Тянущая боль в колене в состоянии покоя что делать
Почему появляется боль в коленном суставе?
Боль в коленном суставе мы чаще всего списываем на травмы: случайные растяжения, вывихи, неловкие движения. Но причина не всегда так очевидна. В новой статье мы решили разобраться, из-за чего еще может появится боль в колене.
При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.
Что может быть повреждено в колене?
Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:
Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.
Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.
Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.
Боль в колене из-за травм
Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.
Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.
Какие заболевания суставов могут вызвать боль?
Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.
Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.
Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов
Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.
Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.
Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?
Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:
Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.
Боли в колене
Боли в колене – весьма досадная неприятность, с которой, к сожалению, сталкивается большинство людей. Они могут быть острыми, ноющими, жгучими, пульсирующими, ограничивать подвижность сустава, присутствовать только во время физической активности или даже в состоянии покоя. Но многие, вместо того, чтобы обратиться к врачу, пытаются устранить их с помощью обезболивающих, в частности мазей, гелей или таблеток их числа нестероидных противовоспалительных препаратов. Подобные средства, хоть и обладают противовоспалительными свойствами, не способны воздействовать на патогенез возникновения болей в колене, а потому лишь на время способствуют их устранению. Поэтому они могут рассматриваться только в качестве средства симптоматической терапии.
А ведь причины дискомфорта в коленных суставах могут крыться в возникновении самых разных нарушений, как непосредственно в колене, так и в позвоночнике или других частях тела. А потому разработать эффективную тактику лечения, которая будет действительно способствовать устранению болей, можно только после установления точной причины их появления. Для этого потребуется пройти ряд диагностических процедур и получить консультации специалистов, но только так можно действительно улучшить самочувствие и избежать развития осложнений.
Причины
Боли в колене способны сопровождать самые разные заболевания, начиная от артроза коленных суставов и до патологий поясничного, крестцового отдела позвоночника, костей таза. Также причинами появления неприятных ощущений или даже острого болевого синдрома в коленях могут выступать хондропатии, артриты, невриты и другие подобные заболевания.
Очевидной причиной развития болевого синдрома являются травмы разного рода от ушиба, вывиха, до разрыва связок, повреждений менисков или внутрисуставных переломов. Но в таких ситуациях боль практически всегда острая и появляется в момент удара, падения или действия других травмирующих факторов. Поэтому в подобных случаях пострадавшим нужно обратиться к травматологу для лечения последствий травмы.
Таким образом, боли в колене всегда являются признаком патологического процесса, который затрагивает хрящевые, костные или мягкотканые структуры самого колена, или же поражения нерва его иннервирующего. Рассмотрим основные причины их появления.
Артроз коленных суставов или гонартроз
Артроз, остеоартроз коленного сустава или гонартроз является одной из самых распространенных причин появления болей в колене. Для этого заболевания характерно возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых структурах сустава, что становится следствием нарушения протекания обменных процессов, действия травматических факторов в прошлом и т. д. Очень часто гонартроз диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.
Это заболевание имеет хроническое течение, склонно медленно прогрессировать и в конечном итоге приводить к выраженному ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции конечности (чаще обеих), а также болям. Изначально они носят тупой, ноющий, тянущий характер и появляются во время движений, сопровождаются хрустом в колене, особенно во время подъема по лестнице. Но при отсутствии лечения хрящи коленных суставов продолжают прогрессивно истираться, что приводит к усилению болевого синдрома и его присутствию даже в состоянии покоя. Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, что еще более отягчает ситуацию и даже может становиться причиной инвалидизации.
Типичной чертой артроза коленных суставов является наличие стартовых болей, для устранения которых больным нужно «расходиться». Благодаря этому в течение 15—30 минут наблюдается улучшение состояния.
Гонартроз нередко осложняется присоединением воспалительных процессов, которые могут затрагивать синовиальную сумку, связки и сухожилия. Это приводит к резкому усилению болей, приобретению ими распирающего характера, отечности мягких тканей и локальному повышению температуры.
Заболевания позвоночника и асимметрия костей таза, как причина болей в колене
На первый взгляд между поясничным отделом позвоночника и коленями нет никакой связи. Но в действительности это не так. Они тесно взаимосвязаны седалищным нервом (nervus ischiadicus), являющимся основным нервом ноги. Он берет начало в позвоночнике и формируется одновременно волокнами отходящих от спинного мозга через естественные отверстия в позвонках нервов:
Эти нервы проходят через одноименные позвонки, объединяясь на уровне крестца в нервное сплетение. Из него седалищный нерв отходит по тыльной поверхности каждой ноги и иннервирует колено. При этом данный нерв отвечает за его чувствительные (сенсорные) и двигательные (моторные) функции. Поэтому нарушения в любой точке его прохождения, в частности на уровне поясничного отдела, могут провоцировать появление болей в колене. Чаще всего это связано с развитием:
Признаками, по которым можно заподозрить причину развития болей в колене из-за возникновения патологий поясничного отдела позвоночника, могут выступать наличие дополнительно:
В каждом отдельном случае набор, характер и степень выраженности симптомов будут различны. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и степени компрессии нерва.
