закрытые комедоны что делать
Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.
Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой «пробки», которая заполняет сально-волосяной проток.
Факторы риска
Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:
В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.
Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:
Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.
Симптомы комедонов
Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.
Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:
Патогенез комедонов
В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.
Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.
Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:
Наследственность, гормональные нарушения и питание
Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:
Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.
Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.
Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.
Неправильный уход за кожей
Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.
Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.
Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.
Стресс
Классификация и стадии развития комедонов
Комедоны бывают закрытыми и открытыми.
Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут «прорваться» на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.
Осложнения комедонов
Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.
Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.
Осложнения самолечения
Пациенты часто пытаются самостоятельно «выдавить» комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.
Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.
Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.
Диагностика комедонов
Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.
После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.
Дифференциальная диагностика
Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.
Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.
Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.
Лечение комедонов
Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.
Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:
Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.
Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.
Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.
Особенности домашнего ухода :
Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.
Прогноз. Профилактика
При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.
Меры профилактики появления комедонов:
Лечение закрытых комедонов: эффективность косметических средств и аппаратных методик
Акне, угри, комедоны — все это фактически одно и то же. Черные угри это открытые комедоны, а белые подкожные угри — закрытые комедоны. Такие образования появляются на лбу, щеках, подбородке и на спине. Лечение этой разновидности акне — одно из приоритетных направлений дерматологии. Чаще всего комедоны закрытого типа встречаются у подростков, однако могут образовываться и у взрослых. Помимо визуального дискомфорта, эти образования могут воспаляться и приносить физиологический и психологический дискомфорт, ведь воспаленное акне на лице — это больно, и мало эстетично.
Основные причины, почему появляются закрытые комедоны
Как правило, закрытые комедоны на лице и теле имеют белый цвет и образуются из-за того, что устья сальных желез заполняются подкожным салом и ороговевшими клетками кожи. Если говорить о таких образованиях в ключе «причина-следствие», то причин появления комедонов существует множество:
Независимо от причин появления закрытые комедоны нуждаются в правильном лечении, как и другие виды акне. Условно лечение закрытых комедонов можно разделить на косметологические и аппаратные методы.
Лечение закрытых комедонов косметологическими средствами
Уходовая косметика
Правильная подобранная косметика для ежедневного ухода — базис при лечении закрытых комедонов на лице. Повседневный уход за проблемной кожей лица может включать двухэтапное очищение, увлажнение и дневной крем для лица, который будет регулировать секрецию сальных желез в течение дня. Также к такому уходу могут быть добавлены очищающий антибактериальный тоник и мягкие ферментные пилинги. Последние средства, как правило, рекомендуют применять не ежедневно, а несколько раз в неделю.
Естественно уходовая косметика при наличии проблем с высыпаниями на коже подбирается профессиональным косметологом. В большинстве случаев уходовая косметика выполняет вспомогательную роль при лечении закрытых комедонов в комплексе с другими видами косметологического или аппаратного лечения.
Механическая и косметологическая чистка лица
Чистка лица от черных и белых комедонов может выполняться двумя способами: механическим путем или путем кислотного пилинга кожи. Обе эти методики лечения выполняются профессиональным косметологом.
Механическая чистка лица от комедонов сводится к точечному выдавливанию образований. Для этого лицо пациента предварительно очищается, распаривается, а по завершению процедуры обрабатывается антисептическими средствами. Процедура малоприятная, однако она часто практикуется косметологами при лечении закрытых комедонов. Главный минус процедуры — травматичность и вероятность шрамов постакне.
Чистка лица кислотными пилингами заключается в нанесении на лицо специальных косметологических средств на основе фруктовых кислот. В сравнении с механической чисткой, кислотные пилинги оказывают менее травматичный эффект. Кислотные пилинги открывают поры, бережно растворяют жировые закупорки и закрывают поры. Такой способ лечения довольно успешно применяется для борьбы с закрытыми комедонами на щеках, подбородке, лбу, однако несколько уступает аппаратным методам.
Химический пилинг
Химические пилинги выполняют две задачи: убирают комедоны с поверхности кожи, а также «выводят» на поверхность более глубокие комедоны, которые еще не добрались до верхнего слоя кожи. Для такого ухода используют различные средства, например, комплекс салициловой и молочной кислоты в соединении с резорцином, а также трихлоруксусную кислоту. Химические пилинги оказывают прижигающее действие, сужают поры и тем самым убирают воспаления.
