У лежачего больного холодные ноги что делать
Осложнения от длительного постельного режима
Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.
Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.
Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:
Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.
Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.
Возможные осложнения
Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.
Суставы и мышцы
Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т.д.).
Желудочно-кишечный тракт
Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.
Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.
Средства личной гигиены
Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства. Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде. В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены. Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки.
Профилактика пролежней
Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу. Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению. В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.
Факторы, повышающие риск появления пролежней
Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела.
Ухаживающему за тяжелобольным проще осуществлять грамотную помощь, если он опирается на основополагающий принцип работы с больными, принятый в сестринском деле. Суть этого принципа: оказывать помощь во всем, с чем заболевший не может справиться сам вследствие упадка физических сил, воли, утраты навыков, и прилагать все усилия к тому, чтобы он как можно скорее вернул себе независимость и самостоятельность.
Мерзнут ноги у пожилого: причины и лечение
Содержание:
Ноги мерзнут у многих людей, у пожилых – особенно часто. Причины этого разнообразны, начиная с образа жизни и заканчивая возрастными болезнями. Подробно рассмотрим их и расскажем о лечении замерзших ног в старости.
Почему у пожилых мерзнут ноги?
Холодная погода
Низкая температура воздуха делает кровь гуще, сосудистые стенки сокращаются. Нарушается здоровый кровоток: кровь активно поступает в сердце и печень, но ее не хватает в конечностях, поэтому руки и ноги зябнут. Похожая картина наблюдается при недостатке воды в теле.
Когда холодно, нужно не только тепло одеваться, но и пить большое количество жидкости.
Образ жизни
Нездоровый образ жизни провоцирует болезни и проблемы со здоровьем, среди которых – холодные ноги. К вредным привычкам относятся малоподвижный образ жизни, увлечение алкоголем и табаком, стресс.
Следует отказаться от них, это особенно важно в период реабилитации после заболеваний. Нужно поддерживать позитивное настроение, употреблять овощи и фрукты, гулять на свежем воздухе.
Неподходящая одежда и обувь
Тонкая одежда не по погоде, колготки и чулки из синтетики, узкая и тесная обувь не греют в холод и способствуют сильной теплоотдаче.
Нужно одеваться по погоде, выбрать для холодов вещи из качественных и греющих материалов, носить комфортную утепленную обувь по размеру.
Также в холода пожилым людям полезно соблюдать эти советы:
Сильное обморожение
Последствия обморожений в молодости и зрелости откликаются в старости – из-за этого ноги постоянно мерзнут. Такое происходит у ветеранов ВОВ, которые участвовали в боевых действиях. В медицине этот симптом называют «окопная стопа».
Прием препаратов
Похолодание ног – побочный эффект от приема некоторых лекарств. Например, их провоцирует прием Атенололома, Анаприлина и средств на основе спорыньи.
Возрастные перемены
С годами ухудшается гормональный фон, уменьшаются объемы мышц и подкожного жира. Кровь циркулирует медленнее, и это приводит к нарушению теплообмена.
Болезни, провоцирующие синдром холодных ног
Часто холодные ноги – последствие разных болезней. Нужно лечить первопричину, а также принимать дополнительные меры для согревания ног.
Сбой работы эндокринной системы
Проблемы с щитовидной железой нарушают гормональный баланс, что тормозит многие процессы в организме. Хроническая усталость и ощущение замерзания – типичные последствия.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа вызывает синдром холодных ног, который происходит из-за недостаточного насыщения кислородом эпидермиса и сосудов. Нужно увеличивать уровень железа: для этого рекомендуют есть яблоки, кинзу, бобовые культуры, тыквенные семена, мяту. Выписывают железосодержащие препараты.
Болезни позвоночника
Ноги могут неметь и холодеть по причине заболеваний позвоночника, например, из-за остеохондроза или радикулита. Кожа ног бледнеет и покрывается язвочками. Помимо похолодания, которое может наблюдаться только в одной ноге, характерны другие симптомы: сухость кожи, боль при движениях, хромота. Для лечения используют спорт, массаж спины и специальные упражнения.
Нарушенный обмен веществ
Это проблема следующих болезней: ожирения, сахарного диабета, варикоза, синдрома Рейно и других. Необходимо лечение у специалиста.
