Тромбоциты выше нормы что это значит у женщин после 40

Повышены тромбоциты в крови: причины и что это значит

Увеличение в крови количества тромбоцитов называется тромбоцитозом. Эти форменные элементы отвечают за свертываемость крови, остановку кровотечений. Кроме того, тромбоциты поддерживают нормальное строение и функцию микрососудов, участвуют в восстановлении тканей, а также задействованы в иммунном ответе.

Нормы показателей у женщин, мужчин и детей

Помимо количества тромбоцитов, обязательно смотрят на их средний объем. Он зачастую повышен у детей (но не более, чем на 2%), из-за выброса в кровь недозрелых элементов, имеющих сравнительно крупные размеры по отношению к обычным клеткам.

У женщин и мужчин разные показатели нормы тромбоцитов в крови.

Женщины: 180-320 тыс/мкл. Показатель может быть ниже в период месячных (75 – 220 тыс/мкл). У беременных тоже иногда наблюдается его снижение (100 – 310 тыс/мкл).

Мужчины: 200-400 тыс/мкл.

Что касается детей, то количество тромбоцитов варьируется в зависимости от возраста.

У разных лабораторий параметры необходимого количества кровяных клеток могут меняться. Это надо учитывать при сдаче анализа.

Если превышен порог в 500 тысяч Ед/мкл, то необходим прием специальных лекарств, так как возрастает вероятность закупорки сосудов (тромбоз).

Тромбоцитоз может возникнуть по многим причинам. Наиболее часто его провоцирует нехватка в организме жидкости, то есть, обезвоживание. Другие распространенные физиологические причины – недавний стресс, перенапряжение. Такие факторы вызывают естественное сгущение крови. Повышение тромбоцитов характерно для людей пожилого возраста.

Различают первичный и вторичный (реактивный) тромбоцитоз. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Как проявляется первичная форма тромбоцитоза?

Первичный обусловлен тем, что в костном мозге формируется слишком большое число мегакариоцитов. Это увеличивает количество тромбоцитов, их функции нарушаются. Такой процесс грозит тяжелыми осложнениями: инфаркт, инсульт, желудочно-кишечные кровотечения. Это характерно только для взрослых людей. В точности такой механизм тромбоцитоза не изучен. Обычно он выявляется случайным образом, при сдаче общего анализа крови.

Первичная форма иногда может быть самостоятельным заболеванием. Его обозначают эссенциальной тромбоцитемией. Как правило, ее выявляют у женщин – в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Это состояние диагностируют у 20% пациентов, не достигших 40 лет. Фактором риска для такого заболевания считают также возраст после 60 лет. У половины людей с первичной формой есть мутация одного из генов в клетках кроветворения. Такая особенность обуславливает патологию: в организме вырабатывается «ненормальное» количество кровяных клеток. Первичная тромбоцитемия может иметь осложнения, опасные для человека – в любом кровеносном сосуде в любой момент способны сформироваться сгустки. В ногах это вызывает тромбоз вен, в головном мозге провоцирует инсульт, в сердце – инфаркт миокарда. Если сгусток образуется в небольшом сосуде, то он может вызвать поражение кожи, глаз, головного мозга.

Реактивная форма тромбоцитоз

Вторичный тромбоцитоз или реактивный характеризуется нормальным функционированием тромбоцитов. Мотив их повышения кроется в каком-либо отклонении в организме: онкология, токсины, переломы крупных костей, обширные хирургические операции. Тромбоцитоз в этих вариантах продолжается недолго, исчезает при восстановлении здоровья.

Частые причины реактивной формы:

Случается, что вторичная форма тромбоцитоза развивается, как ответная реакция тела человека на введение препаратов, содержащих адреналин, кортикостероиды, винкристин, антимикотики и ряд других лекарств.

Отдельного внимания заслуживает такая распространенная причина, как инфекции. Они провоцируют возрастание числа тромбоцитов. Вирусы, бактерии и паразиты поражают органы и системы человека. Попутно в организме возникает тромбоцитоз.

