Тракционная алопеция что это
Тракционная алопеция или как тугие прически влияют на выпадение волос
У кого может возникнуть тракционная алопеция?
К приобретённым видам облысения можно отнести тракционную алопецию, которая носит травматический характер. Выпадение волос в данном случае провоцирует частое их дергание (трихотилломания) или же пристрастие к отдельным видам причёсок.
В большинстве случае данный вид алопеции наблюдается у людей, который предпочитают африканские косички, тугие пучки или хвосты, а также причёски с начёсами. Однако привести к ней может и неверная техника выполнения той или иной причёски. Так, если при накручивании волос на бигуди делать это слишком туго и часто, то волосы могут не выдержать и выпасть.
Также вероятно развитие тракционной алопеции в случаях, когда вместе с натяжением используют химические средства. Как правило, это средства для завивки или выпрямления волос. Ещё одной причиной заболевания может стать фолликулит декальвирующий – поражение волосяных мешочков.
Форма проявления тракционного выпадения волос
Во время тракционной алопеции отмечается выпадение волос в височной и лобной участках. Но локализация зон облысения зависит от вида причёски, то есть волосы начнут сыпаться в тех местах, где они были подвергнуты самому сильному натяжению.
Вначале недуга вокруг волосяных фолликулов будут образовываться участки эритермы, которая сопровождается болезненными ощущениям на коже. При продолжении воздействия травмирующего фактора отмечается образование чешуек жёлто-коричневого цвета. При этом волосы начинают ломаться и слабеть. В результате они полностью обламываются или выпадают и голова покрывается участками облысения.
Методы борьбы с выпадением волос по тракционному признаку
Для того чтобы избавиться от болезни, нужно определить причину такого выпадения волос. Для этого принимается во внимание причёска пациента. Также необходимо сдать соответствующие анализы.
Если заболевание было выявлено в самом начале, то смена причёски, скорее всего, будет достаточным решением проблемы. Когда, травмирующий фактор устранится, фолликулы восстановятся довольно быстро. Параллельно назначается физиотерапия, а также медикаментозное лечение. Можно использовать народные средства.
Если алопеция представляет собой запущенную форму, то есть волосяные фолликулы мертвы и вместо них появилась рубцовая ткань, то единственным решением будет пересадка волос.
Главный Врач, врач-трихолог
Квалификация
В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».
В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».
2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.
С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.
Повышение квалификации
В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».
В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».
В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.
В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».
В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».
В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».
В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.
В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».
В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».
Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов
Тракционная алопеция что это
а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 38-летняя женщина, поскольку обнаружила у себя истончение волос в передней области волосистой части кожи головы. У нее всегда были густые, крепкие волосы, которые она закручивала тугим узлом на макушке. Женщину обеспокоила медленная, но постоянная потеря волос. На рисунке ниже продемонстрировано истончение волос в результате их постоянного стягивания. Для подтверждения предварительного диагноза выполнена 4-мм трепапобиопсия с последующим гистологическим исследованием.
Тракционная алопеция вследствие стягивания волос в тугой узел
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Тракционная алопеция наблюдается у лиц, подвергающих свои волосы постоянному натяжению, заплетая их в тугие косы, используя тяжелые накладки или парики из натуральных волос или закручивая их в узел. Тракционная алопеция также характерна для женщин, собирающих волосы в «конский хвост».
• Хроническое натяжение стержней волос вызывает воспаление волосяных фолликулов, которое в итоге приводит к прекращению роста волос. Потеря волос вследствие тракционной алопеции может принять необратимый характер, поэтому очень важны профилактика и раннее лечение.
• Тракционная алопеция наиболее часто наблюдается у темнокожих женщин, заплетающих волосы в тугие косички или стягивающих их тугим узлом в юности и во взрослом возрасте. Может также наблюдаться у лиц, длительное время носивших парики или шиньоны.