Инсульт
Из-за инсульта затрудняется прохождение нервных импульсов. Вместе с синдромом замерзающих ног у больных наблюдаются парезы и параличи.
Вегето-сосудистая дистония – частая причина холодеющих ног. Так происходит из-за неспособности организма здоровым образом менять ширину сосудов в соответствии с внешними условиями.
Венозный застой
Синдром возникает из-за венозной болезни, сопровождается болью и отеками. Симптомы усиливаются ночью.
Сахарный диабет
Эта болезнь делает сосуды хрупкими, из-за чего мерзнут ноги.
Нестабильное давление
Скачки артериального давления (АД) негативно влияют на кровоток и сосуды. Пониженное давление нарушает периферийный кровоток. Повышенное АД влечет за собой спазмы сосудов, что также ухудшает кровоток
Высокий уровень холестерина
На сосудистых стенках возникают бляшки, из-за чего ухудшается кровообращение. Возникает атеросклероз. Кроме холодных конечностей проявляются такие симптомы: звон в ушах, мигрень, слабость, пониженная мозговая активность, проблемы с памятью.
Необходимо определить уровень загрязнения вен, а после этого назначить лечение. Выписывают гиполипидемические средства.
Аллергические и неврологические причины
Аллергический дерматит характерен для пожилых людей, которые в детстве страдали от атопического дерматита. Вызывает похолодание в ногах и сосудистые спазмы.
Отек Квинке провоцирует резкое сосудистое расширение, из-за чего происходит теплопотеря. Ноги немеют и мерзнут.
Похолодание ног также может вызывать грыжа межпозвоночного диска.
Патологии периферических нервов могут вызывать синдром холодных ног. К ним относятся невринома седалищного нерва, полинейропатия, радикулоневрит поясничного отдела, воспаление в области спины.
Грибки Candida
Возникающий спазм сосудов на фоне кандидоза происходит у женщин 50-55 лет, развитие похоже на аллергию.
Сепсис
Сосуды спазмируются из-за резкого понижения температуры. Эритроциты в крови склеиваются, из-за чего ухудшается микроциркуляция.
Глистная инвазия
Кишечные глисты выделяют токсины, из-за которых сосуды спазмируются. Ноги мерзнут и зудят.
Сердечная недостаточность
Из-за СН ноги замерзают даже в теплую погоду и приобретают синюшный оттенок.
Симптомы
Помимо похолодания и замерзания ног, могут возникать другие симптомы:
Мерзнут ноги: лечение
Так как причины похолодания ног разнообразны, сначала нужно изучить характер симптома. Если ноги давно мерзнут, и это не сопровождается болезнями и дополнительными симптомами, дело в особенности организма. Можно воспользоваться общими советами для согревания ног.
Диагностика с последующим лечением нужны, если человек чувствует себя плохо и похолодание ног сопровождается другими симптомами: недомоганием, нарушением АД, венозным вздутием вен и посинением кожи ног.
Сначала нужно пойти к терапевту, который поставит диагноз и даст направления к другим специалистам: флебологу, ортопеду, кардиологу. Специалисты назначают лечение.
Самостоятельно по согласованию с доктором можно воспользоваться полезными рекомендациями, методиками, народными средствами.
Ноги сильно замерзли: первая помощь
В ситуации, когда пожилой человек долго находился в холоде и замерз, ему можно помочь следующим образом:
1. Сделать горячую ванну для ног, прогреть их и хорошо вымыть. Подошвы ног после мытья протереть водкой или спиртом. Надеть чистые хлопчатобумажные носки, поверх – шерстяные. Рекомендованы термостойкие носки.
2. Согреть человека изнутри. Укутать его в теплое одеяло, дать выпить горячий чай или молоко с медом, лимоном.
3. Принять успокоительное, чтобы расслабить мышцы сосудов и восстановить здоровый кровоток. Нельзя пользоваться успокоительными для восстановления кровотока на постоянной основе! Это временная мера, допустимая в особых случаях.
