У новорожденного теленка кал с кровью что это значит
Кровь в кале
ГЕМАТОХЕЗИЯ – появление свежей крови в кале. Необходимо отличать от мелены – чёрного стула из-за наличия переваренной крови. Если мелена свидетельствует о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник) или заглатывании крови при кровотечении в других местах, то гематохезия – свежая, красная кровь – говорит о кровотечении в толстом отделе кишечника, ближе к прямой кишке (однако бывают и исключения – иногда гемоглобин не успевает вступить в реакцию с соляной кислотой, соответственно кровь не темнеет при сильных кровотечениях из верхних отделов ЖКТ). Чем ближе место кровотечения к «выходу», тем более поверхностно располагаются капли крови; в других случаях владельцы замечают «прожилки» крови в кале. Одновременное присутствие слизи в стуле свидетельствует о наличии воспаления.
Кровь может быть на фоне запора, диареи или при нормальном формленном стуле. Количество от едва заметных капель до значительного объема крови, соответственно и симптомы анемии могут проявляться или быть несущественными. Общее состояние также широко варьирует – от обычного до сильного угнетения и сопутствующих симптомов (рвота, боль в животе, одышка).
На что обратить внимание:
– часто причиной появления отдельных капель/прожилок крови в кале являются микротравмы слизистой, которые возникают при запорах, непродуктивных позывах в туалет или, наоборот, частой диарее (расстройстве стула). Грубая, крупными кусками пища также может травмировать стенку кишечника.
– травма слизистой инородными телами с последующим кровотечением также распространена. К «повседневным» факторам риска можно отнести дачу костей (рыбных, куриных и других), разгрызание твердых игрушек и палок, подбирание на улице. Необязательно травма слизистой произойдёт в день заглатывания, иногда
– длительный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто назначаются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата), глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона), салицилатов (аспирина) также провоцирует образование язв в желудочно-кишечном тракте. У отдельных животных такая реакция может быть и при коротком курсе препаратов! При этом может наблюдаться как чёрный стул (мелена) при кровотечении из верхних отделов, т.к. и свежая кровь при наличии поражений в кишечнике.
– у пожилых животных при периодическом появлении стула с кровью необходимо исключать опухолевые заболевания кишечника, полипы. Помните, что опухоли, закрывая часть просвета кишечника, могут симулировать запор и одновременно являться его причиной (соответственно лечение будет лишь временно облегчающим состояние)! Возраст возникновения новообразований в кишечнике может различаться, поражения бывают и у молодых животных. Поэтому если явных причин для объяснения симптома не находится, необходимо тщательно исследовать стенки кишечника (УЗИ, рентген с контрастом, колоноскопия).
– при наличии капель крови на фоне диареи необходимо исключать воспалительные заболевания кишечника, паразитарные заболевания, кишечные инфекции. Информация от владельца о проведенной дегельминтизации, наличии сопутствующих симптомов, общий анализ кала помогут дифференцировать эти состояния.
– если в анамнезе (истории болезни) есть недавнее подбирание на улице (или возможность этого), одновременно присутствуют слабость, одышка, дрожь, слюнотечение, рвота, расстройство стула с кровью, учащенное дыхание, то речь может идти об отравлении родентицидами (крысиным ядом). Помните, что у современных препаратов действие может быть отсроченным (несколько дней). Первая помощь должна быть оказана немедленно и в условиях стационара (т.к. могут потребоваться переливания крови, антидоты, промывания желудка, срочные анализы крови)!
– специфический красноватый цвет фекалиям могут придавать и отдельные продукты (свёкла, помидоры, пищевые красители), лекарства, поэтому если ситуация сомнительная, врач назначит сдать анализ на скрытую кровь (необходима предварительная диета для исключения ложноположительных результатов!)
– если же видимой крови в фекалиях не было и это «случайная» находка в анализе кала на скрытую кровь, то необходимо (до того, чтобы начать паниковать!) выяснить, какие продукты животное употребляло последние дни – не до конца проваренное мясо и даже огурцы могут давать ложноположительную реакцию. Скорее всего анализ необходимо будет пересдать с соблюдением необходимых условий и диеты.
