Тромбэктомия что это такое стадии операции суть

Тромбэктомия

Тромбэктомия – это хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из сосудов. Процедура происходит путём вырезания тромба с места образования. В проведении подобной операции используется 2 техники: традиционная и эндоваскулярная. Хирурги делают надрез сосуда в месте поражения и извлекают тромб специальным инструментом. В результате восстанавливается нормальное кровообращение в сосудах, а также улучшается общее состояние больного.

Показания к тромбэктомии

Тромбэктомия проводится только по строгому назначению врача, так как данное хирургическое вмешательство имеет противопоказания.

Противопоказания

Техники проведения тромбэктомии

Традиционная операция по удалению тромба

Эта техника предполагает удаление повреждённого участка сосуда. В ходе операции делается надрез в сосуде, вырезается образовавшийся сгусток, а потом этот разрез снова зашивается. Данный способ применяется в тяжёлых стадиях заболевания.

Эндоваскулярное удаление тромба

Эндоваскулярную технику можно отнести к более щадящему способу удаления тромба. Так как тромб извлекается без удаления поражённого участка сосуда. В процессе операции делается небольшой надрез в месте закупорки сосуда, через который вводится специальный инструмент (катетер). Затем с его помощью выводится образовавшийся тромб.

После выведения тромба разрез зашивается, а на оперированный участок накладывается эластичная повязка.

Реабилитация после операции

Достоинства и недостатки тромбэктомии

Тромбэктомия – это лишь быстрый способ устранить боль и восстановить нормальное кровообращение в сосудах. Тромбэктомия не избавляет пациента от самого заболевания.

Получить подробную информацию о проведении тромбэктомии Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Источник

Удаление тромбов из артерий

Кратко о методе лечения

Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом. Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

Преимущества лечения в ИСЦ

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

Показания и противопоказания к методу лечения

Подготовка к лечению

В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная.

Обезболивание при лечении

Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции, то мы можем использовать общий наркоз.

Как проходит метод лечения

Удаление тромбов зондом Фогарти

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови. Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез 3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии. Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба. После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

Возможные осложнения при лечении

При использовании зонда Фогарти возможны следующие осложнения:

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Прогноз после метода лечения

Программа наблюдения после метода лечения

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

Заболевания

Удаление тромбов (тромбэктомия) из артерий проводится в случаях острой закупорки. Чаще всего тромбэктомия является вмешательством, которое устраняет только закупорку артерий, но не ее причины и поэтому рассматривается как элемент лечения. Только в случаях закупорки артерии тромбом, принесенным из сердца (тромбоэмболии) удаление тромбов становится самостоятельным методом лечения. Для операции на артериях пораженных атеросклерозом предпочтительно использовать методы зондовой тромбэктомии Rotarex, при тромбоэмболиях оптимальным методом является удаление тромбов с помощью баллонного зонда Фогарти.

Основные показания для тромбэктомии

1. Острые артериальные эмболии. Метод имеет преимущество перед классической тромбэктомией катетером Фогарти. Не требуется открытый доступ к артерии, вмешательство осуществляется через прокол. В случае раннего обращения ликвидируются все последствия артериальной непроходимости и больной может быть выпущен из стационара на следующий день. Возможность удаления эмболов и тромбов в аорте и подвздошных артериях.

2. Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба возможна ангиопластика и стентирование пораженных артерий. При поражении подвздошных артерий (синдром Лериша) удаление тромба из подвздошной артерии позволяет выполнить операции небольшого объема вместо аорто-бедренного шунтирования. Такая возможность особенна важна у пожилых и ослабленных пациентов, имеющий высокий риск открытой операции.

3. Удаление тромбов из сосудистых протезов. Повторные операции на артериях при закрытии протезов очень тяжелая техническая задача. Риск нагноения и кровотечения повышается в несколько раз. Использование технологии Rotarex позволяет восстаналивать проходимость сосудистых протезов без сложного хирургического доступа. Специальный зонд удаляет не только тромб, но и вновь образовавшуюся избыточную внутреннюю оболочку, которая суживает анастомоз и приводит к тромбозу.

