заднее носовое кровотечение что делать
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.
Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей
Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:
Общие причины носового кровотечения:
Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.
Классификация носовых кровотечений
Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:
Также по локализации выделяют следующие разновидности:
Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.
Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.
Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.
По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:
Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.
Симптомы носовых кровотечений
Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:
Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.
Первая помощь при носовых кровотечениях
При носовом кровотечении следует принять следующие меры:
Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.
Диагностика носовых кровотечений
Диагностика осуществляется в несколько этапов:
Могут быть назначены дополнительные исследования:
Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.
Лечение носовых кровотечений
Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:
При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.
Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.
Профилактика носовых кровотечений
Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.
Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.
Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция
В 70% случаев кровь из носа идет из-за механического повреждения. Причем это может быть не только внешнее воздействие (удар), но и неосторожное высмаркивание, ковыряние в носу. Но иногда причины кровотечения связаны с опухолями и другими заболеваниями. Если в течение 10 минут самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо вызвать неотложную помощь – иначе кровопотеря может быть слишком большой.
Кровь из носа: причины
Нос обильно снабжается кровеносными сосудами с тонкими стенками – капиллярами. Поэтому даже небольшая травма может привести к кровотечению, в том числе обильному. В большинстве случаев (70%) причиной является именно механическое повреждение. Например, ребенок может вставить в нос посторонний предмет, взрослый – сильно высморкаться.
Провоцирующим фактором является слишком сухой воздух, особенно в зимний период. Поэтому в большинстве случаев кровотечение хотя и неприятно, но не представляет угрозы здоровью и жизни. Наряду с механическими повреждениями есть и другие причины такого явления:
возникновение опухоли (полипы, папилломы, рак);
повышение температуры тела (например, по причине инфекции или теплового, солнечного удара);
резкое повышение артериального давления;
использование противовоспалительных лекарств нестероидной группы;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
патологии сердца и сосудов.
Симптомы кровотечения
Основной признак – появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:
повышение сердечного ритма;
уменьшение артериального давления;
ощущение заложенности в ушах;
побледнение кожных покровов лица, рук.
Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:
средняя – 500-1400 мл;
тяжелая – более 1400 мл.
Как остановить кровь из носа самостоятельно
В первую очередь нужно обеспечить полный покой – сесть, успокоиться, не разговаривать, не совершать резкие движения. Далее действуют так:
Расстегивают воротник, ослабляют ремень, другие сдавливающие элементы.
Наклоняют голову вперед (запрокидывать ее, а также ложиться нельзя).
Наложить на переносицу любой холодный предмет, например, лед в тряпке или бутылку из холодильника.
Открыть окна, устроить сквозняк. Если пациент находится на улице, нужно срочно перейти в тень.
Если в помещении или на улице жарко, дополнительно положить холодные компрессы на голову и грудную клетку.
Если кровотечение обильно продолжается, необходимо прижать обе ноздри к перегородке. Дышать глубоко и спокойно только через рот. В таком состоянии нужно побыть от 5 до 10 минут. При этом кровь будет попадать в ротовую полость – ее нужно просто сплюнуть.
Сделать 2 ватных шарика, обмакнуть их в перекись водорода и поставить в ноздри. Если нет перекиси, нужно смочить хотя бы в воде – сухие шарики вставлять не следует.
Выпить прохладную воду или компот (но только не чай или кофе).
В каких случаях нужно обращаться к врачу
В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить самостоятельно буквально за 5-10 минут. Но если сделать это не удалось, и кровь продолжает идти, а самочувствие человека ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь. Также вызов скорой необходим, если артериальное давление упало до критического уровня 80/50 и ниже.
В клинических условиях врач проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на диагностические процедуры:
общий анализ мочи, крови;
УЗИ внутренних органов;
рентген носовой пазухи, черепной полости;
МРТ или КТ носовой пазухи.
Основные способы лечения:
передняя тампонада – в этом случае делают марлевые тампоны и смачивают их в растворе пероксида водорода (вместо нее могут использовать другие гемостатические препараты)
задняя тампонада – ведение катетера через нос с выводом через рот.
