Тубулярная грудь что делать
Коррекция тубулярной груди
Тубулярная грудь — грудь с узким основанием, сильно вытянутая вперед (по форме напоминает трубу). Тубулярная форма груди не является патологией, обязательной к проведению маммопластики: это природная особенность, которая может передаваться по наследству.
Признаки тубулярной груди:
Тубулярную форму груди женщина может диагностировать самостоятельно или на консультации с хирургом.
Определенной статистики о том, как часто встречается тубулярная форма груди, нет, так как большинство не прибегает к возможностям пластической хирургии. Однако, такая форма молочных желез может приносить женщине немало психологических комплексов касательно своей внешности. Возможно ли избавиться от тубулярной груди? В современной медицине эта проблема решается с помощью пластики — коррекции тубулярной груди.
Причины тубулярной формы груди
Тубулярная форма груди не является отклонением или заболеванием: операция проводится только по эстетическим показаниям и желанию женщины.
Причины тубулярной груди: наследственный фактор или индивидуальная особенность развития соединительного тканного связочного аппарата. Вопреки мифам, размер груди не влияет на ее тубулярность: и при большой, и при маленькой груди может быть поставлен такой диагноз.
Противопоказания к коррекции тубулярной формы груди
Перед операцией по коррекции тубулярной груди необходимо пройти обследование у маммолога и сделать УЗИ молочных желез, чтобы исключить кисты и новообразования.
Противопоказания к пластике тубулярной груди:
Техника операции при тубулярной груди
Эта коррекция — достаточно сложная, так как это не стандартное эндопротезирование, а настоящие создание новой формы груди с помощью различных методик маммопластики. Как исправить тубулярную форму груди?
Для такой груди характерна нехватка объема и недостаток тканей по всей площади. При коррекции тубулярной формы груди, для хирурга важно создать сферическую форму и в нижней, и в верхней части молочных желез. Чаще всего дело не обходится одной установкой имплантов, так как необходимо избавиться от излишне выступающей вперед ее части в виде конуса.
Если у пациентки наблюдается сильная нехватка собственных тканей, перед увеличением тубулярной груди, хирург может назначить использование экспандера за несколько месяцев до коррекции.
Импланты устанавливаются только круглые или конусовидные: при тубулярной деформации груди использование анатомических имплантов нецелесообразно, так как они только подчеркнут эту природную особенность. Также хирург выполняет мастопексию. Ее объем зависит от степени тубулярности груди.
Для коррекции тубулярной формы груди выполняется перераспределение тканей: хирург рассекает железистую и жировую части груди, формирует карман для установки импланта.
Асимметрия встречается достаточно часто при тубулярной форме груди. Любой опытный хирург, который успешно выполняет маммопластику в течение многих лет, порекомендует выполнять операцию с помощью подтяжки (+ возможно уменьшение) и установки имплантов одинакового размера.
Этапы операции тубулярной груди:
Тубулярная грудь после пластики сохраняет чувствительность и функциональность, при правильном выполнении операции.На фото тубулярной груди до и после операции у опытного хирурга хорошо заметна разница между исходным результатом и итогом работы специалиста по маммопластике.
Восстановление после коррекции тубулярной груди
Первые сутки или двое необходимо провести в стационаре клиники под наблюдением медицинского персонала. На 3-4 день после коррекции тубулярной груди пациенту назначается контрольный осмотр хирурга. Отеки и гематомы в реабилитационный период — нормальное явление. Они начинают уходить примерно спустя две недели после операции. Если пациентку беспокоят сильные боли в области груди, можно выпить обезболивающий препарат.
В течение 1,5 — 2 месяцев после коррекции тубулярной груди необходимо соблюдать запрет на физические нагрузки, половую жизнь. Носить компрессионное белье после операции по тубулярной груди нужно обязательно, а спать лучше на спине, на высокой подушке.
Окончательный результат можно оценить спустя полгода после операции тубулярной груди: к этому времени грудь становится мягкой, молочные железы выглядит симметрично и естественно.
Цена коррекции тубулярной груди в нашей клинике — 240 000 рублей. В стоимость не входит общая анестезия (27 000), компрессионное белье (8500) и сутки стационара нашего медицинского центра (6500). Приглашаем Вас на бесплатную консультацию по вопросам коррекции тубулярной груди!