Источник

Тромбэктомия геморроидального узла

Геморрой – распространенная патология сосудистой системы. Как правило, она возникает по разным причинам: неправильное питание, наследственность, малоподвижный образ жизни и другие. Большинство людей не обращают внимание на симптомы геморроя, поскольку считают их несерьезными. Но если такое заболевание не лечить, то оно прогрессирует, со временем развиваются осложнения, например, острый тромбоз геморроидального узла. Подобное состояние сопровождается болевыми ощущениями, достаточно опасно, так как может привести к летальному исходу. Не допустить последнего поможет хирургическое вмешательство. Такое лечение тромбоза геморроидального узла также проводится и в Чебоксарах. Операция выполняется в амбулаторных условиях, быстро избавляет человека от неприятных ощущений.

Это заболевание очень опасно, геморроидальный тромбоз, лечение по этой причине нужно назначать незамедлительно.

Суть тромбэктомии геморроидального узла

Чаще всего тромбоз наблюдается на поздних стадиях геморроя: причиняет пациенту физические страдания, выбивает из привычного ритма жизни. Осложнение болезни может развиваться внутри прямой кишки, со внешней стороны анального отверстия, а иногда и комбинировано. Сопутствуют такому заболеванию резкая боль, кровотечение, отек.

Внешние изменения наблюдаются лишь при тромбозе наружного геморроидального узла. Последний выпадает из прямой кишки, не поддается вправлению. При этом он красного либо багрового цвета, увеличен в размерах. В то же время отсутствуют любые внешние признаки при внутреннем тромбозе геморроидального узла. Изменения слизистой оболочки возможно обнаружить лишь при ректоскопии, пальпации.

Купировать острые симптомы поможет наружное иссечение геморроидального узла. Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией. Суть его заключается в следующем: из тромбированного узелка через разрез (5 мм) удаляется тромб. В результате проведения операции по удалению тромбоза геморроидального узла боль проходит практически моментально.

Внимание! Хирургическое вмешательство устраняет лишь тромб, а также вызванные им симптомы, но никак не влияет на причину геморроя.

Когда необходима тромбэктомия

На начальных этапах развития тромбированного геморроя врачи назначают медикаментозную терапию. Она заключается в использовании противовоспалительных мазей, свечей. Последние уменьшают отек, избавляют от боли. Хирургическое лечение геморроидального узла рекомендуется лишь на третьей стадии заболевания.

К проведению тромбэктомии есть определенные показания:

В некоторых случаях такое хирургическое вмешательство –единственный допустимый метод лечения геморроя. Это касается тех больных, которые страдают аллергией на медикаменты, имеют слабое здоровье.

Виды операций

Осложненные тромбозом геморроидальные узлы возможно удалить несколькими методами. Их выбор зависит от тяжести состояния человека, имеющихся противопоказаний.

Метод оперативного лечения тромбоза геморроидального узла определяется специалистом после тщательного обследования пациента.

Противопоказания

Для опытного хирурга удаление тромба не является сложной операцией. Сама манипуляция не требует введения внутривенного наркоза, потому противопоказаний к ней совсем немного.

Основные ограничения к оперативному лечению:

Внимание! Тромбэктомия геморроидального узла в период беременности, лактации проводится только в случае сильной необходимости.

Подготовка к процедуре

Накануне планового хирургического лечения геморроя обязательно назначаются такие исследования:

При этом перед операцией ужин должен быть легким, не допускается прием продуктов, которые вызывают метеоризм. Также за несколько часов до хирургического вмешательства рекомендуется провести две очистительные клизмы (интервал – около 60 минут).

Послеоперационный период

Впоследствии проведения оперативного вмешательства очень важно следить за гигиеной (не менее недели), чтоб не допустить осложнений. После акта дефекации нужно промывать рану, накладывать стерильную повязку. На протяжении нескольких дней может сохраняться боль в месте оперирования. Избавиться от нее возможно с помощью обезболивающих средств.

В послеоперационный период следует придерживаться диеты: исключить продукты, вызывающие запоры, питаться небольшими порциями.

Какие осложнения могут возникнуть

Чаще всего операция, заживление проходят быстро и безболезненно. Возможные осложнения:

При сильной боли в заднем проходе врач назначает свечи, мази с обезболивающим эффектом. Спустя 5-7 дней необходимость в лекарственных препаратах исчезает. Попадание инфекции, кровотечение возникает в случае несоблюдении гигиены. Стоит отметить, что по стоимости тромбэктомия геморроидального узлавполне доступна для пациентов. Процесс хирургического вмешательства происходит не более 15 минут. При правильной подготовке к операции и соблюдении рекомендаций врача осложнения практически исключены. Пациент быстро восстанавливается, возвращается к привычному образу жизни.

