Трамадол чем заменить без рецептов

Трамадол чем заменить без рецептов

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники.
Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного. Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза.

Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности.
На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до 400 мг в сутки (по 50 мг до 8 раз в день или по 100 мг 3-4 раза в день), а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по 100 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Обезболивающее действие наступает через 30-40 минут после приема таблетки или через 5-10 минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов.

Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции.
Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени (см. ниже).

Взаимодействие с другими препаратами:
Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты.
Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином. Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом.

Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить.

При умеренной боли вместо трамадола врач может назначить пластырь дюрагезик 12,5 мкг/час или таргин в таблетках в дозе 2,5 мг/5 мг

Источник

Аналоги Трамадола

Провизор. Заведующая аптекой.

Стаж работы 15 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Трамадол — сильнодействующее наркотическое обезболивающее, устраняющее очень сильные боли, в особенности при онкологии и травмах. Выбор аналогов позволяет врачу подобрать оптимальную схему противоболевой терапии с максимальной безопасностью для пациента.

Препарат Трамадол — синтетический наркотический анальгетик. Используется для устранения болей средней и высокой интенсивности разной этиологии. Аналоги Трамадола по составу и обезболивающему действию могут использоваться врачами при отсутствии или неэффективности основного средства.

Фармакологическое действие

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: таблетки, капсулы, ампулы, суппозитории

Действующее вещество: трамадола гидрохлорид

Синонимы: Трамадол ретард

Трамадол — опиоидный анальгетик, воздействующий на ЦНС. Основные эффекты от приема препарата:

При применении в терапевтических дозах препарат редко вызывает зависимость и привыкание.

Показания к применению Трамадола

Средство назначают при таких состояниях и симптомах:

Препарат используется только непродолжительное время для симптоматической терапии до устранения болевого симптома.

Трамадол — инструкция по применению

Препарат подлежит предметно-количественному учету и отпускается из аптек по строгому рецепту.

Применение препарата внутрь

Лекарство назначает врач. Разовая доза зависит от возраста пациента:

Максимальная суточная доза не выше 400 мг активного вещества. Кратность приема подбирается индивидуально.

Применение в форме инъекций

Детям старше 14 лет вводят в разовой дозе по 50–100 мг (1–2 ампулы) препарата подкожно, внутривенно или внутримышечно. Максимальная суточная дозировка — 400 мг. Перед введением содержимое ампулы растворяют в необходимом объеме воды для инъекций.

Длительность применения и дозы должны быть минимальными и эффективными.

Частыми побочными эффектами являются сухость во рту, тошнота, головокружения, рвота, сонливость. Отмена препарата должна быть постепенной. При резком прекращении лечения может развиться синдром отмены.

Лекарство усиливает эффекты снотворных, седативных, антидепрессивных, антипсихотических, антигистаминных средств. Препарат повышает риск развития судорог при одновременном приеме с антидепрессантами и антипсихотическими лекарствами. Возможно угнетение дыхания при приеме одновременно с противосудорожными и противоэпилептическими медикаментами (Лирика, Габапентин и т. д.).

Согласно инструкции по применению, во время лечения Трамадолом следует отказаться от вождения транспорта и употребления алкоголя. У детей до 12 лет использовать препарат следует в крайних случаях и ограниченно.

Аналоги трамадола

Прямые аналоги с идентичным составом представлены на фармацевтическом рынке пролонгированными формами ретард с таким же названием, а также препаратами-дженериками:

К аналогам по эффектам относят такие средства:

Чем заменить Трамадол при болях без рецептов?

Средства на основе ненаркотических анальгетиков также могут считаться аналогами Трамадола по действиям. Они значительно уступают по силе и активности. К таким препаратам относят препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, анальгина, амидопирина, фенацетина, парацетамола, кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, пироксикама, димексида. Указанные аналоги Трамадола отпускают из аптек без рецептов или по обычному рецептурному бланку.