Таким образом, реактивная его форма может быть спровоцирована любым фактором, вызывающим ухудшение здоровья. Вторичный тромбоцитоз обычно быстро и самостоятельно проходит после лечения главной проблемы. Количество тромбоцитов повышается на непродолжительное время и не приводит к каким-либо осложнениям свертывания крови.

Лабораторные исследования крови могут показывать такие колебания параметров на фоне тромбоцитоза:

Как проявляется тромбоцитоз?

Обычно высокий уровень тромбоцитов человеком не ощущается. Иногда могут возникнуть такие симптомы:

Сгусток крови создает блокаду кровеносного сосуда, за счет чего появляются перечисленные симптомы. Также возможны кровотечения: из носа, в системе пищеварения, кровоточивость десен.

Тромбоцитоз проявляется и в таком виде:

Насколько опасно повышение тромбоцитов в крови?

Прочитав о возможных причинах повышения кровяных клеток, не стоит паниковать. Большинство из них имеют соответствующую симптоматику. Если вы недавно переболели инфекцией или пьете мало воды, то причина очевидна. Специалисты не лечат по анализам. Они оценивают общее состояние, анамнез и наличие жалоб.

Увеличение тромбоцитов может сопровождать разные болезни, в том числе и опасные: туберкулез, рак и др. Нарушение свертываемости крови – причина возникновения тромбов, провоцирующих инсульты, инфаркты. После коронавируса также есть риск появления тромбоза.

Во многих случаях повышенное содержание тромбоцитов может не вызывать специфических симптомов. Иногда это нарушение приводит к развитию нежелательного и ненужного свертывания крови по всему телу, что может вызвать ряд симптомов.

Наличие высокого уровня тромбоцитов редко связано с неотложной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях высокий уровень тромбоцитов может вызвать свертывание крови, кровотечение или инсульт. Следует обратиться к врачу, если высокий уровень тромбоцитов сопровождается постоянной головной болью, затрудненным дыханием, головокружением, судорогами, изменениями речи, спутанностью сознания или потерей сознания даже на короткое время.

Источник

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Сворачиваемость крови – важная функция её специальных клеток, называемых тромбоцитами. Если их мало — велик риск развития кровотечения даже при небольших повреждениях кожи.

Однако повышенные тромбоциты в крови могут привести к образованию тромбов. Чтобы избежать такой ситуации, нужно контролировать этот показатель, особенно у женщин, так как причины патологии зависят от их физиологических особенностей организма.

Что значит тромбоцитоз?

Тромбоцитоз может перерасти в тромбоз, характерный плохой циркуляцией крови и закупоркой сосудов. Лечение тромбоцитоза заключается в предупреждении тромбозов и терапии основного недуга, вызывающего увеличение уровня тромбоцитов.

Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Норма тромбоцитов у женщин меняется в зависимости от возраста и различных физиологических процессов. Кроме того, есть небольшое суточное изменение значений тромбоцитов. Максимальные показатели замечены в вечерние часы, а минимальные — по утрам.

Показатели тромбоцитов у здоровых представительниц женского пола занесены в таблицу:

Причины повышенного содержания тромботических клеток в крови у женщин

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины возникновения которых состоят в различных патологиях или физиологических процессах, диагностируются при отравлении организма, сильных стрессах. Тромбоцитоз появляется из-за быстрого разрастания в костном мозге тромбоцитов, медленного распада, нарушения движения крови по сосудам.

Запущенное заболевание способствует развитию тромбоза, который нередко заканчивается летальным исходом.

По статистике каждый год из 200 человек 1 умирает от тромбоза. Тромбоцитоз — самостоятельное заболевание, но может являться следствием различных болезней. Для заключения диагноза требуется квалифицированная диагностика и комплексное лечение, направленное на предупреждение болезни и устранение её причин.

Инфекционные болезни

Возникновение в организме вирусной инфекции — первая причина тромбоцитоза. В 1 мкл крови наблюдается до 1 млн. клеток.

Спровоцировать такой высокий показатель могут различные инфекционные заболевания:

При попавшей внутрь организма инфекции, он начинает активно вырабатывать антитела, привлекать в помощь гормоны, которые способствуют быстрому нарастанию тромбоцитов в крови.