Тубулярная грудь: варианты коррекции
Операции по увеличению груди в нашей стране проводятся давно и успешно. Казалось бы, все должно проходить легко, а все пациентки должны быть довольны полученным результатом. К сожалению, так происходит не всегда. Особенно сложно достичь желаемого результата если речь идет о так называемой тубулярной груди. Что такое тубулярная грудь, как ее диагностировать, а главное, можно ли успешно исправить этот эстетический недостаток – об этом мы сегодня поговорим с Салиджановым Анваром Шухратовичем, пластическим хирургом со стажем работы в пластической хирургии более 20 лет.
Анвар Шухратович, начнем с главного: что такое тубулярная грудь?
Тубулярная грудь – термин, который больше знаком специалистам. На самом деле это узкая грудь, как говорят «морковкой», то есть большое расстоянии между одной и другой грудью. Порой даже бывает трудно определить, где начинается грудь и сосково-ареолярный комплекс. Внешне грудь выглядит в виде детской пустышки: широкое основание и вытянутый конус соска и ареолы.
Почему возникает тубулярная грудь? это связано с анатомическим нарушениями и патологиями?
Сегодня все специалисты сходятся в том, что причина такой формы груди заключается в особенностях развития соединительно-тканного связочного аппарата. Это не патология, не заболевание, просто эстетический недостаток, который передается по наследству. Такая деформация железы не случается сама по себе, вдруг. На нее начинают обращать внимание по мере того, как формируется грудь. При этом размер молочных желез может быть и маленьким, и большим – тубулярность не зависит от размера груди. Пациенток в общем и целом не устраивает сама форма груди, они хотят ее исправить.
Как часто встречается тубулярная грудь?
Я не могу привести точную статистику, потому что она в любом случае будет условной, так как у нас нет обязательной диспансеризации и проверки этого показателя. Поэтому говорить о точном процентном соотношении довольно тяжело. Но тубулярная форма груди встречается, и не редко. Из практики, наверное, на 40-50 посещений приходится 1 случай тубулярной груди.
Как проводится диагностика тубулярной груди, сложна ли она?
Визуально ее видно сразу, но это касается только явной тубулярности. Иногда тубулярность скрытая, ее диагностировать сложнее.
Как выполняется коррекция тубулярной груди?
Как раньше корректировали тубулярную грудь, до появления конусовидных биоимплантов?
В чем особенности и трудности проведения операции при пластике тубулярной груди?
До сих пор существуют различные дискуссии среди специалистов, как лучше делать коррекцию тубулярной груди. Самый трудный момент – это недостаточность, неразвитость связочного аппарата. Его не нарастить, поэтому остается только его рассечение или перераспределение, а значит, дополнительное вмешательство со стороны железистой ткани. Именно в хирургии связочного аппарата и состоят основные трудности. Проводится рассечение самой железы, жировой клетчатки, и в результате железа как бы «одевается» на имплант. При установке импланта анатомической формы такое перераспределение просто невозможно. Если специалист не заметил тубулярность, как правило, в послеоперационном периоде пациентки недовольны формой груди.
Да, заживление идет тем же самым путем. Но иногда при маленькой, но тубулярной форме груди, пациенты, почитав информацию в интернете, уверены, что через маленький доступ можно будет поставить импланты и грудь будет красивой. Тогда я объясняю, что только установкой имплантов дело не ограничится. Конечно, для пациентов тоже бывает непросто пересмотреть свое видение на объем операции, на наличие возможных рубцов, но, к сожалению, другого способа сделать действительно красивую грудь нет.
Как проводится подготовка к операции?
Все начинается с проведения подробных замеров. Помимо этого нужно сделать УЗИ или маммографию молочной железы – понять, есть ли какие-то противопоказания со стороны самой железы, будь то наличие кист или новообразований, чтобы сама операция не явилась причиной возникновения дальнейших осложнений.
С какими еще непростыми в коррекции формами груди Вы встречались в своей практике и как Вы их корректировали?