Список аналогов Трамадола с ценами

Трамадола гидрохлорид

Трамадол или Промедол — что сильнее и лучше

Производитель: ГОС ЗМП ФГУП

Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: тримеперидин

Промедол является сильнодействующим опиоидным анальгетиком. По силе действия это средство является очень близким аналогом Трамадола с другим составом в таблетках и ампулах. Оба средства слабо угнетают дыхательный центр.

Промедол отличается более выраженным снотворным и седативным действием на ЦНС. Замена на этот аналог возможна только по назначению врача и наличию строгого рецепта.

Трамадол или Кеторол — что сильнее

Произодитель: DR. REDDY’S, Индия

Форма выпуска: ампулы, таблетки

Действующее вещество: кеторолака трометамол

Синонимы: Ваторлак, Долак, Кеталгин, Кеторолак

Кеторол является нестероидным противовоспалительным средством с умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием без влияния на ЦНС.

Это лекарство не может использоваться как полноценный аналог, поскольку сила и скорость наступления эффектов у Кеторола значительно уступает. Такой заменитель является безопасным и намного лучше переносится пациентами.

Трамадол или Таргин — что сильнее и лучше

Производитель: Mundipharma, Австрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: налоксон, оксикодон

Синонимы: Налоксон, Оксикодон

Таргин — это сильнодействующий заменитель Трамадола в таблетках, воздействующий на опиоидные рецепторы. Используется при сильных болях.

Благодаря комбинированному составу снижается негативное влияние на работу кишечника.

Опасное осложнение при применении Таргина — угнетение дыхания. Отпуск из аптек только по строгим рецептам.

Трамадол или Трамал — что сильнее, в чем разница

Производитель: STADA, Италия

Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: трамадола гидрохлорид

Синонимы: Трамадол, Маброн

Трамал — прямой аналог Трамадола при сильных болях, в особенности при онкологии. Действие и показания у лекарств полностью идентичные. Различия только в производителях, что не оказывает существенного влияния на эффективность.

Трамадол или Лирика — что сильнее

Производитель: PFIZER, США

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: прегабалин

Лирика — ненаркосодержащий препарат, который используется при эпилепсии, нейропатических болях и тревоге. Лекарство нельзя считать полноценным заменителем, поскольку средства имеют существенные различия в механизмах и показаниях.

Устранение боли при применении Лирики происходит достаточно быстро. При этом не возникает привыкания и серьезных побочных эффектов. Возможно продолжение терапии приемом безрецептурных обезболивающих аналогов Трамадола в уколах или таблетках, которые являются более безопасными.

Ответы на вопросы

Трамадол — это наркотическое средство или нет?

Лекарство относят к сильнодействующим (в некоторых странах наркотическим) опиоидным анальгетикам.

Таблетки Трамадол по рецепту продаются или без него?

Средство подлежит отпуску только по рецепту, выписанному на бланке строгой отчетности.

Трамадол давление повышает или понижает?

Препарат и его прямые аналоги не влияют на показатели давления.

Что лучше — таблетки или уколы Трамадол?

Обе формы выпуска имеют одинаковый состав. Раствор для инъекций оказывает более быстрый эффект.

Трамадол внутримышечно разводить или нет?

Лекарство следует разводить водой для инъекций.

Трамадол вызывает привыкание или нет?

Средство может вызывать зависимость и привыкание, особенно при длительном приеме.

Колоноскопия с Трамадолом больно или нет?

Данная процедура становится безболезненной за счет введения пациенту сильного обезболивающего препарата.

Источник

Лечение слабой, умеренной и сильной боли у паллиативных пациентов

Что такое боль?

Прежде чем мы будем говорить про особенности лечения болевого синдрома разной степени выраженности и использования для этого наркотических и не наркотических средств, в зависимости от потребностей пациентов, нам нужно ответить на вопрос: что такое боль?

Боль – это неприятное физическое ощущение, эмоциональное переживание, связанное с реальным и потенциальным повреждением тканей. Уточним, что боль – это не только физическое страдание тела, но и эмоции, которые испытывает человек, страдающий от нее.