– иногда с гематохезией можно спутать кровотечение из мочевыводящих путей (например, при мочекаменной болезни у котов, когда выходят только отдельные капли мочи с кровью) или капли крови при течке у самок собак. Внимательное наблюдение позволяет легко различать эти состояния.
Что НАДО делать:
– подготовить ответы на вопросы:
1. Чем кормили животное последние дни? Может ли животное подбирать несъедобные предметы, разгрызать игрушки?
2. Сопутствующие симптомы – вялость, рвота, запор/расстройство стула, снижение аппетита, вынужденная поза и другие.
3. Были такие эпизоды раньше?
4. Какие препараты получает животное в настоящий момент и в последнее время?
– сфотографировать измененный кал животного, подготовить его для сдачи на анализ к моменту осмотра питомца врачом. Также животное лучше не кормить, т.к. могут потребоваться анализы крови.
– исключить на время твёрдую пищу, сухие корма, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Пища должна быть легко усваивается, по возможности обладать «обволакивающим» действием на кишечник.
– в зависимости от сопутствующих симптомов (диарея/запор) скорректировать диету и приём препаратов.
Колибактериоз у телят
В окружающей среде (земля, навоз, животноводческие помещения) эшерихии сохраняют свою жизнеспособность до 2-х месяцев. Высокие температуры (выше 80° С) и большинство современных дезинфектантов имеют быстрое губительное действие.
Эпизоотологические данные. Для колибактериоза характерна массовость заболевания среди телят неонатального периода, в возрасте 1 – 7 дней, некоторые практики отмечают, что только до 5-го дня и реже старшего возраста. Преимущественно болеют телята, которые не вовремя получили первое выпаивание молозивом, или были выпоены молозивом с низким содержанием иммуноглобулинов. Болезнь обычно возникает без занесения из других хозяйств, часто имеет стационарный характер, чему способствуют нарушения правил организации колострального иммунитета (выпойки молозива) и гигиенических норм, как содержание, так и кормления, и которые провоцируют возникновение диспепсических расстройств. Очень часто колибактериоз у телят диагностируют после транспортировки молодняка, при наличии других стрессовых ситуаций, которые снижают резистентность организма и нарушают нормальный состав микрофлоры кишечника. Основным источником возбудителя в стационарно-неблагополучных хозяйствах являются больные и переболевшие животные, особенно коровы-носители энтеропатогенных штаммов (среди коров иногда диагностируют колимастит, колиендометрит) и другие взрослые животные нормальная кишечная микрофлора которых может вызвать заболевания у новорожденных. Факторами передачи являются обслуживающий персонал, инфицированное молозиво, молоко, заменитель молока, вода, комбикорм, предметы ухода. В таких хозяйствах постоянный пассаж эшерихий через заболевших животных повышает их вирулентность (патогенность), что только способствует возникновению болезни. Обычно телята заражаются сразу же после рождения. Основным путем заражения является – алиментарный, но есть данные, что в долго неблагополучных хозяйствах по колибактериозу возможен и внутриутробный путь заражения и рождения уже инфицированного теленка. Следует также помнить, что неонатальные телята очень чувствительны к всевозможным явленьям окружающей среды, так как имеют еще несовершенную иммунную (защитную) реактивность, так у телят до выпойки молозива полностью отсутствуют антитела и их организм очень легко поддается инфекционным заболеванием.
Симптомы. Колибактериоз имеет достаточно короткий инкубационный период, от нескольких часов до 2-х дней, все зависит от вирулентности и количества патогенных штаммов эшерихий, а также индивидуальной резистентности и иммунореактивности организма теленка.
При анализе симптоматики практическое значение имеют сверхострое (септическая форма) и острое (энтеротоксигенная, энтеральная формы) течения эшерихиозов.
