У ребенка не проходит конъюнктивит уже месяц что делать
Как вылечить конъюнктивит у ретенкп? Не проходит 2 месяца
Добрый день, ребёнку 5 лет, не можем 1,5 месяца вылечить конъюнктивит.
9 марта была операция по удалению катаракты и установке иол в левом глазу.
1 апреля она заболевает с повышением т до 39,2, насморк, небольшой кашель, краснеет левый глаз. С этого дня попеременно конъюнктивит возникает то на левом, то на правом глазу сразу после отмены антибиотиков.
Мы капали торбекс 8 дней, ципромед+ликролин 5 дней, тобрадекс 8 дней, Макситрол 12 дней.
Везде где дексаметазон мы снижали капли постепенно до отмены.
Последний раз антибиотик закапали в воскресение днём, сегодня утром после сна левый глаз опять покраснел. И это несмотря на то что каждый день протираем глаза блефароклиноыыми салфетками, капаем окомистин, офтальмоферон,
Сдали анализы: мазок из конъюнктивы, анализ крови, мазки из горла и кровь на вирусы, нашли только герпес 6 типа в горле, лимфоузел увеличен шейный слева, снижен витамин Д3 в крови (при норме 30, у неё он 14).
Внутрь даём зиртек 10 кап, свечи кипферон, ацикловир, д3 капли.
Насморка нет. Выделения из глаз утром совсем маленькие, глаза не слезятся, не трёт их, не жалуется на глаза.
Вопросы:
1. Как нам окончательно вылечить конъюнктивит?
2. Конъюнктивит ли это? Или это уже хронический конъюнктивит?
3. Могло ли это произойти из-за привыкания к дексаметазону?
4. Помогите, что делать и как быть? Какие анализы нужно сдать? Что капать? Как войти с антибиотиков.
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Как долго лечится конъюнктивит у детей?
В среднем конъюнктивит лечится 1-2 недели. Длительность лечения болезни зависит от нескольких факторов: возраста пациента, способа лечения, вида заболевания. Чаще его выявляют в детском возрасте, что связано с несоблюдением ребенком правил личной гигиены. Узнаем, сколько дней длится конъюнктивит у детей и как ускорить выздоровление.
Конъюнктивит представляет собой группу офтальмологических патологий, при которых воспаляется соединительная оболочка глаза — конъюнктива.
В этой статье
Она покрывает веки изнутри и глазное яблоко снаружи, защищая его от факторов внешней среды и обеспечивая увлажнение. К воспалению этой части глаза могут привести самые разные причины. Конъюнктивит бывает бактериальным, вирусным, аллергическим. Классификаций этого недуга достаточно много. Для каждого типа характерны свои симптомы. Способ лечения этой болезни определяется в первую очередь причиной развития воспалительного процесса. Продолжительность ее также зависит от вида и ряда других факторов.
Чаще всего конъюнктивит бывает у детей. Одним из основных факторов, способствующих возникновению воспаления, является несоблюдение гигиены. Особенно сложно уследить за детьми дошкольного возраста, которые ходят в детский сад. Они играют грязными игрушками, гладят животных, после чего прикасаются немытыми руками к лицу и заносят в глаза микробы, которые и становятся возбудителями заболевания. В большинстве случаев оно становится эпидемическим, так как инфицируется сразу много детей.
Это лишь общее описание такой болезни, как конъюнктивит. Оно является одним из самых распространенных среди офтальмопатологий. Проходит оно достаточно быстро и не вызывает осложнений, но при полноценном медикаментозном лечении, назначенном своевременно. Рассмотрим особенности всех разновидностей конъюнктивита и узнаем, сколько он лечится.
Как долго лечится конъюнктивит у детей?
Средняя продолжительность протекания данного заболевания составляет 7-14 дней. Однако данный временной промежуток может быть короче или длиннее. От чего это зависит? Есть несколько факторов, которые могут повлиять на длительность болезни. Основной из них — причина ее возникновения. По данному основанию конъюнктивит разделяется на следующие разновидности:
Это основные виды воспаления конъюнктивы. Вирусный конъюнктивит, имеющий аденовирусное происхождение, проходит у детей через 5-7 дней. Бактериальное воспаление, которым нередко болеют дети при дифтерии, развивается на протяжении 12 дней, в течение которых признаки заболевания постоянно усиливаются. Далее они начинают ослабевать. Лечить конъюнктивит этого типа приходится 3-5 недель. Перечислим все виды этой патологии и определим, сколько времени длится каждый из них.
Сколько лечится бактериальный конъюнктивит у детей?