Синдром холодных ног: полезные рекомендации
Этими советами можно пользоваться и в процессе лечения, и для профилактики:
Упражнения и средства
Полезные рецепты
Ванны для ног
Ноги нужно распаривать и греть в специальных ваннах по 15-20 минут. После ванны ноги нужно растереть полотенцем, воспользоваться кремом для ног и надеть теплые носки.
Для согревания в ванну добавляют следующие средства:
Ингредиенты рассчитаны на 1,5-2 л воды.
Растирания
Перед растиранием нужно вымыть ноги и сделать легкий массаж в течение минуты-двух.
Перцовые средства
Перец стимулирует кровообращение, поэтому его часто используют в рецептах для холодных ног. Применять его можно по-разному, готовя настойки, мази, кремы. Перед использованием нужно убедиться, что на перец нет аллергии, и в рецептах соблюдать дозировку.
Небольшое количество эфирного масла красного перца вместе с другими маслами (например, камфорным) можно добавить в жирный крем для ног. Этим средством пользоваться перед сном, нанося на чистые сухие ноги. После его впитывания надеть хлопчатобумажные носки и лечь спать.
Рецепт перцовой настойки: 1 ст. л. красного перца добавить в водку (200 мл). Настаивать не менее 1,5 недели в темном месте. Процедить, применять для протирания стоп перед сном.
Напитки
Можно принимать полезные напитки, которые будут согревать и улучшать кровообращение. Соки, чаи, настойки будут хороши и в лечении, и для профилактики. Несколько рецептов на выбор:
Справиться с синдромом холодных ног в старости можно без особых проблем. Нужно понять настоящую причину проблемы, при необходимости пройти лечение. Чтобы ноги оставались здоровыми и теплыми, следует соблюдать общие полезные рекомендации, правильно выбирать одежду и обувь, применять подходящие средства и способы согревания.
Видео: Почему ноги мерзнут?
Зябкость ног
Зябкость ног возникает при переохлаждении, артериальной гипотонии и вегето-сосудистой дистонии, белково-энергетической недостаточности. Симптом наблюдается при полинейропатиях, сосудистых патологиях: облитерирующем эндартериите и атеросклерозе, хронической венозной недостаточности. Диагностика причин зябкости включает УЗДГ вен ног, рентгенологические методы (артериографию, флебографию, КТ), электрофизиологические исследования (ЭКГ, ЭНМГ). Для купирования неприятных ощущений проводят согревание, назначают этиопатогенетические медикаменты, подбирают физиотерапевтические методики.
Причины зябкости ног
Переохлаждение
Снижение температуры тела до 35°С и ниже вызывает зябкость дистальных отделов ног и рук. Симптом обусловлен усиленной потерей тепла, когда собственные механизмы теплопродукции не справляются с поддержанием равновесия. При переохлаждении человек ощущает сильный холод, покалывание или онемение нижних конечностей. Ситуация усугубляется, если надета тесная неудобная обувь, которая ухудшает кровообращение в тканях ступней.
Дефицит нутриентов
Ноги начинают мерзнуть больше обычного, если человек длительное время соблюдает низкокалорийную диету, испытывает недостаток витаминов и микроэлементов. Алиментарный дефицит дополняется нарушениями метаболизма и теплообмена, что приводит к зябкости нижних конечностей. Чаще всего симптоматика выявляется у страдающих дефицитной анемией — снижение уровня гемоглобина ухудшает приток кислорода к ногам, что является причиной дискомфортных ощущений.
Болезни артерий
Типичная патологическая причина зябкости — облитерирующий атеросклероз. Липидные бляшки распространяются с крупных сосудов на периферические артерии и ухудшают кровоток в них, что сопровождается трофическими нарушениями. Ноги постоянно холодные на ощупь, с трудом отогреваются в горячей ванне или с помощью грелки. Кожа на голенях и ступнях становится бледной, сухой, истонченной. Клиническая картина в основном развивается у пожилых людей.
Вышеописанные симптомы, обнаруженные у людей молодого и среднего возраста, более характерны для облитерирующего эндартериита. Отличительная черта заболевания — распространение изменений с дистальных частей конечности к бедрам. Пациенты также ощущают постоянную зябкость, ноги сильно мерзнут на улице в холодную погоду, даже если надеты теплые носки и подходящая обувь. Снижается чувствительность ступней, периодически бывают покалывания и парестезии.
