Токсикологический шок что это
Синдром токсического шока
Что такое синдром токсического шока?
Возможно, ты слышала о таком заболевании, как синдром токсического шока или СТШ.
Сразу хотим сказать, что оно бывает очень редко. В основном заболевание проявляется у девушек и женщин, которые пользуются тампонами или же влагалищной диафрагмой для контрацепции или после родов.
Если ты планируешь использовать тампоны или уже ими пользуешься, тебе нужно знать о необходимых мерах предосторожности. СТШ — очень опасное состояние, которое может даже привести к смертельному исходу, если его не лечить.
Синдром токсического шока может возникнуть у любого человека, включая мужчин и детей, однако примерно половина всех случаев приходится на женщин в период менструации.
Особенно подвержена этому заболеванию подростки и молодые девушки из-за того, что у них еще не сформировались антитела к токсинам.
Синдром токсического шока часто связывают с использованием тампонов с высоким уровнем впитываемости. При этом на самих тампонах бактерии, вызывающие СТШ, не были обнаружены. Поэтому лучше всего выбирать тампоны с низкой степенью впитываемости, что значительно снизит риск возникновения синдрома, да и вытаскивать такой тампон тебе будет намного комфортнее.
СТШ вызывают токсины, которые вырабатываются находящимися у нас на теле бактериями. При слишком длительном нахождении тампона во влагалище, бактерии быстро размножаются и токсины попадают в кровь.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока встречается редко и часто является заболеванием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.
Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, необходимо немедленное медицинское лечение.
Что провоцирует / Причины Синдрома токсического шока:
Синдром токсического шока редко является результатом инфицирования бактериями Streptococcus pyogenes (стрептококка группы A) или Staphylococcus aureus (стафилококка). Эти бактерии вырабатывают токсины, вызывающие синдром токсического шока. Эти бактерии распространены, но обычно не причиняют проблем. Они могут вызвать инфекции горла или кожи, которые легко лечатся, например, ангину или импетиго. В редких случаях токсины проникают в кровоток и вызывают сильную иммунную реакцию у людей, чей организм не борется с этими токсинами. Реакция организма вызывает симптомы, связанные с синдромом токсического шока.
— Стрептококковый синдром токсического шока часто появляется после родов, гриппа, ветрянки, операции, небольших порезов кожи, ран или ушибов, вызывающих синяки, но не нарушающих целостность кожи.
— Стафилококковый синдром токсического шока часто появляется после длительного использования тампонов (менструальный синдром токсического шока) или после хирургической процедуры, такой как операция на носу с применением перевязочного материала (неменструальный синдром токсического шока).
Патогенез (что происходит?) во время Синдрома токсического шока:
Иммунная реакция, приводящая к синдрому токсического шока, обычно связана с нехваткой специфических антител против стрептококковых или стафилококковых токсинов. У молодых людей таких антител может не быть.
Вспышки заболевания синдрома токсического шока может появиться в больницах и лечебных учреждениях для хронических больных, где люди живут в непосредственной близости друг к другу.
Симптомы Синдрома токсического шока:
Быстрое развитие симптомов является одним из наиболее важных симптомов, которые могут потребовать немедленного лечения синдрома токсического шока.
Симптомы токсического шока отличаются тяжестью, в зависимости от типа стрептококковых или стафилококковых бактерий.
Симптомы синдрома токсического шока развиваются быстро и могут привести к смерти в течение 2 дней.
Первые признаки синдрома токсического шока обычно включают:
— Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.
— Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.
— Рвота и диарея.
— Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.
— Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.
— Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).
— Покраснение носовых ходов и рта.
Другие симптомы синдрома токсического шока могут включать:
— Конъюктивит (покраснение).
— Вовлечение более чем одной системы органов, обычно легких или почек.
— Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.
— Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.
— Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.
Стафилококковый менстуальный синдром токсического шока. Симптомы обычно развиваются через 3-5 дней после начала менструации при использовании женщиной тампонов.