Чаще всего у детей бывает бактериальный конъюнктивит, который вызывается такими бактериями, как стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка, стрептококки и другие микробы. Они обитают практически повсюду и заразиться ими, особенно детям, очень просто. Обычно заражение происходит в детских образовательных учреждениях, которые из-за этого даже приходится закрывать на карантин.
Протекает конъюнктивит бактериальной этиологии почти всегда в острой форме. Через 1-2 дня после попадания бактерий на конъюнктиву появляются первые признаки воспаления — сильный зуд, слезотечение, светобоязнь, жжение в глазах, болевые ощущения, слизистые выделения, которые впоследствии становятся гнойными. Болезнь очень заразная. В гное содержится много микробов, которые зачастую попадают и во второй глаз. Конъюнктивит принимает двустороннюю форму, в результате чего состояние больного ухудшается.
Как уже было отмечено, вызвать воспаление могут различные виды бактерий. Они отличаются по нескольким параметрам, в том числе по жизнеспособности. От того, какой микроб стал возбудителем заболевания, во многом зависит, сколько по времени будет длиться лечение. Пневмококковая инфекция обычно лечится две недели. Для нее характерен такой признак, как конъюнктивальные кровоизлияния. Проявляются они в мелких красных точках на конъюнктиве. Стафилококковый конъюнктивит, при котором происходит выделение большого объема слизи и гноя, длится не так долго. Как правило, его удается подавить антибактериальными препаратами за 5-7 дней.
Дифтерийное воспаление соединительной оболочки сопровождается образованием пленок на ней, которые удалять нельзя. Они срастаются с тканями глаза. Попытки оторвать эти новообразования приводят к кровотечениям. Развивается данный вид конъюнктивита от 2 до 12 дней. На протяжении всего этого времени симптомы заболевания усиливаются. При медикаментозном лечении через две недели признаки патологии стихают. Полное выздоровление наступает минимум через 3 и максимум через 5 недель.
Сколько времени нужно лечить вирусный конъюнктивит?
Вирусный конъюнктивит у детей возникает, как правило, на фоне ОРВИ, гриппа, ОРЗ или кори. Чаще всего виновником заболевания становится аденовирусная инфекция. Также воспаление конъюнктивы может возникнуть из-за вируса герпеса, однако в детском возрасте это бывает не часто. Болеют конъюнктивитом этого типа обычно взрослые. Ребенок же может заразиться от матери во время рождения. Основной признак заболевания — образование пузырьков на коже лица, веках, носу, губах. Они обрабатываются тетрациклиновой мазью или зеленкой. Длительность лечения составляет в среднем 7 дней. Но оно должно быть назначено вовремя. Вирусный герпетический конъюнктивит способен вызвать тяжелые осложнения. В детском возрасте они особенно опасны, так как могут стать причиной сильного снижения зрения.
Рассмотрим подробнее аденовирусный конъюнктивит. Сколько дней нужно лечить этот недуг? Это во многом зависит от иммунитета человека. При острых вирусных инфекциях больного беспокоят следующие симптомы:
Эти признаки развиваются на протяжении 5-7 дней. Вирусные болезни одни из самых заразных, они передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Когда в семье болеет один человек, вирусы находятся практически повсюду. Если они попадают на конъюнктиву, развивается воспаление. Происходит это через 7-10 дней после инфицирования организма. Проявляется конъюнктивит сначала на одном глазу. Он начинает чесаться и слезиться. Веки и слизистая краснеют. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь. Гнойных выделений обычно не наблюдается, как при бактериальном воспалении.
Вирусный конъюнктивит может протекать в катаральной, фолликулярной или пленчатой форме. Сколько дней длится каждая из них? Катаральное воспаление считается самым простым. Оно не вызывает осложнений, а симптомы его умеренные. Такой конъюнктивит проходит через неделю. Сложности могут возникнуть при фолликулярной форме воспалительного процесса, которая сопровождается появлением на конъюнктиве мелких овальных образований. В них содержится кровь и лимфа. Они доставляют дискомфорт больному, вызывают сильное слезотечение и блефароспазм. Ребенок постоянно трет веки руками и заносит инфекцию во второй глаз. Полностью вылечить заболевание этого типа можно за 3 недели. Оно развивается примерно 10-14 дней, но симптомы начинают стихать, если проводится лечение антибактериальными каплями и антибиотиками. Последние назначаются только в сложных случаях.
