Трихоскоп для волос что это
Трихоскопия
Рекомендуемое количество исследований:
до начала лечения и после
Подготовка к процедуре:
помыть голову, не использовать укладочные средства
трихоскоп ARAMO SG
Акция: первичная консультация врача-трихолога + компьютерная диагностика (трихоскопия) + порцедура мезотерапии кожи головы = 2000 р. вместо 3000 руб.
Что такое трихоскопия?
Трихоскопия – дерматологический метод исследования, проводимый при помощи специального аппарата – трихоскопа, изображение с которого выводится на экран компьютера. Во время диагностики под многократным увеличением оценивается состояние волоса на всем его протяжении, изменения в кожном покрове головы, наличие воспалительных процессов. Многократное увеличение позволяет установить плотность локонов, их количественное соотношение и степень выпадения, тип кожи.
Трихоскопия используется и с целью оценки качества проводимого лечения. Все данные обследования сохраняются в электронном дневнике пациента и после терапии первоначальные результаты сравниваются с текущими. Это помогает при необходимости скорректировать схему применения лекарственных препаратов и процедур.
Трихоскопия вообще не вызывает дискомфортных ощущений, просто врач водит датчиком по голове. Особой подготовки к исследованию не проводится
Трихологическое исследование, такое как трихоскопия, считается наиболее результативным, так как при её проведении изучается состояние не только самого волоса и его стержня, но и кожного покрова головы.
Компьютерная диагностика волос. Трихоскопия и фототрихограмма
Для диагностики расстройств роста и структуры волос, заболеваний кожи головы, а также для мониторинга проводимого лечения в настоящее время применяются современные информативные компьютеризированные методы исследования — трихоскопия и фототрихограмма.
Безусловно, только опираясь на клинический опыт грамотного врача-трихолога, компьютерная диагностика волос — трихоскопия/фототрихограмма имеет решающее значение в оценке различных параметров волос, постановке точного диагноза и выработке индивидуальной тактики лечения.
Оборудование для диагностики волос
Врачи трихологи нашего научного центра для диагностики заболеваний волос и кожи волосистой части головы используют современное профессиональное диагностическое оборудование трихоскоп — видеокамеру Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea), подключённую к компьютеру со специальными диагностическими программами.
Видеокамера Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea).
Специальные программы для компьютерной диагностики волос:
Трихоскопия (триходерматоскопия) — метод исследования волос и кожи головы при помощи трихоскопа. Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой и соединён с компьютером, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы и волос под большим увеличением и анализировать исследуемые области.
Как проводится трихоскопия
В целом триходерматоскопия позволяет врачу-трихологу:
Противопоказаний к проведению трихоскопии нет
Повторная трихоскопия обычно проводится 1 раз в 3-6 месяцев с целью объективной оценки результатов и эффективности проводимого лечения.
Трихоскопия — это базовый, современный и один из наиболее общепризнанных в трихологической практике методов диагностики, который рекомендован при всех заболеваниях волос и кожи головы:
Исследование проводится при помощи трихоскопа, соединенного с компьютером. Обработка результатов исследования выполняется при помощи специализированной компьютерной программы (Trichoscience) с автоматическим цифровым анализом, охватывающим все важнейшие параметры волос.
Специальной подготовки к проведению фототрихограммы не требуется.
Этапы проведения фототрихограммы
Исследуемый участок подкрашивают красителем для волос и с помощью трихоскопа, соединенного с компьютером, под увеличением делают снимки и заносят в компьютерную программу. С помощью программы измеряются все диагностически значимые параметры оценки роста и состояния волос. Результат исследования отображается в виде графиков. Эта информация сопоставляется с нормой для каждого типа волос и сохраняется в базе данных.
Фототрихограмма позволяет:
слева — фотография исследуемой зоны, справа — эта же зона после обработки компьютерной программой
Противопоказания к проведению фототрихограммы отсутствуют
Повторная фототрихограмма обычно проводится до, в процессе и после лечения, что позволяет наиболее точно определить состояние волос и кожи волосистой части головы, зафиксировать и объективно оценить эффект от проводимой терапии.