прием кровоостанавливающих лекарств.
Если эти методы неэффективны, применяют такие процедуры:
Электрокоагуляция – ток расширяет клетки сосудов, что приводит к сворачиванию крови и остановки кровотечения. Дискомфортных ощущений нет, поскольку процедура проводится под местной анестезией.
Радиоволновой метод – на несколько секунд в нос вводят электрод, дающий радиоволновое излучение, которое приводит к свертываемости крови.
Лазерная коагуляция (также вазотомия) – лицо обрабатывают антисептиком, после чего под местной анестезией вводят лазер через раковины носа. Процедура длится примерно 10 минут. В результате происходит запайка сосудов, и кровь быстро останавливается.
После проведенных процедур необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 1-2 недель или более:
избегать нагрузки, стрессовые ситуации;
не делать резких движений;
использование капель или назального спрея по рекомендации врача;
категорически исключается прием сосудосуживающих препаратов;
нельзя ходить в баню, сауну;
необходимо обеспечить полноценный сон;
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Кровь из носа
Обзор
Кровь из носа у детей и взрослых — довольно частое явление. Носовое кровотечение может напугать, однако его практически всегда удается остановить в домашних условиях. Научное название носового кровотечения — эпистаксис.
Иногда идет кровь только из одной ноздри, реже — из обеих. Кровотечение из носа может быть как легким, так и обильным, и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начала носового кровотечения, обычно это происходит во сне. Тогда возникают ощущения, что что-то стекает по задней стенке горла еще до того, как кровь покажется из ноздрей.
Как правило, истечение крови из носа у ребенка или взрослого человека не представляет угрозы, хотя частые кровотечения могут быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому стоит обратиться к врачу. Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовое кровотечение опаснее, так как они могут потерять больше крови. Обильное кровотечение в течение долгого времени или частые кровотечения могут привести к анемии. Частое (чаще раза в неделю) или обильное носовое кровотечение при потере большого объема крови может усугубить анемию.
Кровь из носа: причины переднего кровотечения
Подавляющее большинство кровотечений из носа являются передними, то есть их источник находится в передних отделах полости носа — в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, известная как зона Киссельбаха, содержит множество тонких и хрупких кровеносных сосудов, которые могут быть легко повреждены.
Не всегда удается понять, почему идет кровь из носа, поэтому носовые кровотечения часто называют спонтанными. Переднее носовое кровотечение может быть следующими причинами:
Кровотечение в переднем отделе носовой полости чаще встречается у детей и, как правило, легко останавливается в домашних условиях.
Кровь из носа: причины заднего носового кровотечения
Такое кровотечение может быть опаснее предыдущего и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Источник кровотечения находится в глубине носа, где располагаются артерии, доставляющие кровь в область между нёбом и головным мозгом — носоглотку. Чтобы понять, почему идет кровь из носа и остановить кровотечение часто требуется квалифицированная помощь.
Наиболее частые причины задних носовых кровотечений:
Как остановить кровь из носа?
Что делать, если пошла кровь из носа? В большинстве случаев остановить носовое кровотечение можно самостоятельно, особенно, если его источник находится в передней части носовой полости. Для этого существуют следующие способы:
После прекращения кровотечения старайтесь не сморкаться, не наклоняться и не заниматься тяжелым физическим трудом в течение по меньшей мере 12 часов, все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.
Если у ребенка регулярно идет кровь из носа из-за постоянного образования корочек на слизистой оболочке носа, ее можно смягчать при помощи увлажняющего средства, например, вазелина.
Если остановить кровь из носа не удается более 20 минут, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112.
Медицинская помощь при носовом кровотечении
Врач скорой помощи может самостоятельно остановить кровотечение из носа или отвезти вас в ЛОР-отделение ближайшей больницы. В большинстве случаев остановка кровотечения у ЛОР-врача занимает несколько минут, однако в сложных ситуациях вам потребуется задержаться в больнице на несколько дней.
Прижигание или коагуляция — первый этап в остановке носового кровотечения у врача. Это простая процедура, в ходе которой прижигается кровеносный сосуд, ставший источником кровотечения. Прижигание не только помогает остановить кровь из носа, но и способствует прекращению частых носовых кровотечений в дальнейшем.