Непосредственно на поражение седалищного нерва могут указывать (симптомы могут наблюдаться как только в одной конечности, так и в обеих сразу):
При нарушениях функционирования седалищного нерва нередко возникает ощущение неустойчивости в коленях, их сдавленности. В результате пациент жалуется, что не может полностью положиться на свои ноги.
Также спровоцировать появление болевых ощущений в коленном суставе может асимметрия крестца и костей таза. Она возникает в результате разности в длине нижних конечностей, что может быть следствием врожденных особенностей или искривления положения таза, в том числе на фоне сколиоза. Это приводит к перегрузке одной из ног и более быстрому изнашиванию хрящей коленного сустава, результатом чего становится артроз.
За обеспечение стабильности костей таза отвечают брюшные мышцы, которые крепятся к лобковой кости. При их ослаблении в результате наличия лишнего веса, ведения малоподвижного образа жизни или действия других факторов мышцы задней поверхности бедра перегружаются. Это в свою очередь провоцирует перегрузку коленного сустава.
Патологии стоп и голеностопных суставов
Голеностопные суставы, так же как и коленные, могут поражаться артрозом. Нередко он диагностируется у спортсменов, особенно артистов балета, гимнастов, а также у людей пожилого возраста. Это приводит к нарушению биомеханики движений, что повышает нагрузку на коленный сустав и способствует более быстрому его изнашиванию. В таких ситуациях человека будут беспокоить боли не только в колене, но и голеностопе, что существенно сказывается на походке из-за ограниченности движений.
Также провоцировать повышенную нагрузку на колени и вызывать боли в них могут патологии стопы, в частности плоскостопие и вальгусная деформация. Эти ортопедические патологии сегодня встречаются очень часто и в большинстве случаев начинают формироваться еще в детстве, а во взрослом возрасте усугубляются. Для вальгусной деформации характерно нарушение оси голеностопного сустава в результате заваливания стопы вовнутрь. Это сопряжено с повышенной утомляемостью ног, болями в них, но впоследствии может приводить и к болевым ощущениям в коленях.
Диагностика
При появлении болей в колене, особенно если это случается регулярно или они присутствуют постоянно, следует обратиться к врачу. Если пациент сталкивался с действием травмирующих факторов в недавнем времени, ему стоит обратиться к ортопеду-травматологу. В остальных случаях изначально можно записаться на консультацию к терапевту. Врач оценит состояние больного, соберет анамнез и назначит проведение диагностических процедур. Это позволит ему поставить предварительный диагноз и направить пациента к узкому специалисту, помощь которого будет наиболее эффективна в конкретном случае.
Но можно сразу обратиться к неврологу, если человек замечает присутствие болей в пояснице, разлитой боли в ноге, жжения по ее задней поверхности или других симптомов, описанных выше. Это позволит сэкономить время и средства, максимально быстро установить истинную причину изменения самочувствия и приступить к лечению. Если же больной замечает изменения в состоянии стоп, кроме болей в колене, его беспокоят боли в голеностопных суставах, лучше сразу записаться к ортопеду.
В любом случае врач подробно изучит ситуацию, оценит характер жалоб и направит пациента на обследование, которое может включать:
В отдельных случаях пациентам может назначаться артроскопия, являющаяся инвазивным методом диагностики и лечения патологий коленных суставов. Как правило, она требуется при выраженном артрозе и травматических повреждениях связок, менисков и пр.
Лечение
Поскольку существует достаточно много заболеваний, способных проявляться болями в колене, единой тактики лечения не существует. В каждом случае она разрабатывается индивидуально, основываясь исключительно на характере патологических изменений, их степени выраженности, наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и т. д.
При патологиях позвоночника, ставших причиной появления болей в колене, лечение проводится под контролем невролога. Если же они стали следствием артроза, других патологий коленных, голеностопных суставов, стоп, лечение назначает ортопед.
При диагностировании патологий позвоночника или костей таза, пациентам, кроме консультации невролога, дополнительно может рекомендоваться посетить эндокринолога, который поможет решить проблему лишнего веса.
Всем пациентам с заболеваниями позвоночника, ортопедическими патологиями, включая артроз коленных суставов, показано комплексное лечение, в состав которого может входить:
Каждая мера подбирается строго индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом и степенью запущенности патологических изменений. А при артрозе коленных суставов 2—3 степени нередко дополнительно назначается плазмолифтинг.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение обычно включает 2 направления: симптоматическую и этиотропную терапию. Первая направлена на быстрое улучшение самочувствия пациента, устранение болей в колене и других имеющихся симптомов. Целью второй является непосредственное воздействие на причину развития нарушений и нормализацию состояния больного в долгосрочной перспективе.