Проведение компьютерной диагностики волос и кожи волосистой части головы — ТРИХОСКОПИИ и ФОТОТРИХОГРАММЫ — это обязательный этап в клинической практике врача-трихолога. Данные исследования просто необходимы при постановке диагноза заболевания, выборе стратегии и методов лечения и оценке эффективности проводимых лечебных мероприятий при любых формах выпадения волос.
Если вас беспокоит проблема выпадения волос (диффузной или очаговой формы), вы не довольны качеством и структурой своих волос записывайтесь и приходите на компьютерную диагностику волос. Наш врач-трихолог проведёт грамотное исследование, ответит на все наболевшие вопросы по этой теме и даст необходимые рекомендации.
Зачем трихоскоп кератинщику и бровисту?
Хоть единожды, увидев трихоскоп в деле, каждый мастер по выпрямлению и реконструкции волос, бровист мечтает иметь его в своем арсенале. Кроме того, это must-have и обучающих центров. Ведь не зря же говорят “лучше один раз увидеть”, а еще лучше с тысячекратным увеличением, чем долго рассказывать об эффекте процедуры. Это актуально и для тех, кто получает профессию, и для мастера, и для клиента.
Что может трихоскоп?
Помочь определить:
И главное, трихоскоп позволяет на микроуровне увидеть и поделиться с клиентом результатами процедуры и ее воздействием на состоянии волос и кожи.
Для тех, кто все еще сомневается в том, что этот гаджет необходим, расскажем более детально!
У парикмахера, как и у врача основным принципом в работе должно быть «не навреди». Не навредить для мастера значит оптимально подобрать процедуру, состав и тактику выпрямления и оздоровления волос
Первое что делает мастер, когда клиент садится в кресло оценивает состояние волос и кожи головы. Обычно визуально и механически, проверив свойства влажного волоса. Это весьма субъективная оценка со множеством «НО». Такая экспресс-диагностика недостаточно информативна. На волосах могут сохранятся масла для волос, сыворотки, термозащитные спреи. Часто это маскирует проблемы волос и дает ошибочное представление о степени их повреждения. Опытные мастера точно знают, сколько может быть нюансов при подборе процедуры и диагностике состояния волос.
А еще с трихоскопом можно понять действительно ли честны обещания производителя косметики и состав работает как заявлено. Сравните волос и кожу головы «до и после» — это и есть сильный аргумент в пользу выбора процедуры и косметики.
Не менее полезен трихоскоп и бровисту. Густые ухоженные брови столь же актуальный тренд, как и безупречные волосы. Поисковик Яндекс выдает более 2 миллионов страниц по запросу «вырастить брови». С таким же вопросом часто обращаются и к бровисту.
Оценка состояния бровей и кожи, плотности и густоты волосков позволяет понять причину «почему же брови не радуют», определить стратегию ухода и питания, отследить динамику.
ТРИХОСКОПЫ для волос от Tashe на нашем сайте в двух вариациях: USB и WIFI
Цифровой микроскоп Tashe Professional USB
Цифровой USB микроскоп Tashe — это 1000-кратное увеличение, удобство и компактность — все в одной коробочке!
Микроскоп легкий и эргономичный. Он оснащен колесиком механической регулировки фокусного расстояния — от 50х до 1000х.
Чтобы работать с трихоскопом не нужны сложные инструкции: все понятно и на интуитивном уровне. Подключаете трихоскоп с помощью USB-кабеля и изображение с трихоскопа выводится на экран телефона либо компьютер.
Цифровой микроскоп Tashe Professional WIFI
Трихоскоп TaShe выполнен из легкого и прочного пластика с приятным покрытием Soft touchю. Он имеет эргономичную форму, которая делает использование прибора максимально удобным.