Гематологические причины

Тромбоцитоз — это гематологическое отклонение, которое провоцирует нарушение функционирования стволовых клеток костного мозга. Оно приводит к ускоренному производству тромбоцитов и ограничивает их распад.

Увеличение показателя тромбоцитов в крови часто возникает из-за дефицита в организме железа. Хроническое заболевание эритремией или миелолейкозом — переходная стадия к тромбозу. Этим патологиям подвержены люди старше 60 лет, но иногда тромбоцитоз определяют у детей.

Перенесенная операция

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины которых состоят в перенесенных операциях, объясняются стрессовым состоянием, выполняющего роль катализатора болезни. Особенно увеличиваются тромбоциты после хирургического вмешательства, если у человека обнаружена злокачественная опухоль.

Травмы

Значительные кровопотери тоже способствуют увеличению «кровяных пластинок» — так называют тромбоциты. Организм направляет свои действия на максимальную компенсацию потерь. Показатель снижается лишь в первые несколько часов после кровотечения, но через сутки уровень тромбоцитов значительно превышает норму.

Воспаление

Воспалительные явления — весомый фактор, провоцирующий рост тромбоцитов. Такое повышение происходит из-за возрастания уровня интерлейкина, содействующего образованию специального гормона — тромбопоэтин. Этот гормон является регулятором процесса жизнедеятельности тромбоцитов, а именно созревание, деление и выброс в кровь.

К патологиям, увеличивающим вязкость крови, относятся:

Удаление селезенки

Клетки лейкемии могут скапливаться в печени и селезёнке, увеличивая их размеры. Это выражается в появляющейся полноте или отёке живота. В обычном состоянии эти органы защищены нижними рёбрами, но когда они увеличиваются, врач может их прощупать.

Третья часть тромбоцитов скапливается в здоровой селезёнке. После её удаления сокращается объём распределения крови с искусственным ростом тромбоцитов. Подобное состояние наблюдается при асплении, когда отсутствует селезёнка.

Онкология

Повышенные тромбоциты в крови у женщин и мужчин — один из самых серьёзных результатов развития опухолевых процессов в организме.

Причина также состоит и в терапии, проводимой против опухолей, из которых опасными являются:

Диагностировать конкретное заболевание сможет комплексное обследование, включающее в себя рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости. Увеличение «кровяных пластинок» может нести опасность для жизни, так как приводит к образованию тромбов и закупориванию ими сосудов.

Тромбоз вен нижних конечностей приводит к сильному отёку ног, являющемуся сопроводителем течения болезни

Причин, способствующих повышению тромбоцитов — много. Найти связь с источниками болезни иногда нелегко. Врачу необходимо видеть результаты анализа больного, а также изучить карточку его болезней, сопоставляя с текущим самочувствием.

О чем говорит повышенный уровень тромбоцитов при беременности

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины которых кроются в беременности, являются отрицательным фактором, вызываемым следующими нарушениями:

При выраженных симптомах токсикоза тромбоцитоз наблюдается на ранних сроках. Это покажет анализ крови. При вынашивании малыша завышенный уровень тромбоцитов опасен, в таком случае даже предупреждают об угрозе прерывания. Важно контролировать показатели на ранних сроках беременности.

При достижении показателя 400 тыс./мкл следует срочно начинать терапию разрешёнными препаратами. Если во время беременности наблюдается небольшое повышение уровня тромбоцитов, это можно отнести к физиологическим проблемам.

Организм готовится избежать большой потери крови при родах. Женщина направляется на приём к гематологу, который может назначить препараты, разжижающие кровь. Дозировка подбирается с учётом всевозможных рисков для мамы и её будущего малыша.

Почему может быть повышен уровень тромбоцитов у женщин после родов

В послеродовом периоде повышенный уровень тромбоцитов врачи объясняют стремлением организма восполнить кровяные потери. Поэтому наблюдается усиленный тромбоцитоз в костном мозге. Через некоторое время ситуация самостоятельно нормализуется. Кровопотеря в процессе рождения ребёнка не считается патологией, однако организм всячески пытается восполнить дефицит кровяных телец.