Хроническая венозная недостаточность
Зябкость ног в сочетании с повышенной утомляемостью и тяжестью в конечностях являются типичными признаками нарушений венозного оттока. Больные замечают, что ступни на ощупь холодные, даже когда в помещении жарко. Ощущается периодическое покалывание, ползание мурашек, онемение. Кожа ног приобретает бледный или синюшный оттенок, отмечаются отеки. На поздних этапах ХВН формируются трофические язвы.
Артериальная гипотензия
При сниженном АД кровь хуже циркулирует по организму, поэтому возможна умеренная ишемия дистальных участков нижних конечностей. Пациенты с гипотонией плохо переносят холод, быстрее замерзают и ощущают зябкость, поэтому не любят длительные прогулки в зимний период. Несмотря на ношение утепленной обуви, ноги остаются холодными, а после попадания в теплое помещение они долго не отогреваются.
Полинейропатия
Поражение периферических нервов сопровождается нарушениями восприятия тепла и холода, поэтому зябкость беспокоит больных постоянно. Возможны разнообразные дискомфортные ощущения: покалывание в ногах, тяжесть, повышенная утомляемость. Зябкость сначала возникает в ступнях по типу «носков», распространяется проксимально. Если поражаются моторные нервные волокна, заметны изменения походки, парезы и параличи ног.
Редкие причины
Диагностика
Обследование пациента с жалобами на зябкость ног начинает семейный врач (терапевт), который при необходимости подключает к диагностическому поиску узкопрофильных специалистов — сосудистых хирургов, неврологов, эндокринологов. При физикальном осмотре оценивают цвет и температуру конечностей, выявляют признаки венозного застоя или ишемии. С диагностической целью используют следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если зябкость возникает на фоне банального переохлаждения, человека нужно как можно скорее согреть. При легкой степени гипотермии используют теплое питье, ванну, грелки. Повышать температуру нужно постепенно. При поверхностном обморожении на ноги накладывают согревающие повязки. При средней и тяжелой степени переохлаждения больному требуется комплексная медицинская помощь.
Для коррекции вегето-сосудистой дисфункции или физиологической гипотензии достаточно немедикаментозных мероприятий. Пациентам, испытывающим зябкость, советуют нормализовать режим работы и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе, начать дозированные тренировки в спортзале. Рекомендовано ограничить просмотр телевизора и серфинг в соцсетях. Улучшить самочувствие помогает сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов.
Консервативная терапия
Лекарства подбираются с учетом этиологических факторов зябкости ног. При нарушениях артериального кровообращения хороший эффект показывают инфузии солевых растворов и антиагрегантные средства, которые предотвращают склеивание эритроцитов и повышают текучесть крови. Для профилактики тромбоза в терапию включают антикоагулянты. Расширение периферических сосудов и улучшение кровотока достигается приемом спазмолитиков.
При облитерирующем атеросклерозе, обуславливающем зябкость ног, эффективны гиполипидемические препараты, которые уменьшают уровень холестерина и ЛПНП, предотвращают появление новых липидных бляшек. При эндартериите патогенетическое лечение включает противовоспалительные средства и кортикостероиды, которые нивелируют патологические изменения сосудистой стенки.
При недостаточном венозном оттоке используют флеботропные средства в комбинации с эластической компрессией. Чтобы воздействовать на трофические язвенные дефекты, показаны местные воздействия в виде кремов или мазей. Пациентам с полинейропатиями рекомендуют витамины группы В, которые улучшают нервно-мышечную передачу. Терапевтическую схему дополняют нейротрофическими препаратами.
Для устранения зябкости, связанной с облитерацией сосудов ног, применяют физиотерапию: электрофорез с лекарственными растворами, озокеритовые аппликации, диадинамические токи. Улучшить снабжение тканей кислородом помогает гипербарическая оксигенация. Активно назначаются общеукрепляющие бальнеологические процедуры: хвойные, жемчужные или радоновые ванны.
Хирургическое лечение
Больным с облитерирующим атеросклерозом выполняют оперативные методики реваскуляризации нижних конечностей. В сосудистой хирургии применяются: дилатация и стентирование пораженных артерий, эндартерэктомия и тромбоэмболэктомия, замещение сосудов синтетическими протезами. В лечении ХВН используют флебэктомию. Для снятия патологического спазма, характерного для эндартериита, проводят поясничную симпатэктомию.
