У кота язва роговицы глаза чем лечить
Язвы роговицы у животных
Что такое язва роговицы?
Язва роговицы у животных – кратерообразный дефект роговицы, обусловленный некрозом ее эпителия и стромы. Язвы роговицы у собак и кошек относятся к числу самых тяжелых заболеваний и требуют немедленного лечения у ветеринарного специалиста-офтальмолога.
Опасность язв обусловлена их разрушающим действием на ткани, молниеносной перфорацией глазного яблока, развитием гнойного расплавления всех внутренних структур глаза (панофтальмита) и последующим удалением глазного яблока.
Другими частыми тяжелыми осложнениями язв роговицы является развитие вторичной глаукомы, увеита.
Какой механизм образования язвы роговицы?
В норме роговица у животных состоит из четырех слоев:
Самый наружный слой – многослойный эпителий. Он предохраняет глаз от проникновения инфекции внутрь. К сожалению, эпителий очень быстро повреждается и тогда патогенные микроорганизмы легко проникают в ткани роговицы.
За стромой находится тонкая, но очень прочная внутренняя пограничная мембрана. Она является главным защитным барьером для всех бактерий, вирусов,инородных тел и других повреждающих веществ.
При травмах роговицы или попадании инородных тел( эпителиальном дефекте ) поврежденные ткани быстро затягиваются за счет митоза (размножения) молодых клеток роговицы. Эпителизация (затягивание) повреждения происходит очень быстро – буквально за несколько часов.
Когда на поверхность роговицы попадают патогенные микроорганизмы, они начинают выделять токсины и ферменты, которые разрушают роговицу, тем самым углубляя язву. В конечном счете, вследствие расплавления роговицы происходит ее перфорация и развитие внутриглазного воспаления.
Основные причины, вызывающие язву роговицы
По этиологии (причине) язвы роговицы у животных могут иметь инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционные язвы возникают на фоне вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного поражения роговицы.
Такие язвы очень тяжело лечатся и имеют склонность к рецидивированию.
Их возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, герпес вирус, корона вирус, микобактерии туберкулеза. У кошек язвы роговицы часто развиваются вследствие хламидийной инфекции.
Какие симптомы и внешние проявления характерны для язвы роговицы?
У животных с язвами роговицы основными симптомами являются:
Диагностика язвы роговицы
Для обнаружения язвы производится осмотр поверхности роговицы с помощью биомикроскопа (щелевой лампы). Затем роговица окрашивается специальным визоконтрастным веществом – флюоресцином.
При наличии язвы место поражения светится ярко-зеленым цветом. Это очень важный тест, который помогает выявить самые мельчайшие язвы, эрозии и повреждения роговицы, правильно оценить их глубину и площадь.
Дополнительно проводится исследование слезопродукции (тест Ширмера), измерение внутриглазного давления бесконтакным методом, взятие бактериологического посева с места изъязвления для определения природы возбудителя.
Как лечится язва роговицы у собак и кошек?
Тактика лечения язв роговицы зависит причины ее возникновения. Гнойные язвы роговицы нуждаются в мощной антибиотикотерапии. Антибиотики закапываются часто – 4-6 раз в день, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (ципровет, вигамокс, ирис).
Вирусные язвы роговицы требуют назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, как местно, так и в виде общей терапии. При обнаружении инородных тел в глазу или неправильно растущих ресниц их необходимо удалить как можно быстрее, иначе лечение будет неэффективным. Небольшие язвы роговицы можно лечить медикаментозно, не прибегая к операции. Глубокие или обширные язвы необходимо срочно оперировать, чтобы не допустить слепоты или потери глаза.
Наша клиника эксклюзивно использует искусственный роговичный трансплантат фирмы «COOK» и другие биозаменители роговицы, а также единственная в стране имеет «банк» донорской роговицы. Врачами нашей клиники накоплен огромный опыт в области пересадок роговицы.
Центр ветеринарной офтальмологии — это
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!
Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.
Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции
Язва роговицы у кошек: причины, диагностика, лечение
Даже начинающие заводчики прекрасно знают, что лишь у действительно здорового животного могут быть ясные, чистые и блестящие глаза. Если же на них появляется какой-то сомнительный экссудат, глаза блекнут и мутнеют, нужно срочно показать питомца ветеринару. Дело в том, что офтальмологические заболевания и язва роговицы у кошки – в особенности, приводят к крайне неприятным последствиям, нередко заканчиваясь полной слепотой животного.
Общие сведения
Роговица – своего рода мембрана, покрывающая спереди глазное яблоко и играющая, в том числе, защитную роль. Офтальмологи сравнивают этот орган с «чистым оконным стеклом». Но как получается, что на этом «стекле» вдруг образуется язва? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать (хотя бы в общих чертах), как устроена роговица.
Она образована сразу тремя слоями, каждый из которых образован… особыми, «специализированными» клетками кожи. На самом верху, впрочем, лежит самый обычный эпителий. Его прозрачность объясняется крайне незначительной толщиной этого слоя. Ниже эпителия находится строма. Это, своего рода – «костяк» роговицы, на котором последняя и держится. Ниже всего находится слой, называемый мембраной Дессемета. Так как все эти участки – очень тонкие, увидеть их можно исключительно под микроскопом, и только после предварительной окраски.
Пожалуй, наиболее распространенной и довольно тяжелой причиной язвы является прорастание роговичного эпителия к другим слоям. При тяжелых язвах сильно поражается даже строма, что чревато серьезными последствиями, вплоть до полной утраты зрения. Так, вследствие подобных явлений в ткань стромы в изобилии просачивается межклеточная жидкость, в результате чего роговица становится мутной, острота зрения животного сильно падает.
Если язва проходит строму и доходит до мембраны Дессемета, формируется так называемое десцеметоцеле (фото выше). Эту патологию можно сравнить с грыжей на камере. В случаях же, когда мембрана Дессемета разрывается, жидкость попадает непосредственно в глазное яблоко. Результат – полная и необратимая потеря зрения. Еще хуже – прободная язва роговицы, когда дело может дойти до необходимости полного удаления глазного яблока.
Предрасполагающие факторы
Есть сразу несколько причин развития роговичных язв у животных. Чаще всего виноваты травмы глаза. В частности, кот сам может «засадить» себе глаз при умывании (особенно если у него расщеплен коготь), в роговицу может воткнуться стерня травы. Второй наиболее распространенной причиной является химический ожог роговицы. Это может произойти, когда в глаза попадают компоненты бытовой химии, удобрения, прочие химикаты. Впрочем, в некоторых случаях о «язве» тут и говорить не приходится: особенно агрессивные химикаты «просто» выжигают коту глаз. Так что держите химикалии подальше от своих домашних любимцев (и детей)! Какие еще существуют причины развития заболевания?
Несмотря на общепринятую точку зрения, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции довольно редко вызывают развитие роговичных язв у кошек. Но все же полностью исключать такую вероятность не стоит. Кроме того, сегодня специалисты считают, что инфекционная язва роговицы почти никогда не бывает первичным заболеванием. Куда чаще – это лишь следствие заноса патогенной микрофлоры из очага воспаления, уже имеющегося в организме животного.
Клиническая картина и диагностика
Роговичная язва – патология весьма болезненная. Животное, вследствие этого, будет постоянно тереть глаза лапами, при этом жалобно и хрипло «подвывая». Так как любое движение глазом, включая моргание, также приводит к появлению сильной болевой реакции, кот старается сидеть, постоянно зажмурившись. Когда нужно куда-то смотреть, он делает это искоса, будучи при этом похож на старого пирата. Кроме того, язвенные образования на роговице практически всегда сопровождаются выделением значительного объема экссудата, так что в уголках глаза больного животного быстро образуются обильные корочки.
Как ветеринар может понять, что имеет дело с роговичной язвой? Еще раз повторимся, что ни один из роговичных слоев невооруженным глазом вы увидеть не сможете. Соответственно, диагноз «роговичная язва» также «на глазок» никогда не ставится. Их обнаруживают, предварительно окрашивая поверхность глазного яблока флуоресцентной краской. Ее наносят в виде мелкодисперсного раствора. Смысл методики в том, что этот краситель, при условии облучения его УФ-светильником, начинает ярко светиться. Соответственно, при этом куда легче заметить любые дефекты роговицы.