Причины повышенных тромбоцитов у женщин старше 50 лет

Любое отклонение показателя тромбоцитов от нормы означает наличие проблемы со здоровьем. По этой причине ежегодно назначают анализы, чтобы вовремя выявить болезнь. У женщин показатель меняется в зависимости от её состояния и возраста.

Повышенные свойства крови к образованию тромбов представляет опасность для женщин старше 50 лет. Превышение нормы тромбоцитов отмечается при эссенциальном тромбоцитозе. Болезнь впервые заявляет о себе мелкими подкожными кровоизлияниями, иногда протекает бес симптомов. Только анализ точно установит её присутствие.

При таком заболевании поражается пищеварительный тракт, чему сопутствует внутреннее кровотечение. При легком ударе появляются синяки, которые не заживают длительное время, а кровоизлияния образовывают на коже язвы. Повышение тромбоцитов увеличивает риск тромбоза, а это особенно опасно после 60 лет.

Причины вторичного тромбоцитоза

При патологии вторичного тромбоцитоза увеличивается количество кровяных пластинок, что чаще всего вызывается хроническими заболеваниями.

Причины, вызывающие данное заболевание, следующие:

Веской причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является менингококковая инфекция, которая часто развивается у детей. При наличии анемии, связанной с дефицитом железа вероятность возникновения такого тромбоцитоза повышается в несколько раз.

Классификация тромбоцитоза

Тромбоцитоз классифицируют на 3 вида:

Для первых двух видов характерен схожий патогенез — заболевание развивается из-за нарушения в стволовых клетках. При клональной форме клетки поражают опухолевые процессы, тромбоциты начинают бесконтрольно образовываться и нарушается их воздействие с другими клетками системы. Появляется склонность к тромбообразованию.

Первичный тромбоз возникает вследствие нарушения работы стволовых клеток мозга, в котором фиксируют разрастание участков кроветворения. В данной группе риска состоят пожилые люди. Вторичный вид развивается на фоне хронических патологий, беспокоящих больного.

Чем опасно увеличение уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты в крови у женщин (причины их появления, диагностика и лечение заболевания оцениваются исключительно врачом) нуждаются в комплексной терапии, которую необходимо пройти во избежание серьёзных последствий. В венах, сосудах и артериях могут появиться тромбы. Они увеличиваются в размерах и закупоривают вену, тем самым вызывая отёк и воспалительный процесс.

Запущенное состояние тромбоза приводит к печальным последствиям.

Высокие тромбоциты могут спровоцировать:

Последнее заболевание часто приводит к летальному исходу. Нельзя себя доводить до такого состояния, вовремя сданный анализ поможет побороть даже серьёзный недуг.

Симптомы и проявления тромбоцитоза

При первичной стадии симптомы проявления отсутствуют, но вторичная форма обладает выраженными проявлениями, т.к. возникает на фоне развития хронических воспалительных процессов.

Здесь характерны такие проявления:

Большинство пациентов узнают о проявлении болезни из результатов клинического исследования крови. Важно, что первичная форма болезни может перерасти в хроническую стадию. Пациент с тромбоцитозом вторичного типа жалуется на симптомы, которые связаны с основной болезнью. Её быстро диагностируют, своевременно проводят лечение, и до свёртываемости крови дело не доходит.

Диагностика отклонений

Цель диагностики тромбоцитоза — поиск патологии, ставшей причиной повышения уровня тромбоцитов, а также методы его лечения.

С большой вероятностью поможет определить отклонения от нормы приведенный перечень исследований, которые проводят больному тромбоцитозом:

Врач выслушивает жалобы больного, выявляет заболевания, перенесённые ранее. Внешний осмотр проводится обязательно, он охватывает визуальное наблюдение за кожными покровами, наличием гематом. Специалист прощупывает пальцами рук печень и селёзенку.

Лечение заболевания назначается по совокупным результатам клинического обследования и визуального осмотра пациента. Если больному необходимо, то его направляют к врачам более узкой специализации: травматологу, гастроэнтерологу, нефрологу или инфекционисту.

Диета при тромбоцитозе

Существует ряд рекомендации, которые пригодятся для стабилизации числа тромбоцитов в крови. Эффект будет положительным только при выполнении всех пунктов одновременно.