Поэтому в большинстве случаев пациентам назначается комплекс лекарственных средств:
Плазмолифтинг
Плазмолифтинг представляет собой инъекции полученной из собственной крови пациента плазмы непосредственно в пораженный коленный сустав или мягкие ткани вокруг него. За счет насыщения плазмы крови тромбоцитами, цитокинами и факторами роста она способствует:
PRP-терапия, как еще называют плазмолифтинг, прекрасно дополняет терапию артроза коленного сустава, поэтому ее часто включают в схему лечения этого заболевания. Также она может применяться при лечении остеохондроза позвоночника и травм, дополняя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и другие методы лечения.
Физиотерапия
Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызывают болевые ощущения в коленях, могут применяться различные виды физиотерапевтических процедур. Они повышают эффективность других методов лечения и оказывают положительное влияние на область воздействия. Физиотерапия всегда назначается курсами по 7—15 процедур, которые подбирают индивидуально. Чаще всего прибегают к помощи:
Лечебной физкультуре отводится важная роль в лечении патологий суставов любой локализации и позвоночника в частности. Она позволяет дозировано увеличивать объем движений, а также стимулировать кровообращение, что приводит к активизации питания всех структурных элементов коленных суставов и тем самым способствует их регенерации.
Но важно подобрать оптимальный комплекс упражнений, которые будут максимально полезны в сложившейся ситуации и не нанесут вреда. Пациентам может рекомендоваться выполнять упражнения на растяжку, которые особенно важны при патологиях позвоночника. Также практически всегда назначаются упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата. Они способствуют формированию крепкого мышечного каркаса, что позволит снизить нагрузку на пораженные суставы и создаст благоприятные условия для их восстановления.
Занятия ЛФК просты и доступны для людей любого возраста, так как индивидуально составленная программа обеспечивает создание именно дозированной нагрузки, которая положительно сказывается на больных суставах, и исключает упражнения, способные нанести вред. Но чтобы максимально точно освоить методику каждого предложенного упражнения стоит провести первые занятия под контролем инструктора ЛФК.
В дальнейшем заниматься можно дома, на природе или в любом другом подходящем месте, но ежедневно. Систематичность – одно из основных правил успешности лечебной физкультуры. Поэтому ее нужно внести в свой список повседневных дел и уделять должное количество времени – 20—30 минут, как правило, достаточно. Во время занятий важно избегать резких движений и спешки, так как это может спровоцировать появление болей и ухудшения состояния.
Мануальная терапия
Мануальная терапия играет одну из ключевых ролей в коррекции асимметрии таза и лечении заболеваний позвоночника. Она подразумевает глубокую проработку мышц спины, связок и суставов позвоночника, тазовой области руками специалиста. Существует достаточно много приемов и техник мануального воздействия. Они подбирают в зависимости от вида и степени тяжести имеющейся патологии.
Благодаря проведению курсов сеансов мануальной терапии удается:
Но наиболее важным эффектом мануальной терапии для пациентов, обратившихся к врачу с болями в колене, является устранение компрессии седалищного нерва и волокон его образующих. Это приводит к прогрессивному улучшению состояния и ликвидации болевого синдрома, а также других неврологических нарушений.
Первые положительные изменения пациенты замечают уже после первого сеанса. Дальнейшие процедуры способствуют его нарастанию и стабилизации на длительный срок. Первые процедуры можно проводить только после снятия острого воспаления с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и других методов лечения.
Таким образом, боль в колене может указывать не только на его поражение, но и возникновение проблем в других отделах опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника и стоп. В любом случае их нельзя игнорировать, так как существующие патологии при отсутствии грамотного лечения склонны прогрессировать со временем. Это будет приводить к повышению выраженности болевых ощущений, возникновению других неприятных симптомов и в целом снижению качества жизни человека. Поэтому при появлении дискомфорта в одном или обоих коленах стоит обращаться к врачу: ортопеду или неврологу. Своевременно начатое лечение на ранней стадии развития патологических изменений позволит обернуть их вспять и полностью восстановить нормальное функционирование сустава, обеспечив свободу движений на долгие годы.
7 основных причин боли в колене
Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Только поняв природу боли и устранив причину, можно говорить о полноценном лечении и, конечно, выздоровлении.
Коленный сустав
Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания.
Эту работу обеспечивает несколько составляющих:
При повреждении или изменении в любой из этих областей может формироваться боль. Среди возможных причин сильной боли в колене можно выделить топ-7 часто встречающихся.