• Трихотилломания является подтипом тракционной алопеции и проявляется повторяющимся выдергиванием волос на протяжении длительного времени, а также иногда их поеданием (трихофагией), что приводит к образованию трихобезоаров. В настоящее время заболевание считается психическим расстройством, классифицируемым как расстройство привычек и влечений.
• Трихотилломания может служить отражением неспособности справиться со стрессом, не являясь проявлением навязчивого психического состояния.
• Дети, страдающие трихотилломанией, могут избавиться от непреодолимого желания выдергивать волосы при поддержке родителей и по мере взросления. Взрослые, страдающие трихотилломанией, даже осознавшие свою проблему, могут нуждаться в помощи психиатра для корректировки поведения. Потеря волос, вначале обратимая, может стать фатальной, если привычка долю сохраняется.
Трихотилломании у 11-летнего мальчика. Обратите внимание на неполную потерю волос и необычный геометрический рисунок. Ребенку оказана помощь, и волосы вновь отрастают 
Хроническая потеря волос у 39-летней женщины с трихотилломанией
г) Клиника. У пациентов с тракционной алопецией наблюдается уменьшение количества волосяных фолликулов в пораженной области и, как следствие, уменьшение густоты волос. Выпадение волос обычно наблюдается в лобной и височной областях, однако зависит от фасона прически, провоцирующей алопецию. В типичных случаях воспаление или шелушение на волосистой части кожи головы не отмечается, равно как и боли или других явлений дискомфорта, связанных с этим состоянием. В начале заболевания у пациентов с трихотилломанией нередко отмечаются коротко обломанные волосы без признаков воспаления или шелушения. Очаги поражения не лишены волос полностью, в них встречаются волоски различной длины. Могут образоваться щетинковые волосы, слишком короткие для выдергивания. Рисунок облысения нередко довольно причудливый, с участками неполной потери волос. Волосистая часть кожи головы не изменена либо с участками эритемы и пустулообразования. При хроническом выдергивании утрата волос может стать необратимой. Иногда друзьям или членам семьи удается пронаблюдать, каким образом пациент выдергивает или скручивает свои волосы.
д) Локализация тракционной потери волос. Алопеция вследствие трихотилломании обычно наблюдается на волосистой части кожи головы, но может возникать на любом участке тела, до которого пациент может дотянуться. Тракционная алопеция развивается на любом участке волосистой части кожи головы, но чаще всего встречается у передней границы роста волос. Это именно та область, откуда волосы стягиваются в косы по бокам от лица или собираются в узел на макушке.
е) Анализы при тракционной алопеции. Для установления диагноза лабораторные тесты не нужны. Чтобы обнаружить уменьшение числа фолликулов можно использовать ручную лупу. Для диагностики и исключения других причин заболевания может потребоваться биопсия волосистой части кожи головы (4-мм трепанобиопсия), особенно при трихотилломании, поскольку пациент нередко отрицает свою привычку.
Гипо- или гипертиреоидизм иногда ассоциируются с телогеиовым выпадением волос или гнездной алопецией. Если анамнез и данные физикального обследования недостаточно убедительны, и возникают сомнения, что выпадение полос спровоцировано самим пациентом, целесообразно определение уровня тиреостимулирующего гормона (ТСГ).
Лоб пациентки, представленной на рисунке выше. В результате хронической травмы потеря волос стала необратимой 
Крупный план обломанных волос на волосистой части кожи головы у 16-летней девушки стрихотилломанией. Вначале пациентка отрицала манипуляции со своими волосами, однако результаты биопсии однозначно указывали на это состояние, после чего она призналась, что ежедневно приглаживает свои волосы и иногда выдергивает их, чтобы придать прическе гладкий и ровный вид
ж) Дифференциальная диагностика тракционной потери волос:
• Гнездная алопеция проявляется полным отсутствием волос в очаге поражения и наличием характерных волосков в виде «восклицательного знака». Диаметр таких волос меньше возле кожи головы и больше на удаленных от поверхности кожи участках, что придает волосам вид «восклицательного знака». Повторно отрастающие волосы в очагах гнездной алопеции часто бывают очень светлыми.