Иногда врач не может найти источник боли, например, пораженный орган, но пациент жалуется на боль, и в таких случаях пациенту надо верить.

У паллиативных пациентов часто возникает хронический болевой синдром из-за различных опухолей. При развитии опухолевого процесса выделяется много биологически активных веществ: это и внеклеточные ионы водорода, и факторы некроза опухоли, они воздействуют на периферическую нервную систему и усиливают сигнал, который поднимается вверх и раздражает головной мозг. В результате формируется патологический очаг, который делает невозможной нормальную жизнь человека.

Вот как это происходит. Раздражение болевых рецепторов формирует болевой импульс, потом на уровне спинного мозга появляется ощущение боли, каскадная реакция запускает переживание боли, переживание боли происходит на уровне центральной нервной системы в гипоталамо-гипофизарной области и в коре головного мозга. Эта каскадная реакция, как круги по воде, расходясь, формирует болевое поведение. Оно выражается в том, с чем приходит к нам пациент, как он себя ведет, в какой позе находится, как переживает эту боль, как критично он к ней относится, как все, что связано с болью, нарушает его жизнь.

Как лечить хронический болевой синдром?

Идеально использовать неинвазивные формы введения лекарств для лечения хронического болевого синдрома. Если пациент не может глотать, то, чаще всего используем трансдермальные (наружные, в виде пластырей) терапевтические системы по часам.

Мы не дожидаемся, когда у пациента разовьется боль, а подбираем схему обезболивающей терапии таким образом, чтобы боль не возникала, не усиливалась.

Детали требуют очень внимательного отношения. Назначая обезболивающую терапию, особенно если мы используем сильные опиоиды, мы всегда должны понимать: назначив наркотическое средство, сразу же нужно начинать профилактику побочных эффектов.

Напомню о трехступенчатой лестнице обезболивания ВОЗ. Болевой синдром оценивается по шкале от ноля до десяти, где ноль – нет боли, а 10 – нестерпимая боль.

На первой ступени (уровень боли от 1 до 3) мы используем парацетомол или препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

На второй ступени (при умеренной боли, если болевой синдром от 4 до 6) мы используем либо слабые опиоиды, либо малые дозы сильных опиоидов.

Обратите внимание, что на второй и третей ступенях возможно использование препаратов первой ступени и обязательна адьювантная (вспомогательная) терапия.

Вне зависимости от степени выраженности болевого синдрома, если пациенту показаны адьюванты (например, при нейропатическом характере боли), они должны применяется обязательно! Потому что, даже используя базовое наркотическое средство при нейропатической боли, без адьювантной терапии мы никогда не добьемся обезболивающего эффекта.

Как лучше вводить препараты?

Лучше всего вводить препараты через рот и через кожу с использованием трансдермальной терапевтической системы. Эти формы очень удобны и легко применимы при использовании на дому – как для пациента, так и для родственников. Они удобны и для использования в стационаре. А теперь поговорим о других путях.

Подкожно

Внутримышечно, внутривенно или ректально

Лучше не использовать внутримышечные инъекции, потому что препараты местно вызывают раздражение, пациентам некомфортно. Лучше вводить препарат подкожно.

Photo: Creators Collective / Unsplash

Ректальный путь используется крайне редко, при невозможности применения таблетированных или инъекционных форм.

Использование препаратов в зависимости от значений шкалы боли

В наше время разработана шкала боли, на основании шкал из трехступенчатой лестницы обезболивания. Ей удобно пользоваться. Она показывает, какие препараты должны использоваться при той или иной выраженности болевого синдрома, позволяет оценить степень боли. Обратите внимание, в этой шкале не названы препараты, которые используются инъекционно. Почему? Потому что мы делаем акцент на том, что при лечении хронического болевого синдрома нужно использовать неинвазивные формы, менее травматичные для пациентов.

