высыпания в форме кольца

Высыпания в форме кольца

Для ряда заболеваний характерно развитие кольцевидных бляшек с четко выраженной, прогрессирующей, гиперемированной границей и разрешением в центре. К типичным, но диагностически неспецифическим гистологическим признакам таких бляшек относится плотный периваскулярный мононуклеарный клеточный инфильтрат в поверхностном слое дермы, который иногда распространяется в средние и глубокие дермальные слои.

Расположенный сверху эпидермис в норме или с незначительными признаками спонгиоза. Самыми распространенными фигурными эритемами у детей являются кольцевидная центробежная эритема и хроническая мигрирующая эритема, которые теперь обычно объединяют под термином «мигрирующая эритема».

При кольцевидной центробежной эритеме (КЦЭ) появляются одна или несколько бессимптомных, расширяющихся, кольцевидных или серпигинозных красных бляшек с четко очерченными приподнятыми краями и примыкающим к ним с внутренней стороны шелушащимся ободком.

В течение нескольких недель, по мере увеличения очагов от менее 1 см до более 20 см в диаметре в границах очагов могут образоваться новые бляшки, образуя концентрические кольца. Высыпания типично распространяются с центра туловища на проксимальные участки конечностей (центробежно), и очаги продолжают появляться в течение месяцев и лет.

Хотя кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ), вероятно, представляет собой реакцию гиперчувствительности на явления, которые провоцируют также крапивницу и другие реактивные эритемы, в ряде сообщений о ней нередко упоминается в сочетании с хронической дерматофитной инфекцией (дерматофитией стоп или паховой дерматофитией). Очаги кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) могут появляться у детей, хотя чаще всего наблюдаются у взрослых.

Кольцевидная эритема младенческого возраста, несомненно, является клиническим вариантом кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ).
Стойкий характер индивидуальных очагов и отсутствие зуда отличают кольцевидную центробежную эритему (КЦЭ) от крапивницы. Хроническое течение и отсутствие вирусной симптоматики позволяет исключить уртикарную вирусную экзантему. Кольцевидную гранулему можно исключить по наличию изменений в эпидермисе (эритема и шелушение).

Хотя специфических лабораторных тестов для кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) не существует, биопсия кожи типично показывает плотный лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат в средних и глубоких слоях дермы. В эпидермисе могут отмечаться изменения, характерные для дерматита.

При идентификации грибковой инфекции прием системных противогрибковых препаратов может привести к разрешению высыпаний. В остальных случаях специфическая терапия не показана.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Кольцевидная эритема – это этиологическая реакция кожи на экзогенные и эндогенные раздражители. В основе появления недуга находятся токсико-аллергические и иммунные механизмы. Впервые заболевание было описано в 1916 году, данная форма эритемы выражается возникновением и постепенным ростом на коже кольцеобразных элементов. В группе риска находятся в основном молодые и зрелые мужчины, болезнь протекает в хронической форме.

Причины появления болезни

До настоящего времени конкретные причины появления данной формы эритемы до конца не выявлены. Многие специалисты медицины рассматривают данное дерматологическое заболевание как реактивный процесс, который связан с непереносимостью определенных лекарств, а также бактериальными и грибковыми инфекциями в хронической форме.
Бывает так, что кольцевидная эритема возникает у пациентов, которые страдают обыкновенной красной волчанкой или лейкозами, не исключается связь недуга и гельминтозов. К факторам, провоцирующим появление кольцевидной эритемы, относятся:

Медицинские специалисты не исключают, что склонность к возникновению кольцевидной эритемы передается по наследству, так как зачастую заболевание отмечается у родственников.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцеобразные элементы при данной форме эритемы имеют бледный по цвету центр, гладкую и плоскую поверхность, они склонны к росту по периферии. Некоторые из колец могут объединяться, образовывая гирлянды, фестончатые или дугообразные элементы.
Фестончатые элементы при данной форме эритемы держатся до 3 недель, после чего исчезают и образуют застойную кожную пигментацию. Вскоре образуются новые кольцеобразные элементы.
Высыпания при кольцевидной эритеме располагается на спине, животе, торсе, конечностях, немного реже – на коже лица, ягодицах, губах или поверхности шеи. Пациенты с данной формой эритемы не испытывают резких нарушений самочувствия, но бывает общее недомогание, отечность, слабое повышение температуры и несильные головные боли.