• Дерматофития волосистой части кожи головы характеризуется обломанными возле поверхности кожи волосяными стержнями и проявляется шелушением и/или воспалением. Некоторые очаги дерматофитии волосистой части кожи головы флюоресцируют при осмотре под лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи). При микроскопическом исследовании с КОН можно выявить наличие дерматофита. Иногда для установления диагноза необходимо культуральное исследование волос и чешуек.
• Рубцующаяся алопеция (плоский лишай волосистой части кожи головы, подрывающий фолликулит) характеризуется утратой волосяных фолликулов и отсутствием волос. На волосистой части кожи головы развиваются рубцы и наблюдаются изменения пигментации.
• Телогеновое выпадение волос (послеродовая потеря волос) ассоциируется с потерей волос в послеродовом периоде и может возникать после других стрессовых событий, таких как хирургическая операция или тяжелая болезнь, при этом равномерное выпадение волос приводит к уменьшению густоты всего волосяного покрова головы, в отличие от очагового поредения волос при тракционной алопеции.
• Андрогенетическая алопеция поредение волос в центральных областях головы у женщин и на макуш ке и висках у мужчин. У женщин при подобных симптомах необходимо исключить такие гормональные нарушения, как гирсутизм, аменорея или бесплодие.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 7.4.2021
Что такое алопеция
Алопеция – патологическое состояние волосяного покрова головы, при котором наблюдается частичное, полное облысение.
Алопеция, причины которой могут быть различны, возникает у мужчин, женщин всех возрастов. Кроме этого, патология может затронуть и деток. Если диагностирована алопеция, лечение может предполагать использование медикаментов, физиотерапевтических процедур, вплоть до пересадки волос, если имеются показания.
Причины облысения
Способствовать появлению алопеции причины могут разного характера. Из них основными считаются:
Наследственный фактор – это предрасположенность человека к развитию андрогенной алопеции. В генах может произойти серьезное изменение информации о балансе андрорецепторов, тестостерона, нужных для физиологически правильного роста волос. Эти изменения передаются по наследству детям, что и становится причиной раннего облысения.
Андрогенная алопеция
Андрогенная алопеция у мужчин, лечение которой требуется чаще, относится к наиболее распространенным проблемам с волосяным покровом. Патология диагностируется в 95%.
Сильное выпадение волос, причины которого связаны с наследственностью, у мужчин может наблюдаться в области:
При этом на оставшихся участках кожного покрова головы будут оставаться жизнеспособные фолликулы.
Многие считают облысение сугубо мужской проблемой. Однако это не так. Часто диагностируется и женское облысение, причины которого скрываются в болезнях, неправильном питании, наследственности.
Андрогенетическая алопеция у женщин выявляется в 75% случаев среди всех обращений к трихологу по поводу выпадения волос. При этом может развиться и локальная, и тотальная алопеция у женщин, требующая принятия эффективных мер для излечивания.
Пациентам, у которых поставлен диагноз алопеция, лечение предлагают разными методиками. Совершенной технологией на сегодняшний момент считается пересадка волос HFE, выполняемая без хирургического вмешательства. В ходе процедуры донорский материал забирается с затылочной области и пересаживается в зону облысения.
У пациентов с андрогенетической алопецией лечение предполагает первоначальное проведение генетического теста. В ходе него устанавливается предрасположенность человека к выпадению волос и на основе данных подбирается эффективная схема пересадки, позволяющая получать стойкие результаты.
Физиологические, внешние факторы развития андрогенной алопеции
Причины мужского облысения и женского достаточно обширны. К появлению локальной или тотальной алопеции могут привести:
Причины облысения у женщин дополнятся гинекологическими патологиями, временем наступления климакса. Если проигнорировать женское облысение, причины и лечение, пациентки могут столкнуться с полным облысением. Однако если после постановки диагноза андрогенетическая алопеция у женщин, лечение будет проведено с использованием современных методов, можно добиться быстрого восстановления волос.