Весьма непростым случаем является коррекция асимметрии груди. Иногда асимметрия бывает незначительная, небольшая, иногда асимметрия доходит до различий в размеры. Каждый раз решение подбирается индивидуально. Бывает, что асимметрия сопряжена с неким элементом рахита, то есть деформации грудной клетки. Когда грудная клетка деформирована, можно играть на разных по форме и размеру имплантах. Но когда грудная клетка ровная – и, например, после родов – одна грудь – второго размера, а другая – первого – приходится потрудиться. Некоторые врачи стараются поставить в меньшую грудь – больший имплант, а в большую – меньший имплант. Я противник такого метода, поскольку в результате «1+3» не равно «3+1». Тем самым грудь с меньшим имплантом мы обрекаем на обвисание, а меньшую грудь с большим имплантом – на большее натяжение. Очень часто при выраженной асимметрии приходится уменьшать одну грудь, делать подтяжку; а в другую грудь только ставить имплант. Необходимо знать главное: какого бы хорошего результата мы не достигли, никогда нельзя говорить о пожизненной гарантии операции. Врач обязательно должен предупреждать пациентку об этом – возрастные изменения все равно будут происходить. Как именно эти изменения повлияют на форму груди, и что с этим можно будет сделать – будем смотреть после.
Спасибо за подробный рассказ! Надеемся, что мы ответили на многие вопросы наших читателей.
Что нужно знать о тубулярной груди
Обычно молочная железа похожа на полусферу. Тубулярная грудь похожа на вытянутую вперед, вниз или вбок трубку, как правило, соски и ареолы находятся в нижнем сегменте и увеличены. Часто тубулярная грудь бывает усугублена растянутой ареолой, периареолярной грыжей, мастоптозом и асимметрией молочных желез. Имеет несколько других названий, среди них: тубулярная грудь, констриктивная грудь, констрикция нижнего полюса, гипоплазия нижнего полюса, грыжа ареолы, ареолярная грудь, грудь с узким основанием, куполообразная ареола. Это одна из разновидностей гипоплазии — недостаточного развития молочных желез. В американской практике ее называют «snoopy breast» или «tuberous breasts». Тубулярность не опасна для здоровья, но обычно лишает женщину уверенности в себе.
Причины тубулярности груди
Тубулярная грудь — врожденный эстетический дефект. Почему он появляется? Есть две теории.
Первая: из-за аномалии развития оболочки из соединительной ткани — фасции. Она врожденно слишком жесткая, поэтому не дает груди в период интенсивного роста приобрести анатомически правильную форму и равномерно распределиться в грудной клетке в полусферу. В итоге молочная железа растет только в сторону соска, ареола растягивается и увеличивается в объемах, а в периареолярной области возникает грыжа.
Вторую причину видят в слишком плотной консистенции молочной железы, которая из-за своих свойств не может сформироваться в гармоничную полусферу. Грудь начинает расти вперед, в сторону соска. Ткань молочной железы опускается, чтобы заполнить нижний контур груди, из-за чего выдавливается, образует грыжу и провисание (мастоптоз). Изменение консистенции (фиброз) самих структурных клеток (паренхимы) молочной железы — не менее значимая составляющая причин тубулярности. Недооценка или недостаточная диагностика такой патологии может привести к возникновению осложнений в послеоперационном периоде или потребовать повторного хирургического вмешательства.
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная форма молочных желез поддается только хирургической коррекции. Работа с тубулярной грудью многоступенчатая. Она не начинается и не заканчивается установкой импланта и относится к haute couture пластической хирургии. При планировании операции необходимо учитывать очень много параметров. Процесс можно сравнить с кропотливой сборкой трехмерного паззла. Коррекция идет на уровне кожи, подкожной клетчатки, железы и ареолы соска.
Мы в «Платинентал» работаем со всеми степенями тубулярной груди. Применяем ряд авторских разработок, которые позволяют получать красивую форму даже без использования имплантов.
Каждая коррекция в обязательном порядке начинается с серии замеров и индивидуального проектирования новой груди. Мы учитываем рост, вес, ширину грудной клетки, особенности тканей железы, степень деформации, расстояние между железами, размер сосков и целый ряд других параметров.
Ниже мы расскажем об особенностях тубулярной груди и о том, как достигаем максимально возможного эстетического результата.
Как формируется тубулярная форма груди
Тубулярной называется такая грудь, которая развивается не гармонично, во все стороны, а только в одну сторону – по направлению к соскам. В результате грудь приобретает непропорциональную, вытянутую форму.
Многочисленные исследования не дают ответа на вопрос, по каким причинам развивается тубулярная форма железы. Предполагают, что дело в наследственности, травмах и гормональном дисбалансе.
Увеличение груди субмаммарным доступом. Выполнил пластический хирург Мхитар Мелоян.
Предсказать формирование тубулярной груди у девочки практически невозможно. Нельзя и повлиять на этот процесс. Приходится ждать окончания полового созревания – и уже после этого принимать меры.