Трихоскоп TaShe оснащен колесиком механической регулировки фокусного расстояния — от 50х до 1000х. С помощью беспроводного соединения Wi-Fi изображение моментально выводится на экран телефона или компьютер.
Трихоскоп TaShe позволит увидеть скрытые от нашего глаза проблемы и правильно подобрать процедуру.
Трихоскопия
На состояние волос влияют многие факторы, в том числе дерматологические заболевания волосистой части головы. Диагностировать патологии волосяных фолликулов, оценить состояние кожных покровов и характеристики роста волос позволяет компьютерная трихоскопия. Пройти процедуру с использованием экспертного диагностического оборудования можно в медицинском центре «Диана».
Девушка у трихолога
Девушка у трихолога
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%94%D0%B5%D0%B2%D1%83%D1%88%D0%BA%D0%B0-%D1%83-%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Девушка у трихолога» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Девушка-у-трихолога.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Девушка у трихолога
Трихоскопия: что это за процедура?
Проводит трихоскопию врач трихолог, реже дерматолог. Исследование проводится при помощи специального прибора – трихоскопа. Это оборудование не травмирует ткани и волосяной стержень. При этом специалист может получить многократно увеличенное изображение пораженного участка волосистой части головы.
Современные трихоскопы оборудованы мощной оптикой и видеокамерой. Во время диагностики изображение выводится на монитор прибора, что позволяет врачу провести осмотр и сделать необходимые замеры. Если проводится цифровая трихоскопия, изображение сохраняется в виде электронной карточки пациента. В дальнейшем эти данные можно сравнивать с новыми результатами исследования для оценки эффективности лечения.
Вся процедура занимает всего 20-30 минут. Пациент при этом не испытывает боли и дискомфорта. Специальной подготовки к диагностике не требуется. Достаточно соблюдать привычные правила гигиены. Врач прикладывает к голове пациента прибор, после чего аккуратно водит им по коже. Если на поверхности кожи есть видимые участки поражения, их обследуют в первую очередь.
Когда нужно пройти компьютерную трихоскопию волос?
Провести диагностику состояния волос следует при появлении таких симптомов:
Также диагностика рекомендована людям, неудовлетворенным состоянием своей шевелюры. Если патологии кожи головы отсутствуют, специалист поможет правильно подобрать уход, порекомендует косметические средства.
Трихоскопия волос: что показывает?
При проведении исследования врач-трихолог получает такие диагностические данные:
Оценив эти данные, трихолог может диагностировать облысение и определить тип алопеции. Также по результатам диагностики может быть поставлен диагноз себорейный дерматит. Чтобы отследить эффективность лечения, трихолог назначит повторное прохождение процедуры через некоторое время.
Если по результатам исследования не выявлено заметных патологий, но состояние волос неудовлетворительное, врач может заподозрить нарушение гормонального фона, обменных процессов, неправильное питание. В этом случае пациент направляется на дополнительную диагностику.
Трихоскопия и фототрихограмма: в чем разница?
Фототрихограмма – это разновидность трихоскопического исследования, которая позволяет получить больше диагностических данных. Кроме оценки состояния кожи головы и волосяных стержней, этот метод позволяет также отследить особенности роста волос.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A4%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Фототрихограмма» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Фототрихограмма.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фототрихограмма
Фототрихограмма дополнительно показывает:
Эти показатели особенно важны в процессе лечения облысения. По изменениям показателей фототрихограммы оценивают эффективность различных методик.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9E%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Обследование трихоскопом» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Обследование-трихоскопом.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Обследование трихоскопом
Для получения дополнительных данных процедура проводится по особенному алгоритму. Методика состоит из двух этапов:
Эта методика позволяет отследить интенсивность роста волосяных стержней. В норме волосы, находящиеся в стадии активного роста, удлиняются на 10 мм за месяц. Исходя из этих данных, за 3 дня их рост должен составить около 1 мм. Таким образом определяется точное количество активно растущих стержней и их процентное соотношение к общему количеству волос. Таким же образом удается вычислить количество волосяных луковиц, пребывающих в состоянии покоя. Рост в этих местах наблюдается незначительный или отсутствует полностью.
