Трещина в зубе под коронкой что делать
Трещина в корне зуба: симптомы, причины и что делать?
Большинство стоматологических заболеваний опасны своими неочевидными признаками. Если у пациента кариес, отломилась коронка зуба или пятна на эмали, диагноз ясен сразу — вопрос только в причинах и методах лечения. Но что делать, если зуб болит, а внешних проявлений не наблюдается? В этом случае установить точный диагноз возможно только после тщательной диагностики. Одна из возможных причин — трещина корня зуба, которую вы не сможете увидеть. Как решить данную проблему, что делать при трещине в корне зуба и почему возникает подобное явление — читайте в нашей статье.
Причины трещины в корне зуба
Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.
Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:
Виды трещины корня зуба
Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:
Трещина в корне зуба: симптомы
Определить травму самостоятельно практически невозможно, но есть признаки трещины в корне зуба, обнаружив которые, нужно немедленно обратиться к врачу.
Симптомы трещины в корне зуба:
Диагностика корневой трещины
Диагностировать травму может только врач. Сначала специалист ставит предварительный диагноз, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Для уточнения требуется более подробное исследование.
Трещина в корне зуба: что делать
После постановки диагноза пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить трещину в корне зуба. Все зависит от тяжести травмы, вида перелома и места локализации. Но терапевтического лечения — таблетки, мази и уколы — не существует, в любом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Ⅰ. При поперечном разломе можно сохранить зуб, но пульпа удаляется всем без исключения. Врач очищает и пломбирует корневые каналы, а трещину скрепляет с помощью штифта. Теперь зубу нужен покой и минимум жевательной нагрузки — для снижения подвижности зубы шинируют, то есть фиксируют в правильном положении специальной шиной-накладкой.
Ⅱ. Оскольчатые, вертикальные и косые трещины в большинстве случаев являются только начальной стадией разрушения корневой системы, и со временем разлом будет расти. Поэтому в зависимости от тяжести травмы врач удаляет либо часть корня с коронкой, либо зуб целиком. Восстановить частично утраченный зуб можно с помощью вкладки на штифте, зуб полностью — установкой протеза или импланта.
Лечение трещины в корне зуба требует соблюдения рекомендаций:
Осложнения и последствия корневой трещины
В данной ситуации важно своевременное лечение: обращение к врачу на начальном этапе поможет обойтись без последствий. Если этого не сделать, можно столкнуться со следующими осложнениями:
Профилактика травм корня
Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:
В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.
Перелом зуба под коронкой: причины, симптомы, лечение
Для восстановления функций и внешнего вида сильно разрушенных зубов используют коронки. Это несъемные ортопедические конструкции, которые изготавливают по индивидуальным размерам из сплавов металлов, керамики или диоксида циркония. С их помощью можно вернуть целостность зубного ряда и красоту улыбки.
Протезирование обходится недешево, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить срок службы зубных протезов. Необходимо избегать больших механических нагрузок, иначе корень зуба под установленной накладкой может сломаться. Рассмотрим, из-за чего еще может нарушиться целостность твердых тканей и что делать в таких случаях.
Что приводит к травме?
Переломы зубов после протезирования — частая проблема в стоматологической практике. Накладки делают из высокопрочных материалов, которые сложно повредить. Однако сохранившиеся твердые ткани более подвержены травмированию.
К основным причинам перелома зуба под коронкой относят:
Депульпированный зуб легко повредить. После удаления пульпы твердые ткани истончаются и становятся хрупкими. Циклические нагрузки и механические повреждения приводят к образованию трещин, из-за которых нарушается целостность эмали и дентина.
Признаки перелома зуба под коронкой
Коронка отламывается вместе с культей, если ломается корень зуба. Из-за этого нарушается процесс жевания и образуется дефект зубного ряда. Не заметить проблему невозможно. В первые же дни после перелома необходимо обратиться за помощью к врачу.
Посетить стоматолога также нужно, если:
Игнорировать перечисленные симптомы нельзя. Они могут говорить о нарушении целостности тканей, развитии кариеса под накладкой и других инфекций. Если в зубе есть трещина, он может сломаться в любой момент. Поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятной ситуации.
Можно ли восстановить зуб?
Протезирование обходится недешево, поэтому многие интересуются, можно ли сохранить коронку. Как правило, стоматологи дают отрицательный ответ. Если сломался корень зуба, то нужно устанавливать культевую вкладку и под нее делать новую накладку.
Восстановление сломанного зуба включает следующие этапы:
Также врач может посоветовать установить имплант.
Запись к врачу
Ищете хорошего стоматолога в Южном Бутово? В клинике «Дент Престиж» прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом. У нас проводят простое и сложное лечение зубов, протезирование, имплантацию и др. С полным перечнем услуг и их стоимостью можно ознакомиться на сайте.
Чтобы записаться на прием, заполните электронную форму или позвоните по телефону. Администратор подберет свободную дату и удобное для Вас время.
Трещина корня зуба
Трещина корня зуба – коварный и неочевидный дефект. При наглядных нарушениях или резкой боли пациент незамедлительно обращается к врачу. В данном случае симптоматика бывает смазанной, а пугающих изменений человек не замечает и визит к доктору откладывает.
Трещина корня: причины
Трещина во внешне сохранном зубе возникает из-за неравномерной нагрузки. Это может быть разовое влияние или продолжительное действие. Причины формирования трещины корня зуба:
Трещина часто возникает в живом зубе и медленно увеличивается.
Виды трещин
Механическое воздействие может спровоцировать разные повреждения ряда. Трещина в корне зуба может быть:
Трещина может проходить по одному краю корня или распространяться по всем сторонам.