Коагуляция проводится одним из следующих способов:
Перед прижиганием кровоточащего сосуда врач обработает слизистую носа раствором сосудосуживающего препарата и местным анестетиком. Коагуляция приводит к закупорке сосуда и образованию над ним корочки — струпа, которую не в коем случае нельзя удалять до полного заживления. Иначе кровотечение может возобновиться.
Прижигание или коагуляция имеют ряд побочных эффектов, а именно:
Тампонада носа — следующий этап остановки носового кровотечения, если предыдущий оказался не эффективным или противопоказан. Во время тампонады носа, после местной анестезии в нос плотно укладывают марлевые тампоны или специальную губку, пропитанную кровоостанавливающим препаратом. В зависимости от источника кровотечения врач может вводить тампоны как спереди — через ноздри, так и со стороны носоглотки — через рот. Введенные тампоны оказывают давление на слизистую носа, что приводит к прекращению кровотечения.
Тампоны обычно оставляются в носу на 24-48 часов, а затем удаляются врачом. На это время вам, скорее всего, придется задержаться в больнице. Иногда вместо тампонов и губок применяют специальные гидрогели или пену. Эти препараты плотно заполняют носовую полость, способствуя остановке кровотечения. Кроме того, существуют пневматические резиновые тампоны, которые раздуваются воздухом, после введения в полость носа.
Если указанными выше методами остановить кровь не удается или носовые кровотечения часто повторяются, прибегают к хирургическому вмешательству.
Лигирование — операция по перевязке лопнувшего кровяного сосуда. В редких случаях также требуется перевязка основной артерии, от которой отходит лопнувший сосуд. Возможные побочные эффекты лигирования: возобновление кровотечения, отек, онемение лица или появление на нем синяков, сухость в носу или насморк.
Лечение частых носовых кровотечений
Если вас часто беспокоят кровотечения из носа, обратитесь к ЛОР-врачу. Чтобы определить причину носового кровотечения, врач может измерить кровяное давление и пульс. Частые или обильные кровотечения могут указывать на заболевание крови, например, гемофилию. Врач может назначить анализ крови, чтобы определить ее свертываемость.
Если окажется, что носовые кровотечения вызваны приемом лекарств, разжижающих кров, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку. Если причиной является инфекционное заболевание, например, синусит, могут назначаться антибиотики. В тяжелых случаях, например, если кровотечения вызваны искривлением носовой перегородки может назначаться хирургическая операция.
Операция на носовой перегородке может проводиться как под местным обезболиванием, так и под наркозом и занимает меньше часа. Так как операция проводится внутри носа, шрамов заметно не будет. В ходе вмешательства из носа удаляется часть кости и хряща, а перегородка возвращается на середину носа.
Затем на 1-2 дня на нос накладывается повязка, чтобы удерживать его в одном положении и не допустить кровотечения. В зависимости от условий труда после операции выдается больничный лист на 1-2 недели.
Возможные побочные эффекты операции:
Профилактика носового кровотечения
Чтобы избежать крови из носа, необходимо соблюдать приведенные ниже правила:
После кровотечения в носу образуются корочки. Это может быть неприятно, но нужно стараться не трогать их, до тех пор, пока слизистая носа самостоятельно не заживет. Иначе кровотечение может начаться снова. Пока нос заживает, он более уязвим перед инфекциями, так что следует стараться избегать контакта с людьми, больными простудой или кашлем. Также нужно воздержаться от употребления алкоголя, горячих напитков и от курения, так как эти факторы расширяют сосуды слизистой оболочки носа.
Когда обращаться к врачу при носовом кровотечении?