Лечение закрытых комедонов на лице и теле аппаратными методами
Аппаратные методы лечения закрытых комедонов безболезненны, нетравматичны и более эффективны в сравнении с косметическими средствами. Наибольшую эффективность при борьбе с акне показали чистка лица ультразвуком и лазерный пилинг.
Ультразвуковая чистка лица
Эффективная безболезненная процедура, которая широко применяется при лечении комедонов закрытых. Методика сводится к следующему: на поверхность кожи и подкожные комедоны воздействуют ультразвуковые волны, которые бережно выталкивают жировые отложения глубоко из пор. Таким образом поры очищаются и сужаются. Процедура имеет пролонгированный эффект.
Чистка назначается и выполняется профессиональным косметологом. После чистки лица ультразвуком можно без реабилитации возвращаться к привычному образу жизни в отличие от механических чисток и химических пилингов.
Лазерный пилинг
Это эффективный и максимально деликатный способ избавиться от закрытых комедонов. В отличие от всех предыдущих методов щадящий лазерный пилинг позволяет комплексно избавиться от комедонов, черных угрей, а также убрать следы постакне.
Лечение закрытых комедонов на лбу, щеках, спине лазером выполняется профессиональным косметологом. Для этого используются диодные лазеры, которые мягко воздействуют на поверхностные слои кожи, оказывая антибактериальный и противовоспалительный эффект. Лазер также сужает поры, убирает красноватые и синеватые постакне следы, выравнивает рельефы кожи.
За счет воздействия лазерного луча в коже запускаются регенеративные процессы, нормализуется секреция сальных желез и устраняются поверхностные и подкожные воспаления и бактерии. Помимо борьбы с постакне лазерный пилинг позволяет избавиться от мелких морщин, выровнять цвет и поверхность кожи и стимулировать выработку коллагена. Процедура безболезненная и требует минимальной реабилитации.
Вас беспокоят закрытые комедоны на лице и теле? Не расстраивайтесь, эти неприятные образования можно взять под контроль и вылечить. Самое важное при лечении комедонов — помощь квалифицированного косметолога и надежное оборудование, которые он применяет в процессе лечения. Обращайтесь к профессионалам, следуйте их рекомендациям и будьте здоровы!
Комедоны
Постоянный процесс обновления кожного покрова может стать причиной закупорки сальных желез и фолликулов. Попадая в микроскопические отверстия, избыток кожного сала и омертвевшие клетки отслоившегося эпидермиса приводят к появлению черных точек или прыщиков. Специалисты объединили их названием «комедоны». Ситуацию усугубляет отсутствие надлежащего ухода за кожей, пребывание в неблагоприятных санитарных условиях, а также интенсивная выработка кожного сала, избытки которого забивают протоки и волосяные фолликулы.
Подавляющее большинство случаев образования комедонов отмечается на жирной коже лица: на носу, на лбу и щеках. По мнению большинства медицинских специалистов, подобная патология – верное свидетельство о нарушениях гормонального фона, скрытых дерматологических проблемах и сбоях в функционировании печени и органов ЖКТ. Поэтому пациентам, испытывающим неудобства от своего внешнего вида, рекомендуется не заострять внимание на косметической проблеме, а пройти комплексное обследование для выявления возможных заболеваний внутренних органов.
Этиология заболевания
Мнение о появлении комедонов только у подростков и молодых людей не вполне соответствует действительности. С ними сталкивается до 85% пациентов до 25 лет, после чего выработка кожного сала уменьшается, и условия для закупорки желез исчезают сами собой. Также от заболевания нередко страдают женщины в период беременности и при начале климактерического периода, когда на организм приходится значительная гормональная нагрузка. Интенсивное развитие заболевания может быть вызвано антисанитарными условиями труда или жизни, отсутствием надлежащего ухода за кожным покровом, пренебрежение правилами гигиены и прочими причинами, вследствие которых неблагоприятное воздействие на кожу лица приобретает столь неприятные последствия. Отказ от лечения комедонов может стать причиной образования рубцов и пигментных пятен на месте высыпания, устранить которые удастся только методами пластической хирургии.