Стафилококковый неменструальный синдром токсического шока. Симптомы обычно развиваются в течение 12 часов после хирургической операции, при которой используется хирургические повязки, например, после ринопластики.
Симптомы синдрома токсического шока могут внезапно повлиять на несколько различных систем органов, включая легкие, почки и печень.
Покраснение, похожее на солнечный ожог, может также появиться в начале заболевания. Покраснение обычно появляется через 7-14 дней на ладонях рук и подошвах ног.
Синдром токсического шока реже возникает у детей по сравнению с взрослыми.
Поговорите с Вашим врачом о возможных осложнениях, если у Вас было несколько менструальных синдромов токсического шока.
Диагностика Синдрома токсического шока:
Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, он обычно диагностируется и лечится на основании симптомов и признаков инфицирования без ожидания результатов лабораторных анализов. Дополнительный анализ крови и тканей может помочь определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию.
Обычно, пока человек с синдромом токсического шока обращается к врачу, болезнь быстро прогрессирует, и человек чувствует себя очень плохо. Лечение шока обычно необходимо осуществить до получения результатов любых анализов.
Иногда требуются другие анализы, в зависимости от того, как развивалась болезнь и какие проблемы вызывала.
Лечение Синдрома токсического шока:
Экстренное лечение часто требует внутривенного восстановления плазменного объема и интенсивной терапии в больнице, особенно когда организм в состоянии шока. Дальнейшее лечение включает антибиотики, уничтожающие бактерии, удаление любого источника инфекции и лечение любых осложнений. Если нет других осложнений, большинство людей выздоравливает в течение 2 недель при лечении антибиотиками.
Если Вы думаете, что у Вас синдром токсического шока, немедленно позвоните врачу. Если у Вас такие симптомы шока, как сильная слабость, головокружение или потеря сознания, немедленно вызовите бригаду скорой помощи. Поскольку синдром токсического шока может вызвать угрожающие жизни осложнения, Вам может потребоваться лечение в больнице, где смогут постоянно контролировать Ваше состояние.
К тому времени, пока человек с синдромом токсического шока встретится с врачом, обычно требуется экстренное лечение. Поскольку синдром токсического шока может прогрессировать очень быстро и представлять угрозу жизни, лечение практически всегда проводится в больнице, где за состоянием пациента постоянно наблюдают. Лечение шока или отказа органа обычно необходимы до того, как станут известны результаты любых анализов. Госпитализация в реанимацию обычно необходима, когда пациент проявляет признаки шока или проблемы с дыханием (дыхательную недостаточность).
Лечение при стрептококковом или стафилококковом синдроме токсического шока включает:
— Удаление источника инфекции. Если женщина пользуется тампонами, диафрагмой или контрацептивным спонжем, их необходимо немедленно удалить. Инфицированные раны обычно очищаются от бактерий. Ваш врач может сделать Вам укол для онемения области для того, чтобы воспользоваться скальпелем или ножницами для удаления омертвевшей или сильно инфицированной ткани. Это называется хирургической обработкой раны. Как только источник инфекции удален, состояние пациента часто быстро улучшается.
— Лечение осложнений заболевания, включая низкое кровяное давление, шок и отказ органа. Специфика лечения зависит от того, какая возникла проблема. Введение большого количества жидкости внутривенно обычно применяется для возмещения потерь жидкости при рвоте, диарее и горячке во избежание осложнений в форме пониженного давления и шока.
— Антибиотики для уничтожения бактерий, вырабатывающих токсины, вызывающие синдром токсического шока. Клиндамицин останавливает выработку токсинов и немедленно начинает лечение симптомов. Другие лекарства, такие как клоксациллин или цефазолин, могут быть добавлены, когда лабораторными анализами были обнаружены специфические стрептококковые или стафилококковые бактерии. Штаммы Staphylococcus aureus, могут быть устойчивы к таким лекарствам, как клоксациллин и цефазолин, широко применяемым в мире. Эти стафилококковые штаммы называются метицилиноустойчивыми Staphylococcus aureus (MRSA). Для уничтожения этих бактерий могут быть необходимы другие антибиотики. Эти антибиотики включают ванкомицин, даптомицин, линезолид или тигециклин.
