Тяжело подниматься по лестнице и сильная одышка что это
Сильная одышка при ходьбе по лестнице: о чем она говорит?
Недостаток дыхания при нагрузке – так называется то, что испытывает человек, когда поднимается по лестнице на пятый этаж. Нам же привычнее называть это явление одышкой.
Чаще всего одышка – не более чем физиологическое явление. Однако угрожающим признаком будет невозможность перевести дух, частое поверхностное дыхание и трудности с вдохом.
Designed by C Technical/pexels
Норма дыхания у взрослого в состоянии покоя
В нормальных условиях мы особенно не замечаем, как вдыхаем и выдыхаем воздух. В медицине есть такой термин – частота дыхательных движений (ЧДД). Это количество циклов «вдох-выдох», которые мы совершаем в минуту.
Почему мы начинаем чаще дышать под нагрузкой? Всё дело в мускульной работе. Чем она интенсивнее, тем больше мышцам требуется кислорода. Сердцу приходится быстрее перекачивать кровь, чтобы разносить его по телу. В обратном направлении транспортируется углекислый газ, и оба процесса происходят практически одновременно.
Причины одышки при подъеме по лестнице
Таким образом, некоторый сбой дыхания под нагрузками вполне нормален и физиологичен. Он бывает у всех, особенно если вы нетренированный человек и вдобавок несете тяжелые сумки.
Однако всё-таки есть немало заболеваний, которые могут провоцировать сильную одышку при ходьбе по лестнице. Движение по ступенькам будет очень характерным показателем, поскольку для многих людей это единственная нагрузка, которую они себе дают в течение дня. Ходьбу прогулочным шагом можно в расчет не брать: обычно каждый идёт в своем темпе, так чтобы не слишком запыхаться.
Не будем забывать и про такие банальные вещи как ожирение, или беременность (особенно на поздних сроках). Очевидно, полным людям и будущим матерям приходится таскать двойную тяжесть, с чем не так-то легко справиться.
Но если одышка появляется всякий раз, когда вы идете вверх по ступенькам, это может говорить о серьезной патологии:
Одышка при ходьбе причины
Одышка при ходьбе чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому врачи Юсуповской больницы прежде, чем начать лечение пациента, выясняют, от чего возникает одышка при ходьбе. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Врачи индивидуально подбирают наиболее эффективные препараты, которые способны воздействовать на причину одышки у каждого пациента. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые улучшают самочувствие больного. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.
Почему появляется одышка при ходьбе
Сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерных физических нагрузках во время подъёма пешком по лестнице или длительных прогулках после малоподвижного образа жизни. Реабилитологи рекомендуют пожилым людям постепенно увеличить физические нагрузки, чаще отдыхать.
Сильная одышка при ходьбе у пожилых людей возникает при повышенных эмоциональных нагрузках, при избыточном весе. Причиной одышки могут быть следующие заболевания:
При анемии пациенты предъявляют жалобы на головокружение, слабость, повышенную утомляемость, одышку, которая увеличивается при ходьбе. У них становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины в уголках губ.
У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь не доставляет к внутренним органам достаточное количество кислорода. В организме скапливается большое количество углекислого газа, который стимулирует дыхательный центр. По этой причине увеличивается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, появляется одышка, которая у пожилых людей усиливается при ходьбе.
Бронхиальная астма – заболевание, которое редко начинается в пожилом возрасте. У пациентов возникает экспираторная одышка, при которой затруднён выдох. Приступы удушья приводят к панике, которая усиливает удушье.
Причиной ишемической болезни сердца является недостаточное снабжение кровью миокарда вследствие патологии коронарных артерий. Заболевание вначале протекает бессимптомно. Со временем возникают приступы стенокардии, появляется одышка. У пожилых людей может развиться инфаркт миокарда.