Обладая этими данными, врач может относительно точно прогнозировать показатели будущего роста, оценить степень облысения. Дискомфорт во время проведения процедуры связан только с необходимостью выбривания небольшого участка головы.
По результатам трихоскопии и трихограммы специалист разрабатывает схему лечения. Пройти трихоскопию по доступной цене можно в клинике «Диана» СПБ, расположенной на Заневском проспекте. Исследование в медицинском центре проводится в комфортных для пациента условиях, без очередей и ожидания.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Обследование при выпадении волос Часть II. Трихоскопия
Обследование при выпадении волос Часть II. Трихоскопия
Трихоскопия
Трихоскопией называют дерматоскопию волос и кожи волосистой части головы. Это неинвазивная техника, которая может выполняться при помощи ручного дерматоскопа или цифровой видеодерматоскопической системы. Трихоскопия позволяет изучить под увеличением состояние волосяных стержней, устья волосяных фолликулов, перифолликулярный эпидермис, кровяные сосуды. Внешние изменения этих 4 структурных компонентов позволяют произвести дифференциальную диагностику различных причин потери волос.
Оборудование
Для выполнения трихоскопии может использоваться любой дерматоскоп или видеодерматоскоп (цифровой дерматоскоп). Большинство ручных дерматоскопов позволяют произвести обследование при 10-кратном увеличении, в то время как цифровые дерматоскопы способны увеличивать изображение в 10-50 раз и более. Ручные дерматоскопы имеют преимущество в цене и скорости работы, в то время как цифровые дерматоскопы позволяют создавать фотодокументацию и работают на большем увеличении. Выбор подходящего инструмента зависит от индивидуальных предпочтений.
Трихоскопические структуры, диагностические единицы
Волосяной стержень
Терминальный волос в норме имеет равномерную толщину и окраску на протяжении всей его длины. Однако, около 10% волос в норме являются веллусными – они слабопигментированы, длина составляет менее 3 мм, толщина – менее 30 нм. Повышение соотношения веллюсных волос по отношению к терминальным наблюдается при андрогенной алопеции и длительно протекающей очаговой алопеции. Веллюсные волосы необходимо дифференцировать с короткими, здоровыми отрастающими волосами, которые являются более пигментированными, прямыми, имеют заостренный конец. Аномалии строения волосяного стержня могут стать ключом к диагностике множества приобретенных и врожденных причин потери волос.
Отверстия волосяных фолликулов: точки
Термин «точки» обозначает небольшие, округлые отверстия волосяных фолликулов, обнаруживаемые при выполнении трихоскопии. Черные точки соответствуют остаткам пигментированных волос, которые были обломаны или разрушены на уровне кожи скальпа. Данный симптом встречается более чем в 40% случаев у пациентов с очаговой алопецией и считается признаком повышенной активности заболевания. Черные точки также могут встречаться при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана, микозе волосистой части головы, алопеции, индуцированной химиотерапией, трихотилломании и как случайная находка при других заболеваниях. Черные точки, как правило, не встречаются у здоровых пациентов, при андрогенетической алопеции или телогеновом выпадении волос. Желтые точки соответствуют отверстиям волосяных фолликулов, заполненных кератотическим материалом и себумом. Регулярно расположенные желтые точки встречаются более чем в 60% случаев у пациентов с очаговой алопецией и считаются маркером тяжелого течения заболевания и неблагоприятным прогностическим признаком.