При сверхостром течении колибактериоза (болеют новорожденные телята в первые 1 – 3 дня, не старше 4-х дней) отмечают стремительное развитие клинических признаков, а именно: внезапное подавление активности, вялость, апатия, нарушение координации движений, резкое повышение температуры тела до 41,5-42,0° С, нос сухой, тахикардия, пульс слабо прощупывается, увеличение частоты дыхательных движений, дыхание поверхностное, теленок лежит с вытянутыми конечностями, отказывается от молока, тусклые глаза, при осмотре видимых слизистых оболочек уже заметна гиперемия и небольшие кровоизлияния, диарея, как правило, не успевает развиться. Болезнь продолжается максимум до 2-х дней, температура тела падает до нормальных показателей, развивается коматозное состояние (поражается центральная нервная система), которое заканчивается гибелью животного. Летальность при сверхостром течении колибактериоза почти всегда 100%. Некоторые исследователи отмечают поражения суставов, но на практике клинические признаки этих поражений часто бывают незамеченными.
При остром течении у телят в начале заболевания одновременно с септическими признаками выявляют еще симптомы нарушения в работе ЦНС в виде атаксии, парезов, судом, апатии, расширение зрачков. В последующие дни у больных телят отмечают профузную диарею, что приводит к развитию прогрессирующей дегидратации. Фекальные массы жидкие, беловато-серого цвета, очень вонючие, имеют примеси слизи, сгустков непереваренного молока и небольшие пузырьки газов. Обезвоживание приводит к уменьшению выделения количества мочи, она становится густой, мутной и имеет увеличенный удельный вес (плотность). При пальпации брюшной стенки отмечают боль и беспокойство животного. С появлением диареи и признаков интоксикации, температура тела у телят снижается до нормальных показателей, нарастают признаки обезвоживания, западают глаза, нос сухой, наступает коллапс и животное погибает уже на 2-3-й день болезни. Летальность при остром течении достигает 85 – 100%.
Патологоанатомические изменения ярко выражены, но не очень характерны. При осмотре трупа, телята истощены, волосы взъерошены, кожа и волосяной покров вокруг анального отверстия, на бедрах, хвосте загрязненные жидкими и подсохшими фекальными массами, видимые слизистые оболочки анемические, часто цианотичны. Труп имеет очень выраженные признаки дегидратации: кожа и слизистые сухие, энофтальм (запавшие глазные яблоки), затрудненное отделение кожи, подкожная клетчатка имеет плотную желеобразную консистенцию, «сухая». На вскрытии основные изменения в погибших телят находятся в брюшной полости, так в сычуге – обнаруживают свернутое кислое молоко и, или твердые сгустки казеиновой массы с примесями грязно-серого цвета, мутной сыворотки. Слизистая оболочка сычуга покрыта слизью, покрасневшая, утолщенная, отечная, подслизистый слой стенки сычуга заполнен студенистым инфильтратом, по складкам слизистой заметны кровоизлияния, особенно они заметны в фундальной части сычуга, которая к тому же сильно гиперемирована. При гистологических исследованиях в местах кровоизлияний обнаруживают скопления полуразрушенных эритроцитов, отмечают также полное разрушение поверхностного эпителия и незавершенное развитие фундальных желез сычуга, в отдельных случаях обнаруживают некротические изменения тканей. Тонкий отдел кишечника заполнен газами, содержит жидкую, слизистую, желтовато-белого, серого цвета массу, иногда с примесью крови. Слизистая оболочка тонкого и частично толстого отдела кишечника местами отечная, покрыта вязкой слизью, гиперемирована, с мелкими, множественными кровоизлияниями, особенно они заметны по ходу складок, иногда описывают, как – «полосатые кровоизлияния». При патогистологических исследованиях обнаруживают несформированные ворсинки, дистрофию и десквамацию эпителия, отек и инфильтрацию (диапедез клеток крови) слизистого и подслизистого слоев, сосудистые расстройства, гиперемию и гиперплазию клеток лимфоидных фолликулов. При осмотре мезентеральных лимфатических узлов отмечают их увеличение, они набухшие, на разрезе стекает много лимфы, иногда лимфатические узлы имеют хаотические кровоизлияния, как в мозговом, так и в корковых слоях, в свою очередь корковый