При небольшом повышении плоских телец надо придерживаться определенной диеты.

В меню должно содержаться:

Кроме этого полезен натуральный травяной чай, апельсиновый, гранатовый, томатный соки, отвары из свежих ягод.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоцитоза медикаментозными средствами способствует быстрому снижению уровня тромбоцитов в крови, снижают возникшие осложнения.

Приступать к лечению тромбоцитоза необходимо быстро, используя данные препараты:

Точная дозировка напрямую зависит от степени развития болезни и от возраста пациента. Врач должен ежедневно отслеживать количество тромбоцитов в крови. Если их количество не уменьшается, следует сменить список применяемых медикаментозных препаратов.

Беременным женщинам список используемых медикаментов оказывается совершенно иным. Эффективно используют «Дипиридамола» в количестве 1 таблетки 2 раза в день. Данный лекарственный препарат способствует нормализации кровотока в матке. Его использование не может навредить состоянию плода и самочувствию матери. Во время лечения не следует использовать гормональные и мочегонные препараты.

Препараты при высоком уровне тромбоцитов

В запущенных случаях тромбоцитоза обычные медикаментозные методики не подействуют. Здесь необходимо воспользоваться цитостатической терапией, а именно удалять лишние тромбоциты методом сепарирования.

Тромбоцитоз — опасная болезнь, для лечения которой одних лекарственных препаратов мало. Если лечение лекарственными препаратами не приносит эффекта, применяют тромбоцитофорез, при помощи которого из крови удаляют тромбы.

Народные рецепты при тромбоцитозе

Наряду с лекарственными препаратами, для лечения такого заболевания используются и народные методы.

Эффективным элементом борьбы с тромбоцитозом является имбирь, способ приготовления которого такой:

Кроме того, народные лекари советуют использовать следующие ингредиенты для приготовления целебных лекарств:

Понижать тромбоциты народными средствами необходимо в комплексе с диетой и препаратами традиционной медицины.

Осложнения и последствия

Главное последствие тромбоцитоза – это повышенная свёртываемость крови, ведущая за собой развитие серьёзных осложнений:

При повышенных показателях тромбоцитов в крови у женщин нельзя заниматься самолечением. Хотя у женщин повышение уровня тромбоцитов может иметь несколько причин, большинство из которых являются физиологическими, своевременный плановый медосмотр поможет избежать серьёзных осложнений тромбоцитоза, не допустить его развития.

Видео о причинах повышения и способах нормализации показателей тромбоцитов в крови у женщин

Подробнее о тромбоцитах:

Источник

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением содержания в крови тромбоцитов. Причиной данного явления выступают инфекционные, воспалительные или аутоиммунные патологии, а также злокачественные опухоли кроветворной системы. У детей часто возникает на фоне железодефицитной анемии. Клиническая картина может быть различной и определяется основным заболеванием. Уровень кровяных пластинок, как часть общего анализа крови, исследуется в венозной или капиллярной крови. Для коррекции тромбоцитоза проводится лечение болезни, на фоне которой он развился.

Классификация

Верхняя граница нормального значения тромбоцитов варьирует от 350 000 до 400 000 в 1 мкл в зависимости от референсных интервалов конкретной лаборатории, выполняющей анализ. По степени увеличения различают следующие виды тромбоцитоза:

Причиной экстремального и тяжелого тромбоцитоза выступают онкогематологические патологии. По происхождению тромбоцитозы бывают:

Причины тромбоцитоза

Физиологические состояния

Повышенный уровень тромбоцитов не всегда свидетельствует о патологии. Существует физиологический (кратковременный, транзиторный) тромбоцитоз, обусловленный различными обстоятельствами, например, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Причиной является мобилизация кровяных пластинок, а точнее их переход от краевого стояния к центральному кровотоку в сосудах селезенки, легких.

Кроме того, незначительный физиологический тромбоцитоз наблюдается у детей, начиная с периода новорожденности до 11 лет. Также существует так называемый гемоконцентрационный тромбоцитоз, причиной которого является обезвоживание. Данное явление обусловлено уменьшением объема жидкой части крови (плазмы) и относительным повышением форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов). В этой ситуации необходимо ориентироваться на гематокрит – при обезвоживании он повышен.