Крупные точки от темно-желтого до коричневатого цвета (кератотические бляшки) являются характерными чертами дискоидной красной волчанки и представляют собой расширенные воронки волосяных фолликулов, заполненные гиперкератотическим материалом. Желтые точки также встречаются при андрогенной алопеции. Они отличаются от желтых точек, встречающихся при других заболеваниях кожи волосистой части головы более «маслянистым» видом, что, вероятнее всего, связано с преобладанием продукции себума над гиперкератозом. Желтые точки, окружающие более темные стержни волос, были описаны при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана, трихотилломании.
Желтые точки могут выглядеть как фибротические белые точки либо белые точки, напоминающие булавочную головку. Фибротические белые точки представляют собой мелкие нерегулярные очаги фиброза, наблюдаемые при первичных рубцовых алопециях, поражающих волосяной фолликул, наиболее часто при фолликулярном красном плоском лишае. Белые точки по типу булавочной головки являются мелкими, регулярно расположенными очагами, в некоторых случаях окружены периферической гиперпигментацией. Они хорошо различаются у здоровых лиц с темной кожей и пациентов с нерубцовой алопецией. Данные дерматоскопические образования соответствуют отверстиям волосяных фолликулов и выводных протоков эккринных потовых желез, которые выглядят более светлыми на фоне более пигментированной кожи.
Красные точки были описаны при дискоидной красной волчанке и у пациентов, страдающих витилиго. Серо-розовые и серые точки наблюдаются в области бровей у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией.
Перифолликулярная и межфолликулярная область
Классификация изменений пери- и межфолликулярных областей кожи скальпа основана на таких характеристиках, как шелушение, цвет, разреженность волос, структура поверхности.
Шелушение кожи скальпа достаточно часто встречается как у здоровых лиц, так и при различных заболеваниях кожи волосистой части головы. Умеренное диффузное шелушение может быть случайной находкой, либо связано с использованием гелей или спиртосодержащих лосьонов. Выраженное диффузное шелушение часто ассоциировано с воспалительными заболеваниями кожи скальпа (например, псориаз, себорейный дерматит). Перифолликулярное шелушение с формированием структур, охватывающих основание волосяного стержня наподобие «трубочки» наблюдается при фолликулярном красном плоском лишае и декальвирующем фолликулите. Также, диффузное шелушение с формированием белых перифолликулярных структур требует дифференциальной диагностики с фолликулярными чешуйками при моноклональной гаммапатии неясного генеза.
Другие характерные трихоскопические признаки включают желтое или желтовато-красное окрашивание скальпа и разрежение волос (декальвирующий фолликулит, бактериальные инфекции, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, микоз волосистой части головы), а также изменения поверхности кожи (звездчатая гиперплазия при декальвирующем фолликулите).
Кровеносные сосуды
Дифференциальная диагностика между рубцовой и нерубуцовой алопецией при помощи трихоскопии
Трихоскопическая диагностика нерубцовой алопеции основывается на обнаружении отверстий волосяных фолликулов, представляющих собой желтые или черные точки. Однако, в некоторых случаях отверстия волосяных фолликулов могут не различаться, особенно при псориатической алопеции, очаговой алопеции у детей, длительно протекающей очаговой алопеции. В случае длительно протекающей очаговой алопеции желтые точки могут проявиться на фоне терапии глюкокортикоидами. Однако, наличие отверстий волосяных фолликулов не является абсолютным диагностическим критерием нерубцовой алопеции. Этот признак также встречается при ранней, нерубцовой стадии дискоидной красной волчанки, а также при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана).
Отсутствие точек и наличие молочно-красных областей характерно для недавно развившегося фиброза. Данные симптомы в совокупности являются более специфическими признаками рубцовой алопеции, чем изолированное отсутствие точек.
Приобретенная нерубцовая алопеция
Очаговая алопеция
К ранним признакам возобновления роста волос относят наличие пигментированных, вертикальных, отрастающих волос и закрученных волос по типу «свиного хвостика». Также, трихоскопия может использоваться для оценки ответа на терапию у пациентов с очаговой алопецией.