Самая тяжелая форма, в которой может протекать вирусный конъюнктивит, пленочная/пленчатая. Она характеризуется формированием на слизистой глаза сероватых пленок. Сначала они практически прозрачные и легко удаляются ватой во время промывания. Впоследствии эти новообразования уплотняются. Их удаление может спровоцировать кровотечение. Пленочный конъюнктивит лечится примерно месяц. Иногда он длится и дольше, когда к воспалению добавляется еще и бактериальная инфекция. Также есть риск возникновения таких осложнений, как трихиаз и энтропион. Эти дефекты приходится устранять хирургическим путем.
Лечение конъюнктивита вирусной этиологии проводится с применением противовирусных средств. Также назначаются антибактериальные средства, чтобы предотвратить распространение бактерий. Симптомы снимаются увлажняющими каплями. При вирусных инфекциях очень важно не допустить развития осложнений. Организм сам борется с вирусом. Помочь ему в этом можно путем укрепления иммунной системы.
Сколько длится конъюнктивит хламидийного типа?
Хламидии по своим особенностям напоминают одновременно бактерии и вирусы, поэтому принято рассматривать эту разновидность заболевания отдельно. Справиться с ним помогают не все антибактериальные препараты, применяемые при бактериальных инфекциях. Хламидийный конъюнктивит у ребенка может возникнуть после посещения бассейна. Поэтому его еще называют «бассейным» или «банным». Так как хламидии передаются половым путем, то заразиться им может и новорожденный от матери во время рождения. Однако такое встречается редко.
Инкубационный период этой патологии короткий, как и у инфекции, вызванной бактериями. Через сутки или двое появляются первые признаки. Веки краснеют и уплотняются, развивается сильный зуд и жжение. В складках нижних век накапливается гной. Пока ребенок спит, веки у него склеиваются. Без промывания открыть глаза практически невозможно. На ресничном крае наблюдаются подсохшие желто-серые корочки.
Через сколько обычно проходит хламидийный конъюнктивит? Если ребенок болеет часто, иммунная система его ослаблена, то заражение будет длиться долго, около месяца. Однако некоторых пациентов удается вылечить за 10 дней. В среднем этот конъюнктивит протекает две недели.
Грибковый конъюнктивит у детей — сколько длится?
Грибки обитают в больших количествах прямо на коже человека. При благоприятных для них обстоятельствах они начинают размножаться. Происходит это обычно после переохлаждения. Паразиты, попавшие на конъюнктиву, вызывают воспаление, которое обычно принимает подострую или хроническую форму. Такие заболевания длятся долго. Симптомы их умеренные, иногда они пропадают сами и не беспокоят больного. Так может продолжаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Если же начать лечить конъюнктивит грибкового типа сразу, то избавиться от него получится через 4-6 недель. При этом по их истечении обязательно проводятся исследования мазков с конъюнктивы. Необходимо убедиться, что размножение микробов подавлено и воспаление не примет латентную форму.
Лечится конъюнктивит, спровоцированный грибками, специальными антигрибковыми препаратами. Они назначаются в виде капель и мазей. Антибиотики обычно при таких болезнях не помогают, а вот антибактериальные капли применяются, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.
Аллергический конъюнктивит у детей — сколько дней нужно лечить?
Аллергия — это одна из болезней, продолжительность которой предсказать сложно. Она возникает вследствие сбоя иммунной системы. Многое будет зависеть от того, какое именно вещество воспринимается организмом как аллерген. Зачастую им бывает пыльца растений. Также довольно часто возникает аллергическая реакция на шерсть, те или иные продукты и лекарства. У некоторых аллергиков симптомы заболевания не проходят годами. Пациент просто привыкает к хроническому насморку и другим признакам. При лечении важно исключить контакт с аллергеном.
Аллергический конъюнктивит всегда развивается быстро, в острой форме. У больного начинают сильно чесаться глаза. Кроме того, краснеют веки и возникает слезотечение. Также происходит поражение слизистой носа и верхних дыхательных путей. Насморк при таком воспалении появляется практически всегда. Иногда бывает и кашель.
Если аллерген выявлен сразу, то симптоматику удается устранить за несколько дней. Справиться с зудом и слезотечением помогают капли с увлажняющим действием — «Искусственная слеза», «Систейн» и др.
Они не содержат консервантов и при конъюнктивите ребенок может принимать их, не опасаясь побочных действий. Подобные препараты назначаются почти при всех разновидностях воспаления. Могут быть использованы для лечения и антигистаминные лекарственные средства. Кортикостероиды применяются крайне редко, только при очень тяжелом протекании аллергии.