Лечение слабой боли

Остановимся на лечении слабой боли. Это первая ступень лестницы обезболивания: придя к нам, пациент с таким уровнем боли будет оценивать ее по шкале от одного до трех. На вопрос «Как у Вас болит?» он может ответить: «Если брать шкалу от 0 до 10, где 0 – не болит совсем, а 10 – боль нестерпимая, то у меня – где-то 1-2». В этой ситуации мы используем препараты из группы НПВС или парацетамол.

Препараты этой группы при необходимости можно сочетать со слабыми и сильными опиоидами, поскольку НПВС потенциируют (усиливают) действие опиоидов.

Теперь поговорим о конкретных препаратах из группы НПВС.

Парацетамол

Что касается побочных эффектов, то парацетамол, в первую очередь, гепато-, и нефротоксичен. Даже 4 грамма парацетамола могут вызвать развитие острой печеночной недостаточности, а дозировка 10-12 граммов вызывает острую печеночную недостаточность, и это ситуация, несовместимая с жизнью практически у всех пациентов. Поэтому необходимо очень аккуратно назначать парацетамол, несмотря на то, что это препарат выбора у пациентов с деменцией.

Еще нужно помнить, что максимальная продолжительность приема парацетамола при использовании максимальных суточных доз не должна превышать 5-7 дней.

Местные анестетики

Теперь поговорим о местных анестетиках.

Например, у вас есть пациент с большим опухолевым распадом, с обширной раной или пролежнем. Такого человека нужно обезболить, и, как вы понимаете, в этой ситуации уже не работают препараты из группы НПВС и слабые опиоиды. Даже сильные опиоиды не дают достаточного эффекта, и при перевязках пациент испытывает боль.

В этом случае добавьте местный анестетик за 30-40 минут до перевязки. В результате у пациента снизится патологическая пульсация, которая возникает при раздражении ноцицептивных рецепторов и перераздражает кору головного мозга. Местные анестетики, которые вы добавили прервут или уменьшать поток болевых импульсов от ноцицептивных рецепторов к задним рогам спинного мозга, благодаря анестетикам, они будут осознаваться корой головного мозга как менее выраженная боль.

Опиоиды

Опиоиды работают на уровне задних рогов спинного мозга и центральной нервной системы, но важно помнить, что часто к опиоидам нужно обязательно добавлять адъюванты. Например, при нейропатической боли, при большом опухолевом распаде, больших пролежнях и незаживающих язвах. Скажем, у пациента есть опухоль, которая сдавливает нервные стволы или большое количество окружающих тканей.

В этом случае добавьте местные анестетики, добавьте антиконвульсанты или препараты этой группы, и вы облегчите состояние больного. Адъюванты работают очень хорошо, их нужно использовать при нейропатической боли и боли, вызванной поражением костей.

Когда у пациента большой опухолевый распад или массивная рана, пульсация с периферии значительно усиливает боль, в этом случае нужно использовать адъюванты: антидепрессанты, антиконвульсанты, глюкокортикостероиды, миорелаксанты.

Из антидепрессантов чаще всего используется амитриптилин – неоднозначный препарат. Это препарат, который требует накопления, его дозу нужно наращивать постепенно: сначала назначаем по полтаблетки на ночь, потом, в зависимости от реакции пациента, добавляем второй прием и оцениваем эффект.

Дексаметазон

Дексаметазон – это отличный препарат, который используется в паллиативной помощи и в лечении болевого синдрома. В него входит множество компонентов, которые помогают купировать боль. Он незаменим в ситуации, когда нужен противоотечный эффект, например, при отеке головного мозга, метастазах или первичной опухоли.

При заболеваниях гортани, глотки, когда сильная опухоль сдавливает нервные стволы, этот препарат помогает уменьшить отек и слегка уменьшить объем опухоли. В результате боль станет существенно меньше.

Дексаметазон помогает и в сложных ситуациях: если есть метастазы в позвоночник с разрушением позвонков, со сдавливанием нервных стволов, на периферии.

Конечно, этот препарат тоже токсичен, но в таких ситуациях, если у пациента в анамнезе нет активного язвенного процесса, его можно назначать.

Теперь я напомню базовые вещи при применении препаратов перорально. Их нужно давать после приема пищи.