Андрогенная алопеция
Потеря волос по мужскому типу и потеря волос по женскому типу имеют ряд общих трихоскопических симптомов. К ним относятся следующие – вариабельность толщины волосяных стержней(т.е. одновременное присутствие толстых, промежуточных и тонких волос), желтые точки, изменение окраски перифолликулярной зоны ( peripilar sign ), увеличение доли веллусных волос, увеличение процента отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волосяной стержень. Присутствие желтых точек считается весьма вариабельным признаком андрогенной алопеции. По данным различных исследований, желтые точки обнаруживались от 7% до 66% пациентов с андрогенной алопецией, в то время как коричневатое окрашивание перифолликулярной области отмечалось от 20 до 66% случаев. Все характерные черты андрогенной алопеции наиболее полно определяются в лобной области кожи волосистой части головы.
Телогеновое выпадение волос
Трихоскопия имеет ограниченную диагностическую ценность при телогеновой алопеции. К часто встречаемым, но не специфичным признакам телогеновой алопеции относят пустые волосяные фолликулы, увеличение количества отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волос, коричневатая перифолликулярная окраска кожи ( the peripilar sign ). Множественные короткие вертикальные отрастающие волосы могут обнаруживаться во время фазы возобновления роста. При телогеновой алопеции не наблюдается значительных различий в трихоскопической картине затылочной и лобной областей, этим она отличается от андрогенной алопеции. Однако, необходимо помнить, что данные заболевания часто сочетаются.
Трихотилломания
Типичной трихоскопической картиной у пациентов с трихотилломанией является одновременное обнаружение хаотично расположенных видоизмененных стержней волос без выраженных изменений в перифолликулярной области. К патологическим изменениям, наблюдаемым при трихотилломании, относят волосы, обломанные на различной длине, короткие волосы с трихоптилозом (расщепление кончиков волос), закрученные волосы, волосы в виде «восклицательного знака», остатки обломанных на уровне кожи скальпа волос (черные точки). Желтые точки, как правило, не обнаруживаются. Иногда встречаются редко расположенные особые желтые точки, содержащие в центре остатки обломанных волос в виде черных точек.
Микоз кожи волосистой части головы
Анагеновое выпадение волос
Анагеновое выпадение волос – термин, объединяющий многие заболевания с различной трихоскопической картиной. При анагеновом выпадении волос, индуцированном токсическими факторами (например, на фоне химиотерапии), трихоскопическая картина характеризуется наличием черных точек, волос по типу «монилетрикса», волос в виде «восклицательных знаков».
Трихоскопия при синдроме ослабленных анагенных волос не выявляет специфичных признаков, волосы при этом расположены более редко, определяется сниженное число волосяных стержней на фолликулярную единицу, в редких случаях – узловатый трихоррексис.
При синдроме короткого анагена трихоскопически обнаруживается нормальная густота волос, а также короткие отрастающие волосы различной длины.
Первичная рубцовая алопеция
Фолликулярный красный плоский лишай
Наиболее типичным клиническим симптомом фолликулярного красного плоского лишая является перифолликулярное шелушение. Чешуйки перемещаются вдоль волосяного стержня и формируют трубчатые структуры, которые покрывают проксимальный участок волосяного стержня. Данный феномен назвают «перифолликуляным шелушением в виде трубочки». Чешуйки могут покрывать стержень волоса до нескольких миллиметров в высоту. Данный симптом лучше всего определяется при сухой трихоскопии. К другим трихоскопическим чертам активного фолликулярного красного плоского лишая относят наличие удлиненных линейных кровеносных сосудов, расположенных концентрически, фиолетовое окрашивание меж- и перифолликулярных участков кожи, что более отчетливо различается у пациентов с темной кожей.
При выполнении трихоскопии в неактивные поздние стадии фолликулярного красного плоского лишая обнаруживаются мелкие белесоватые участки неправильной формы, в которых отсутствуют волосяные фолликулы («фиброзные белые точки») и белые участки сливного фиброза. Молочно-красные области соответствуют недавно возникшему фиброзу. В поздние стадии фолликулярного красного плоского лишая также могут встречаться мелкие пучки волос (от 5 до 9 волосяных стержней, объединенных в пучок).