Температура при конъюнктивите у детей
Обычно она повышается при вирусном конъюнктивите. Сразу сбивать ее не нужно. Вирусы погибают при температуре 38°С. Если она держится долго и доставляет ребенку сильные страдания, можно дать ему жаропонижающее средство. У детей данный симптом возникает и при бактериальном конъюнктивите. Особенно часто температура повышается у пациентов младше 7 лет. Она спадает по мере купирования признаков воспаления.
Как лечится конъюнктивит у детей? Общие принципы терапии
Во-первых, больной должен находиться дома. Даже при аллергическом конъюнктивите, который не передается от одного человека к другому, следует оставаться на больничном. Во время развития этой болезни повышается риск попадания в глаза бактерий и других микробов. Если воспаление осложняется бактериальной или грибковой инфекцией, то лечить его приходится намного дольше. Во-вторых, нужно укреплять иммунитет. У детей он слабее, чем у взрослых, поэтому они болеют дольше. Нужно принимать витамины, которые назначит врач, и хорошо питаться. В-третьих, следует соблюдать гигиену. Больной должен чаще мыть руки. Купите ему одноразовые платки и посуду. Проветривайте комнату ребенка несколько раз в день и делайте в ней влажную уборку.
Очень важно довести лечение до полного выздоровления. Симптомы заболевания могут исчезнуть быстро, однако это не значит, что оно полностью отступило. Только после получения соответствующей справки в больнице ребенок может снова ходить в детсад или школу.
Ни в коем случае нельзя лечить конъюнктивит у ребенка народными средствами. Чайная заварка, ромашка и другие травы не уничтожают бактерии, грибки и вирусы. Лечение проводится под контролем врача. Родители должны четко следовать его рекомендациям. В противном случае болезнь затянется. Конъюнктивит станет хроническим. К тому же на его фоне могут развиться такие заболевания, как кератоконъюнктивит и кератит, которые поражают роговицу и приводят к ухудшению зрения. В детском возрасте любая офтальмопатология способна повлиять на формирование глазных яблок. Из-за этого может развиться близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие аномалии рефракции.
Вирусный конъюнктивит: главное – мойте руки
Поделиться:
Медсестра Людочка в фильме «Покровские ворота» предупреждала пациента: «Осень – самое гриппозное время» и предлагала держать ноги в тепле. Для вирусных конъюнктивитов осень тоже активный сезон. И к справедливому совету Людочки не допускать охлаждения ног добавим напоминание о соблюдении гигиены. Большинство вирусных конъюнктивитов – это болезни грязных рук.
Микромир многообразен. В соответствии с различными серотипами (вариации в пределах вида микроорганизмов – ред.) возбудителей выделим аденовирусный и герпетический конъюнктивит.
Вирусы разные, лечим одинаково… почти
У них разная клиническая картина, но назначается одно и то же лечение: антисептические препараты в виде капель (прежде назначали сульфацил натрия, сейчас есть более современные антисептики) и глазные интерфероны (тоже в каплях). Противовирусных глазных капель с селективным, то есть избирательным действием на разные типы вирусов, нет.
У аденовируса много разновидностей, этот возбудитель широко распространён в природе, у него высокая контагиозность, или, говоря простым языком, заразность, то есть способность передаваться от больных людей здоровым.
Аденовирусным конъюнктивитом чаще болеют дети. Эту клиническую форму именуют ещё фарингоконъюнктивальной лихорадкой, а инфекцию называют «мокрой», так как она сопровождается обильным слезотечением, насморком, кашлем и чиханием. В болезнь вовлекаются верхние дыхательные пути, возникает фарингит, ларингит, недомогание протекает с лихорадкой. Входные ворота вируса – слизистые верхних дыхательных путей или глаз. Заражение происходит воздушно-капельным путём либо через контакт (грязные руки, инфицированные предметы).
Эта форма самая лёгкая среди других вирусных конъюнктивитов. Для неё характерна сезонность, пик приходится на время простуд, конъюнктивит может присоединиться к уже протекающему заболеванию или послужить началом процесса.
Сразу капать
Начинается аденовирусный конъюнктивит остро. От бактериальных конъюнктивитов аденовирусные отличаются прежде всего отсутствием обильного отделяемого. Склеенные с утра реснички говорят скорее о подозрении на бактериальное заражение. При аденовирусном конъюнктивите отделяемое скудное, сероватого цвета, умеренно гиперемированная (отёчная) или покрасневшая слизистая, но характерны выраженная резь и боль в глазах, светобоязнь. Состояние очень неприятное, к тому же оно может отягощаться лихорадкой, болью в горле и пр.