Признаки приближающейся смерти
Конец жизни — та стадия существования человека, с которой неизбежно придется столкнуться каждому. Наблюдать за тем, как близкий постепенно уходит из этого мира, невероятно тяжело. Этот горестный опыт часто сопровождается сильным самоукорением и чувством утраты. Многие люди переживают по поводу того, что врачи и другие медицинские специалисты недостаточно полно рассказывают о ключевых этапах процесса умирания, и они не знают, чего ожидать. В этой статье речь пойдет о двух распространенных признаках скорой смерти — мраморной пигментации и клокочущем дыхании. Мы также кратко опишем другие стадии умирания и приведем рекомендации, как приготовиться к кончине близкого.
Определение мраморности и клокотания
Мраморность или крапчатость связана с появлением на теле пятен различного цвета. Медицинский термин для обозначения этого кожного сиптома — дисхромия или ретикулярная асфиксия (livedo reticularis). Это состояние обычно является следствием кожной ишемии или снижения кровотока на поверхности кожи. Мраморность обычно (но не всегда) свидетельствует о том, что жизнь человека подходит к концу.
Клокочущее дыхание, известное также как «предсмертные хрипы», — булькающий шум, который вырывается из горла умирающего человека при вдохе и выдохе. Он возникает вследствие скопления мокроты в дыхательных путях и утраты кашлевого рефлекса.
Мраморность и клокотание на разных стадиях умирания
Мраморная пигментация и бульканье в легких обычно возникают в период от недели до месяца до смерти, хотя были случаи, когда эти два симптома проходили, не приводя к кончине. Первые признаки мраморности — резкие перепады температуры тела, в результате которых кожа становится бледной и прохладной либо теплой и влажной, а на руках и ногах образуются участки цвета — крапины. Клокотание проявляется как затрудненное дыхания из-за накопления мокроты на задней стенке глотки.
Мраморная пигментация обычно вначале возникает на ногах и ступнях. Затем, вслед за угасанием сердечной деятельности и ухудшением общего кровообращения, она распространяется на верхние конечности. Источником клокочущего дыхания являются задняя часть глотки и легкие.
Симптомы мраморности и клокотания
Выделяют следующие патофизиологические признаки мраморности:
Причиной «предсмертных хрипов» обычно является скопление слюны в глотке и содержимого бронхов в легких. Мокрота перестает отделять из-за нарушения глотательного рефлекса в процессе умирания или в результате поражения головного мозга.
Стадии умирания до и после появления мраморности и клокотания
Лечение симптомов мраморности и клокотания
Способы лечения мраморной пигментации не всегда эффективны. Вот некоторые из них:
По мнению многих специалистов в области медицины, лучшими способами борьбы с клокотанием являются следующие:
Как сказать членам семьи, что их близкий скоро умрет
Общение с умирающим близким
Хосписы
Хосписы — учреждения, которые обеспечивают паллиативный уход за смертельно больными пациентами. Их философия заключается в том, чтобы облегчить боль и другие симптомы и предложить умирающему эмоциональную и духовную поддержку. Когда уместно завести речь о переводе в хоспис? Если больной человек достиг такого состояния, что медицина бессильна ему помочь, паллиативный уход зачастую остается единственным вариантом. Члены семьи могут высказывать опасения о том, что в больнице их близкий будет страдать, хотя основная цель работников хосписа — это как раз максимально мирная кончина пациента. Эти учреждения также предлагают своим подопечным возможность пообщаться с психологом или со священником.
Прогноз развития мраморности и клокотания
Прогноз —это научно обоснованное предположение о дальнейшем течении и исходе болезни или, другими словами, вероятность полного выздоровления. Многие считают, что врачи знают, сколько осталось жить пациенту, но скрывают эту информацию. В действительности, никто не может с уверенностью сказать, когда больной человек умрет.