Трещина в корне: симптомы
Самостоятельно убедиться в наличии подобной трещины невозможно. Вердикт вынесет врач после проведения диагностики. Симптомы, которые должны насторожить пациента, если треснул корень, и стать поводом обращения в клинику:
Проявления зависят от тяжести дефекта, его локализации, состояния мягких тканей и костного массива, окружающего корень.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы трещины корня зуба?
Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Вертикальная трещина корня
Большинство случаев, когда треснул корень зуба, относят к вертикальному виду. Травмированная единица может некоторое время не беспокоить вовсе, человек забывает об ударе, падении и не связывает с ним некоторые ощущения в полости рта.
Поэтому при появлении каких-то необычных признаков не следует дожидаться пока они просто пройдут. Зуб может простоять недели или месяцы, но исход без лечения всегда плачевен. Попутно атрофируется костная ткань, поэтому возникнут серьезные проблемы с имплантацией. Такая трещина (как и любая другая) – это скрытый воспалительный процесс, который постепенно разрушает костный массив.
Диагностика трещин в корне
Когда проявились симптомы треснутого корня зуба, пациент пришел в клинику с неясными жалобами, то врач назначает обследование:
В некоторых случаях понадобится несколько снимков под разным углом. Такой способ поможет различить трещину даже при малом расхождении фрагментов. Луч должен пройти через плоскость дефекта. Линии, которые отклонены от оси канала заметнее, а наслаивающиеся на пломбу – практически не видны. Сопутствующее явление – это убыль кости вокруг проблемного зуба.
Что делать если треснул корень: лечение
Терапевтического консервативного лечения при данной проблеме не существует. Уколы, таблетки, компрессы не помогут. Многих волнует вопрос: «Можно ли спасти зуб при трещине в корне?». Однозначного ответа нет. Дальнейшие действия доктора зависят от тяжести нарушения, вида перелома, места его расположения. Вмешательство хирурга обязательно.
Поперечный вариант
В большинстве случаев зуб сохранить можно. Нервный пучок удаляется, корневые каналы заполняются специальным составом, а трещина скрепляется при помощи штифта. Зуб фиксируют в заданном положении специальной шиной-накладкой. Предписывается покой и отсутствие жевательной нагрузки. При отягчающих факторах необходимо удаление корня зуба.
Вертикальные, оскольчатые, расположенные под углом трещины (косые)
Это сигнал о начале разрушения корневого разветвления. Каждый случай рассматривается отдельно: убирается часть корня с верхним сегментом единицы, либо требуется полное удаление зуба. Восстановление возможно при помощи штифта с вкладкой и шинирования, если часть корня осталась. В другом случае потребуется имплантация или другой вид протезирования.
Профилактика трещин
Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.
Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.
Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.
Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.
При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.
Прогноз. Профилактика
При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.
При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.
Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:
Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.
Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.
Очень часто приходят пациенты с трещинами и расколами зубов.
Что этому способствует?
1. Вредные привычки (жевание кубиков льда, ручек, карандашей, и т.д.).
2. Привычки питания, в частности, быстрая смена горячего и холодного.
3. Парафункции (бруксизм — скрежетание зубами, патологическая стираемость — стираемость, которая протекает быстрее и сильнее, чем в норме.
4. Патологии прикуса (глубокий прикус).
5. Неправильный дизайн металлических пломб.
6. Парапульпарные штифты (которые крепятся не в корневом канале зуба, а в коронковой части зуба).
8. Пирсинг языка, губ возможное прикусывание).
9.Кариес корня зуба.
Прокрашенная трещина. Фото через микроскоп
Какие бывают трещины:
1 тип. Трещинки
2 тип. Треснувшие (сломавшиеся бугры)
3 тип. Треснувшие зубы
4 тип. Расколовшиеся зубы
5 тип. Вертикальная фрактура корня
1-4 тип: наиболее характерны для «живых» зубов (не прошедших эндодонтическое лечение)
5 тип: в подавляющем большинстве, в зубах, прошедших эндодонтическое лечение («мертвых» зубах)
1 тип
Возникают как на фоне старых пломб, так и в неповрежденных кариесом зубах, особенно передних. Специального лечения не требуется.
2 тип
На ситуацию влияет, как глубоко под десну пошел отлом, затронет ли эта трещина пульпу зуба.Возникает чаще на фоне старых пломб. Лечение: если нет полного отлома, то лучше спилить бугор и восстановить зуб (пломба, вкладка и др.)
3 тип
Чаще всего возникает в поперечном направлении, чаще всего на нижних молярах, особенно на 7-х зубах.Прогноз зависит от того, как глубоко проходит трещина:
— вошла ли в пульповую камеру;
— пересекла ли дно пульповой камеры.Если зуб мертвый и трещина затрагивает канал, то прогноз плохой, если зуб живой, его можно попытаться сохранить. Лучше всего это сделает коронка. Эндодонтическое лечение очень опасно, так как может произойти еще больший раскол.
4 тип
Лечение — удаление зуба.
5 тип
Проходит в щечно (губно)-язычном (небном) направлении (чаще всего). Наиболее характерно для зубов, прошедших эндодонтическое лечение. Поражает чаще всего корень, редко коронковую часть зуба. Направление раскола из канала наружу к периодонту (тканям, окружающим зуб). Трещина может проходить через весь корень, а может проходить только с одной стороны — неполная трещина.
Прогноз — неудовлетворительный, удаление.
Если мы пытаемся спасти зуб с плохим прогнозом, отсрочить удаление на несколько месяцев, а то и год, то мы теряем не только зуб, но и много окружающей его костной ткани, тем самым осложняем и удлиняем период восстановления утраченного зуба (подсадка костного заменителя, имплантация).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!