Частой причиной одышки у пожилых людей является хроническая обструктивная болезнь лёгких. Она развивается вследствие частых заболеваний органов дыхания, у курильщиков. Пациентов сначала беспокоит постоянный кашель, затем развивается одышка, усиливающаяся при ходьбе.
Одышка может развиваться у пожилых людей, страдающих тиреотоксикозом, сахарным диабетом, ожирением. В первом случае у пациента происходит ускорение обмена веществ, возрастает потребность в кислороде, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы, появляется гипоксия (нехватка кислорода). У больных сахарным диабетом при прогрессировании заболевания поражаются кровеносные сосуды, возникает кислородное голодание в организме, которое является причиной одышки. Ожирение затрудняет работу внутренних органов, приводит к появлению одышки у пожилых людей. При ходьбе она усиливается.
У больных легочным васкулитом страдают сосуды, страдают сосуды, которые снабжают кровью лёгкие. Одышка является одним из первых симптомов заболевания, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.
Виды одышки у пожилых людей
Одышка бывает острой и хронической. При возникновении острой одышки пациент ощущает чувство стеснения в груди и нехватку воздуха. Одышка развивается на фоне пневмонии, бронхиальной астмы, левожелудочковой недостаточности, гипервентиляции лёгких. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания. Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается при попадании тромба из периферических вен в легочную артерию. У пациентов возникает резкая боль в грудной клетке, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища.
Для сердечной одышки, часто возникающей у пожилых людей, характерно хроническое течение. Она присутствует у пациента постоянно, но поначалу не настолько сильная, чтобы вызвать беспокойство. Дыхание немного стеснено, кислород поступает в организм в недостаточном количестве. При ходьбе, физической нагрузке, частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления органами кислорода.
Одышка у пожилых людей бывает трёх видов:
При инспираторной одышке затруднён вдох, при экспираторной – выдох. При смешанной одышке пациенту трудно вдохнуть и выдохнуть. Различают следующие степени тяжести одышки:
Обследование пациентов с одышкой
На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы устанавливают, какая система органов поражена первично: сердечная, лёгочная, обе или ни одна. Если пациент продолжает страдать одышкой, несмотря на интенсивную терапию, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшения общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническим сердечно-легочным заболеванием могут постепенно ограничивать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующему разбалансированию сердечно-сосудистой системы и ещё больше усиливать одышку при ходьбе или физической нагрузке. Установить точный диагноз помогает анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и обзорной рентгенографии.
При хронической одышке, усиливающейся у пожилых людей при ходьбе, врачи проводят тесты первого уровня:
К тестам второго уровня относится Эхокардиография, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, исследование функции лёгких, холтеровское мониторирование, радиоизотопные методы исследования. Если диагноз не установлен, после консультации специалистов на заседании Экспертного Совета принимают решение о безопасности выполнения пожилым пациентам тестов третьего уровня: обследования сердечно-сосудистой системы при нагрузке, бронхоскопии, биопсии лёгких.
Лечение пациентов с одышкой
Если у пожилого пациента возникает или усиливается одышка при ходьбе, врачи назначают лечение в зависимости от причины нарушения дыхательной функции. Врачи-психотерапевты при лечении одышки, возникающей или усиливающейся во время эмоциональной нагрузки, используют комплексный подход с применением психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических методик и мероприятий.
При наличии у пожилых людей одышки, вызванной анемией, терапевты проводят индивидуально подобранную терапию. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначают диету, включающую богатые железом продукты, солевые, полисахаридные соединения двухвалентного железа, железо (III)- гидроксид полимальтозный комплекс. При уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% проводят консультацию гематолога, назначают солевые или полисахаридные соединения двухвалентного железа или железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекса в стандартной дозировке. Дополнительно к проводимой ранее терапии внутривенно вводят железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс или внутримышечно декстран железа III. Пациентам с выраженным анемическим и циркуляторно-гипоксическим синдромах проводят инфузии лейкофильтрованной эритроцитарной взвеси.