Клинические формы кольцевидной эритемы

Существует несколько клинических форм кольцевидной эритемы:

Кольцевидная эритема у детей

У ребенка данная форма эритемы проявляется редко, но новорожденные страдают от другой формы заболевания. Недуг выражается возникновение склонных к слиянию круглых пятен. У детей кольцевидная эритема отличается возникновением синюшных, розовых или пурпурных колец, сочетающихся таким образом, что можно заметить на поверхности кожи некий рисунок. При эритеме кожные высыпания пропадают после излечения базового заболевания.

Диагностика кольцевидной эритемы

Сложность диагностирования кольцевидной эритемы состоит в том, что симптомы недуга напоминают дерматологические проявления других заболеваний. Для начала необходимо провести серологические исследования для исключения сифилиса, так как для данного недуга характерны кожные высыпания, напоминающие по форме кольца и овалы.
В ходе проведения гистопатологического исследования дермы при кольцевидной эритеме можно заметить отечность тканей, а также наличие периваскулярного инфильтрата лимфоцитов. В ходе постановки диагноза важно исключить такие болезни, как:

Методика лечения кольцевидной эритемы

Лечение кольцевидной эритемы направлено в большинстве своем на избавление от первопричины недуга. Требуется санация инфекционных очагов, нормализация функционирования эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.
Для избавления от проявлений данной формы эритемы может назначаться прием антигистаминных препаратов, а также препаратов тиосульфата натрия и кальция. В определенных ситуациях назначается применение антибиотиков, например, доксициклина, азитромицина, эритромицина, пенициллинов и фторхиноловых препаратов.
Важную роль в лечении кольцевидной эритемы играет витаминная терапия, особенно важно в ходе лечения данного недуга принимать витамины групп Е, В и А. Если заболеванием протекает тяжело, врач назначает препараты с анаболическими соединениями и кортикостероидами.
Для наружного применения используют антисептики и дезинфицирующие средства, например:

С целью лечения заболевания у детей применяются гомеопатические препараты по рекомендации врача, и необходимо избавиться от первопричины возникшей болезни.
Пациенты должны соблюдать особую диету против аллергии – любые продукты, вызывающие аллергию, исключить из рациона. Таким пациентам необходимо регулярно обследоваться у врача-дерматолога, они должны находиться на учете в местном диспансере.

Чаи из ягод красной рябины

Лечение кольцевидной эритемы народными средствами

Прогноз и профилактика болезни

Чтобы не заболеть данной формой эритемы, необходимо своевременно посещать врача по всем беспокоящим поводам. Важно следить за работой желудочно-кишечного тракта, при возникновении тревожных проявлений обращаться к доктору за обследованием. Помимо прочего, необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться.

Источник

Высыпания в форме кольца

В большинстве случаев этиология заболевания остается неясной и в целом оно, по-видимому, должно рассматриваться как реактивный процесс.Заболевание ассоциируется со многими инфекциями, в частности с дерматофитами и другими грибами, такими как Candida и Penicillium, а также с вирусами (вирус Эпштейна-Барра, поксвирус, ВИЧ, ветряная оспа), паразитами и эктопаразитами (лобковые вши) и бактериями ( Pseudomonas). Некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты (циметидин, ритуксимаб, салицилат, устекинумаб, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты, амитриптилин, тиомалат золота натрия, амитриптилин, этизолам) рассматриваются как причинные факторы. В литературе сообщалось об ассоциии с такими заболеваниями и состояниями, как болезнь Крона, беременность, аутоиммунные эндокринопатии, гиперэозинофильный синдром, гайморит, синусит, красная волчанка.Но в большинстве случаев причину заболевания выявить не удается.

К атипичным разновидностям центробежной кольцевидной эритемы Дарье относят:

В случаях классической клинической картины диагноз кольцевидной эритемы не представляет особых трудностей.

Гистопатология. В верхних и средних отделах дермы имеются плотные лимфоцитарные периваскулярные инфильтраты. Изредка в них обнаруживаются мононуклеарные клетки и эозинофилы. Эпидермис обычно не изменен. В периферической зоне шелушения гистологически может выявиться спонгиоз, сочетающийся иногда с паракератозом.

При обильном шелушении путем микроскопии и культурального метода легко можно исключить разнообразные микозы. Четко выраженная инфильтрация кольцевидной эритемы дает иногда основания для проведения дифференциального диагноза с кольцевидной гранулемой, саркоидами, красной волчанкой, проявлениями лимфомы кожи, другими пролиферативными процессами. Гистологическое исследование в этих случаях решает окончательный диагноз.

Наибольший терапевтический эффект при кольцевидной эритеме дает выявление связи с причинными факторами, поддающимися коррекции. Например, оперативное лечение гнойного гайморита привело к регрессу высыпаний кольцевидной эритемы. Однако чаще попытки обнаружения причин заболевания в конкретном случае оказываются безуспешными.

В этих случаях назначаются местные кортикостероиды, противозудные и седативные антигистаминные препараты при наличии зуда. Некоторые авторы выступают за эмпирическое использование антибиотиков или противогрибковых препаратов при отсутствии идентифицируемой причины. Хотя системные кортикостероиды могут вызывать клиническую ремиссию, рецидивы являются обычным явлением при прекращении приема препарата.

Источник

Высыпания в форме кольца

а) Пример из истории болезни. 57-летний сельскохозяйственный рабочий обратился к врачу с жалобами на зудящие кольцевидные высыпания красного цвета, которые появлялись и исчезали у него в течение 13 лет. При осмотре на животе, голенях и руках выявлена эритематозная кольцевидная сыпь. На рисунке ниже представлены типичные периферические чешуйки эритемы кольцевидной центробежной (ЭКЦ). Анализ с КОН на наличие элементов гриба оказался отрицательным, и пациенту был установлен диагноз ЭКЦ.

С недавних пор, чтобы подсушить высыпания и уменьшить зуд, пациент стал использовать растворитель для краски. Поскольку местные стероиды в прошлом оказались неэффективны, пациенту предложено применять место мазь с кальципотриолом и прекратить использовать растворитель.

ЭКЦ с распространенными эритематозными кольцами на туловище и голенях у 57-летнего мужчины ЭКЦ со сливающимися кольцами на бедре. Стрелкой указано периферическое шелушение, которое проявляется линией белых чешуек в пределах эритематозного края

б) Эпидемиология:
• ЭКЦ представляет собой воспалительное заболевание кожи с характерными медленно мигрирующими кольцевидными или фигурными эритематозными очагами.
• Заболевание может встречаться в любом возрасте. Средний возраст начала заболевания составляет 39,7 лет, предпочтений по полу не выявлено.
• Средняя продолжительность заболевания составляет 2,8 лет, но оно может длиться от четырех недель до 34 лет.

в) Этиология и патофизиология:
• Этиология и патогенез неизвестны, однако ЭКЦ в 72% случаев ассоциируется с другими заболеваниями, например, с грибковыми инфекциями, злокачественными опухолями и некоторыми системными болезнями. Имеется несколько сообщений о выявлении раковых опухолей через два года после появления ЭКЦ.
• Другими инфекциями, провоцирующими ЭКЦ, являются бактериальные инфекции, например, цистит, аппендицит, туберкулез; вирусные инфекции, в частности, контагиозный моллюск и опоясывающий лишай, а также вызванные вирусом Эпштейна-Барр, и паразитарные инфекции, например, аскаридоз.
• ЭКЦ также вызывают некоторые лекарственные средства, такие как хлорохин, гидроксихлорохин, эстроген, циметидин, пенициллин, салицилаты, пироксикам, гидрохлоратиазид, амитриптилин и этизолам.
• Было показано, что с ЭКЦ ассоциируются заболевания печени, диспротеинемии, аутоиммунные заболевания, ВИЧ-инфекция и беременность.
• Поскольку сообщалось, что инъекции трихофитона, кандида, туберкулина и опухолевых экстрактов индуцируют ЭКЦ, возможно, одним из патофизиологических механизмов является реакция гиперчувствительности IV типа.

г) Клиника:
• Заболевание проявляется крупными шелушащимися эритематозными бляшками, которые возникают в виде папул и распространяются по периферии с разрешением в центре, образуя линию белых шелушащихся чешуек в пределах границы очага. Границы очага уплотненные, ширина их варьирует от 4 до 6 мм.
• Зуд отмечается часто, но возникает не всегда.
• Обычно очаги прогрессируют медленно, однако могут увеличиваться на 2-5 мм в день.
• При микроскопическом исследовании биоптата выявляется паракератоз и спонгиоз эпидермиса, а также плотный лимфогистиоцитарный периваскулярный инфильтрат с очаговой экстравазацией эритроцитов в сосочковом слое дермы.

д) Типичное расположение:
• Очаги обычно наблюдаются на нижних конечностях, чаще на бедрах, но могут располагаться на туловище и лице.

е) Анализы при эритеме кольцевидной центробежной (ЭКЦ):
• Специальные лабораторные тесты для диагностики ЭКЦ не требуются, однако можно провести лабораторные исследования для исключения других распространенных заболеваний, в частности с КОН на наличие грибковой инфекции гладкой кожи или кандидоза кожи. Если пациент находился в эндемическом районе болезни Лайма, требуется исследование на боррелии.
• Если диагноз неясен, выполняется биопсия с окрашиванием полученного материала по Шиффу для выявления грибковых элементов. Биопсия облегчает дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как псориаз, кожная красная волчанка, саркоидоз.

Одиночный очаг ЭКЦ с явным периферическим шелушением у 35-летней женщины-латиноамериканки, страдающей этим заболеванием с 20 лет. Причина эритемы не установлена ЭКЦ в подмышечной области у 28-летнего мужчины, рецидивы которой часто принимали за дерматофитию гладкой кожи. Заметно периферическое шелушение, при биопсии был подвержден диагноз ЭКЦ

з) Лечениеа эритемы кольцевидной центробежной (ЭКЦ):
• Общепринятого метода лечения ЭКЦ нет. Нередко разрешению кожных очагов способствует лечение вызвавших их заболеваний. Поскольку ЭКЦ наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отмена может устранить это заболевание.
• Традиционно используются местные кортикостероиды, однако обоснованных данных в пользу их применения, очень мало
• Отдельные сообщения указывают на благоприятный эффект ежедневного применения кальципотриола (Дайвонекс) при ЭКЦ. В одном из иследований описан хороший результат у пациента с ЭКЦ после лечения кальципотриолом и фототерапией УФ-Б узкого спектра действия.

и) Консультирование:
• ЭКЦ не является контагиозным или злокачественным заболеванием.
• Несмотря на проводимое лечение, заболевание может рецидивировать, однако не угрожает жизни и ограничено поражением кожи.

л) Список использованной литературы:
1. Kim KJ, Chang SE, Choi JH, Sung KJ.Moon КС, Koh JK. Clinicopathologic analysis of 66 cases of erythema annulare centrifugum. J Dermatol. 2002;29(2):61 —67.
2. Brand ME, Usatine RP. Persistent itchy pink rings. J Farn Pract. 2005;54(2): 131—133.
3. Garcia-Doval I, Pereiro C.Toribio J. Amitriptyline-induced erythema annulare centrifugum. Cutis. 1999;63(1):35—36.
4. Kuroda K,Yabunami H, Hisanaga Y. Etizolam-induced superficial erythema annulare centrifugum. Clin Exp Dermatol. 2002;27(1): 34-36.
5. Rosina P, Francesco S, Barba A. Erythema annulare centrifugum and pregnancy. Int J Dermatol. 2002;41 (8):516—517.
6. Gonzalez-Vela MC, Gonzalez-Lopez MA.Val-Bernal JF, Echevarria S, Arce FP, Fernandez-Llaca H. Erythema annulare centrifugum in a HIV?positive patient. Int J Dermatol. 2006;45( 12): 1432-1435.
7. WhiteJW.Gyrateerythema.DermatolClin. 1985;3:129-139.
8. Weyers W, Diaz-Cascajo C,Weyers I. Erythema annulare centrifugum: Results of a clinicopathologic study of 73 patients. Am J Dermatopathol. 2003;25(6):451 —462.
9. Hsu S, Le FH, Khoshevis MR. Differential diagnosis of annular lesions. Am Fam Physician. 2001 ;64(2):289—296.
10. Gniadecki R. Case report: Calcipotriol for erythema annulare centrifugum. British Association of Dermatologists. Br J Dermatol. 2002;146:317-319.
11. Reuter J, Braun-Falco M.Termeer C, Bruckner-Tuderman L. Erythema annulare centrifugum Darier: Successful therapy with topical calcitriol and 311 nm-ultraviolet В narrow band phototherapy. Hflwfarzf. 2007;58(2):146-148.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

Источник

Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема – многоформное поражение кожного покрова, характерной особенностью которого служит появление на коже пятен и высыпаний кольцеобразной формы. Цвет кожи пораженных участков изменяется и приобретает красный, ярко-розовый либо синюшный оттенок. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, могут наблюдаться отек, местное повышение температуры и другие проявления болезни. Изменение цвета кожи возникает из-за расширения просвета кровеносных капилляров, пронизывающих соединительную ткань, и связанного с ним застоя крови.

Разновидности патологии

Медики выделяют несколько видов кольцевидной эритемы, в зависимости от причин, вызывающих заболевание:

По внешним признакам кольцевая эритема может протекать:

Медицинская литература упоминает и о других, очень редких видах кольцевидной эритемы – телеангиэктатической, пурпурозной или уплотненной.

Симптоматика

Основным проявлением заболевания служит появление на коже характерных высыпаний в форме неправильных колец с яркой каймой, приподнятой над поверхностью кожи. При центробежной эритеме Дардье они появляются, как правило, на участках кожи, обычно прикрытых одеждой, – на спине, животе и груди, предплечьях. Кольцевидная эритема после укуса мошки представляет собой единичное пятно, распространяющееся от места проникновения инфекции, причем в окончательном виде оно может достигать 20-25 см в диаметре. Пятна могут сопровождаться зудом или жжением. При ревматической форме патологии неприятные ощущения отсутствуют.

Причины заболевания

Существует множество заболеваний и состояний, которые могут стать причиной кольцевидной эритемы, так как она не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне какого-либо патологического процесса. Кожные проявления наиболее часто развиваются на фоне:

Кроме того, во многих случаях кольцевидная эритема Дарье возникает без видимых причин у совершенно здоровых людей.

Диагностика

При появлении кольцевидной эритемы диагностика базируется на данных дерматологического осмотра и сборе анамнеза. Основной задачей обследования становится определение причины, вызвавшей патологические изменения кожи. Для этого пациенту назначают:

По полученным результатам могут быть назначены специфические исследования, чтобы определить состояние тех или иных органов и выявить исходное заболевание.

Лечение

Основной принцип лечения кольцевидной эритемы заключается в прекращении действия фактора, провоцирующего патологию. В зависимости от результатов диагностики пациенту могут быть назначены препараты для приема внутрь:

Диагностика и лечение кольцевой эритемы в Москве

Клиника АО «Медицина» проводит эффективную диагностику и лечение кольцевой эритемы в Москве. Мы обладаем мощной лабораторно-диагностической базой, позволяющей выполнять наиболее современные и информативные виды анализов и диагностических процедур. Консультации ведут опытные врачи высшей категории. Запишитесь на прием онлайн или по телефону в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит кольцевидную эритему?

При подозрении на кольцевую эритему необходимо безотлагательно обратиться к дерматологу, который проведет соответствующую диагностику и назначит лечение по ее результатам. В дальнейшем могут понадобиться консультации аллерголога, ревматолога, онколога либо других специалистов, в зависимости от причины, вызвавшей появление красных пятен на коже.

Кольцевая эритема – заразна ли она?

Нет, эта патология не передается другим людям даже в тех случаях, когда ее причиной является инфекционное заболевание.

Насколько опасна кольцевидная эритема?

Сама по себе кольцевая эритема не представляет большой опасности. При своевременно начатом адекватном лечении пациент гарантированно выздоравливает. Однако пренебрежительно относиться к ней не стоит: при отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами. Кожные проявления свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем, поэтому при их появлении необходимо, не откладывая, обратиться к квалифицированному дерматологу.

Источник