При своевременном лечении и отсутствии серьезных осложнений большинство пациентов выздоравливает в течение 1-2 недель.
Стрептококковый синдром токсического шока имеет коэффициент смертности около 50%. Это может быть вызвано тем, что стрептококковый синдром токсического шока может быть сложно идентифицировать до появления таких серьезных осложнений, как заражение крови (сепсис) или редкой бактериальной инфекции, уничтожающей кожу (некротизирующий фасцит).
Стафилококковый синдром токсического шока является серьезным, но приводит к смерти только 5% людей, которых не успели продиагностировать и правильно пролечить.
Синдром токсического шока является быстро прогрессирующим, представляющим угрозу жизни, заболеванием, которое нельзя лечить дома. Если Вы считаете, что можете быть больны синдромом токсического шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Для лечения синдрома токсического шока используются антибиотики. Чем быстрее начнется терапия, тем меньше возможных осложнений может возникнуть. Aнтибиотики применяются так долго, как это необходимо, а это зависит от стрептококковой или стафилококковой бактерии и тяжести симптомов.
Aнтибиотики также могут помочь предотвратить повторные эпизоды синдрома токсического шока.
Внутривенное введение иммуноглобулина может быть использовано, когда синдром токсического шока является тяжелым или состояние пациента не улучшается после приема антибиотиков. Иммуноглобулин внутривенно действует не так, как антибиотики. Он содержит антитела, которые могут помочь организму удалить специфические токсины, вызвавшие синдром токсического шока. Но эксперты не определили, является ли внутривенное введение иммуноглобулина эффективным при лечении синдрома токсического шока.
Ваш врач может дать Вам лекарства от кровяного давления, которые помогут Вашим органам лучше функционировать.
При синдроме токсического шока, вызванном стафилококковыми бактериями, операция требуется крайне редко, но является частью необходимого лечения. В некоторых случаях хирургическое удаление инфицированных тканей приводит к значительному улучшению состояния пациента. Например, операция может быть необходима, когда:
— Cиндром токсического шока развился после хирургической операции и хирургический шов необходимо дренировать и очистить, чтобы удалить источник инфекции.
— Стрепрококковые бактерии вызывают некротизирующий фасцит – бактериальную инфекцию, которая уничтожает кожу, и омертвевшая ткань и токсины, производимые бактериями, должны быть удалены.
Стрептококковый синдром токсического шока с некротизирующим фасцитом быстро прогрессирует и представляет угрозу для жизни, поэтому необходима экстренная операция для удаления источника инфекции.
В больнице Вам может быть необходимо внутривенное введение жидкости и простого белка для возмещения утраченных Вашим организмом.
Профилактика Синдрома токсического шока:
Вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения синдрома токсического шока:
— Не используйте тампоны и барьерные контрацептивы в течение первых 12 недель после родов, когда высок риск развития синдрома токсического шока.
— Следуйте инструкциям на упаковке при введении тампонов, диафрагм или контрацептивных спонжей. Меняйте тампоны по крайней мере каждые 8 часов или пользуйтесь тампонами только несколько часов в день. Не оставляйте диафрагму или контрацептивный спонж внутри дольше 12-18 часов.
— Поддерживайте все раны на коже в чистоте для предотвращения инфицирования и ускорения заживления. Сюда относятся порезы, уколы, царапины, ожоги, укусы насекомых или животных и хирургические швы.
— Не разрешайте детям расцарапывать язвы от ветрянки.
— Если у Вас уже был менструальный синдром токсического шока, не пользуйтесь тампонами, такими барьерными контрацептивами, как диафрагма, шеечный колпачок, спонж или внутриматочной спиралью (ВМС).
Осторожное использование тампонов, диафрагмы и контрацептивного спонжа
— Следуйте инструкциям на упаковке при введении тампонов, диафрагм и контрацептивных спонжей.
— Мойте руки с мылом перед введением или извлечением тампонов, диафрагм или контрацептивных спонжей.
— Меняйте тампоны по крайней мере каждые 8 часов или пользуйтесь тампонами только несколько часов в день. Не оставляйте диафрагму и контрацептивный спонж внутри дольше 12-18 часов.
— Как альтернативу тампонам, используйте прокладки. Например, ночью пользуйтесь прокладками, а днем – тампонами.
— Пользуйтесь тампонами с низкой степенью поглощаемости, чем Вам необходимо. Риск возникновения синдрома токсического шока является самым высоким при использовании тампонов-суперабсорбентов.
Уход за ранами на коже для предотвращения инфекций кожи
— Поддерживайте чистоту всех ран на коже для предотвращения инфицирования и ускорения заживления. Повреждение кожи, включая разрезы, ожоги, синяки, укусы насекомых и животных, язвы от ветрянки и хирургические швы.
— Следите за тем, чтобы дети не расчесывали язвы от ветрянки.
Предотвращение стрептококковой инфекции во время беременности или после родов
Беременные женщины или недавно родившие ребенка имеют повышенный риск развития стрептококкового синдрома токсического шока, особенно если один из ее детей болеет ангиной. Любая беременная или недавно родившая женщина с ребенком, у которого наблюдаются признаки ангины, должна поговорить со своим гинекологом или акушером.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром токсического шока:
Синдром токсического шока. Причины и симптомы СТШ.
1. Что такое синдром токсического шока?
Синдром токсического шока – это внезапное, смертельно опасное состояние. Синдром токсического шока происходит из-за выброса ядовитых веществ и чрезмерно быстрого роста бактерий под названием золотистый стафилококк, которые есть в организме у многих женщин.
Синдром токсического шока связан с менструациями у женщин, особенно тех, кто пользуется тампонами. Организм реагирует на синдром токсического шока резким и сильным падением артериального давления, которое лишает органы кислорода. И это может привести к смерти.
2. Факторы риска
Несмотря на то, что СТШ чаще всего связывают именно с использованием тампонов, факторами риска является применение диафрагм и колпачков. Недавно родившие женщины тоже имеют более высокий риск развития синдрома токсического шока. Кроме того, СТШ случается и у мужчин, и у женщин при развитии бактерий стафилококка во время восстановительного периода после операций, ожогов, открытых ран или использования протезов.
Более трети всех случаев токсического шока диагностированы у женщин в возрасте до 19 лет. И у 30% женщин, у которых было это заболевание, оно появляется повторно. Поэтому если у вас когда-то был токсический шок, очень важно знать его симптомы, чтобы при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.
Люди, которые умирают от токсического шока, погибают от реакции организма на яды, выпущенные бактериями стафилококка. У большинства наступает гипотензивный шок, при котором сердце и легкие перестают работать.
Если у вас во время менструаций появляется высокая температура с рвотой (особенно если вы пользуетесь тампонами), нужно вызвать скорую помощь сразу же! Если вы используете тампон, менструальную губку, диафрагму или цервикальный колпачок, немедленно удалите их, не дожидаясь врача.
3. Причины синдрома токсического шока
Тампон, пропитанный кровью – это благоприятная среда для быстрого роста бактерий. Особый фактор риска – если тампон остается во влагалище на очень долгое время (более 30 часов) или если по каким-то причинам часть тампона, диафрагмы или колпачка остались во влагалище.
В целом теорий о причинах синдрома токсического шока было много. Но исследования исключили влияние женских дезодорантов, воздействие нижнего белья. СТШ также не связан с особенностями менструального цикла у женщин, сексуальной активностью, употреблением алкоголя, наркотиков, курением, занятием плаванием и купанием в водоемах.
Токсический шок
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Токсический шок встречается крайне редко. Но, несмотря на это в большинстве случаев он несет серьезный риск для здоровья человека.
Развиться это явление, может быстро, и повлечь за собой негативные процессы в различных системах органов, в том числе легких, почках и печени.
Код по МКБ-10
Причины токсического шока
Причины токсического шока в большинстве случаев связаны с инфицированием бактериями. Они вырабатывают токсины, которые и приводят к развитию токсического шока. На сегодняшний день они довольно распространены, но обычно не причиняют серьезного вреда организму. Они способны привести к развитию инфекций горла или кожи. Все это легко устраняется и не влечет за собой серьезные последствия. В редких случаях токсины попадают в кровоток и тем самым вызывают сильную иммунную реакцию у людей, организм которых совсем не борется с ними.
Стрептококковый шок появляется при родах, гриппе, ветрянке и операциях. Возможно развитие на фоне несильных порезов, ран или ушибов. Стать причинной появления могут даже самые обыкновенные синяки, которые не способны нарушить целостность кожи.
Стафилококковый токсический шок появляется после длительного применения тампонов или после хирургической процедуры. Предупредить развитие данного явления во многих случаях практически невозможно.
[1], [2], [3]
Патогенез инфекционно токсического шока
На уровне систем органов патогенез инфекционно токсичного шока проявляет себя в виде депонирования крови в капиллярах и выходом ее жидкой части в межклеточное пространство. Сначала происходит относительная, а затем уже и абсолютная гиповолемия. Не исключено уменьшение перфузии почек. Это приводит к чрезмерному падению клубочковой фильтрации. Развивающийся на этом фоне отек вызывает острую почечную недостаточность. Схожие процессы происходят и в легких. Именно поэтому токсический шок несет немалую опасность.
Симптомы токсического шока
Первые признаки «заболевания» включают в себя крайне тяжелые последствия. Так, появляются ощущения, которые схожи с гриппом. Начинается боль в мышцах, спазмы в желудке, головная боль и боль в горле. Внезапно может повыситься температура до 38,9. Не исключена рвота и диарея.
Со временем появляются признаки шока. Для них характерно низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Часто все это сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания. Не исключено покраснение, которое схоже на солнечный ожог. Появиться оно может в нескольких частях тела или отдельных местах. В основном это подмышками или в паху. В месте инфицирования присутствует сильная боль. Наблюдается покраснение носовых ходов и рта.
К иным симптомам относят: конъюнктивит, заражение крови, шелушение кожной ткани и отмирание тканей кожи. Именно поэтому токсический шок несет крайнюю опасность для человека.
Инфекционно-токсический шок
Инфекционно токсический шок это резкое снижение артериального давления. Происходит оно на фоне негативного воздействия токсических веществ, которые вырабатываются вирусами или бактериями.
Данный вид часто называют септическим шоком, бактериотоксическм шоком или эндотоксическим шоком. Это крайне неспецифический клинический синдром. Возникает он в основном при ряде инфекционных заболевания вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.
Зачастую он возникает на фоне менингококковой инфекции, гриппа, лихорадки, брюшном и сыпном тифе, дифтерии, сальмонеллезе, дизентерии и прочих опасных инфекциях. Механизмом патогенических расстройств в данном случае определяется видом возбудителя, характером проводимого лечения, интенсивностью происходящих патологических процессов в организме (органе), их степенью и другими параметрами. Токсический шок это серьезное нарушение в организме.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока сравнительно редкое заболевание. Для него характерно резкое начало. Все это влечет серьезные последствия для жизни человека. Данный синдром способен быстро прогрессировать. Поэтому меры по оказания первой помощи должны быть проведены немедленно.
Возникает синдром токсического шок на фоне инфицирования стафилококками и стрептококками. В обычных условиях они никаким образом не беспокоят человека. Но при определенных явлениях способны выделять токсины, которые поступают в кровоток и приводят к тяжелым воспалительным реакциям.
Реакция иммунной системы приводит к явлениям, которые характерны для синдрома токсического шока. Стрептококковая разновидность «заболевания» характерна в послеродовый период, при осложнениях после перенесенного ОРЗ, а также при повреждениях кожных покровов.
Стафилококковый синдром появляется по причине забытого тампона во влагалище. Поэтому нужно тщательнее следить за собственным здоровьем. Потому как токсический шок крайне негативное явление для организма.
Токсический шок от тампонов
Токсический шок от тампонов может быть вызван стафилококковой инфекцией. В основном это происходит из-за забытого тампона во влагалище. Болезнь способна быстро прогрессировать и привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях устранить негативные симптомы не так просто, а иногда просто невозможно. Летальный исход наблюдается в 8-16% случаев.
Зачастую этот синдром появляется у женщин в возрасте 15-30 лет. Естественно, связано это с применением тампонов во время критических дней. Встречались и такие случаи, когда синдром появлялся у женщин предпочитающих вагинальные контрацептивы.
Развитие заболевания провоцируется золотистым стафилококком. Эти микроорганизмы всегда есть в полости рта, носа, влагалища и на коже. При неблагоприятных условиях они наносят серьезный вред организму. Особая опасность наблюдается в том случае, если у женщины имеется родовая травма, раздражении или царапины во влагалище.
Необходимо понимать, что токсический шок развивается гораздо стремительнее, чем грипп. Поэтому резкое повышение температуры тела и рвота, должны вызвать у женщины беспокойство. Токсический шок требует неотложной помощи.
Бактериально-токсический шок
Бактериально токсический шок иногда называют еще и септическим шоком. Он способен осложнить течение сепсиса в любую стадию его развития. Данное явление представляет собой измененную реакцию организма на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов.
Проявляется это в виде высокой температуры, порой она достигает 40-41 градуса. При этом наблюдается потрясающий озноб, для которого характерна сильная потливость. Не исключено падение температуры до нормальной или субфебрильной, из-за сильного потоотделения.
Резко изменяется психическое состояние. Человек чувствует беспокойство, двигательное возбуждение, а в некоторых случаях и психоз. Проявляют себя эти симптомы одновременно с падением артериального давления, и олигурией или даже предшествуя им. Пульс частый и достигает 120-10 ударов в минуту. Кожные покровы становятся бледными, отмечается акроцианоз и учащается дыхание. Резко нарушается мочевыделение. Токсический шок требует немедленного устранения.
[4], [5], [6], [7], [8]
Инфекционно токсический шок при пневмонии
Инфекционно токсический шок при пневмонии представляет собой особое заболевание. Для него характерно поражение альвеолы (тонкостенных пузырьков, насыщающих кровь кислородом). Причиной данного явления может стать ряд возбудителей. В основном это: внутриклеточные паразиты, грибки, бактерии и вирусы.
Различные виды пневмонии имеют свои особенности. Часто она может развиваться на фоне перенесенных заболеваний, в виде осложнения. Инфекционно токсический шок представляет собой очень тяжелое осложнение. Чаще он возникает на фоне двустороннего воспаления легких.
Развивается токсический шок и при тяжелой пневмонии, для которой характерна серьезная инфильтрация легочной ткани. Начинающееся осложнение можно определить по ранним признакам. Так, проявляется заторможенность или беспокойство. Обычно эти симптомы не привлекают к себе внимания, что приводит к ухудшению ситуации. Со временем появляется одышка, тахикардия, не исключена и бледность конечностей. Кожные покровы становятся сухими и теплыми. Токсический шок требует немедленного устранения.
Инфекционно токсический шок у детей
Инфекционно токсический шок у детей представляет собой серьезное и опасное состояние. Вызвано оно может быть сложными инфекционными болезнями. Причина данного явления кроется в попадании в кровь микроорганизмов и выделяемых ими в процессе жизнедеятельности токсинов.
Токсины активно развиваются в организме и приводят к спазмам мелких сосудов и капилляров. В основном у деток данное явление возникает на фоне скарлатины, дифтерии, дизентерии и менингококковой инфекции. Активно развивается все в первые сутки. При этом наблюдается резкое повышение температуры, вплоть до 41 градуса.
Состояние ребенка остается крайне сложным. У него наблюдается головная боль, рвота, сильный озноб, судороги и спутанность сознания. Пульс слабеет, сердце начинает биться сильнее. Наблюдается бледность слизистых и кожи, не исключено сильное потоотделение.
Инфекционно токсический шок у малыша может развиться на фоне занесения инфекции через ссадину или порез. Деток нужно предостерегать от этого и вовремя обрабатывать раны специальным антисептиком. При возникновении негативных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение в данном случае неуместно! Если токсический шок не начать устранять правильно, летальный исход в таком случае не исключен.
Стадии инфекционно токсического шока
Вторая стадия получила название – фаза позднего обратимого шока. На данном этапе происходит критическое падение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.), а шоковый индекс достигает 1,0-1,4. У пострадавшего наблюдается частый пульс, заторможенность и апатия. Присутствует нарушение микроциркуляции крови. Определить это можно визуально по влажной и холодной коже, а также ее синюшному окрасу.
Третья стадия – фаза устойчивого обратимого шока. Состояние пострадавшего резко ухудшается. Давление постепенно падает, а частота сердечных сокращений значительно возрастает. Шоковый индекс достигает отметки в 1,5. Усиливается синюшный цвет кожи и слизистых. Проявляют себя признаки полиорганной недостаточности.
Четвертая стадия самая опасная – фаза необратимого шока. Наступает общая гипотермия, кожа больного землистого оттенка с синюшными пятнами вокруг суставов. Устранить токсический шок в данном случае невозможно.
Диагностика токсического шока
Диагностика токсического шока бывает нескольких видов. Определить все можно и по самому пациенту. Так, больной имеет весьма «грустный» и «тяжелый» вид. Человек находится в сознании, при этом он бледный, цианотичный, адинамичный и заторможенный.
Разница между центральной и периферической температурой тела до 4°С. Диурез менее 0,5 мл/кг/час. Постепенно нарастает шоковый индекс Алговера. Определить наличие у человека токсического шока можно визуально и с дополнительным измерением давления и пульса.
На первой стадии состояние больного тяжелое. Он возбужден и находится в двигательном беспокойстве. Кожа бледная, имеется тахикардия, умеренная отдышка и снижение диуреза. На второй стадии наблюдается возбуждение, которое со временем заменяется заторможенностью. При этом кожа бледная, имеется тахикардия, синдром ДВС, гипоксия, гипокалиемия и гипотония. На третьей стадии выраженный цианоз, нарушение сознания, падение артериального давления, анурия и необратимые изменения в органах. Токсический шок опасный для жизни и его нужно немедленно устранять.
[9], [10], [11], [12], [13]
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение токсического шока
Лечение токсического шока включает в себя целый комплекс мер. Программа интенсивной терапии данного заболевания заключается в полном восстановлении организма. Первым делом решаются основные задачи в терапии токсического шока. Затем начинается борьба с очагом инфекции в организме.
Далее проводится устранение экзогенной и эндогенной интоксикации. Через время подключается гиповолемия и стабилизация показателей макрогемодинамики. Затем следует провести купирование механизмов аутоагрессии и устранить дефицит биоэнергии.
Важно своевременно улучшить микроциркуляцию. В целом же, основными целями терапевтических мероприятий являются восстановление микроциркуляции и купирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Проводится это путем одновременно настойчивой инфузионной терапии и внутривенного введения фармакологических препаратов.
Как отмечалось выше, лечение происходит в несколько этапов и зависит от состояния человека. Так, если шок возник в результате использования тампонов или контрацептивов у женщины, стоит немедленно удалить их из организмы. Инфицированные раны очищаются от бактерий путем выскребания скальпелем или ножницами. Для этого врач делает укол, чтобы поврежденный участок онемел и женщина не чувствовала боли. Такое вмешательство является хирургической обработкой раны. Как только очаг инфекции будет удален, пациентка почувствует облегчение.
Активно используют для уничтожения бактерий гормоны и антибиотики. В качестве гормональных препаратов применяют Преднизолон и Дексаметазон.
Дексаметазон. Средство обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными и антитоксическими свойствами. Пероральное принимают средство в форме таблеток в количестве не более 10-15 мг в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 2-4,5 мг при поддерживающей терапии. Суточная доза медикамента делится на 3 приема. Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром. В ампулах средство предназначено для введения внутривенно внутримышечно, перартикулярно и внутрисуставно. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. В ампулах медикамент обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки. Препарат используют исключительно с разрешения врача. Он может вызвать побочные действия, в виде тошноты, рвоты, болях в желудке. В более сложных случаях не исключено появление внутричерепного давления, склонности к развитию инфекционных заболеваний глаз и повышение массы тела. Что касается антибиотиков, то чаще всего принимают Ванкомицин, Даптомицин и Линезолид.
Ванкомицин. Препарат вводится исключительно внутривенно со скоростью не более 10 мг/мин. Продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. Суточная доза для взрослых составляет 0.5 г или 7.5 мг/кг каждые 6 ч либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 ч. Если у человека нарушена выделительная функция почек, то режим дозирования корригируется. Ни в коем случае нельзя применять препарат при беременности, в период кормления грудью и людям имеющим гиперчувствительность к некоторым компонентам препарата. Не исключено появление побочных действий в виде тошноты, рвоты и аллергической реакции. В более сложных случаях образуется обратимая нейтропения, анафилактоидные реакции и гиперемия.
Даптомицин. Препарат вводится внутривенно в течение как минимум 30 минут. При осложненных функциях кожи и мягких тканей достаточно 4мг/кг один раз в сутки в течение 1-2-х недель до полного исчезновения инфекции. При бактериемии, вызванной Staph. aureus, включая установленный или предполагаемый инфекционный эндокардит, рекомендуемая доза для взрослых — 6 мг/кг 1 раз/сут в течение 2-6 недель по усмотрению лечащего врача. Препарат может вызывать побочные действия. Проявляется это в виде грибковой инфекции, психических нарушений, тошноты, рвоты и болей в желудке. Не исключено появление гиперчувствительности, отечности и озноба.
Линезолид. Взрослым препарат назначают внутривенно или внутрь 2 раза в сутки по 400 мг или 600 мг однократно. Длительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции: при внебольничной пневмонии по 600 мг— 10-14 дней, госпитальной пневмонии по 600 мг — 10-14 дней, инфекции кожи и мягких тканей по 400-600 мг в зависимости от тяжести заболевания — 14-28 дней, энтерококковых инфекциях — 14-28 дней. Неправильный прием средства может вызвать побочные действия. Проявляются они в виде тошноты, рвоты, болей в желудке, головной боли и обратимой анемии.
Следует отметить, что каждый случай в каком-то роде индивидуальный. Поэтому устранять токсический шок необходимо только после осмотра врача и выявления стадии «заболевания».
Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке
Неотложная помощь при инфекционно токсическом шоке должна начаться еще до того момента, как человек будет госпитализирован. До приезда врача нужно попробовать согреть человека и положить ему в ноги грелку. Затем снять или расстегнуть стесняющую одежду. Тем самым обеспечивается доступ свежего воздуха.
Сразу после госпитализации человека переводят в отделение реанимации. Здесь производится соответствующая терапия. До того как будут назначены антибиотики проводится посев крови. Если есть возможность, то извлекается все это из очагов инфекции.
Сложность и тяжесть течения септического процесса требует лечения направленного не только на борьбу с микроорганизмами, но и на ликвидацию метаболических расстройств, вызванных интоксикацией и гипоксией. После того как жизненно важные функции будут восстановлены, производится санация очагов инфекции. Для неотложной помощи используют: внутривенно-капельное введение 200мг Допамина, преднизолона в дозе 10-15 мг/кг/сутки и ингаляции кислородом. Дальше лечение зависит от состояния. В любом случае токсический шок нужно устранять немедленно.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]