Тубулярная молочная железа имеет свои особенности
Чтобы понять, почему тубулярную грудь можно доверить далеко не каждому пластическому хирургу, нам нужно познакомиться с некоторыми ее особенностями, которые сильно затрудняют достижение эстетического результата.
Во время роста такой груди у ее основания формируется жесткий внутренний каркас из соединительной ткани, своего рода труба, которая, как стенка, ограничивает рост железы.
Происходит примерно то же, что мы видим, если оставить дрожжевое тесто в слишком узкой посуде: оно занимает весь объем и вырывается наружу. Поэтому в случае тубулярной груди часто можно наблюдать растянутые ареолы, размер которых примерно в 2 раза превосходят нормальные показатели.
Повышенной плотностью отличаются также кожа и ткань молочной железы.
Так как грудь ограничена в своем развитии по ширине, расстояние между молочными железами очень велико.
Выраженность этих особенностей у всех разная – все зависит от степени недоразвития груди.
Существует три степени развития тубулярной груди
Первая степень тубулярности ограничивается недостатком ткани с внутренней и нижней стороны груди (показано пунктиром). Зачастую это не вызывает дискомфорта у женщины и не требует коррекции. Однако даже на первой стадии грудь может оказаться развернута вниз соском – это выглядит не очень эстетично.
Первая степень дает возможность хирургу скорректировать форму груди и придать ей объем.
Вторая степень. Тубулярная деформация молочных желез выражена сильнее. Недостаток тканей с тех же внутренней и нижней сторон молочной железы уже очевиден, ареола и сосок заметно растянуты. Часто бывает, что проблема усиливается за счет асимметрии: например, одна грудь имеет тубулярную форму, а вторая нет. Или тубулярность двух желез выражена в разной степени.
Третья степень. Явные изменения груди, которые причиняют женщине немало страданий: очень плотная кожа, неправильная вытянутая форма, левая и правая грудь разных размеров.
Пластика тубулярной груди имеет множество особенностей
Исправить тубулярную грудь и сделать из нее грудь правильной анатомической формы – одна из сложнейших задач для пластического хирурга. Особенно это касается третьей степени, когда исправление возможно, но не стоит ожидать безупречной формы из глянцевого журнала.
Комментарий эксперта:
«При планировании операции я учитываю все индивидуальные особенности груди, соска, рост, вес, ширину грудной клетки, строение тела женщины – абсолютно все.
В тубулярной груди проблема эстетики многоуровневая и связана со всеми элементами груди: пренебрежение хотя бы одним из них чревато неудовлетворительным результатом операции.
Для коррекции такой груди я использую ряд авторских техник, модифицирую ткани молочной железы. Для формирования незаметных рубцов использую преимущественно бесшовные техники».
Чтобы сформировать эстетически безупречную, пропорциональную и наполненную грудь, пластический хирург должен скорректировать многочисленные ограничения, накладываемые тубулярностью. Игнорирование хотя бы одного этапа обрекает эстетику результата на неудачу.
Только последовательное выполнение всех этапов операции позволяет получить анатомически правильную аккуратную грудь.
Коррекция тубулярной груди всегда проводится через разрез по границе ареолы – периареолярным доступом. Только этот доступ позволяет полноценно работать со всеми тканями молочной железы, уменьшить ареолы и сформировать красивые незаметные рубцы.
Возможно ли увеличение тубулярной груди
Строение тубулярной груди не позволяет просто сформировать карман и вставить имплант: мешает избыточно плотная кожа и твердые железистые ткани.
А при работе с третьей степенью тубулярной груди зачастую установить имплант и вовсе невозможно – в этом случае речь идет не столько об увеличении, сколько об исправлении формы груди в целом.
Вот лишь часть вопросов, которые хирург решает при увеличении тубулярной груди.
DD размеры для такой груди невозможны или сложно достижимы.
Чтобы железа под кожей не искажала ровные контуры скорректированной груди, на нее наносят крохотные насечки.
Пышной «наливной» груди из тубулярной не получится. Значительно изменить ее размер без потери эстетики практически невозможно.
Чтобы создать аккуратную, анатомическую и эстетически привлекательную грудь, мы рекомендуем сделать выбор в пользу маммопластики, в ходе которой корректируем форму и сосок собственной молочной железы без значительного ее увеличения.
Если вы хотите получить по-настоящему красивую грудь, запишитесь на консультацию пластического хирурга по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,
в Казани +7 843 236-66-66.