Инфекции

Это наиболее частая причина тромбоцитоза (около 40%). Повышение уровня кровяных пластинок развивается при:

Существует два патогенетических механизма развития тромбоцитоза в ответ на инфекционное заболевание. Во-первых, во время борьбы с патогенами, лейкоциты продуцируют большое количество медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-6, который стимулирует костномозговой мегакарицитопоэз (образование предшественников тромбоцитов). Во-вторых, тромбоциты сами являются частью противоинфекционного иммунитета – они способны вырабатывать бактерицидные вещества, захватывать, нейтрализовывать, даже фагоцитировать некоторые виды бактерий, вирусов, чужеродных частиц.

Тромбоциты облегчают миграцию лейкоцитов к очагу инфекционного воспаления путем взаимодействия с эндотелиальными клетками сосудистой стенки. Тромбоцитоз при инфекциях возникает резко, коррелирует с тяжестью болезни, быстро разрешается после элиминации патогена из организма и стихания воспалительного процесса. Тромбоцитоз обычно мягкий или умеренный, при септическом состоянии может доходить до тяжелой степени, у детей несколько выраженнее, чем у взрослых.

Аутоиммунные заболевания

Другой частой причиной тромбоцитоза считаются хронические ревматологические патологии, протекающие с аутоиммунным воспалением. Механизм увеличения содержания кровяных пластинок заключается в гиперпродукции таких веществ, как интерлейкин-6, колониестимулирующие факторы, которые активизируют костномозговое тромбоцитообразование. Степень тромбоцитоза соответствует активности воспаления (минимальный в стадию ремиссии, максимальный во время рецидива).

При таких болезнях как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) наблюдается мягкая либо умеренная степень. При системных васкулитах с некротизирующей деструкцией стенок сосудов встречается тяжелый тромбоцитоз, так как при васкулитах, помимо прочих воспалительных медиаторов, в большом количестве синтезируется фактор некроза опухолей, также оказывающий стимулирующий эффект на тромбоцитообразование. Особенно часто высокие цифры тромбоцитов наблюдаются у детей.

Анемии

Нередко причиной тромбоцитоза, особенно у детей, выступает железодефицитная анемия. Точные механизмы этого явления до сих пор не выяснены, однако точно установлена обратная взаимосвязь между сниженными показателями метаболизма железа (ферритина, железосвязывающей способности сыворотки) и завышенным уровнем кровяных пластинок. Предполагается, что железо обладает подавляющим эффектом на созревание мегакариоцитов (клеток-предшественников).

Кроме того, часть плюрипотентных стволовых клеток костного мозга в условиях дефицита железа не способна превращаться в эритроциты. В результате происходит своеобразное «шунтирование» и больший процент стволовых клеток начинает созревать по мегакариоцитарному пути. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии мягкий, иногда умеренный. Тромбоциты быстро приходят в норму после коррекции дефицита железа, увеличения гемоглобина.

Однако при усугублении анемии уровень тромбоцитов падает до состояния тромбоцитопении. Причиной железодефицита могут быть недостаток железа в пище, повышенный расход железа (период роста у детей, беременность, лактация) либо хронические кровопотери (длительные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка).

Злокачественные болезни крови

Причиной примерно 15% всех тромбоцитозов являются гемобластозы – хронический миелоидный лейкоз, Ph-негативные миелопролиферативные патологии (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, а также первичный миелофиброз). Увеличение числа кровяных пластинок при этих болезнях обусловлено клональной (опухолевой) трансформацией мегакариоцитарного ростка костного мозга вследствие различных мутаций, что приводит к гиперпродукции тромбоцитов.

Данные болезни чаще встречаются у взрослых и людей пожилого возраста, у детей – лишь в исключительных случаях. Вначале тромбоцитоз умеренный, по мере прогрессирования он нарастает, достигая тяжелой или экстремальной степени, из-за чего часто возникают нарушения микроциркуляции, артериальные, венозные тромбозы различной локализации. Концентрация кровяных пластинок нормализуется очень медленно, только после курсов специфического миелосупрессивного лечения.