При возникновении любых осложнений немедленно обращайтесь в центр проктологии.

Источник

Тромбэктомия

Тромбэктомия представляет собой операцию, проводимую при остром венозном тромбозе. Данное радикальное вмешательство позволяет устранить опасность возникновения легочной эмболии и венозной гангрены, а также улучшить отдаленный прогноз для трудоспособности пациента и качества его жизни в целом.

Признаками острого тромбоза являются:

Показания к операции

Выделают следующие показания к проведению оперативного вмешательства:

Операция проводится только в том случае, если консервативная антикоагулянтная терапия оказалась неэффективной.

Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях местного обезболивания и под постоянным рентгенологическим контролем, который позволяет точно локализовать положение эмболы в сосуде. Удаление тромба выполняется эндоваскулярно при помощи специального баллонного катетера, для введения которого выполняется небольшой поперечный надрез на границе тромбозного образования. По внутреннему просвету сосуда его подводят к месту расположения тромба и наполняют специальным раствором. В результате баллон расширяется и на подобии якоря цепляет эмболу, что позволяет беспрепятственно извлечь образование через разрез. В случае необходимости процедуру повторяют до полного освобождения внутреннего просвета вены.

Длительность оперативного вмешательства составляет около получаса.

После проведения операции проводится медикаментозная терапия для уменьшения вероятности возникновения повторных тромбов.

В настоящее время распространенность этого метода не велика, поскольку после вмешательства существует значительная вероятность ретромбозов и образования флотирующего (подвижного) тромба. Более того механическое удаление эмболы не устраняет причины тромбообразования.

Тромбэктомия будет эффективна в случаях раннего диагностирования тромбоза (давностью не более 7 суток) и при отсутствии выраженного флебита. Также возможность применения тромбэктомии существенно ограничивается наличием сопутствующих заболеваний и тяжестью состояния пациента.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Источник

Тромбэктомия геморроидального узла

Геморроидальный узел – это расширенный участок вены прямой кишки. Частым осложнением является образование тромбов в сосудах. Это крайне опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Быстро и безопасно удалить тромбы и предотвратить осложнение можно в Люберецком филиале клиники 100med. Мы оказываем медицинскую помощь на высоком уровне.

Преимущества

+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

На приеме проктолог подробно расскажет про операцию и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-3 дня. После процедуры проводится периодическая консультация хирурга.

Врачи

Оборудование

Что такое тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – это операция по удалению сгустка крови из варикозно расширенных вен прямой кишки. Она позволяет избежать опасных для здоровья и жизни осложнений, связанных с отрывом тромба и выходом его в кровеносное русло.

При наружной форме геморроя делается небольшой разрез на стенке узла, извлекается тромб и проводится ушивание. Внутренняя форма требует полного удаления узла.

Тромбэктомию в нашей клинике проводят специалисты с высокой квалификацией и большим опытом. Они постоянно стажируются в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство проводят в нашей клинике при остром тромбозе, если прошло больше 2 суток с момент развития болезни. Показаниями к операции служат:

неэффективность консервативных методов;

острая боль в области прямой кишки;

симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, недомогание;

большие размеры узла.

Решение о хирургическом вмешательстве врач нашей клиники принимает после полноценной диагностики. Цена лечения будет известна во время консультации.

Как проходит операция

Накануне операции пациенту делается очистительная клизма. Тромбэктомия наружного геморроидального узла в нашем медицинском центре проводится под местным обезболиванием. Хирург делает небольшой разрез на поверхности узла и удаляет тромб. Сразу производится остановка кровотечения.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациент выписывается домой спустя несколько часов при условии хорошего самочувствия.

В послеоперационном периоде важно наблюдение лечащего врача. Вы можете пройти курс реабилитации при нашем хирургическом отделении. Доктор, который хорошо знает вашу историю болезни, даст самые лучшие рекомендации и советы.

Записаться на приём к врачу нашего центра можно по телефону +7 (495) 221-05-00.

Источник