Миорелаксанты

Лечение умеренной (средней) боли

Для пациентов с умеренной болью есть два препарата: Трамал (трамадол) и Палексия (тапентадол). Если слабые опиоиды неэффективны или, допустим, есть противопоказания, то мы начинаем использовать низкие дозы сильных опиоидов, и не надо этого бояться. Особенно если речь о пожилых людях.

Достоинство трамадола – в его минимальном наркогенном эффекте: физическая и психическая зависимости при его приеме практически не развиваются. У препарата есть активизирующее действие, то есть на фоне приема трамадола человек может быть несколько возбуждённым, тревожным, у него может развиваться бессонница, появляться тахикардия, тремор, повышаться давление. Поэтому нужно правильно подбирать минимальную дозу и помнить, что увеличение суточной дозы трамадола свыше 400 мг не приведёт к усилению эффекта, в связи с чем не надо доводить дозу до 600 мг.

Также нужно помнить, что качество этого препарата очень сильно зависит от производителя: есть производители, чей препарат обладает, к сожалению, сильно выраженными побочными действиями, поэтому некоторые пациенты плохо переносят трамадол.

Для пациентов старше 65 лет есть ограничения: суточная доза трамадола не должна превышать 300 мг. Пациентам с когнитивными нарушениями, с почечной и печёночной недостаточностью трамадол не назначается.

Также этот препарат не рекомендуется использовать вместе с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином), потому что при их сочетании у пациента может развиться серотониновый криз: он станет тревожным, беспокойным, появится тремор. Такое состояние серьезно снижает качество жизни человека.

Трамадол не сочетается также с сильными опиоидами: если пациента перевели с трамадола, например, на трансдермальную терапевтическую систему, при прорывах боли не надо одновременно назначать трамадол и фентаниловый пластырь! Это убийственная схема, потому что в этой ситуации будет работать только трамадол, фентанил – работать не будет, он тут совершенно бесполезен. В результате пациент будет испытывать боль и до бесконечности наращивать дозу трансдермальной терапевтической системы.

Палексия

Это хороший относительно новый на фармацевтическом рынке препарат, выпускается в дозировках 50 и 100 мг, планируется ввоз в РФ в дозировке 150мг и в более высоких дозировках (200мг, 250мг).

Какие у него достоинства? Это препарат выбора для пациентов 65+, для пациентов с когнитивными нарушениями, он в меньшей степени вызывает запоры и эффективен для больных с суставными болями. Кроме того, он пролонгированный, анальгезия – до 12 часов, то есть в сутки используется всего две таблетки.

Если говорить о недостатках препарата, на российском фармацевтическом рынке нет коротких форм Палексии, поэтому титровать его неудобно. В некоторых регионах этот препарат не включен в социальную льготу, при этом он довольно дорогой для пожилых пациентов: в среднем упаковка стоит от 800 рублей.

Когда переходить на сильные опиоиды?

Если слабые опиоиды не работают, нужно переходить на низкие дозы сильных опиоидов. Используйте любой из сильных опиоидов, не бойтесь активно их применять.

Что здесь еще важно? В ситуации, когда мы переводим пациента с трамадола на сильные опиоиды, очень сложно объяснить родственникам и самим пациентам, что это необходимо. Поэтому предлагаем очень простой алгоритм действий.

Лечение сильной боли

Photo: Franck V. / Unsplash

Если мы планируем перевести пациента на пролонгированные морфины, у нас есть прекрасный спектр дозировок этого препарата: 10, 30, 60 и 100 мг.

Инъекционный морфин – это хороший препарат, который мы можем титровать, подбирать дозу. Он начинает действовать через 30-40 минут. С его помощью можно легко купировать любой прорыв боли. Этот препарат также используется у пациентов в терминальной стадии и при длительной инфузии.

Промедол

Не используйте этот препарат!

Достоинства пролонгированных форм

При использовании таблетированных пролонгированных форм концентрация препарата снижается медленно, и пациент до приема следующей дозы не чувствует боли, а риск передозировки препарата сведен к минимуму.