Спленэктомия

Селезенка, являясь органом, депонирующим кровь, удерживает большое количество форменных элементов, включая тромбоциты. Также селезенка принимает непосредственное участие в тромбоцитопоэзе, секретируя гормоны тромбоцитопенин, спленин, подавляющие костномозговое созревание мегакариоцитов. Поэтому тромбоцитоз после спленэктомии обусловлен двумя механизмами: выходом в циркулирующую кровь тромбоцитов, в норме находящихся в селезеночном депо, и феноменом «растормаживания костного мозга», т.е. усилением продукции тромбоцитов.

Увеличение количества кровяных пластинок возникает не сразу, а примерно через неделю после спленэктомии, достигает максимума к 13-14 дню (до 700-800 тыс.), нередко становясь причиной венозного тромбоза воротной вены, а затем медленно возвращается к норме за несколько недель или месяцев.

Травмы и операции

Массивное повреждение тканей (рана при полостной операции, перелом, обширные ожоги) вызывает активацию свертывающей системы крови, а именно сосудисто-тромбоцитарного звена, являющегося первым этапом гемостаза. Он подразумевает спазм сосудов, а также адгезию и агрегацию тромбоцитов в месте повреждения сосудистой стенки. Расход тромбоцитов стимулирует их активный выход из депо и компенсаторное усиление их костномозговой продукции. Объем повреждения коррелирует со степенью тромбоцитоза. Данный вид тромбоцитоза обычно не требует лечения.

Онкологические заболевания

Причиной тромбоцитоза при солидных (негемопоэтических) опухолях является способность раковых клеток продуцировать интерлейкин-6, стимулирующий тромбоцитопоэз. Такая особенность обнаружена при мелкоклеточном раке легких, аденокарциноме ободочной кишки, злокачественной мезотелиоме. Кроме того, распад опухоли часто вызывает кровотечения, приводя к железодефицитной анемии. Степень тромбоцитоза обычно умеренная, у детей может быть тяжелой, регрессирует после долгого лечения химиотерапевтическими средствами.

Редкие причины

Диагностика

Тромбоцитоз выявляется в клиническом анализе крови. Хотя очень высокие показатели тромбоцитов чаще наблюдаются при гематологических заболеваниях, лишь по одному только уровню кровяных пластинок невозможно определить причину тромбоцитоза. Поэтому при его обнаружении следует посетить терапевта. Врач внимательно расспрашивает о жалобах пациента, давности возникновения симптомов, проводит общий осмотр больного. Затем на основании полученных данных назначается дополнительное обследование, включающее:

Коррекция

Консервативная терапия

В большинстве случаев, чтобы скорректировать тромбоцитоз, достаточно искоренения причины, т.е. лечения основного заболевания. Кратковременный тромбоцитоз, развившийся на фоне стресса или введения лекарственных препаратов, не требует вмешательства. При стойком длительном тромбоцитозе необходима консультация гематолога для выявления причины, назначения соответствующего лечения. Терапия тромбоцитозов имеет несколько направлений, включающих:

Специализированное лечение

Единственный метод, позволяющий добиться полного исцеления от злокачественного гематологического заболевания – это аллогенная трансплантация костного мозга. Для этого необходимо проведение HLA-типирования для подбора совместимого донора. Однако по причине высокого риска развития жизнеугрожающих осложнений к данному способу прибегают только при неэффективности консервативного лечения.

Прогноз

Исход зависит как от основной патологии, так и от степени тромбоцитоза. Например, острая вирусная инфекция, железодефицитная анемия характеризуются доброкачественным течением. Больные эссенциальной тромбоцитемией при грамотном подборе патогенетического и симптоматического лечения могут прожить больше 80 лет. Люди с хроническим миелолейкозом, напротив, живут около 5-10 лет с момента постановки диагноза.

Так как у детей почти всегда встречается реактивный тромбоцитоз, у них прогноз благоприятный. Для мягкого и умеренного тромбоцитоза нетипично тромбообразование. При экстремальной или тяжелой степени существует очень большая вероятность фатальных тромбозов, приводящих к инфаркту миокарда, легкого, ишемическому инсульту.

Источник