слой заметно уменьшен. На серозных покровах брюшной полости отмечают сухость (последствия дегидратации) и иногда обнаруживают кровоизлияния. Селезенка обычно не имеет больших изменений, редко возможно незначительное увеличение, с слегка закругленными краями, снаружи цвет селезенки темно-серый, поверхность разреза сохраняет свой присущий этому органу рисунок. Иногда селезенка даже уменьшена, а ее капсула немного сморщенная. Изменения селезенки часто служат для дифференциальной диагностики колибактериоза от сальмонеллеза телят, в последнем случае отмечают заметную гиперплазию селезенки с мелкими участками некроза. Печень и почки имеют незначительную анемию, и иногда подкапсульные кровоизлияния. Желчный пузырь в большинстве случаев наполнен густой темно-зеленой желчью и растянут. Мочевой пузырь часто пустой, опять же вследствие дегидратации, или содержит очень небольшое количество мочи. Слизистая оболочка пузыря нередко гиперемирована. В грудной полости, отмечают сухость серозных оболочек, небольшие геморрагии под ней и единичные кровоизлияния. Сердечная мышца неравномерной окраски, под эпикардом и на эндокарде обнаруживают небольшие кровоизлияния в виде точечек и коротких полосок. Некоторые патологоанатомы отмечают такой патогномоничный признак, как надрывы интимы аорты, от действия токсинов, которые выделяет Е. Coli. Очень редко возможен отек легких, воспаление суставов и омфалит. Достаточно частыми для колибактериоза телят являются патологические изменения в головном и спинном мозге, это – то, что сосуды головного мозга сильно кровенаполнены, а мозговая ткань имеет выразительный отек. При гистологических исследованиях отмечают серозный энцефалит и воспалительные изменения в гангленозных клетках.
Диагноз. Для установления диагноза учитывают клинические признаки болезни, эпизоотологические данные, результаты вскрытия и патоморфологических исследований, но решающими являются данные лабораторных исследований патологического материала. В лабораторию для бактериологических исследований направляют: печень с желчным пузырем, селезенку, небольшую часть пораженного кишечника с ее содержанием (должна быть перевязана с обеих сторон и отдельно упакована), мезентеральные лимфатические узлы, трубчатую кость (костный мозг), головной мозг, или голову. Для постановки прижизненного диагноза в лабораторию для исследований отправляют фекалии от больных телят, которых не лечили антибактериальными препаратами. Фекалии отбирают непосредственно из прямой кишки стерильным методом. Еще в период лихорадки от больных телят можно отобрать кровь для выделения гемокультуры. Диагноз считают установленным, если выделили энтеропатогенную E. Coli. Иногда ставят биопробу на лабораторных животных (цыплятах, мышах).
Дифференциальная диагностика – колибактериоз у телят необходимо дифференцировать от токсической диспепсии, сальмонеллеза, клостридиоза (анаэробной энтеротоксемии) и неонатальных диареи вирусной этиологии, в качестве примера см.табл. № 1.
Лечение. На сегодня существует множество схем и методов терапии колибактериоза у телят, но я отмечу только общие терапевтические принципы, потому что при этом заболевании единственно правильным является только профилактика!
Если беда уж случилась, то план действий таков:
Следует всегда помнить, что заболевший теленок на колибактериоз гибнет не от самой E. Coli, а от сильного обезвоживания, поэтому первоочередной в терапии является правильная, своевременная регидратация – насыщение водой обезвоженного организма больного животного.
Рецепты оральных «электролитов»: І вариант (самый простой): воды, или чая – 2 л, соли поваренной – 10 г, соды пищевой – 10 г, глюкозы (можно сахара) – 50 г; ІІ вариант (самый правильный): воды, или чая – 2 л, соли поваренной – 5 г, соды пищевой – 15 г, калия хлорида – 2 г, глюкозы – 25 г; ІІІ вариант: воды – 2 л, соли – 9 г, глюкозы – 60 г; ІV вариант: воды – 2 л, калия хлорида – 0,5 г, соли поваренной – 10 г, глюкозы – 40 г; V вариант: воды – 2 л, соли поваренной – 7 г, калия хлорида – 3 г, натрия цитрата – 6 г, глюкозы – 40 г. Ко всем перечисленным растворам можно добавлять водорастворимые витамины и антибиотики, выпаивать вместо молока, два раза в день по 2 л.