Если причиной сильной одышки при ходьбе является сердечная недостаточность, назначают следующие лекарственные препараты:
Пациентам, у которых причиной одышки, усиливающейся при ходьбе, является бронхиальная астма, назначают препараты, расширяющие бронхи посредством снижения тонуса гладких мышц бронхов, и улучшают бронхиальную проходимость за счёт снижения воспаления стенки дыхательных путей.
Если вас беспокоит сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе, записывайтесь на приём к терапевту онлайн или позвонив по телефону контакт центра. После установки причины одышки врач индивидуально подберёт наиболее эффективные препараты, позволяющие восстановить дыхательную функцию.
Одышка
Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.
Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.
Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.
Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.
Причины одышки
Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:
Заболевания при одышке
При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.
Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.
Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.
При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).
Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.
По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.
Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.
Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.
Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.
Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.
При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.
Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.
При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.
Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.
Как лечить одышку?
Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.
Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.
Почему у вас одышка при физической нагрузке и как от нее избавиться?
Вы чувствуете, что стали слабее физически, привычная работа быстро вызывает усталость, а подъем по ступенькам вызывает одышку? Считаете, что просто устали? Если отдых вам не помогает, то пора разобраться в истинных причинах плохого самочувствия.
Причина одышки может быть в недостаточности кровообращения или дыхания. При заболеваниях легких одышка вызвана нарушением проходимости воздушных путей (отек, наличие слизи, спазм) и недостаточностью газообмена в альвеолах. Нередко хронический бронхит, бронхит курильщика, и даже туберкулез протекают в скрытой форме, с отсутствием выраженных симптомов, и дают о себе знать при непривычной физической нагрузке, когда резко увеличивается потребность в кислороде. Одышка у ребенка может быть вызвана пороком развития дыхательных путей (чаще легких или бронхов), или врожденным пороком сердца.
Одышка – один из ключевых симптомов сердечной недостаточности, снижения сократительной функции сердца. Это может быть временное состояние, вызванное приемом лекарств, инфекционным заболеванием, слишком большой физической нагрузкой, или же одышка указывает на синдром, который развивался длительно, и вызван необратимыми нарушениями в сердце. Развитие сердечной недостаточности – закономерное последствие инфаркта миокарда, когда погибает часть волокон активных сердца.
Недостаточность кровообращения вызывает отеки и накопление жидкости в легких, что приводит к появлению хрипов, одышки и кашля. Степень сердечной недостаточности, функциональный класс, определяется исходя из того, при какой нагрузке появляется ощутимая одышка и слабость: от подъема по ступеням на третий этаж до одышки в покое.
Если вы чувствуете себя плохо при физической нагрузке, то вам нужно пройти обследование у кардиолога, чтобы исключить сердечную недостаточность, или вовремя начать адекватное лечение.
Лечение сердечной недостаточности снизит выраженность сопровождающих ее симптомов: усталости, одышки, сонливости, тахикардии или аритмии, головокружения, гипотонии, отеков ног, кашля в положении лежа. Протоколы лечения сердечной недостаточности включают регулярный прием ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, при необходимости антиаритмических препаратов и нитратов (при болях в сердце), атитромбозных и противоотечных лекарств. Препараты подбираются индивидуально, назначение корректируется для каждого пациента в зависимости от конкретной истории болезни. Улучшить сократительную функцию миокарда помогает аминокислотный препарат Элтацин ® : его назначают в комплексе с описанными выше препаратами, а также длительным курсом после выписки из стационара.
Когда не хватает воздуха: причины одышки
Почти каждому знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице.
Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.
Дыхание – естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, – и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха – словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.
Виды одышки и методы лечения
В большинстве случаев одышка связана с гипоксией – низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией – низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог – чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.
Условно выделяют 3 вида одышки
Причины и способы лечения
Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро – в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно – за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.
Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.
Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3–4 этажей.
Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.