Виды алопеции
Сегодня известно несколько разновидностей облысения, с которыми сталкиваются пациенты обоих полов в разном возрасте.
Алопеция очаговая
Очаговая алопеция появляется на небольших участках и вызывается нарушениями иммунитета. При обнаружении очаговой алопеции лечение требуется обязательно, поскольку в фазе анагена наблюдается стремительная потеря волос.
К развитию алопеции гнездовой или очаговой могут привести:
При очаговой алопеции волосяные стержни выпадают пучками и при этом достаточно интенсивно. Если серьезно подойти к проблеме очагового облысения причинам и лечению, можно за три-шесть месяцев добиться восстановления облысевшего участка.
В фазе телогена, когда волосяные стержни отделяются от луковицы, потеря волос может быть более серьезной. При такой очаговой алопеции волосяной покров остается здоровым, но сами волосы выглядят как короткая щетина не более 2 см в длину. Очаговая алопеция у женщин, мужчин, с обламыванием волосяного стержня у корня, может развиться из-за стресса, инфекции, приема определенных медикаментов, антидепрессантов, после операций. Спустя время рост волосяного покрова восстанавливается.
Кроме этого, различают очаговую алопецию клиновидную. Она может начаться с детского возраста и выражается в появлении залысин в височной зоне. В некоторых случаях при алопеции гнездной происходит полное выпадение волос, в других частичное.
Синдром анагеновой потери волос
Это алопеция гнездная или очаговая, которая возникает при слабом прикреплении волосяного стержня к луковице. Поэтому при расчесывании, сильном натяжении волосы легко отсоединяются от фолликулов. Это происходит в основном у пациентов с волосами светлого оттенка, чаще в детском возрасте.
Рубцовая алопеция
Гнездовая алопеция у женщин может быть рубцовой или атрофической. Это разновидность очагового облысения, при которой происходит разрушение фолликула. В результате формируется рубец и полностью прекращается рост волос.
Алопеция рубцовая протекает быстро, сопровождается зудом кожи, жжением. Также болезнь может прогрессировать медленно без дискомфорта. В некоторых случаях на кожном покрове могут наблюдаться участки пигментирования, шелушения, покраснения и иные аномалии.
Тракционная алопеция
Патология, возникающая при частом ношении тугих причесок – «конский хвост», плотные французские косы, пучки. Патология характерна для женщин, и чтобы остановить выпадение достаточно сменить укладку волос.
Алопеция диффузная
Диффузная алопеция – патология, при которой выпадение волосяных стержней наблюдается по всей голове. Различают две формы болезни.
Телогенная форма
Диффузное поредение волос, при котором фолликулы в количестве 80% преждевременно переходят в фазу покоя. Волосы особенно интенсивно выпадают при расчесывании, массажных процедурах, мытье.
Диффузная алопеция возникает по причине:
Если вовремя не устранить причину, выпадение может привести к облысению. Если заняться лечением проблемы, спустя некоторый период волосяной покров восстанавливается.
Аногеновая форма
Диффузная алопеция, при которой волосяные стержни выпадают при росте. Патология протекает интенсивно, приводит к быстрому облысению. К причинам потери волос относят облучение, химиотерапию, отравление токсинами.
Поскольку фолликулы не повреждаются, после восстановления организма и устранения причины выпадения, волосяной покров восстанавливается.
Особенности патологии и лечения проблемы
Если диагностирована андрогенная алопеция у женщин, лечение нужно обязательно, чтобы исключить полное облысение. Патология может возникнуть по различным причинам, а не только из-за наследственности. Тугие прически, жесткие диеты, стрессовые состояния, инфекции. Это лишь некоторые факторы, которые могут спровоцировать себорейную алопецию.
Андрогенетическая алопеция у женщин симптомы имеет следующие – появление участков со слабым волосяным покровом или полностью без него. Если процесс не остановить, выпадение может распространиться по всей голове. Считают, что алопеция гнездовая образуется при ослабленном иммунитете. Также интенсивное выпадение часто возникает после стрессов, таких как рождение ребенка, жесткие диеты, когда в организм не поступает нужный объем питательных веществ.