Чаще всего кровь из носа идет недолго и ее можно остановить самостоятельно. К ЛОР-врачу нужно обращаться в следующих случаях:
Необходимо позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного при появлении следующих симптомов:
Интенсивные и частые носовые кровотечения могут наблюдаться при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам потребуется найти хорошего терапевта или кардиолога, которые подберут подходящую схему лечения для контроля за артериальным давлением.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную ЛОР-клинику для исправления искривленной носовой перегородки.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Заднее носовое кровотечение что делать
Носовое кровотечение (научное название — эпистаксис) — это патологическое истечение крови из назальных сосудов через ноздри или по глотке. Обычно такое состояние не представляет серьезной угрозы. Но если оно случается часто, то требует врачебной консультации, поскольку может быть симптомом тяжелых заболеваний.
В случае частых проблем с кровотечением из носа — ни затягивайте с лечением — звоните +7 (499) 653-58-25 или записывайте у нас на сайте онлайн. У нас работают опытные врачи, которые обязательно Вами помогут!
Причины возникновения
Возможные причины кровотечения:
У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.
Виды носового кровотечения
Кровотечение из носа бывает 2-х видов и классифицируется по локализации:
Заднее кровотечение — это более редкое явление, чем переднее, но представляет большую угрозу для жизни. Кровотечения из носовой полости также делят по периодичности на: однократные, рецидивирующие или привычные.
Симптомы
Главный симптом эпистаксиса — это выход крови наружу из ноздрей или ее попадание в ротовую полость из верхней части глотки. В более тяжелых случаях выявляют сопутствующие признаки:
Если кровь оказывается в желудке, то возникает рвота с кровяными сгустками, а стул приобретает темный окрас.
Первая помощь при носовом кровотечении
Для остановки кровотечения первая помощь включает следующее:
Если нет травм перегородки носа или перелома лицевых костей, а под рукой не оказывается ничего для изготовления тампона, то просто прижимают крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем. Время такой фиксации — 3-5 минут. Пострадавший должен дышать ртом, слегка наклонив вперед голову.
Также целесообразно приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа. Чтобы убедиться в том, что кровь не стекает в глотку, достаточно просто сплюнуть и оценить состояние слюны. Если в ней отсутствуют прожилки крови, то причин для беспокойства нет.
Что делать запрещено
При кровотечении из носа запрещено:
Не допускается продолжать самостоятельно оказывать помощь, если кровь из носа не останавливается более 20 минут.
Когда обращаться к врачу
Бригаду скорой медицинской помощи в обязательном порядке вызывают в таких случаях:
Возраст также может влиять на сложность лечения. Чем старше пациент, тем сложнее остановить кровь и тяжелее последствия от кровопотери.
Во врачебной консультации также нуждаются те, у кого постоянно идет кровь из носа, когда повышается артериальное давление или на фоне обострения других системных заболеваний. Прежде всего назальные кровотечения — это профиль отоларинголога (ЛОРа), но также таким пациентом могут заинтересоваться эндокринологи, гематологи и другие специалисты.
Диагностика и лечение
Обследование носового кровотечения начинают со сбора анамнеза и общего физикального осмотра с применением носорасширителя и носоглоточного зеркала.
Чтобы точно выявить причину патологии, задействуют дополнительные диагностические методы:
При кровотечении из носа лечение начинают с быстрого купирования патологического состояния с целью предотвращения большой кровопотери. Затем устраняют причину, вызвавшую эпистаксис, и проводят профилактику возможных последствий острой кровопотери.
Если кровотечение не удается остановить за счет использования передней или задней тампонады и применения кровоостанавливающих препаратов, то прибегают к следующим манипуляциям:
Если эпистаксис связан с нарушением свертываемости крови, то больному назначаются гемостатики. Если причина кроется в гиповитаминозе, то пациенту подбирают поливитаминный комплекс.
Профилактика
Чтобы избежать появления кровотечения у взрослых или детей, полезно придерживаться таких правил:
Также важно не сдирать, образовавшиеся после кровотечения, корочки в носу до тех пор, пока слизистая самостоятельно не восстановится. Иначе кровотечение в таком случае может повторяться каждый день.
Во время работы на производстве с загрязненным воздухом необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики кровотечений полезно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. При очередном эпизоде эпистаксиса, важно показаться отоларингологу для выяснения причины кровотечения и получения рекомендаций на будущее.