Члены семей, в которых есть умирающий близкий, не должны настаивать на том, чтобы медицинские специалисты дали им самый точный прогноз, потому что продолжительность жизни пациентов с одним и тем же диагнозом может быть очень различна. Некоторые могут болеть месяцами или даже годами. Другие угасают за несколько дней или недель. Если умирающий хочет провести свои последние дни с конкретным человеком, ему, возможно, придется оставить свои дела на неопределенный срок, чтобы выполнить это пожелание. В некоторых ситуациях прогноз времени ухода человека из жизни может быть необходимостью. Например, хосписы могут запросить мнение врача о вероятности смерти в течение 6 месяцев или меньшего срока.
Вместо того, чтобы забрасывать доктора вопросами типа: «Сколько, по вашему, ему осталось?» или «Какова вероятность, что он умрет в течение полугода?», лучше уточните у него типичный прогноз выживаемости, т.е. самый короткий и самый длинный срок жизни с этой болезнью, которые возможны. Чтобы спрогнозировать время кончины, врачу необходимо учесть множество факторов. Это диагноз пациента и вероятность прогрессирования болезни. Если человек очень болен, и доктор говорит, что он, возможно, умрет в течение года, вы можете приготовиться к тому, что здоровье близкого будет ухудшаться, и устроить так, чтобы он жил максимально полноценно и комфортно в последние дни.
Некоторые медицинские специалисты могут внушать надежду, рассказывая о редких случаях выздоровления их пациентов. При этом они не упоминают, что вероятность быстрой смерти от другой серьезной болезни у таких людей намного выше. Такие ложные надежды сбивают тяжелобольных и их родственников с толку, заставляют их испытывать унижение и растерянность. Пациенты и члены их семей имеют право на получение самой правдивой информации о болезни. При этом важно четко озвучить, что вы предпочитаете услышать реалистичный, а не оптимистичный прогноз.
Как научиться справляться с горем и принимать смерть
Обычно человек проходит пять стадий скорби (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие), хотя они не обязательно происходят в указанном порядке. Отрицание — это обычно непродолжительная по времени реакция на сильные страхи: утраты контроля, неопределенности будущего, боли, непереносимых страданий. На этой стадии больной отдаляется от близких и замыкается в себе. Чтобы прояснить ситуацию и понять, что вы все еще можете на нее влиять, можно поговорить с врачом либо другим медицинским специалистом.
Гнев может проявляться как переживание несправедливости происходящего: «Почему я?» Торг — это проявление желания договориться со смертью или отсрочить ее наступление. Когда люди понимают, что это невозможно, у них может развиться депрессия. Принятие — готовность примириться с неизбежным — часто приходит после того, как пациент поговорил с семьей, друзьями и специалистами по уходу.
Его родственники находятся в аналогичной ситуации. Они тоже проходят через пять стадий горевания, хотя эти переживания могут возникать у разных людей на разных этапах процесса умирания. Очень часто, когда факт близкой смерти любимого человека становится более очевидным, они испытывают тревогу, сожаление и страх. Облегчить это состояние поможет внешняя поддержка — советы психотерапевта, врача, родственников или представителей церкви.
Также важно продолжать разговаривать с умирающим близким — спрашивать о его самочувствии и его желаниях. Понять, о чем думает любимый человек на пороге смерти и какие дела ему нужно привести в порядок, может быть непросто. Но сам факт, что вы задаете эти вопросы, приносит ему облегчение, потому что он может бояться заводить этот разговор сам.
Просто будьте рядом с больным, держите его за руку, слушайте — это действенный способ помочь ему принять неотвратимость ухода и подготовиться самому.
Последние профилактические меры
Хотя предотвратить появление мраморной пигментации и клокочущего дыхания у умирающего человека не всегда возможно, существуют способы облегчить эти состояния:
Заключительные мысли
Мраморная пигментация и клокочущее дыхание — два из самых распространенных симптомов близкой кончины человека. Понимание того, о чем свидетельствуют эти признаки и как они проявляются, необходимо для составления дальнейших планов. Кроме того, важно поддерживать общение с врачами и членами семьи. Медицинские специалисты могут дать совет о том, как успокоить и утешить больного словами любви и ласковыми прикосновениями. Последние стадии процесса умирания — тяжелое время для всех. Получив ценную информацию об этих важных днях, вы сможете лучше подготовиться к ним.