Есть такое заблуждение, что вирусные процессы односторонние. Это верно не для всех видов вируса. Аденовирусный конъюнктивит – двусторонний процесс: к воспалённому глазу через день-два присоединяется другой. С первых симптомов заболевания надо незамедлительно капать в глаза антисептические препараты и глазные интерфероны. В целом тактика лечения зависит от тяжести процесса. Возможно, для профилактики вторичной бактериальной инфекции врач назначит антибиотики. Если выражен отёчный синдром – пропишет антигистаминные препараты и местные противоотёчные средства.
Аденовирусный конъюнктивит хорошо поддаётся лечению, нетяжёлая его форма может пройти и сама собой. Есть одно «но». После конъюнктивитов остаётся синдром сухого глаза, до исчезновения симптомов непременно надо использовать увлажняющие глазные капли. Но на зрение конъюнктивиты, по счастью, не влияют; правда, и возникнуть они могут как у человека с нарушением зрения, так и у капитана дальнего плавания, не знающего, что такое очки и линзы.
Глаз как карта звёздного неба
Существует форма аденовирусного конъюнктивита, которая называется эпидемический кератоконъюнктивит. Вызывают его другие серотипы вирусов, он возникает вспышками, чаще в больницах, как госпитальная инфекция, и протекает тяжело. Он тоже двусторонний: в процесс заболевания вовлекается сначала один глаз, затем другой.
Я перенесла этот конъюнктивит, когда была молодым доктором, работала в стационаре, в детском отделении. К вечеру рабочего дня появилось ощущение инородного тела в глазу под нижним веком. Думаю, что я усугубила своё состояние тем, что воздействовала на глаз механически, пытаясь по всем правилам извлечь несуществующую соринку. На следующий день болезнь захватила второй глаз.
При этом типе конъюнктивита появляется выраженный отёк нижнего века и сужение глазной щели. Пациентам кажется, что их глаза уменьшились в размерах. Конечно, такого произойти не может, но отёк мешает нормально видеть.
На второй стадии болезни в процесс включается роговица. В 80 % случаев под эпителием появляются инфильтраты (участки живой ткани с увеличенным объёмом и повышенной плотностью) в виде белых точек, зрение затуманивается. Высыпаний бывает очень много, в медицине поражённая роговица называется «карта звёздного неба». Постепенно инфильтраты рассасываются, зрение восстанавливается. Но пока болезнь в активной фазе, пациенты чувствуют светобоязнь, спазмы век, дискомфорт в глазах. Увеличиваются, твердеют, болят околоушные лимфатические узлы.
По счастью, и этот тип конъюнктивита проходит, не оставляя следов, за исключением необходимости некоторое время использовать увлажняющие капли.
Старый знакомый герпес
Особняком среди вирусных конъюнктивитов стоит герпесный. У вируса герпеса собственная история взаимоотношений с человеком. Он проникает в нервные стволы организма и живёт там, активизируясь в неблагоприятные для носителя вируса периоды: после долгого пребывания на солнце или прогулки с промокшими ногами можно обнаружить на губах герпетические пузырьки. Но они возникают и на других слизистых, например, носа или глаз. Провоцирует герпетическую инфекцию стресс. Например, ребёнок отправился в первый класс, это радость, но и волнение – герпес тут как тут.
Герпетический конъюнктивит, как правило, протекает односторонне. Второй глаз не присоединяется. Зато болезнь захватывает роговицу. Лечится этот тип конъюнктивита почти так же, как и прочие вирусные: надо использовать антисептические капли и глазной интерферон плюс противогерпетические препараты на основе ацикловира.
Определить, с каким видом вируса больной встретился, и назначить лечение может только врач. На начальном этапе болезни можно промывать глаза настоем ромашки, календулы, чаем: травы – растительные антисептики. Но не стоит ограничиваться только этими средствами. С вирусом надо бороться медикаментозно.
А вот капать антибиотики следует только при бактериальном конъюнктивите, первичном или вторичном. Его первый признак – обильный гной в глазах. Если ребёнок (конъюнктивитами чаще болеют дети) проснулся со «склеенными» ресничками, промойте ему глаза, для этих целей подойдёт и крепкий чай, закапайте антисептиком. И отправляйтесь к врачу. Возможно, вам порекомендуют капли с антибиотиком.
Профилактика конъюнктивитов такая же, как и любых других вирусных заболеваний: гигиена рук, витаминно-минеральные комплексы. Отдельно назову витамин D. Напомню также, что недолеченные конъюнктивиты могут рецидивировать. Наиболее часто случаются рецидивы при герпетической инфекции.
Ирина Смирнова, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, директор офтальмологических центров «ГЛАЗКА».