Вы можете записаться на прием онлайн и получить 30% скидку на консультацию!
Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Тубулярная грудь
Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой уменьшается площадь их основания, возникает недостаток тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В результате вышеперечисленных нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный внешний вид. Обычно патология выявляется с двух сторон, реже встречается поражение одной железы. Диагностика производится на основании данных осмотра, в качестве дополнительных методов в рамках предоперационной подготовки используют маммографию. Для коррекции применяют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).
Общие сведения
Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, поскольку вытянутая форма молочных желез на узком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку или цилиндр. Точные данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется примерно у 20 женщин из тысячи. Сложность определения встречаемости патологии обусловлена относительно редким обращением пациенток за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (за исключением эстетического недостатка). Имеется расовая предрасположенность – у лиц негроидной расы подобная аномалия молочных желез регистрируется в несколько раз чаще.
Причины
Непосредственные причины развития данной патологии не установлены. По невыясненным обстоятельствам в тканях молочных желез возникают плотные соединительнотканные перемычки, которые формируют плотную сеть или футляр у основания органов. В процессе полового созревания перемычки растут медленнее, чем жировая и железистая ткань, деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С наружной стороны от футляра или сети жировая ткань не растет, что создает визуальную картину дефицита. Существует несколько теорий возникновения заболевания:
Отсутствие точных данных относительно причин аномалии не позволяет заблаговременно выявлять заболевание и производить этиотропное лечение. Существующие гипотезы не объясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, поэтому его изучение продолжается.
Патогенез
Развитие тубулярной груди начинается в период полового созревания с началом роста молочных желез под влиянием женских половых гормонов и завершается к 17-20 годам. После этого аномалия прогрессирует крайне редко, беременность и кормление грудью лишь незначительно изменяют выраженность нарушения. Некоторые участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют эластичность, формируя плотное кольцо у основания железы. По мере роста девочки из соединительной ткани образуется плотный каркас или футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.
Рост нормальных железистых компонентов возможен только в пределах футляра, поэтому внешне нарушение проявляется как дефицит тканей на внутренней и нижней частях груди или по всей ее поверхности. В тяжелых случаях в процессе роста возникает сдавление тканей, ухудшается кровоснабжение молочных желез, что усиливает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа». В период лактации возможны трудности с кормлением ребенка, обусловленные нарушением питания железистой ткани, аномальной формой и размерами ареолы и соска.
Классификация
В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, следовательно, недостатка тканей желез. Эти формы не являются последовательными стадиями аномалии развития.
Симптомы
Тубулярная грудь выявляется при внешнем осмотре. Молочные железы в зависимости от типа аномалии имеют конусовидную или цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к увеличению межгрудного пространства и птозу желез. Ареолы расширены, часто отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту женщины). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и разнообразные аномалии строения. В тяжелых случаях образуется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.
Субъективных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостаточного образования молока по причине уменьшенного объема железистой ткани. При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может правильно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и дополнительно снижает количество молока.
Осложнения
При отсутствии лечения органические осложнения тубулярной груди не возникают. Имеются отдельные указания на более высокий риск развития мастопатий и связанных с ними нарушений, однако четкой корреляции не выявлено. Пациентки нередко страдают от психологических расстройств – эстетический дефект может стать причиной появления комплексов и развития неврозов. После хирургической коррекции порока иногда формируются гематомы, образуются грубые рубцы, возможно инфицирование операционной раны.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Специалист определяет размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений). Дифференциальную диагностику проводят с некоторыми типами мастопатий, особенно при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для назначения УЗИ груди и маммографии. Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.
Коррекция тубулярной груди
Для устранения патологии используют хирургические методы лечения, их характер зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо только при полностью сформированных молочных железах после достижения 22-24 лет. Ранняя коррекция может привести к появлению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются дополнительные вмешательства. В тяжелых случаях (третий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида необходимо комплексное хирургическое лечение, общая продолжительность которого может составлять около 1 года.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди благоприятный. Иногда отмечаются сложности с грудным вскармливанием, но в большинстве случаев жалобы пациенток связаны с неэстетичным видом груди и вторичными психологическими нарушениями. При коррекции возможны хирургические осложнения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), однако их частота сравнительно невелика. В отдаленном периоде после операций может наблюдаться развитие контурирования или смещение имплантата, повреждение его оболочки.