Фронтальная фиброзирующая алопеция
Фронтальная фиброзирующая алопеция относится к группе фолликулярного красного плоского лишая, данные заболевания имеют общие трихоскопические признаки. Трихоскопическая картина при фронтальной фиброзирующей алопеции включает в себя отсутствие отверстий волосяных фолликулов и слабое перифолликулярное шелушение. В некоторых случаях также может наблюдаться перифолликулярная эритема. При данном заболевании обнаруживается значительное преобладание отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волосяной стержень. Одиночные волосы, окруженные участками фиброза, и отсутствие веллусных волос в лобной области могут служить диагностическими признаками фронтальной фиброзирующей алопеции. В одном исследовании описывались древовидные сосуды, однако, позднее данное наблюдение не было подтверждено. Кожа в пораженной области у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией чаще всего имеет цвет слоновой кости, с бежевым оттенком. У пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией в латеральной части бровей часто встречаются серо-розовые и серые точки.
Декальвирующий фолликулит
Наиболее характерной чертой декальвирующего фолликулита является обнаружение на трихоскопии пучков волос, содержащих от 5 до 20 волосяных стержней.
Наиболее характерной чертой декальвирующего фолликулита является обнаружение на трихоскопии пучков волос, содержащих от 5 до 20 волосяных стержней. В основании таких волос, как правило, обнаруживается поясок из желтоватых чешуек (желтоватое шелушение в виде «трубочки»), а также перифолликулярная эпидермальная гиперплазия, которая может иметь звездчатую форму. К другим трихоскопическим симптомам относят фолликулярные пустулы и желтоватое окрашивание. Также, может обнаруживаться увеличение числа перифолликулярных кровеносных сосудов. При длительном существовании заболевания в клинической картине преобладают белые и молочно-красные участки кожи с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов. Также могут встречаться фокусы эпидермальной гиперплазии.
Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана
На ранних стадиях абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана характеризуется наличием пустых отверстий волосяных фолликулов, желтых точек, черных точек и может напоминать очаговую алопецию. По мере прогрессирования заболевания становятся более выраженными другие симптомы – желтоватые бесструктурные участки, желтые точки с «3х-мерной структурой», окружающие дистрофичные волосяные стержни. Участки фиброза в конечной стадии заболевания характеризуются сливающимися областями цвета слоновой кости, с бежевым оттенком, с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов.
Дискоидная красная волчанка
Одной из наиболее характерных черт активной дискоидной красной волчанки является обнаружение крупных желтых точек (фолликулярных кератотических бляшек) на трихоскопии. В отличие от желтых точек при очаговой алопеции, при дискоидной красной волчанке они имеют более крупный размер, темную, желтовато-коричневую окраску.
В некоторых случаях, при длительно протекающей дискоидной красной волчанке, на фоне желтых точек возникают древовидно ветвящиеся кровеносные сосуды («красные пауки на желтых точках»). Толстые древовидно ветвящиеся сосуды, как правило, обнаруживаются по периферии очага. В редких случаях также возникают фолликулярные красные точки, что считается благоприятным прогностическим признаком в отношении возобновления роста волос.
Трихоскопические признаки длительно протекащей неактивной дискоидной красной волчанки не отличаются от наблюдаемых при других рубцовых алопециях и характеризуются бесструктурными, молочно-красными или белыми участками кожи с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов.
Генетические заболевания, связанные с поражением стержня волоса
Биопсия, сопровождаемая трихоскопией
Трихоскопия может использоваться для выбора оптимального участка кожи волосистой части головы для последующей биопсии. Трихоскопия позволяет быстро обнаружить отдельные пораженные волосяные фолликулы, оптимальные для последующего гистологического исследования.