Photo: pina messina / Unsplash

Таргин и Бупраксон за счет наличия в их составе налоксона совершенно не интересен наркоманам, потому что это антидот, антагонист опиоидных рецепторов, и если растворить таблетку препарата и ввести его внутривенно, вместо предвкушаемого удовольствия наркоман получит абстиненцию.

Таргин

Достоинства: удобно использовать за счет различных дозировок, меньше приводит к запорам.

Бупраксон

У этого препарата соотношение бупренорфина с налоксоном практически один к одному. Бупраксон это – препарат выбора при почечной недостаточности, потому что, в отличие от других наркотических средств, он выводится через желудочно-кишечный тракт. Он был разработан для использования при диагностических манипуляциях, при ожогах, для лечения в хирургической практике, но очень хорошо работает при нейропатической боли. Мы используем его перед перевязками и у больных с почечной недостаточностью. Как базовый препарат назначаем по 1-2 таблетки под язык каждые 6-8 часов, эффект наступает через 30 минут, максимальное действие 2-3 часа.

Использование трансдермальных терапевтических систем (ТТС)

При использовании ТТС важно учитывать, что они дают более пологую кривую концентрации в крови, которая практически не меняется.

Напротив, наркогенный потенциал инъекций растет, и пациенту нужно увеличение дозы или кратности приема препарата.

Из-за неплотного прилегания ТТС у пациентов с сухой кожей, гипергидрозом, с температурой, с кахексией нет возможности первоначального накопления препарата в «депо», поэтому у таких пациентов ТТС нельзя использовать.

У ТТС есть три поколения.

Первое – это препарат Дюрогезик. В его резервуаре было чистое действующее вещество и тонкая мембрана. После наклеивания пластыря на кожу существовал высокий риск разрыва мембраны и высвобождения большого количества фентанила, что приводило к токсическому воздействию на организм большой дозы препарата. Поэтому, например, пластыри нельзя апплицировать на свежевыбритую кожу (острые бритые волоски могут разорвать мембрану) или на кожу с оволосением (не будет полного прилегания).

Второе поколение ТТС – Дюрогезик Матрикс. Опасность передозировки у препарата существенно ниже, потому что действующее вещество находится в матрице, как в губке, и высвобождение идет медленнее, за 10-12 часов.

Третье, современное поколение, ТТС – Дюрогезик Матрикс с мембраной.

Достоинства ТТС

Препарат нельзя использовать у больных без подкожно-жировой клетчатки (кахексичных), с температурой, гипергидрозом, желтухой, сухими или поврежденными кожными покровами, заболеваниями кожи.

В области применения возможен контактный дерматит.

Нельзя применять вместе ТТС и трамадол!

Нужно помнить, что пластырь с ТТС не наклеивают на больное место – так он местно не действует, он имеет системный эффект.

При аппликации пластыря важно обеспечить его плотный контакт с кожей. Поэтому нельзя клеить его на волосы, на бритую, сухую, поврежденную или влажную кожу.

ТТС наклеивается в места с подкожно-жировой клетчаткой: предплечье, грудная стенка, лопатка, внутренняя поверхность бедра. Однако в последнем случае возникают сложности со сменой памперса.

Каждые 72 часа меняется место локализации ТТС. В течение этого времени нельзя принимать ванну или душ, чтобы пластырь не отклеился, но можно обтирать пациента влажными полотенцами. Ванну или душ можно принять в момент смены пластыря.

Если пациент утратил возможность принимать препараты перорально и трансдермальная терапевтическая система тоже нельзя применять (кахексия), нужно переходить на суббукальные и сублингвальные формы: Просидол, Бупраксон.

Заключение: основные рекомендации по обезболиванию паллиативных пациентов

Главные рекомендации по обезболиванию паллиативных пациентов следующие:

Ниже публикуем таблицу оформления рецептурных бланков на обезболивающие препараты, облегчающую врачам процедуру выписки рецептов.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник