У ребенка опухоль под глазом что это может быть
Халязион верхнего или нижнего века у ребенка и его лечение
Согласно данным медицинской статистики, дети значительно чаще взрослых страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. Причины достаточно просты и очевидны: инфантильность и нестабильность иммунной системы, отсутствие прочных и автоматизированных санитарно-гигиенических навыков, скученность детских дошкольных и школьных коллективов, где любая инфекция распространяется со скоростью локальной эпидемии. Поэтому с таким заболеванием, как ячмень, сталкивался, вероятно, любой человек (даже если не болел в детстве сам, то лечил ребенка). Вместе с тем, встречается еще одно заболевание, некоторыми проявлениями на ячмень похожее, но иное по сути, клинике и прогнозу. Речь о внутреннем узелковом образовании в верхнем или нижнем веке, которое обозначается греческим термином «халязион» (узелок, градинка).
Все та же всезнающая статистика утверждает, что халязион, в отличие от ячменя, чаще встречается у взрослых, – т.е. дети, по идее, болеть им «не должны бы». Однако болеют, причем при наличии определенных предрасположенностей довольно часто и, к сожалению, повторно.
От «обычного» ячменя халязион отличается большей плотностью, отсутствием гнойных выделений (если не наступает вторичное инфицирование), меньшей болезненностью или полным ее отсутствием, но значительно более продолжительным существованием на веке – если ячмень, у детей вызываемый чаще всего стафилококковой бактериальной инфекцией, даже без лечения может быть подавлен иммунной реакцией за несколько дней, то рассасывание халязиона иногда затягивается на долгие месяцы или вообще не наступает без медицинского вмешательства. Поэтому, если вы видите, что «ячмень» ребенка особо не беспокоит, но и не исчезает (или медленно увеличивается) в течение 1-2 недель, – следовательно, это не ячмень, это скорее всего халязион, и необходима консультация офтальмолога.
Причины заболевания у детей
Как известно, наши органы зрения (куда входит и веко) представляют собой довольно замысловатую эволюционную «конструкцию», состоящую из множества элементов – как правило, мелких или микроскопических, узко специализированных, в норме тщательно «настроенных» для согласованной совместной работы. Но известно также, что чем сложнее система, тем выше вероятность сбоев, отказов, поломок и прочих дисфункций. В структуре века присутствует особая разновидность кожных сальных желез – т.н. мейбомиевы железы (от имени немецкого ученого Генриха Мейбома, открывшего их еще в ХVII веке).
Маслянисто-слизистый секрет, который вырабатывается этими железами, защищает веко от избыточного смачивания слезной жидкостью и, в то же время, от пересыхания и трения. Выходы мейбомиевых желез располагаются по краям век у ресничных оснований, ближе к «контактной» поверхности глазного яблока; на верхнем веке их немного больше, на нижнем меньше, но в общей сложности их количество составляет 60-70 на одну пару век.
В некоторых случаях в устье мейбомиевой железы случается «затор» – выход блокируется, и, поскольку секрету попросту некуда деться, он начинает скапливаться, уплотняться, затем прорывается в окружающее хрящевидное пространство и там инкапсулируется. Таков общий алгоритм образования халязиона.
В любой возрастной категории к основным причинам развития халязиона относятся перенесенные инфекционно-воспалительные процессы: конъюнктивиты, блефариты и, в том числе, гордеолумы (ячмени); синдром «жирной кожи» (гиперсекреция как индивидуальная особенность всей системы сальных желез); гастроэнтерологические заболевания; травмы глаза, в т.ч. термические. Однако у детей спектр возможных непосредственных причин шире; он включает хронические тонзиллиты и другие ЛОР-воспаления, нелеченный кариес, гельминтозы, снижение иммунитета (напр., при весеннем гиповитаминозе), аллергии, возрастные аномалии строения мейбомиевой железы (узость протоков) или дисфункция вывода их секрета на клеточном уровне.
Кроме того, развитию халязионов способствует рефракционная аномалия (особенно дальнозоркость), если она существенно выражена и не корригируется очками или линзами. Контактные линзы, впрочем, также относятся к факторам риска…
Наконец, повторное появление халязиона на том же месте может быть обусловлено тем, что предыдущая «градинка» была недолечена или удалена не полностью.
Симптоматика (признаки)
На ранней стадии, непосредственно после закупорки железы, ребенок может жаловаться на боль и/или зуд, слезотечение, обостренную чувствительность к свету; веко локально краснеет, воспаляется, опухает, и очаг, действительно, очень напоминает новообразованный ячмень. Многие опытные родители на данном этапе принимают решительные и порой достаточно грамотные меры по пресечению дальнейшего его прогрессирования, но в случае халязиона эти меры оказываются неэффективными. Формируется плотный узелок, при пальпации свободно и практически безболезненно перекатывающийся внутри века. Обычно кожа в этом месте слегка, а внутренняя конъюнктива значительно гиперемированы, в точке выхода железы может наблюдаться светло-серый центр припухлости.
При заносе вторичной бактериальной инфекции инкапсулированный узелок может достаточно бурно воспаляться, превращаясь в нагноившийся внутренний «истинный» ячмень; такой микроабсцесс может увеличиваться, распирая веко изнутри и вызывая боль, а затем спонтанно вскрываться с истечением содержимого и инфицированием окружающих тканей (прежде всего, конъюнктивы). При большом объеме халязиона и его задней (у внутренней стенки века) локализации к воспалению может привести также механическое раздражение глазных оболочек неестественно выступающим участком века.
Особенности лечения халязиона у детей
Консервативная терапия халязиона включает массу подходов и методов, начиная от т.н. «народных средств». Как правило, на ранних этапах медикаментозное лечение включает рассасывающие мази и капли, при вторичном инфицировании – с содержанием антибиотика. При наличии инфекции тепло противопоказано, при «спокойном» халязионе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).
В случае достаточно большого узелка эффективным считается введение тонкой иглой гормональных противовоспалительных и рассасывающих препаратов (напр., кеналога или дипроспана). Традиционным средством лечения халязиона на начальной стадии является гидрокортизоновая глазная мазь в сочетании с пальцевым массажем для лучшего рассасывающего эффекта.
Хирургическое лечение
Если же все предпринятые усилия не достигают цели (а такой целью может быть только полное исчезновение халязиона), назначается хирургическое удаление узелка. Данное вмешательство является достаточно простым и производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией у детей старшего возраста и под общей у маленьких пациентов, которые не в состоянии контролировать себя на операционном столе.
Проблемный участок века фиксируется специальным зажимом, капсула вскрывается (снаружи или со стороны конъюнктивы, в зависимости от локализации), ее содержимое удаляется, операционный участок обрабатывается антисептическим препаратом для предотвращения инфекции. При необходимости может быть оставлен дренаж для отвода гнойного содержимого. Как правило, накладывается слабодавящая повязка.
После операции по удалению халязиона
Период послеоперационного заживления занимает несколько дней, риск интраоперационного инфицирования полностью определяется уровнем клиники и квалификацией врача. Этот риск, а также общая инвазивность (травматичность) процедуры и продолжительность реабилитации, кардинально сокращаются при применении современных эксимер-лазерных методик удаления.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить халязион (тем более у детей). Это может привести к развитию серьезных осложнений (в ряде случаев опасных для жизни). Доверьтесь профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вашего ребенка от этого недуга, наиболее эффективным в конкретной ситуации способом!
В случае с халязионом всегда существует вероятность его повторного, в том числе множественного появления в других местах на нижнем или верхнем веке. Во многом это зависит от первоначальных причин или патологического фона, обусловившего закупорку мейбомиевых желез. Поэтому обязательной профилактикой рецидива является неукоснительное, без каких-либо исключений («устал», «забыл» и т.п.) соблюдение ребенком принципов и правил гигиены глаз, оптическая коррекция рефракционных аномалий, если она назначена детским офтальмологом, а также лечение всех диагностированных очагов хронической инфекции – в полости рта, носоглотке, желудочно-кишечном тракте, на коже.
У ребенка опухоль под глазом что это может быть
Припухлость на веке у ребенка обычно является либо изолированной находкой, либо манифестацией системного заболевания. Причины в основном доброкачественные, хотя необходимо учитывать возможность развития злокачественных новообразований.
а) Рабдомиосаркома века у ребенка. Рабдомиосаркома — быстроразвивающаяся злокачественная опухоль, которую необходимо включать в дифференциальный диагноз при припухлости века у детей. Несмотря на то, в офтальмологии экзофтальм является наиболее распространенным признаком рабдомиосаркомы, манифестация в веке может быть первой находкой.
Типично быстрое развитие в течение недель или даже дней, опухоль часто дебютирует в возрасте до 10 лет. Опухоль может имитировать воспалительный процесс или сосудистые образования, такие как капиллярная гемангиома или лимфангиома.
Если заподозрена рабдомиосаркома, ребенку в кратчайшие сроки необходимо выполнить МРТ, а также взять биопсию для диагностики и гистопатологической классификации образования. В некоторых случаях для классификации может оказаться полезной молекулярная диагностика. Современное лечение, включающее полихимиотерапию, иногда дополняемую лучевой терапией, позволило увеличить показатель выживаемости, составляющий более, чем 90%, однако при опухолях альвеолярного типа, а также при опухолях, развившихся в младенчестве, прогноз менее благоприятный.
б) Дермоид века у ребенка. Дермоиды весьма распространены среди детей. Они возникают в процессе развития и являются кистозным обракисты возникает воспаление. Дермоид обычно представляет собой однородное образование и может быть подвижным или связанным с подлежащими структурами. Более распространены поверхностно расположенные очаги, глубоко расположенные встречаются реже.
Дермоиды на веке обычно не влияют на зрение, хотя амблиопия, вызванная давлением на глаз, может приводить к анизометропии. Лечение может быть консервативным, сводится к наблюдению или же подразумевать хирургическое удаление. Обычно дермоиды удаляются из косметических соображений, из-за воспаления или роста. За исключением случаев, когда опухоль полностью подвижна, перед операцией должна выполняться КТ.
При удалении необходимо избегать разрыва дермоидной кисты, который может привести к хроническому воспалению.
в) Капиллярная гемангиома века у ребенка. Капиллярные гемангиомы — распространенные доброкачественные опухоли, часто поражающие верхнее веко и орбиту у детей. Поверхностные гемангиомы красные, имеют дольчатый внешний вид и часто напоминают ягоды клубники. Подкожные гемангиомы имеют более синеватый цвет. Гемангиомы проявляются в течение первых месяцев жизни и быстро растут в течение нескольких месяцев. Редко, они очень обширны и заметно влияют на внешний вид ребенка. После периода стабилизации они медленно регрессируют.
В большинстве случаев инволюция завершается до семи лет. Капиллярные гемангиомы часто изолированы, но могут быть связаны со зрительными или системными нарушениями.
Амблиопия может быть вызвана окклюзией зрительной оси или деформацией глазного яблока, что приводит к астигматизму и анизометропии.
г) Халязион века у ребенка. Халязион — это липогранулематозное воспаление, возникающее в результате обструкции протока мейбомиевой железы. Обычно проявляется как четко локализованный безболезненный узелок на веке или крае века. Веко покрасневшее и припухшее. Небольшие халязионы обычно разрешаются самопроизвольно. Теплые компрессы, гигиена века и местные антибиотики оказываются полезными при воспалении. Крупные халязионы требуют вскрытия и кюретажа (у маленьких детей под общей анестезией). Хронические халязионы гарантируют развитие злокачественных образований, таких как рабдомиосаркома.
Как и во всех случаях объемных образований века у маленьких детей, не следует упускать из виду риск развития амблиопии, вызванной деформацией глазного яблока или частичной окклюзией зрительной оси.
Халязион глаза у ребенка 
д) Контагиозный моллюск и бородавки века глаза. Контагиозный моллюск и бородавки являются распространенными вирусными инфекциями век у детей. Очаги маленькие (несколько миллиметров), часто множественные, с пупковидным центром. Могут быть связаны с симптоматическим фолликулярным конъюнктивитом. Иногда для лечения требуется разрез, кюретаж или диатермия.
е) Ячмень/абсцесс века глаза у ребенка. Ячмень — это болезненный абсцесс сальных желез Цейса на веке, часто ассоциирован с Staphylococcus aureus. Ячмень может разрешиться самопроизвольно, однако мазь с антибиотиком может помочь и уменьшит дискомфорт. Крупные абсцессы требуют лечения системными антибиотиками, вскрытия и дренажа.
ж) Другие, менее распространенные причины припухлости века:
1. Злокачественные новообразования. Лимфома, лейкозный инфильтрат, меланома и метастазы других опухолей — все перечисленное встречается довольно редко.
2. Невусы. Возможно развитие как врожденных, так и приобретенных пигментных невусов на веке. Приобретенные невусы обычно возникают между 5 и 10 годами; они могут быть плоскими или слегка возвышаться, с возрастом темнеют. Малигнизируются невусы редко.
3. Очаги воспаления. Причинами гранулематозного воспаления век могут стать саркоидоз, гранулематоз Вегенера и псевдоревматические узелки.
4. Нейрогенные опухоли. Нейрофиброма века обычно имеет место при нейрофиброматозе, часто придавая веку «S-образный» вид. Постепенный рост опухоли может вызвать птоз, деформацию глазного яблока и амблиопию. Нередко требуется хирургическое удаление опухоли, однако частота рецидивов довольно высокая. Во многих случаях развивается ипсилатеральная глаукома.
Шванномы — опухоли, возникающие из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Они также могут быть ассоциированы с нейрофиброматозом.
5. Другие сосудистые поражения. Лимфангиома обычно возникает в младенчестве и постепенно растет в течение многих лет. Зачастую обнаруживается внезапно, в результате кровотечения. Лимфангиомы тяжело поддаются лечению и, в отличие от гемангиом, не регрессируют самостоятельно.
Пламенеющий невус (винное пятно) может быть изолированным или ассоциированным с синдромом Sturge-Weber. Распространенным осложнением является врожденная или ювенильная глаукома.
Пиогенная гранулема выглядит как объемное красное образование и является фиброваскулярной реакцией на предшествующую травму, воспаление или хирургическое вмешательство.
Ювенильная ксантогранулема — доброкачественное образование кожи, желтого/оранжевого цвета, характеризующееся гранулематозным воспалением, может также поражать веки. Возникает преимущественно в младенчестве и раннем детстве. Очаги регрессируют самопроизвольно.
Гистиоцитов (лангергансоклеточный гистиоцитоз, гистиоцитоз X (икс) — редкое заболевание, иногда поражающее веки.
Ангиофибромы кожи и век часто возникают в первой декаде жизни как ранние проявления туберозного склероза.
Пиломатриксома (обызвествленная эпителиома Малерба) — доброкачественная опухоль, возникающая из клеток волосяного матрикса. Обычно одиночная, на веке или брови представляет собой плотное образование, расположенное подкожно, цвет от красного до синего. Образование подлежит хирургическому удалению.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Некоторые считают, что мешки под глазами являются только косметической проблемой, однако причин припухлостей на лице довольно много.
Чтобы было понятно, почему возникают мешки под глазами, нужно немного остановиться на анатомических особенностях глазницы. Само глазное яблоко является хрупким органом, который нуждается в постоянной защите. В связи с этим со всех сторон глаз окружен слоем жировой ткани, который защищает его и обладает амортизирующим свойством. Эта периорбитальная клетчатка отделена от кожи век только тонким слоем соединительной ткани. Эта мембрана предотвращает проникновение содержимого глазницы за ее пределы.
Причины появления мешков под глазами
Мешки под глазами появляются при снижении эластичности мембраны, в результате чего снижается ее прочность, а содержимое глазницы выбухает с образованием грыжевого мешка.
Не так давно была доказана другая теория, которая связывает появление мешков под глазами с увеличением количество самой клетчатки. Из-за этого она также выпячивается за пределы глазницы. Если бы эта клетчатка не накапливала в себе жидкость, то она была бы не столь заметна.
За счет отеков объем жировой прослойки вокруг глаза значительно увеличивается, что приводит к формированию грыжевого выпячивания. Причины отеков включают излишнее употребление соли, значительную инсоляцию (кожа накапливает влагу, защищаясь от иссушения), переутомление глаз.
Если мешки под глазами появились из-за задержки жидкости, то к вечеру они обычно становятся менее заметными. Это связано с тем, что в период бодрствования активизируется лимфоотток и кровообращение. В результате избыток жидкости удаляется из верхних отделов тела.
Если в течение суток величина мешков под глазами остается неизменной, то причиной является разрастание клетчатки. Нередко это состояние носит наследственный характер. При этом кожа в этой области приобретает более темный оттенок.
У пожилых пациентов эластичность кожи также снижена, а количество клетчатки вокруг глаза постепенно увеличивается. Кроме того, у пациентов этого возраста имеется больше факторов риска, приводящих к задержке жидкости.
Заболевания, при которых появляются мешки под глазами
Почечная недостаточность
Первое, что нужно исключить у пациента с мешками под глазами, это заболевание почек. При этом отеки нарастают стремительно (в течение нескольких часов). Другими симптомами являются лихорадка, слабость, боль в пояснице, изменение характера мочи (прозрачность, количество, цвет). Все эти признаки характеризуют воспалительные заболевания почек, которые возникают при цистите, ангине, простуде.
Также к отекам приводит потеря альбумина с мочой. Этот белок растворен в крови и удерживает жидкость в кровеносном русле. В норме альбумин не проникает через мембрану почечных канальцев, но при патологии этот барьер становится более проницаем, и крупные молекулы белка попадают в мочу. Диагностируют заболевание на основании данных анализа мочи и УЗИ почек. Нередко это сопровождается артериальной гипертензией.
Синусит
При воспалении околоносовых пазух также может развиться отек клетчатки. Пазухи эти располагаются в костных структурах черепа и связаны с полостью носа. При этом появляются и другие симптомы заболевания: насморк, боль в проекции пазух, головная боль, повышение температуры. Причиной воспаления может быть вирусная или бактериальная инфекция. Для постановки диагноза нужно не только осмотреть пациента, но и выполнить рентгеновское исследование. При этом может быть выявлен гайморит, фронтит или же синусит.
Аллергия
Аллергические заболевания также часто сопровождаются отеком глаз. При конъюнктивите причиной аллергии нередко становятся различные вещества, которые приводят к покраснению слизистой оболочки и отеком глаза. Также возникает зуд и раздражение. У многих пациентов имеется сезонный характер этих изменений, который связан с цветением растений. Важно как можно скорее завершить контакт с аллергеном и обратиться к специалисту для проведения лечения.
Конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы может быть связано не только с аллергической реакцией, но также с инфекцией или химическим раздражением. Обычно бактерии попадают на поверхность конъюнктивы при нарушении правил гигиены, через загрязненные предметы и руки. Раздражение слизистой глаза вызывают также факторы внешней среды (дым, пыль). Чтобы установить причину воспаления, нужно посетить окулиста.
Отек Квинке
Острый отек аллергической природы (отек Квинке) выделяют в отдельную группу, так как состояние это довольно опасное. Эта реакция развивается стремительно и нередко угрожает жизни пациента. Симптомами отека Квинке являются сухой кашель, отек шеи и лица, одышка и затруднение вдоха, которые возникли после контакта с предполагаемым аллергеном. При появлении таких симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как отек распространяется не только на подкожную клетчатку, но также на слизистые оболочки и фасции.
При этом в кровь выделяются вещества, значительно увеличивающие проницаемость стенки сосуда для белка и жидкости. За счет отека стенки бронхов, дызательные пути значительно сужаются, что затрудняет дыхание. Нередко причиной отека Квинке становится укус насекомого (оса, пчела).
Острые вирусные инфекции с поражением дыхательных путей тоже могут вызывать отек периорбитальной клетчатки и конъюнктивы. При этом характерными симптомами ОРВИ являются насморк, конъюнктивит, лихорадка, боль в горле. Чаще глаза поражаются при аденовирусной инфекции.
Гипотиреоз связан с дефицитов тиреоидных гормонов в крови пациента. Симптомами заболевания являются отеки рук, лица, клетчатки внутренних органов, замедление метаболических процессов, что приводит к ожирению, снижении внимания и памяти, брадикардии, сухости кожи и волос. В запущенных случаях формируется микседема (отек подкожной клетчатки и кожи). Для подтверждения диагноза нужно провести УЗИ щитовидной железы, анализ на тиреоидные гормоны. Лечение проводят путем заместительной терапии.
Сердечная недостаточность
В том случае, когда появление мешков под глазами сопровождается одышкой, болью в сердце, периферическими отеками, то причина может рыться в сердечной недостаточности. Если нарушена работа сердца, то весь организм страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Сначала отеки формируются на ногах, а затем распространяются в другие ткани и органы. Отеки лица являются признаком анасарки, которая угрожает жизни пациента и является крайним проявлением сердечной недостаточности. Для подтверждения диагноза нужно выполнить УЗИ сердца, ЭКГ и ряд других исследований.
У мужчин и женщин частота развития отеков под глазами примерно одинаковая, однако у детей этот симптом возникает редко, поэтому в ряде случаев остается незамеченным.
Мешки под глазами у ребенка
Мешки под глазами у детей не всегда связаны с заболеванием. В норме этом может возникать при длительном плаче или крике малыша, при чрезмерном употреблении воды или соли, после сна.
Если отеки под глазами у ребенка носят физиологический характер, то они проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Также мешки под глазами могут стать симптомом разных заболеваний. В следующих случаях нужно показать ребенка педиатру:
Мешки под глазами у беременных
При беременности мешки под глазами могут появляться в норме. Это связано с задержкой жидкости и соли в организме. Избыток воды откладывается в подкожной клетчатке, что также сопровождается повышенной влажностью кожи и прибавкой веса.
Однако этот симптом также появляется при гестозе, патологии почек и других патологиях беременных. В связи с этим желательно вовремя показаться гинекологу, чтобы исключить грозные и опасные состояния.
Лечение мешков под глазами
В домашних условиях справиться с мешками по глазами можно только при физиологическом отеке клетчатки. Для этого используют нормализацию режима дня, уменьшение количества потребляемой соли и воды, отказ от вредных привычек, употребление витаминов, минералов, клетчатки.
Некоторые косметические средства также помогают устранить отеки глаз. К ним относят холодные или горячие компрессы с настоем трав (фенхель, чай, шалфей, укроп, ромашка). Также помогает самомассаж лица и упражнения, укрепляющие мышцы. Наиболее радикальным методом лечения является блефаропластика, при которой врач хирургическим путем удаляет грыжевые выпячивания.
Однако, без рекомендации врача нельзя применять никакие лекарства, так как это может привести к необратимым и весьма серьезным последствиям. Например, употребление мочегонных средств приводит к нарушению баланса микроэлементов (калий, магний, натрий), что затрудняет работу сердца.
Грыжевое выпячивание окологлазной клетчатки не сопровождается болевыми ощущениями, однако они значительно ухудшают внешний вид. Однако, если причина этого состояния связана с заболеванием организма, то нужно обратиться к врачу. Поздняя диагностика зачастую негативным образом сказывается на здоровье пациента.
К какому врачу обратиться при мешках под глазами?
Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно провести хотя бы минимальное обследование. Обычно помимо косметолога, нужно посетить терапевта, который назначить необходимые анализы и направит к узким специалистам в случае необходимости.