственно, целью настоящего исследования явилось определение диагностической ценности тимоловой пробы в качестве доступного скрининг-теста на наличие ВИЧ-инфекции.
Для исследования был выбран дизайн «случай-контроль». В опытную группу были включены 125 пациентов, состоящих на диспансерном учёте по ВИЧ-инфекции в консультативно-диспансерном кабинете Витебской областной инфекционной клинической больницы. Контрольная группа подбиралась таким образом, чтобы быть сопоставимой с опытной по полу, возрасту и наличию хронических вирусных гепатитов. Лица с повышенными уровнями АлАТ и АсАТ исключались из исследования.
В опытной группе среднее значение показателя тимоловой пробы превышало нормальное более чем в 2,5 раза и значимо отличалось от соответствующего показателя контрольной группы (U-test, p
Что может показать тимоловая проба
Тимоловая проба — это метод оценки функционального состояния печени. В настоящее время этот метод используется редко, но в сочетании с другими тестами имеет право на применение. Основное диагностическое направление — симптоматика гепатита А.
Особая ценность тимоловой пробы как метода диагностики — раннее обнаружение развития болезни. Позитивная реакция на гепатит А обнаруживается еще в дожелтушном периоде. Раннее начало лечения дает высокие шансы на хорошие результаты.
Также тимоловая проба показывает свою эффективность при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).
В основе метода лежит осадочная реакция, используемая в интересах диагностики. Иначе осадочную реакцию называют коагуляционная проба. Отметим, что осадочная реакция (или проба) представляет собой ориентировочный метод оценки.
В ходе теста оцениваются качественные и количественные изменения состава белков сыворотки крови, основанные на образовании осадка под влиянием некоторых физико-химических факторов.
Тимоловая проба — что это
Тимоловая проба — это метод оценки нарушения протеинового синтеза в гепатоцитах, основанный на осаждении липопротеинов и гамма-глобулинов с помощью буферного раствора тимола.
Не вдаваясь в химические подробности отметим, что тимол — это экстракт тимьяна обыкновенного (лекарственное средство растительного происхождения).
Клетки печени и костного мозга вырабатывают белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа (альбумины и глобулины). В обычном состоянии соотношение альбуминов и глобулинов поддерживается на определенном стабильном уровне.
Это соотношение может измениться при повреждении гепатоцитов. Может измениться и структура белков с потерей коллоидной устойчивости и возможностью выпасть в осадок. В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов.
Справочно. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций.
Реагент (в данном тесте — спиртовой раствор тимола) в ходе исследования связывается с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности и вызывает помутнение сыворотки.
Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования — фотоэлектроколориметра (ФЭК). В норме помутнение полученного раствора выражено слабо, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок). 
В качестве реагента могут выступать и другие вещества. По их названию существуют сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы, которые также относятся к коагуляционным пробам. Все эти варианты тестов просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.
Тимоловая проба используется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний.
Преимущества тимоловой пробы
Печень поддерживает основные жизненные процессы во всех клетках живого организма. Поэтому важность ранней диагностики возможных патологий несомненна.
Анализируемые для проверки работы печени основные показатели (билирубин, ферменты) могут еще особо не реагировать на патологические изменения, и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а вот тимоловая проба уже будет явно указывать на непорядок.
Справочно. Поэтому тимоловая проба будет назначена в дополнение к анализам на билирубин и ферменты (трансаминазы — АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа.
К явным достоинствам тимоловой пробы относятся:
Тимоловая проба — показания
Справочно. Тимоловая проба печени может понадобиться врачу при возникновении симптомов начальных проявлений острого вирусного гепатита А.
К таким симптомам относятся: