Торакоабдоминальное отделение что это такое
Отделение торакоабдоминальной онкологии
В отделении выполняется весь спектр хирургических и диагностических вмешательств по поводу онкологических заболеваний органов грудной и брюшной полости.
Заведующий отделением Матвеев Дмитрий Андреевич, врач высшей квалификационной категории по специальности «онкология».
Матвеев Дмитрий Андреевич
Заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии (с кабинетом фотодинамической терапии)
Врач высшей квалификационной категории по специальности «онкология»
Основные направления деятельности отделения:
Приоритетом сотрудников отделения является индивидуальный подход в выборе оптимальной лечебной тактики и объема оперативного вмешательства для каждого пациента.
План лечения обсуждается на онкологическом консилиуме с участием команды врачей: онкохирурга, химиотерапевта, радиотерапевта, специалистов диагностических служб (лучевых диагностов, эндоскопистов), морфологов и смежных специалистов.
Все программы лечения разрабатываются на основе мультидисциплинарного подхода с использованием современных протоколов, основанных на крупных исследованиях высокого уровня доказательности и рекомендациях ведущих Российских и зарубежных профессиональных сообществ (NCCN, ESSO, ASCO, ESMO, RUSSCO).
При планировании хирургического лечения предпочтение отдается малоинвазивным технологиям, большинство операций выполняется с использованием видеоэндоскопической техники и хирургического робота DaVinci. Операционные оснащены современным инструментарием и оборудованием, позволяющим выполнять операции с максимальной деликатностью и минимальной кровопотерей.
Удаление множественных метастазов в легких проводится с применением современной лазерной системы YAG limax 120 с длиной волны 1318 нм, позволяющей проводить бережное бескровное рассечение и надежную герметизацию легочной паренхимы.
Большое внимание уделяется реабилитации больных в послеоперационном периоде. Предпочтение отдается ведению больных в соответствии с концепцией fast-track, что включает в себя раннюю активизацию, раннее начало питания, адекватное обезболивание с применением продленной эпидуральной аналгезии, позволяющей практически полностью отказаться от наркотических препаратов даже после обширных вмешательств.
Следует отметить, что в Центре онкологии ЦКБ существует преемственность при прохождении пациентом лечения в стационаре. Так, в рамках высокотехнологической медицинской помощи по программе госгарантий, возможно проведение хирургического, химиотерапевтического и лучевого лечения в рамках одной госпитализации.
Сотрудники отделения торакоабдоминальной онкологии имеют высокую квалификацию, проходили обучение в ведущих онкологических Центрах России, Европы, США и Кореи, постоянно совершенствуют свой профессиональный уровень, принимают участие в научно-практических и образовательных мероприятиях в России и за рубежом.
Отделение торакоабдоминальной онкологии развернуто на 15 койках на 6 этаже главного корпуса ЦКБ.
Отделение оснащено комфортабельными палатами одно-, двух- и трехместного пребывания с санузлами, холодильниками и телевизорами. Возможно также размещение в палате повышенной комфортности.
Центр онкологии
Основной принцип работы центра – это медицинское подразделение полного цикла, оказывающее все виды специализированной онкологической помощи, начиная от профилактики онкозаболеваний, ранней диагностики и скрининга, всех видов высокотехнологичного хирургического, лекарственного, радиотерапевтического лечения, и заканчивая реабилитацией пациентов и оказанием паллиативной медицинской помощи.
ОТДЕЛ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОХИРУРГИИ
Отдел торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России – лидер в отечественной онкологии по разработке и внедрению новых технологий хирургического и комбинированного лечения злокачественных новообразований легких, пищевода, желудка, средостения и забрюшинного пространства.
Соблюдение международных стандартов
Разработка и внедрение новых технологий
ОМС, талон на ВМП, платные услуги
Заведующий отделом, хирург-онколог, д.м.н.. Андрей Борисович Рябов
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена
ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является ведущим подразделением в российском здравоохранении, отвечающим за разработку и внедрение новых технологий хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований органов верхних отделов пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.
Заведующий торакоабдоминальным отделением хирург-онколог, к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления лечебной работы
В отделении проводится хирургическое лечение злокачественных опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и опухолей передней брюшной стенки. Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях. На базе отделения функционирует «Центр лечения больных карциноматозом брюшины (ссылка на центр, титульная страница сайта).
Программы лечения
| 1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака (эндоскопическая резекция слизистой, эндоскопическая резекция с диссекцией в подслизистом слое, комбинированные методики, ФДТ и др.) 2) Лапароскопические операции (парциальная резекция, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия) злокачественных опухолях желудка 3) Расширенно-комбинированные вмешательства при местнораспространенных опухолях желудка (опухоли с инвазией серозной оболочки и прилежащих структур) 4) Комбинированное лечение с использованием различных вариантов адъювантной химиотерапии (периоперационная, послеоперационная) 5) Трансторакальные операции при опухолях желудка, распространяющихся на пищевод (субтотальная резекции желудка, гастрэктомия) 6) Операции по поводу местных рецидивов рака желудка и резектабельных метастазов 7) Реконструктивные и восстановительные операции на желудке после ранее проведенного хирургического лечения 8) Циторедуктивные операции в сочетании с внутрибрюшной гипертермической химиотерапией. 9) Лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при раке желудка с метастазами по брюшине. 10) Паллиативное эндоскопическое лечение при опухолевом сужении пищевода и желудка (стентирование) |
| 1. Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака пищевода (эндоскопическая мукозэктомия с возможным дополнительным фотодинамическим или аргоноплазменным воздействием на зону опухоли) 2. Хирургическое лечение локализованного рака пищевода (одномоментная резекция и пластика пищевода), в том числе с использованием малоинвазивных технологий (торакоскопические и тораколапароскопические). 3. Операции по поводу местных рецидивов рака пищевода и резектабельных метастазов. 4. Комбинированное лечение с предоперационной химиолучевой терапией или химиотерапией при местнораспространенном раке пищевода. 5. Паллиативное эндоскопическое лечение при неоперабельных опухолях пищевода (эндоскопическое стентирование пищевода и трахеи, гастростомия) 6. Реконструктивные операции на пищеводе у больных, перенесших удаление опухоли без пластики либо после разобщение пищеводного анастомоза вследствие осложнений хирургического лечения |
| 1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм: эндоскопическая подслизистая туннельная резекция (STER). 2) Лапароскопические операции: краевая, парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, внутрипросветная лапароскопическая резекция желудка. 3) Торакоскопическая энуклеация опухоли пищевода 4) Лапароскопические и открытые вмешательства при неэпителиальных опухолях тонкой кишки. |
| 1. Удаление первичных и рецидивных опухолей забрюшинного пространства, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов. 2. Комбинированное лечение при первичных и рецидивных забрюшинных опухолях с использованием различных вариантов лучевой терапии и химиотерапии |
| 1. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром передней брюшной стенки с пластикой послеоперационного дефекта композитной синтетической сеткой. 2. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром интраабдоминальной локализации, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов. 3. Комбинированное лечение десмоидных фибром интраабдоминальной локализации |
| 1. Эндоскопическое лечение ранних форм НЭО желудка (эндоскопическая резекция слизистой, ФДТ и др.) 2. Лапароскопические операции (парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, резекция тонкой кишки). 3. Расширенно-комбинированные открытые вмешательства при местнораспространенных опухолях 4. Операции по поводу местных рецидивов нейроэндокринных опухолей желудка и тонкой кишки и резектабельных метастазах. 5. Комбинированное лечение в сочетании с биотерапией (аналогами соматостатина), химио- и таргетной терапией. |
Диагностика и лечение
Важным направлением деятельности Торакоабдоминального отделения МНОИ имени П.А. Герцена является обширная научная работа. Специалисты отделения постоянно повышают квалификацию и знания в российских профильных учебных заведениях, международных курсах, семинарах, симпозиумах, конференциях, посвящённых новым методикам лечения онкологических заболеваний торакоабдоминальной области. Помимо активной научной и лечебной работы, коллектив отделения разрабатывает новые медицинские технологии и стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации, внедряя их в работу практического здравоохранения (онкологические диспансеры, онкологические отделения), такие как….
— хирургическое и комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода;
-хирургическое и комбинированное лечение больных раком желудка;
— внутрибрюшная интраоперационная гипертермическая химиотерапия при раке желудка с карциноматозом брюшины
— лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при карциноматозе брюшины различного генеза
-хирургическое и комбинированное лечение рецидивов рака желудка;
-хирургическое и комбинированное лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства;
-хирургическое лечение десмоидных фибром брюшной стенки и забрюшинного пространства;
-малоинвазивные операции при злокачественных новообразованиях пищевода и желудка;
-хирургическое и комбинированное лечение нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки);
-хирургическое и комбинированное лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) пищевода, желудка и тонкой кишки;
-исследование эффективности протоколов ускоренной реабилитации после оперативных вмешательств (fast track surgery);
Рекомендации пациентам, перенесшим хирургические операции на желудке
Пациентам
ОТЕЛЕНИЕ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Заведующий отделением, Хирург-онколог, д.м.н. Олег Валентинович Пикин
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА
Хирургическая диагностика
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение больных с опухолями легких, трахеи и средостения проводится на основании консилиума врачей, на котором выбирается тактика лечения пациентов. По показаниям выполняют органосохранные, ангио-бронхопластические, расширенно-комбинированные операции с резекцией соседних органов и структур средостения, грудной стенки, диафрагмы. При ранних формах рака легкого применяются видеоэндоторакоскопические вмешательства. На базе отделения проводится эндобронхоскопическое лечение опухолей бронхов с применением лазера, фотодинамической терапии, а также реканализация и стентирование трахеи, бронхов. Специалисты отделения обладают всеми передовыми методиками хирургического лечения, применяемыми в мировой практике, такими как:
резекция трахеи, органосохраняющее трахео-бронхо-ангиопластические операции при опухолях легких
— реконструктивные бронхопластиеские операции с моно-, полибронхиальными анастомозами и сохранением всего легкого при доброкачественных и карциноидных опухолях бронхов, позволяющие достигнуть полной трудовой и социальной реабилитации;
— расширенные и комбинированные операции (пневмонэктомия, лобэктомия) с резекцией перикарда, предсердия, адвентиции аорты, верхней полой вены, бифуркации трахеи, стенки пищевода, грудной стенки;
— торакоскопическая лобэктомия при раке легкого I стадии;
— торакоскопическая сегментэктомия при начальных формах рака легкого и метастазах в легких;
— торакоскопические операции выполняют из «малых» разрезов без ущерба радикальности операции. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно сократить сроки пребывания в стационаре, быстро реабилитироваться, а также обеспечивает отличный косметический результат;
— комбинированное и комплексное лечение больных немелкоклеточным раком легкого, злокачественных опухолей средостения и грудной стенки;
— комбинированное лечение (хирургическое+консервативное противоопухлевое) мелкоклеточного рака легкого;
— особенности клинического течения, диагностики и хирургии первичных злокачественных опухолей легких (рак, карциноиды, саркомы, лимфомы);
— хирургия синхронного и метахронного первично-множественного рака легкого (легких) и других органов;
— хирургическое лечение метастатических опухолей в легких;
— хирургия «остаточной» опухоли средостения после химио-лучевого лечения;
— реконструктивно-пластические операции с восстановлением больших дефектов (более 4 ребер, грудины) каркаса при злокачественных опухолях грудной стенки;
— торакоскопическая хирургия при доброкачественных и злокачественных опухолях плевры, легкого, средостения, в том числе тимэктомия при генерализованной миастении;
-малоинвазивные операции при опухолях пищевода;
— циторедуктивные операции при мезотелиоме плевры, раке легкого и тимоме с ограниченной диссеминацией по плевре в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией или внутриплевральной гипертермической химиотерапией;
— пролонгированная внутриплевральная фотодинамическая терапия у больных злокачественным плевритом. Методику применяют при злокачественных плевритах с быстрыми темпами накопления жидкости в плевральной полости;
— уникальная методика внутриплевральной аэрозольной химиотерапии под давлением у больных злокачественным плевритом;
Торакоабдоминальной отделение
Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является головным онкохирургическим подразделением в Российской Федерации по разработке и внедрению новых технологий хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.
ЧЕМ МЫ ЗАНИМАЕМСЯ:
Отделение является лидером в хирургическом лечении пациентов с такими заболеваниями, как:
Программы отделения
В отделении торакоабдоминальной хирургии проводится хирургическое лечение опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и брюшной стенки.
Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами.
Предпочтение отдается органосохранным и функциональнощадящим хирургическим технологиям. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях.
При вовлечении в опухолевый процесс соседних органов производятся мультивисцеральные комбинированные резекции (печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов) с последующей реконструкцией (протезирование магистральных сосудов).
Хирургическое лечение может проводиться как в самостоятельном режиме, так и в плане комбинированного лечения, в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, иммунотерапией, фотодинамической терапией.
Отделение торакоабдоминальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является одной из ведущих клиник по лечению рака желудка в Российской федерации. В отделении используются наиболее современные и эффективные подходы в хирургическом и комбинированном лечении больных раком желудка, зарекомендовавшие себя в ведущих онкологических клиниках мира. Выполняется весь спектр оперативных вмешательств на желудке в зависимости от клинической стадии и морфологической формы заболевания. Широко используется современные технологии органосохраняющего и функционально-щадящего лечения – эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция при начальных формах заболевания, лапароскопические и пилоросохранные резекции желудка – при локализованных опухолях. Стандартные объемы оперативных вмешательств – гастрэктомия, проксимальная и дистальная субтотальная резекция с расширенной лимфаденэктомией выполняются при локализованных и местно-распространенных формах заболевания. При распространении опухоли на пищевод, операция производится из комбинированного торакоабдоминального доступа (трансплевральная гастрэктомия с резекцией пищевода). Специалисты отделения имеют уникальный опыт выполнения оперативных вмешательств в сложных клинических ситуациях, в том числе с нестандартными вариантами реконструкции (эзофагогастрэктомия с пластикой тонкой или толстой кишкой), а так же при рецидивах рака желудка. В нашей клинике активно применяются комбинированный метод лечения местно-распространенного рака желудка. В соответствие с международными протоколами используются современные схемы химио- и таргетной терапии, как неоадъювантном (предоперационном), так и в адъювантном (послеоперационном) режимах. В последние годы внедрена и активно используется методика внутрибрюшной гипертермической химиотерапии для лечения диссеминированного рака желудка.
Не менее значимым направлением клинической работы клиники является хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями. Пациентам с первичными и рецидивными саркомами забрюшинного пространства проводится высококвалифицированное хирургическое лечение с использованием новейших технологий ангиоплатики (протезирование магистральных сосудов), микрохирургии, реинфузии собственной крови пациента с использованием аппарата «селл-север». Отделение обладает опытом выполнения уникальных по объему и технической сложности операций, сопровождающихся мультивисцеральными резекциями при массивных местно-распространенных опухолях, вовлекающих внутренние органы и магистральные сосуды брюшной полости. Позитивные результаты лечения данной категории больных нашли отражение в многочисленных научных трудах группы по изучению сарком брюшной полости отделения торакоабдоминальной хирургии.
На базе отделения торакоабдоминальной хирургии совместно с отделением эндоскопии и физических методов лечения (руководитель, д.м.н., проф. В.В. Соколов) проводится радикальное эндоскопическое лечение начальных форм рака желудка и пищевода, а так же паллиативное эндоскопическое лечение (реканализация, стентирование) при местно-распространенных и генерализованных формах заболевания у больных с выраженной сопутствующей патологией.
На базе отделения функционирует группа по лечению нейроэндокринных (НЭО) и гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) пищеварительной системы и брюшной полости (к.м.н. В.М. Хомяков, к.м.н. В.В. Черемисов, к.м.н. И.В. Колобаев).
Информация для пациентов
Наши научные достижения
Наряду с лечебно-практической деятельностью сотрудниками отделения проводятся научные исследования, направленные на улучшение результатов лечения больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости.
Сотрудничество
Отделение торакоабдоминальной онкологии осуществляет научно-практическое сотрудничество с ведущими хирургическими и онкологическими учреждениями нашей страны, такими как, РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РНЦХ РАМН им. Акад. Б.В. Петровского, институт хирургии им. А.В. Вишневского, Российский Научный Центр Рентгенорадиологии, Государственный Научный Центр Колопроктологии, Морозовская ДКБ, головные онкологические учреждения Субъектов Федерации, кроме того, в рамках международных контактов осуществляется сотрудничество с клиникой университета Ruhr (Германия) по проблеме лечения диссеминированных форм рака желудка.
Общая информация
Отделение неотложной торакоабдоминальной хирургии
Помощь больным и пострадавшим с заболеваниями и повреждениями груди
Общая информация
Отделение торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ» – единственный в России центр, который оказывает весь спектр хирургической помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями органов и структур груди – легких, трахеи и бронхов, средостения, диафрагмы, пищевода, грудной стенки, плевры. В год специалисты отделения выполняют более 2300 вмешательств, большая часть которых – высокотехнологичные операции с использованием самого современного оборудования: видеоторакоскопия, пластика пищевода, эндоваскулярные операции. Около 80% вмешательств на легких и органах средостения выполняется малоинвазивным, минимально травматичным методом. НИИ Склифосовского считается основной клиникой Москвы по лечению повреждений пищевода, и специалисты отделения торакальной хирургии регулярно оказывают консультативную помощь коллегам по всей стране.
Отделение неотложной хирургии органов грудной полости было открыто в 1970 году под руководством д.м.н., профессора Николая Николаевича Каншина, хотя операции на органах грудной полости в НИИ Склифосовского проводились с момента его основания. Профессор Сергей Сергеевич Юдин достиг успехов мирового значения в пластике пищевода при рубцовых послеожоговых стриктурах.
С 1980 по 2015 год отделением неотложной хирургии органов грудной полости (переименованное в 1992 году в научное отделение неотложной торакоабдоминальной хирургии) руководил д.м.н., профессор Михаил Михайлович Абакумов. Профессор Абакумов впервые в СССР выполнил перстневидно-глоточную миотомию при нарушениях глотания центрального происхождения, разработал и внедрил в практику оригинальные методики пластики глоточно-пищеводного перехода, резекции пищевода с сохранением стволов блуждающих нервов. Под руководством Михаила Михайловича в отделении стала развиваться видеоторакоскопия.
В 2011 году команда врачей ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» выполнила первую в России успешную трансплантацию легких. На базе Института была создана особая инфраструктура для проведения таких операций, собран многопрофильный коллектив специалистов, что позволило за 10 лет выполнить более 70 пересадок. Сейчас в направлении трансплантации легких происходит реорганизация с целью увеличения числа операций: на данный момент специалисты Института проводят до 10 пересадок легких в год.
Научным отделением с 2015 года заведует доктор медицинских наук Евгений Александрович Тарабрин. В отделении работают 9 врачей, 15 медсестер и 14 научных сотрудников, среди которых 4 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. 12 хирургов имеют высшую квалификационную категорию.