Треск в зубе что это
Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)
По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:
С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?
Основные функции стоматогностической системы:
Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.
Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:
Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.
Хруст в зубе: причины, осложнения, варианты лечения, фото
Причины и сопутствующие симптомы
Этот симптом может быть вызван одной из следующих причин:
Возможные осложнения
Вне зависимости от того, по каким причинам развился треск или хруст в зубах, это состояние требует незамедлительного лечения. Даже такая «невинная» причина, как попадание в корни воздуха через послеоперационную рану нуждается во внимании, так как вместе с воздухом в ткани периодонта могут проникать болезнетворные микроорганизмы и вызывать инфекционные заболевания опорно-связочного аппарата или надкостницы.
Периодонтит и кистогранулема, оставленные без лечения — это 100% потеря зуба в будущем. Но кроме этого, такие заболевания могут привести к распространению инфекции и воспалительного процесса на другие структуры и органы. Так, по надкостнице возбудители могут перейти в орбитальную область и вызывать гнойное воспаление клетчатки глаза, и даже проникнуть в головной мозг, став причиной абсцесса мозга или воспаления мозговых оболочек (менингита, арахноидит и пр.)
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от причин хруста в зубах и степени повреждения или воспаления тканей.
После проведения диагностики и уточнения клинической картины, врач может выбрать одно или несколько из следующих направлений:
Хирургические методы при относительно легких состояниях применяются непосредственно в кабинете стоматолога-хирурга. При более тяжелых или осложненных клинических случаях, а также при поражении зуба, находящегося в непосредственной близости к гайморовым пазухам, операция проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Профилактика
Меры профилактики хруста в зубах одновременно просты и эффективны:
Почему все время щелкает челюсть?
Наверное, многие в этом вопросе узнали себя.
У кого-то просто щелкает, у кого-то щелкает челюсть при открывании, у кого-то щелкает
челюсть при жевании, у кого-то не щелкает, но болит.
Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение
нижней челюсти с основанием черепа. Нижняя челюсть – единственная подвижная кость
черепа. Именно засчет ВНЧС человек может совершать сложные движения нижней
челюстью, тем самым обеспечивая себе возможность пережевывать пищу, говорить, петь
а в некоторых случаях даже дышать. Наиболее простые движения – это открывание и
закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо и влево, вперед
назад и тд, то есть перемещения происходят одновременно во всех направлениях
трехмерной системы координат.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на сегодняшний день очень
распространенная патология. Одной из основных причин дисфункции ВНЧС считается
хронический стресс, именно поэтому данная патология встречается чаще в больших
городах.
Каждый пятый ортодонтический или ортопедический пациент мегаполиса приходит с
жалобой: «Доктор, при жевании щелкает челюсть, что делать?» Ни один, даже самый
грамотный ортодонт не сможет однозначно ответить на этот вопрос.
Просто консультации недостаточно для того чтобы понять что именно спровоцировало
сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава.
Симптомы дисфункции ВНЧС
Причины возникновения дисфункции ВНЧС:
Причинами дисфункции сустава в обширном смысле являются перегрузки, как
психологические, так и физиологические.
-Стрессовое состояние, напряжение
-Вывих ВНЧС, любые травмы челюсти
-Неправильный прикус
-Некорректная постановка пломбы
-Объемное протезирование, проведенное без функциональной диагностики
-Износ хряща ВНЧС
-Артроз височно-нижнечелюстного сустава
-Врожденные особенности устройства челюсти
-Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Важно понимать, что дисфункция ВНЧС не всегда дает яркую клиническую картину.
Даже при отсутствии клинических проявлений дисфункции сустава, могут быть скрытые
нарушения, хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Для диагностики
данных состояний требуются дополнительные исследования (КТ сустава, МРТ).
Как же лечить дисфункцию ВНЧС?
Окклюзионная терапия или сплинттерапия ДВНЧС
По данным снятым с лицевой дуги и определению «истинного» положения нижней
челюсти, в зуботехничской лаборатории изготавливается индивидуальная окклюзионная
шина (сплинт), которая фиксирует наиболее оптимальное положение нижней челюсти для
правильной и безболезненной работы ВНЧС. Сплинт необходимо носить постоянно, даже
когда пациент разговаривает, ест или спит. Это необходимо для перестройки работы
сустава, жевательных мышц и зубочелюстной системы в целом.