Причины образования комедонов
Черная точка или выпуклое белое пятно на поверхности кожи – излишки кожного сала, которые застряли в сальном протоке или внутри фолликула. Образовавшаяся пробка нарушает работу желез и образует замкнутую среду, идеальную для размножения патогенных микроорганизмов. Их жизнедеятельность «обогащает» пробку токсинами, что становится причиной локального воспалительного процесса и его последующего распространения на здоровые участки кожного покрова.
В числе причин, вызывающих появление множественных комедонов на лице, в ушах или спине, специалисты называют:
Комплексное обследование организма пациента, жалующегося на открытые и закрытые комедоны, часто выявляет скрытые патологии следующего характера:
Полное удаление внешнего дефекта кожи возможно только при устранении перечисленных выше внутренних причин.
Разновидности и особенности
Кожный покров чутко реагирует на отсутствие ухода и сбои в организме. В числе симптомов-предшественников появления подкожных комедонов большинство пациентов отмечает:
Выделяют открытые и закрытые комедоны, которые отличаются внешним видом. Черные точки на поверхности щек, носа и подбородка, так называемой Т-зоны – открытая форма заболевания. Заметные белые сальные пробки под кожей – закрытый вид патологии. Часто они развиваются на фоне скрытых воспалительных процессов вследствие поражения кожи грибковой инфекцией, стафилококком или патогенными бактериями. Отсутствие надлежащего лечения становится причиной появления на месте пробок гнойных угрей, которые оставляют после себя шрамы и рубцы.
Область локализации закрытых белых комедонов на лице – лоб, нос и подбородок, а также зона декольте и верхняя часть спины. Появление образований на теле часто связано с ношением синтетического белья и одежды, которое не пропускает воздух и заставляет кожу выделять потовой секрет. Попытка бороться с комедонами выдавливанием в антисанитарных условиях лишь усугубляет проблему. Гнойничковая инфекция распространяется на расположенные рядом здоровые участки кожного покрова, и заболевание быстро прогрессирует. А на месте выдавленных образований остается серозная корка и малозаметный шрам, свидетельствующий о повреждении кожи.
Открытые комедоны, или черные точки, приобретают неприятный внешний вид вследствие загрязнения сальной пробки пылью или остатками косметических средств. Под воздействием воздуха содержимое сального протока окисляется и темнеет, что делает его заметным на поверхности кожи. Удаление таких комедонов не приносит ожидаемого эффекта. Пустой проток железы вскоре забивается салом, и заболевание вновь дает о себе знать неприятным косметическим эффектом.
Когда необходимо обратиться к врачу
Специалисты рекомендуют не откладывать визит к врачу при появлении симптомов воспаления и закупорки сальных желез. Не стоит мириться с неприятным косметическим эффектом или пытаться справиться с ним домашними методами, рискуя усилить патологический процесс. Тем более что в распоряжении современной медицины есть немало эффективных методов борьбы с заболеванием в зависимости от типа и общего состояния кожи.
Диагностика
Опытному дерматологу достаточно внешнего осмотра кожи пациента, чтобы сразу поставить верный диагноз. Уточнить механизм развития заболевания и наличие патологий внутренних органов позволяют специализированные методы лабораторных исследований: анализ крови на предмет гормонального баланса и внутренних инфекций, томография органов ЖКТ и печени. Возможно назначение дополнительных мероприятий в рамках стандартного обследования, если в анамнезе пациента имеются серьезные заболевания внутренних органов.
Лечение
Справиться с появлением ограниченного числа прыщей и комедонов любого типа можно с помощью тщательного ухода за кожей. При интенсивном осыпании требуется консультация дерматолога. Он подберет средство от комедонов и подходящий перечень процедур для освобождения протоков (так называемая экстракция) и уменьшения объема выработки кожного сала.
В большинстве случаев применяют следующие методы лечения:
Обратите внимание: выдавливание комедонов и применение сомнительных домашних средств может ухудшить состояние кожи. Также не рекомендуется самостоятельно подбирать препараты в аптеке, ориентируясь на рекламные ролики и советы знакомых. Лечение должен назначать только опытный специалист, изучивший результаты диагностических исследований.
Как записаться на прием к дерматологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».