Применение внутрибрюшного введения глюкозо-солевого регидратационного раствора по Шарабрину и введение раствора новокаина (висцеральная блокада), как патогенетического метода терапии: раствор по Шарабрину (воды дистиллированной – 1 л, натрия хлорида – 3,5 г, соды пищевой – 13 г, кальция хлорида – 0,3 г, калия хлорида – 0,5 г, глюкозы – 50 г, кофеина натрия бензоата – 0,2 г, пенициллина – 1 флакон, один раз в день 600 – 1000 мл в область правой голодной ямки, инъекционную иглу погружают на 2 – 3 см, если все верно, то раствор вливается свободно). В то же самое место вводят и 0,5% (можно и 1%) раствор новокаина в дозе 1 мл/кг массы тела теленка, к раствору новокаина можно добавлять антибиотик.
Следует также помнить, что прививки новорожденных телят никогда не дадут положительного результата, так как организм в неонатальном периоде еще не способен адекватно отреагировать на вакцину и в достаточном количестве синтезировать антитела для собственной защиты и задействовать другие неспецифические возможности иммунной системы, поэтому самым оптимальным и самым надежным методом профилактики колибактериоза у телят, как было отмечено выше является обязательная вакцинация всех сухостойных коров (нетелей), с последующим выпаиванием молозива новорожденным телятам для реализации колострального иммунитета, оптимальным является выпойка молозива в первые 40 минут жизни, продолжительность колострального иммунитета у телят может достигать 40 – 60 дней (хотя на практике этот период, к сожалению, значительно короче). Иммунизацию тельных коров необходимо проводить в период с 4 – 8 недель до отела, слава Богу, что рынок полностью обеспечен вакцинами против неонатальных заболеваний у телят и каждый может выбрать которая ему нравится.
Обязательным в профилактике не только колибактериоза, а всех инфекционных болезней, должно быть обязательным соблюдение принципа содержания телят – «все занято – все свободно».
Необходимо также помнить и о полноценном кормлении стельных (сухостойных) коров, во-первых, это влияет на качество самого молозива и его насыщенность иммуноглобулинами, а во-вторых качество кормления матерей влияет на развитие ферментативных и иммунных систем плода в эмбриональный период.
Аллергический проктоколит у младенцев.
Аллергический проктоколит — самая частая причина периодического появления крови в стуле у младенцев.
Photo by Juan Encalada on Unsplash
Это состояние относится к группе гастроэнтерологических проявлений пищевой аллергии.
Группа довольно большая и разнородная, главной особенностью этих состояний является скопление особых клеток — эозинофилов в тканях желудочно-кишечного тракта.
Эозинофилы — клетки, которые есть у каждого из нас как в крови, так и в многих тканях. У них множество важных для организма функций.
Но иногда из-за сбоя в иммунной системе — реакции гиперчувствительности эозинофилы скапливаются в большом количестве в определенных тканях организма, выделяя множество крайне активных веществ.
Избыток этих активных веществ нарушает нормальную работу тканей и органов — так появляются симптомы.
Важно: Пищевая аллергия может провоцировать симптомы в любом отделе желудочно-кишечного — от полости рта до прямой кишки.
Для примера приведу список диагнозов из классификации:
Еще один важный факт.
Аллергия на пищу может быть реализована через иммуноглобулин Е (IgE) или через другие (клеточные) механизмы (non-IgE).
В первом случае для диагностики могут быть использованы классические аллергологические обследования — прик-тесты, определение специфических IgE антител в крови.
Во втором случае — смысла в этих тестах нет, да и вообще нет пока никаких доказанных лабораторных методов диагностики.
При некоторых заболеваниях может быть смешанный механизм — non-IgE и IgE.
Аллергический проктоколит у младенцев — это классическая non-IgE гиперчувствительность.
Именно поэтому таких детей обычно нет смысла направлять к аллергологу всех подряд.
Возвращаемся к младенцам.
Аллергический проктоколит (FPIAP) — один из типичных вариантов проявлений гастроинтестинальной аллергии у детей в возрасте до года.
Другими типичными синдромами у малышей также являются:
У этих синдромов есть свои клинические особенности, но иногда разница между ними (и другими аллергическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта) не яркая, а четкую границу между ними провести тяжело.