Сплинт неприхотлив в уходе, его нужно чистить мягкой зубной щеткой и пастой.
Ортодонтическое лечение и протезирование пациента дисфункцией ВНЧС
К сожалению, сплинт является неким «костылем» в лечении дисфункции ВНЧС.
Он помогает определить нам оптимальное положение нижней челюсти, снять болевой
синдром, избавиться от затрудненного открывания рта, снять напряжение жевательных
мышц и тд
Но если взять и просто отменить сплинт через какое-то время, у 9 пациентов из 10
симптомы вернутся.
Данное положение нижней челюсти нужно закрепить.
Чаще всего пациентам, после окклюзионной терапии показано ортодонтическое лечение
для исправления прикуса, устранения блоков нижней челюсти, расширения зубных дуг,
профилактики стираемости и тд
И уже после этого по показаниям проводится рациональное протезирование.
Объем протезирования у всех пациентов разный, кому-то оно вовсе не показано, а кому-то
требуется тотальная реабилитация и протезирование всех зубов.
Что делать, если щелкает челюсть?
Регулярное щелканье челюсти – предвестник заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Поначалу дискомфорт может быть редким и присутствовать только при активном жевании или широком открытии рта, поэтому не вызывает беспокойств. С развитием болезни челюсть начинает щелкать даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения. На этой стадии для лечения могут потребоваться серьезные вмешательства. Именно поэтому важно обратиться к гнатологу как можно раньше: до появления осложнений и существенного снижения качества жизни.
Содержание
Богорад Светлана Михайловна
Опыт работы — 25 лет
Причины щелканья суставов челюсти
Хруст челюсти является следствием дисфункций ВНЧС. Проблема заключается в неправильном анатомическом соотношении структур сочленения. Особенностью нижнечелюстного сустава является то, что образующие его поверхности не соответствуют друг другу по форме, поэтому для компенсации разницы между ними располагается диск. При заболевании самого сустава или воздействии внешних факторов он может выталкиваться, и хрящи начинают контактировать друг с другом. Именно поэтому челюсть при открытии рта или жевании начинает щелкать.
Основными причинами, вызывающими щелканье челюсти являются:
Симптомы дисфункции ВНЧС
Помимо появления щелчков, у человека могут быть другие жалобы, на которые стоит обратить внимание. К консультации гнатолога стоит прибегнуть при следующих симптомах:
Щелканье в области ВНЧС с любым из сопутствующих симптомов, а также при их нарастании, должно стать поводом для обращения к специалисту.
Характер щелчков и их виды
Щелчки могут быть разных видов в зависимости от причины их возникновения. Для более точной диагностики врачу важны следующие сведения:
Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о развитии болезни.
Диагностика болезней височно-нижнечелюстного сустава
Поставить диагноз может только врач. Для того, чтобы определить не только само заболевание, но и его причину, желательно обращаться при первых жалобах. Симптомы, сопровождающие щелканье челюсти, могут быть специфическими, что помогает при диагностике. Помимо опроса врач делает осмотр, во время которого выявляются особенности прикуса и зубов: наличие кариеса, пломб, протезирования. Дополнительным методом диагностики является рентгеновское исследование. На снимках видны последствия травмы, воспаление и признаки артроза.
Осложнения болезней ВНЧС
Вовремя недиагностированные и невылеченные болезни нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся щелканьем, могут привести к следующим осложнениям:
Для предотвращения осложнений важно вовремя обратить внимание на изменения со стороны работы нижней челюсти и на появления щелканья, болей и других симптомов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить функцию сустава.
Симптомы и лечение бруксизма
Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.
Причины бруксизма
Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:
Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.
Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.
Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:
Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.
Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.
Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.
Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.
Признаки бруксизма
Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.
Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:
Методы диагностики
Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.
Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».
Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.
Осложнения бруксизма
Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.
Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.
Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.
Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.
Методы лечения бруксизма
Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.
Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.
В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.
Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:
Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.
В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.
Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:
Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.
Профилактика бруксизма
Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.
Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.
Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.