Лечение алопеции у женщин требует особого подхода. В большинстве ситуаций достаточно убрать причину выпадения, пропить витамины, чтобы восстановить густоту волосяного покрова и остановить облысение.
Андрогенная алопеция у мужчин лечится с применением специальных медикаментов, пересадки волос. Эти же методики лечения алопеции у женщин используют при обширном облысении, которое невозможно остановить сменой шампуня или прически. Одной из них считается бесшовная пересадка, когда трансплантационный материал подсаживается в зоне облысения без операций.
Технология позволяет отказаться от маскирующих кремов, париков, накладных волос, и позволяет быстро вернуть естественную густоту волос по всей площади волосяного покрова.
Почему возникает тракционная алопеция и как с ней бороться
Очень часто наши волосы поддаются механическим повреждениям и пагубному воздействию внешних факторов — перепадов температур, агрессивных красителей, влиянию УФ-лучей и горячего воздуха, производимого феном во время сушки, а также частому выдергиванию при ношение тугих причесок. Вследствие локоны начинают тускнеть, приобретают неухоженный вид и сильно выпадают. Если подобное воздействие не приостановить, то может наступить облысение, или тракционная алопеция.
Что такое
Тракционная алопеция представляет собой искусственное выпадение волос, связанное с их травматизмом. В отличие от других видов алопеции, развитие которых происходит из-за гормонального сбоя, аутоиммунных заболеваний, нехватки витаминов и сильных стрессов, причинами подобного облысения являются внешние раздражители.
Заболевание происходит из-за частого дерганья своих локонов и ношения тугих причесок. В группе риска находятся люди, предпочитающие:
Как правило, механической алопеции подвержены представительницы негроидной расы, ведь практически все традиционные прически у них слишком натягивают волосы. Мужчины, отпускающие длинные волосы и завязывающие их в хвостик, также могут наблюдать залысины у себя на макушке. К примеру, японские самураи, борцы сумо или рокеры очень часто страдают от этого недуга.
Причины
Причины тракционной алопеции различны. Многие из них связаны с ношением тугих причесок. К примеру, если вы любите завязывать локоны в пучок у корней или постоянно делаете начес, то это может привести к травмированию волос и образованию залысин.
Интересный момент! Любителям современных причесок нужно хорошо подумать, прежде чем сделать дреды. Использование специальных химических веществ очень сильно повреждает локоны, и уже через 4–5 часов ношения волос, скрученных в жгуты, невооруженным глазом заметно их травмирование.
Интенсивнее всего облысение наступает в случае использования химикатов с целью размягчить волосы перед накручиванием или заплетанием.
Стадии
Начальная стадия алопеции тракционного типа характеризуется обильным выпадением волос в области лба, висков и в месте ношения пробора.
Затем, если проблему не устранить, кожный покров покрывается коричневыми или желтыми чешуйками, препятствующими нормальному доступу кислорода к фолликулам. На этом этапе пряди становятся очень ломкими, теряется нормальный цвет шевелюры и появляется посеченность.
Третья стадия характеризуется образованием плеши. Как правило, существенные залысины появляются в той зоне, на которую осуществлялась максимальная нагрузка во время ношения прически.
К примеру, залысина возникает на макушке при завязывании тугого хвостика или по линии роста волос выше лба в случае сильного натяжения локонов при закалывании челки кверху.
Симптоматика
Признаками развития алопеции выступают:
Диагностика
Если вы стали замечать залысины, незамедлительно посетите трихолога. Узконаправленный специалист в ходе осмотра и опроса пациента может поставить предварительный диагноз «тракционная алопеция» в случае выявления у него пристрастия к тугим прическам.
Но вам обязательно следует пройти дополнительное обследование, чтобы исключить другие факторы выпадения волос, а именно:
Когда при этом обследовании серьезных нарушений не выявили, ставят диагноз механического повреждения волос.
Лечение
Людям, у которых зафиксирован диагноз тракционная алопеция, не стоит сильно огорчаться. Достаточно устранить фактор, влияющий на формирование залысин, и через какое-то время шевелюра станет густой и красивой. Единственное, что можно посоветовать в таком случае, — укрепить локоны и подпитать фолликулы, чтобы новые отросшие волоски выглядели безупречно.
Если же недуг слишком запущен, то консервативное лечение может быть безрезультатным. В случае, когда фолликулы уже умерли, единственным правильным решением станет хирургическое вмешательство, направленное на пересадку волос. При нежелании прибегать к операции трансплантации из-за противопоказаний выходом из неприятной ситуации станет решение по поводу ношения парика.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение предполагает локальное использование различных мазей, шампуней и кремов, которые наносятся на кожу шевелюры в области залысин.
Как правило, применяют специальные шампуни для активации роста волос: Фридерм, Репейный, Лошадиная сила, Ринофолтил «Усиленная формула», Vichy Dercos, Алерана, Фитовал и многие другие.
Большинство из них оказывают противомикозное и противовоспалительное воздействие, а также улучшают микроциркуляцию кожных покровов.
Также рекомендуется:
Если соблюдать все вышезаявленные предписания, скорым временем на месте сформировавшихся «голых» островков появятся нормальные полноценные волосы.
Физиотерапевтические процедуры
Очень часто дерматологи и трихологи назначают курс специальных процедур, которые способствуют улучшению микроциркуляции кожных покровов. Благодаря их применению волосяной фолликул получает нужную подпитку полезными веществами.
Самыми популярными считаются:
Все эти процедуры проводят в медицинских учреждениях либо в кабинете косметолога. Ожидаете получить эффект? Обязательно пройдите рекомендованное лечащим врачом количество сеансов.
Народные способы
Достаточно неплохо в борьбе с механической алопецией зарекомендовали себя народные средства — настойки, отвары, маски и мази, приготовленные на основе целебных растений. Для улучшения микроциркуляции кожных покровов принято использовать:
Маска на основе горчицы
Это средство хорошо «разогревает» кожные покровы головы и подпитывает фолликулы полезными микроэлементами. После частого применения подобной масочки локоны станут красивыми и блестящими, а волосяные луковички в скором времени выбросят полноценный волос.
Вам понадобится:
Приготовление и применение:
Рекомендованный курс — месяц с применением каждые 7 дней.
Репейная маска
Всем известно, что вытяжка из корней лопуха (репейное масло) богато витаминами и микроэлементами. Именно поэтому для укрепления фолликулов даже трихологи рекомендуют использовать этот продукт.
Ингредиенты:
Приготовление и применение:
Курс терапии составляет несколько месяцев с использованием маски каждые 4 дня.
Маска на основе хлебного мякиша
Это средство пользуется особой популярностью, поскольку достаточно эффективно справляется со своей задачей — ускорением роста и подпиткой волосяной луковицы.
Ингредиенты:
Приготовление и применение:
Регулярность проведения процедуры — 2 раза в неделю.
Важный момент! Достаточно хорошо в борьбе с тракционной алопецией зарекомендовала себя настойка на основе жгучего перца. Она продается в готовом виде в каждой аптеке. Просто втираете средство в места облысения. Смывать не нужно.
Профилактика
Профилактика тракционной алопеции сводится к устранению факторов, которые могут привести к выпадению волос. Вам нужно перестать делать тугие хвостики, начесывать волосы, затягивать их сильно в гульку. Также рекомендуется отказаться от химической завивки и частого пользования феном и утюжком.
Эффективность борьбы с недугом напрямую зависит от стадии заболевания. Если у вас недавно начала развиваться механическая алопеция, достаточно исключить фактор, влияющий на травмирование и подкрепить волосяной фолликул. В случае сильного облысения может понадобиться хирургическое вмешательство, связанное с трансплантацией волосяных луковиц.
Полезные видео
Алопеция — причины, особенности и лечение.