Попытаюсь описать типичного младенца с аллергическим проктоколитом.
Обычно это хорошо развитый, упитанный младенец с отличным самочувствием, у которого с возраста 2-3 месяца родители стали замечать небольшое учащение стула (может и не быть) и прожилки алой крови в стуле.
Часто при этом в стуле еще и много слизи.
Обычно при типичном проктоколите нет явных колик, но может быть беспокойство при отхождении стула
Аллергический проктоколит может развиться как у ребенка на грудном вскармливании, так и на искусственном.
В общем анализе кала можно найти большое количество лейкоцитов в кале (хотя этот признак неспецифический), а может быть и совершенно нормальный анализ.
В общем анализе крови может быть немного снижен гемоглобин и повышено число эозинофилов, но может быть и все отлично.
Именно при такой картине стоит подумать об аллергическом проктоколите.
Что увеличивает вероятность аллергического проктоколита?
Как родителям и врачу подтвердить свои подозрения?
Самый разумный вариант — исключить контакт ребенка с подозреваемым пищевым аллергеном.
Исчезновение жалоб на кровь и слизь в стуле или быстрое уменьшение выраженности жалоб в первые несколько суток диеты подтверждает диагноз. Иногда может потребоваться подождать для полной уверенности 2-4 недели.
Какой аллерген исключить?
Самый частый аллерген — белок коровьего молока.
Коровье молоко — основа для приготовления стандартных молочных смесей для младенцев, но молочные продукты могут быть и в питании кормящей мамы, проникая потом в грудное молоко.
Кстати: Еще в 1921 году (почти сто лет назад!) была доказана возможность проникновения аллергенов из диеты матери в грудное молоко.
В коровьем молоке около 25 разных белков-аллергенов, часть из которых есть в молоке других животных — коз, овец и так далее.
Самые значимые аллергены — бета-лактоглобулин и казеин.
Поэтому для проверки у детей на груди мама переходит на безмолочную диету, а детей на искусственном вскармливании переводят на специальную смесь, где молочный белок расщеплен до мельчайших обломков (глубокие гидролизаты) или отсутствует (вместо него раствор аминокислот).
Аминокислотные смеси — самые неаллергенные и безопасные даже для тяжелых аллергиков, но значительно дороже, чем гидролизаты.
Во время пробной диеты матери часто исключают на время и говядину/телятину — у 10% детей есть вероятность перекрестной аллергии.
Что делать, если пробная диета с исключением белка коровьего молока не приносит результата?
Обратите внимание — соя тоже частый аллерген сам по себе (до 0.5% населения), а у людей с имеющейся аллергией на молочный белок частота перекрестной аллергии на сою от 15% до 50%.
Другие причины периодического появления крови в стуле тоже учитываем:
Если на фоне диеты жалобы исчезли, но сомнения остались?
Возможно повторное введение белка-аллергена: снова появились прежние жалобы — сомнения разрешены.
Важно: так нельзя делать при острых и ярких аллергических состояниях, возможен анафилактический шок!
Но проктоколит — это не острое, не тяжелое состояние, поэтому эксперимент возможен.
Прогноз у non-IgE состояний обычно хороший.
Жалобы исчезнут, даже если вообще ничего не делать… но лучше так не поступать!
Часто при обсуждении жалоб у младенца родители вспоминают, что кровь в стуле в первые месяцы жизни была и у старших детей, но потом исчезла самостоятельно. Задним умом понимаем — скорее всего у них тоже был аллергический проктоколит.
У большей части детей с проктоколитом жалобы исчезают до года, при FPE в возрасте с 1 до 3 лет, при FPIES в возрасте от 1 до 5 лет.
Очень редко аллергический проктоколит сохраняется в более старшем возрасте или возникает впервые у старших детей или взрослых.
В этих случаях очень тяжело исключить определенный пищевой продукт-триггер, часто требуется медикаментозное лечение — кортикостероиды, аминосалицилаты. Спектр состояний для дифференциального диагноза у врача тоже другой.
6,843 просмотров всего, 25 просмотров сегодня