№1. Травмы
Острая или хроническая травма – частая причина боли в коленях. По данным некоторых исследований, колено – сустав, чаще других подвергающихся травмам. Само анатомическое строение колена, его функции предрасполагают к развитию травм, что может нарушить его функционирование и, соответственно, вызвать боль.
Появление таких симптомов указывает на повреждение одной из трех связок:
Такие травмы формируются у спортсменов, особенно легкоатлетов. Но это не говорит о том, что непрофессиональные спортсмены вне зоны риска. Неправильная техника бега – одна из причин повреждений связок и боли в суставе, что характерно как раз для непрофессиональных спортсменов.
Футбол и другие контактные виды спорта с мячом могут стать причиной травм – прямого удара по колену. Некоторые травмы могут быть настолько серьезными, что потребуют хирургического вмешательства.
Несмотря на то, что эта травма серьезная, встречается она, к сожалению, нередко. Боль может возникнуть не только в острый период, но и сохраняться в дальнейшем.
Перелом может затронуть несколько костей, в том числе, и коленную чашечку. В группе риска пациенты в возрасте, а также страдающие от дегенеративных заболеваний. В таком случае, перелом может формироваться даже при незначительных травмах и повседневных действиях.
Серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, физиотерапии и занятий лечебной физкультурой.
№2. Бурсит
Это воспаление суставной сумки сустава. Анатомически они предназначены для смягчения работы сустава и позволяют связками легко скользить по составным частям сустава.
Внезапные удары, хронические травмы и раздражения могут привести к повреждению этой суставной сумки, что и приводит к воспалению.
Характерными симптомами воспаления будет: отек, боль, скованность движений, а на ощупь колено становится горячим.
Лечение назначается индивидуально, но чаще сводится к приему лекарственных препаратов с противовоспалительной направленностью, также необходим покой для колена и отсутствие травмирующего агента.
При сложном течении бурсита могут потребоваться более радикальные меры лечения — инъекции, оперативные вмешательства.
№3. Вывихи
Вывихи коленной чашечки также встречаются нередко, что сопровождается сильной и острой болью. При обращении за медицинской помощью, врач с легкостью может вернуть на свое место надколенник, однако, в обязательном порядке назначаются визуальные методы обследования.
Рентгенография позволяет выявить возможные переломы и, исходя из этого, разработать тактику лечения. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, эта мера позволит предотвратить дальнейшие вывихи.
№4. Дегенеративные изменения в тканях
Остеоартрит – распространенная проблема и дегенеративные тканевые нарушения. Уменьшение объема хряща и окружающих тканей – причина боли, скованности движений и нарушений функции сустава.
Такие изменения в большей степени связаны с процессами старения: встречается у 10% мужчин и 13% женщин в возрасте 55-65 лет.
Несмотря на то, что обратить вспять дегенеративные изменения невозможно, лечение поможет справиться с симптомами и вернуть качество жизни. Однако, серьезные изменения и потеря большого объема хрящевой ткани могут стать показаниями для замены сустава и других методов хирургического лечения.
№5. Ревматоидные заболевания
Это воспалительные аутоиммунные заболевания, при которых органом-мишенью являются суставы. Собственная иммунная система воспринимает их как врагов и атакует.
К числу характерных симптомов заболевания относится: отек, выраженная боль в суставах, при отсутствии лечения может происходить эрозия костей и деформация суставов.
Специфического лечения ревматоидного артрита нет, но, в зависимости от клинической картины, врач может назначить ряд лекарственных препаратов:
№6. Подагра
Это весьма болезненная форма артрита. К числу характерных симптомов относят: выраженный отек, скованность движений, сильная боль и др. Их появление связано с накоплением мочевой кислоты в суставе, прием противовоспалительных препаратов или иных методов лечения помогает расщепить эти химические вещества.
Еще одна возможная причина появления таких симптомов – накопление в суставной жидкости кристаллов кальция. Они как песок повреждают внутренние структуры сустава, что вызывает соответствующие симптомы.
№7. Инфекции
Даже после царапины в области колена, инфекция может распространяться на нижележащие структуры, в том числе, и на сустав. Распространение инфекции может происходить и с током крови, лимфы. У ослабленных пациентов с иммунодефицитом такое состояние может быть опасным и представлять угрозу для здоровья пациента.
Поэтому нужно обратить внимание на царапины, повреждения и гематомы, которые длительно не заживают, симптомы только прогрессируют, а состояние ухудшается.
Боль в коленях, нарушения подвижности, повышение температуры в области пораженного сустава – тревожные симптомы, появление которых требует медицинской помощи. Чем быстрее пройти обследование и начать лечение, тем легче оно пройдет, а прогноз будет благоприятным.