Впрочем, это относится лишь к наиболее выраженным язвам. Мелкие порой приходится выявлять, пользуясь специальными фильтрами и увеличительными приборами. Но диагностические методики только визуальным обнаружением не ограничиваются. Если язва будет хронической или очень глубокой, берутся образчики для микроскопического исследования и цитологии.
Терапевтические методики
Терапия зависит от формы и тяжести заболевания. Так, при условии имеющегося десцеметоцеле она будет куда продолжительнее, дороже, да и особой гарантии излечения вам никто не даст. В легких случаях, при условии своевременно начатого лечения, мелкие поражения могут зарастать в течение недели. Чтобы предотвратить бактериальное обсеменение язвенных поверхностей, могут быть назначены антибиотики и прочие противомикробные средства. В обязательном порядке используются седативные препараты (мы уже указывали, что патология является весьма болезненной).
Учтите, что антибиотики и обезболивающие средства, нанесенные на роговицу в виде каплей, сохраняют свою эффективность на протяжении максимум четырех-пяти часов (потом лекарство просто смывается). А потому необходимо чаще «прокапывать» своего питомца. Если у вас нет возможности каждый час закапывать лекарства в глаза своему коту, лучше использовать мази. Они намного хуже смываются, а потому и эффективность нанесенного препарата сохраняется значительно дольше.
Мы уже упоминали, что у кошек с язвой роговицы любое движение веками причиняет боль, отчего животные постоянно сидят, крепко зажмурившись. Чтобы облегчить это состояние, специалисты назначают атропин. Учтите, что этот препарат, хоть и снимает боль и спазм мускулатуры, сильно расширяет зрачок. Это означает, что животное в период лечения становится этаким «вампиром», чрезвычайно чувствительным к любому свету. Нужно также помнить, что зрачок даже после окончания лечения возвращается к своему нормальному состоянию не сразу, а спустя несколько дней.
Чтобы получить лучшие результаты, антибиотики следует использовать каждые четыре-шесть часов. С другой стороны, при дополнительном назначении атропина (для снятия спазма глазных мышц), его необходимо вводить не чаще двух раз в сутки (как правило – раз в двое суток).
Если язвенное поражение уже достаточно глубокое, а также есть подозрение на десцеметоцеле, нужно предпринимать все меры для ускорения заживления. Нужно учесть, что кошки отчего-то не в восторге от повязок на глазах, а потому нужно предотвращать облизывание глаз другими способами. В тяжелых случаях приходится не только надевать на кота хирургический воротник, но даже зашивать веки на два-три дня!
Хуже всего, когда по краям язвы скапливается большое количество омертвевших клеток, что стопорит процесс нормального заживления. В таких случаях показана хирургическая операция, в ходе которой специалист удалит эти ткани. Разумеется, проводится это оперативное вмешательство исключительно под общим наркозом. К счастью, на практике более распространено лечение без операции, но хорошие результаты оно показывает только в тех случаях, когда хозяева вовремя обратились к ветеринару!
Немного об осложнениях
Может ли легкое офтальмологическое заболевание (к примеру, серозный конъюнктивит), «мутировать» в роговичную язву? Да. Именно поэтому при любых проблемах с глазами вам следует незамедлительно показывать своего питомца опытному ветеринару. К сожалению, особенно вероятно такое развитие событий в случаях, когда хозяева пытаются «лечить» своего любимца самостоятельно. Как правило, ни к чему хорошему это не приводит. Более того, даже в ситуациях, когда кота лечит ветеринар, животное должно посещать его с профилактическими целями не только в течение непосредственно терапевтического периода, но и после (не реже раза в неделю, на протяжении двух недель). Если специалист будет регулярно контролировать состояние вашего питомца, он сможет вовремя заметить угрожающие признаки.
Насколько вероятно развитие побочных эффектов? Такая вероятность существует, но все же случаи сравнительно редки. К сожалению, при роговичной язве побочные эффекты не всегда очевидны – кошке в первые дни и без того плохо, так что иногда тревожные признаки пропускают даже опытные заводчики. Вас должно насторожить, к примеру, явно ухудшающееся состояние животного сразу после приема препаратов. В таком случае его использование следует незамедлительно прекратить и сразу же связаться со своим ветеринаром.
Красные полосы по границам изъязвления – что это такое?
В норме роговица не содержит кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород в нее попадают за счет диффузии. К сожалению, появление кровеносных сосудов указывает или на утяжеление процесса изъязвления, или же на формирование десцеметоцеле. Сосуды в таком случае начинают расти от склеры к очагу изъязвления.
Неоваскуляризация играет, с одной стороны, вполне физиологическое значение – «прямой» подвод крови заметно ускоряет процесс заживления. К сожалению, в большинстве случаев молодые сосуды не разрушаются после заживления язвы, а остаются в роговице, ухудшая остроту зрения животного. В некоторых случаях эту ситуацию можно исправить, назначив кортикостероиды в ударных дозах. Но! Их ни в коем случае нельзя использовать, пока язва окончательно не зажила, так как в противном случае процесс регенерации резко замедлится. Определить, можно ли назначать эти препараты, можно только по результатам флуоресцентного окрашивания роговицы.
И еще. Если для лечения применяются противовоспалительные кортикостероиды, и сразу после их введения животное начинает явственно страдать от сильной боли, нужно немедленно прекращать их подачу. Кроме того, необходимо сразу же связаться с вашим ветеринаром.
Побочные эффекты некоторых препаратов
Многие хозяева замечают, что после закапывания атропина, к примеру, кот начинает все время «теребить» глаза лапой и пускать слюни. Следует ли считать эту ситуацию – проявлением побочных эффектов препарата? Тут не все так однозначно.
Тут дело вот в чем. Глаз имеет слезный проток, сообщающийся с носовой и ротовой полостями. То есть лекарства, закапываемые в глаза, вполне могут оказаться во рту. Так уж сложилось, что многие из этих препаратов имеют нестерпимо горький вкус. Так что не стоит удивляться странному виду и поведению питомца. Это не побочное явление, а вполне естественная реакция кошачьего организма на ужасный вкус лекарств. Как правило, гиперсаливация (выделение увеличенного объема слюны) стихает, спустя несколько минут. Но тут нужно понимать, что кошки – существа довольно «памятливые», так что в дальнейшем может оказаться непросто снова закапать ту же «гадость» в глаза любимцу.
Что можно сделать в домашних условиях, если кот сильно страдает от боли? Да, это реально. Попросите ветеринара выписать любую мазь с местным анестетиком. Но! Такие препараты в большинстве своем достаточно токсичны, а также могут тормозить нормальный регенерационный процесс. Так что использовать их следует как можно реже, только в тех случаях, когда животное сильно страдает от нестерпимой боли. Кроме того, неплохо в этой ситуации помогает атропин, о чем мы уже писали выше. В некоторых случаях ветеринары для купирования боли назначают также нестероидные противовоспалительные препараты. Но последний тип лекарств назначается с осторожностью, так как иногда они могут спровоцировать ухудшение патологического производства.
В каких случаях можно считать лечение язвы роговицы у кошек законченным? Лучший способ сказать, что роговица зажила, состоит в том, чтобы повторить анализ окраски флуоресцеина. Разумеется, решение о прекращении лечения принимается исключительно ветеринаром. Никогда не прекращайте лечение роговичной язвы самостоятельно!
У кота язва роговицы глаза чем лечить
Повреждения роговицы.
Роговица – это наружная сферическая оболочка глаза. В норме она глянцевая, прозрачная, лишена сосудов, а питается за счет компонентов слезы. Именно через роговицу мы отчетливо видим радужную оболочку и зрачок. Играя важную роль в самом процессе зрения, роговица служит барьером для микроорганизмов, вирусов, многих лекарств. Являясь наружной структурой глаза, она подвержена травмам и воздействию окружающей среды.
Роговица кошки – глянцевая, прозрачная, сферичная
Роговица животных состоит из 4 слоёв. От наружнего к внутреннему это эпителий, строма, десцеметова мембрана и эндотелий. Прозрачность роговицы обусловлена тем, что в ней нет сосудов и мало воды. Этот результат достигается благодаря работе эндотелиальных клеток, которые представляют собой насосы, откачивающие жидкость.
Слои роговицы, где А – эпителий, B – строма, С – Десцеметова мембрана, D – Эндотелий
Повреждения роговицы классифицируются в зависимости от глубины повреждения:
Так, например, повреждение только поверхностного эпителиального слоя называется эрозией роговицы. Его можно сравнить с ссадиной на коже: оно поверхностное, очень болезненное, быстро заживает, не оставляет заметных рубцов. Эрозии роговицы хорошо поддаются терапевтическому лечению и в том случае, если они не осложнены, заживают за несколько дней. Отдельно выделяются хронические эрозии. У собак и кошек они вызываются разными причинами и по-разному лечатся.
Повреждение эпителия и менее 50% стромы называется поверхностной язвой роговицы. Они так же очень болезненны, регенерируют медленней эрозий, а на их месте может остаться небольшое помутнение. Терапевтическое лечение так же имеет отличный эффект при лечении поверхностных язв роговицы. Такие дефекты могут заживать до 14 дней.
Повреждение эпителия и более 50% стромы называется глубокой язвой роговицы. Эти язвы менее болезненны, поскольку в глубоких слоях стромы нет нервных окончаний. Однако дефект будет прокрашиваться флюоресцеином. Большинство глубоких язв роговицы требуют хирургического лечения. В случае усугубления ситуации глубокая язва становится еще глубже, что сильно увеличивает риск перфорации глазного яблока и приводит к необходимости хирургии.
Повреждение эпителия и всей толщины стромы вплоть до десцеметовой мембраны называется десцеметоцеле. Это очень опасный тип язв, поскольку крайне высок риск перфорации. Часто десцеметоцеле не вызывают болезненных ощущений и не прокрашиваются флюоресцеиновым красителем, что может сбить с толку клинициста. В случае возникновения десцеметоцеле проводят хирургическое лечение роговицы, поскольку терапия бессильна. Хиругическое лечение представлено множеством техник, однако наиболее популярными являются трансплантация донорской роговицы, собственной роговицы, конъюнктивальный лоскут. Первые две методики возвращают роговице почти идеальную прозрачность. Правильный конъюнктивальный лоскут обеспечит полупрозрачность с сохранением зрительных функций. Однако выбор техники во многом зависит и от конкретного клинического случая.
Центр язвы не прокрашивается флюоресцеином, поскольку десцеметова мембрана к нему невосприимчива. Это сбивает с толку многих клиницистов.
Десцеметоцеле может сопровождаться перфорацией роговицы. Все случаи десцеметоцеле и перфорации роговицы являются экстренными и требуют срочного хирургического лечения.
Причинами эрозий и язв роговицы могут быть травмы, химические ожоги, инородные тела в конъюнктиве, заворот век, синдром сухого глаза, дегенеративные изменения, вирусные, грибковые и бактериальные поражения. Отдельно выделяются хронические эрозии роговицы у собак и кошек. Они вызываются разными причинами и принципиально по-разному лечатся. О них будет рассказано в другой статье.
Клиническая картина повреждения роговицы выглядит так: животное прикрывает глаз, наблюдается слезотечение, светобоязнь, выделение беловатой слизи. Сам глаз красный (конъюнктивальная инъекция сосудов), роговица в месте повреждения мутно-белая или же красновато-белая. Сильная болезненность присутствует.
При глубоких поврежденях усиливается помутнение роговицы (вследствие отёка), сохраняется покраснение глазного яблока, выделения из него, но может быть менее выраженной болезненность.
Если вы заметили у питомца признаки травматизации роговицы, нанесите ему на поврежденный глаз тетрациклиновую глазную мазь или офтальмологический гель (например, корнерегель, солкосерил, видисик) и приведите к офтальмологу. Чем раньше вы покажетесь на приём, тем более коротким будет курс лечения и тем выше будет вероятность избежать операции.
Офтальмолог Вашего питомца Ястребов Олег Владимирович