зажата грушевидная мышца что делать
Синдром грушевидной мышцы. Лечение синдрома грушевидной мыщцы
Статья опубликована: 28.08.2014
Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – боли в области ягодиц с распространением на нижнюю конечность. Заболевание чаще встречается при ущемлении спинномозговых корешков на уровне L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделом позвоночника). В результате происходит рефлекторное напряжение мышцы и компрессия седалищного нерва. Причины синдрома грушевидной мышцы: травмы спины, растяжение и перетренированность ягодиц, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, асимметрия таза, неудачные внутримышечные инъекции, переохлаждение, опухоли позвоночного столба, инфекции в малом тазу. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы зависят от характера поражения.
Классификация синдромов грушевидной мышцы
Классификация болезни отражает причину появления патологического процесса в ягодичной области.
Синдром грушевидной мышцы бывает:
В зависимости от причины выделяют:
В 50% случаев заболевание имеет вертеброгенную природу и проявляется как следствие остеохондроза и грыж позвоночного столба.
Симптомы синдрома грушевидной мышцы
Болевой синдром в области ягодиц – постоянный спутник заболевания. Дискомфорт появляется в ягодицах и распространяется на заднюю поверхность бедра, голени, в паховую область. Боль имеет тянущий характер, усиливается при ходьбе, беге, в положении на корточках и при отведении бедра.
Другие клинические признаки СГМ:
В тяжелых случаях СГМ может сопровождаться нарушением работы тазовых органов, появлением недержания мочи и кала.
Диагностика синдрома грушевидной мышцы
Для выявления заболевания врач-невролог проводит опрос и осмотр пациента. Выясняет жалобы на момент обращения, время и особенности развития патологии, возможные причины возникновения. Неврологический осмотр включает изучение рефлексов, чувствительности и двигательной активности в конечности на стороне поражения. Характерный признак СГМ – уменьшение боли при разведении ног и нарастание дискомфорта во время приведения бедра. В большинстве случаев диагноз можно поставить после первичного осмотра.
С целью уточнения диагноза и выявления причины поражения проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.
При необходимости назначают консультации смежных специалистов: гинеколога, уролога, нефролога, остеопата, инфекциониста, онколога, травматолога.
Лечебная тактика при синдроме грушевидной мышцы
В период острой фазы заболевания необходимо исключить физические нагрузки. Бег, ношение тяжестей, длительное положение сидя могут усилить болевые ощущения и привести к прогрессированию недуга. По симптомам и тяжести течения патологии врач определит, как лечить СГМ.
Обычно применяют консервативные методы терапии. Назначают негормональные противовоспалительные средства, блокады с новокаином, гормональные стероидные препараты. Это позволяет бороться с болевым синдромом и воспалительной реакцией. Мышечный спазм убирают посредством миорелаксантов.
Большое внимание уделяют физиотерапии для устранения сдавливания сосудов и седалищного нерва в области поражения. Рекомендуют массаж ягодично-крестцового отдела, кинезиотерапию, лечебную физкультуру. Применяют локальную криотерапию (лечение низкими температурами), электростимуляцию мышцы, УВТ (ударно-волновую терапию). Физиопроцедуры используют на этапе затихания острого процесса.
При вторичных формах недуга лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвало патологические изменения. При инфекциях назначают антибиотики, в случае травм и врожденных аномалий костей – оперативное вмешательство.
Редко консервативное лечение не приносит эффекта. В таких случаях проводят операции по устранению ущемления нервных корешков и седалищного нерва. При своевременно начатой терапии прогноз болезни благоприятный. Отказ от лечения может привести к нарушению двигательной функции конечности, стойкому недержанию мочи и кала.
Синдром грушевидной мышцы: миф и реальность
Грушевидная мышца. Строение и функции
Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей. Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий. Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.
Синдром грушевидной мышцы
При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.
Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.
Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.
Причины возникновения
Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:
Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей.
Диагностика при синдроме грушевидной мышцы
Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:
Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.
Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.
При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.
Лечение при синдроме грушевидной мышцы
Классическими методами лечения грушевидной мышцы считаются растяжение и массаж мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами — и это очередное заблуждение. Эти процедуры помогают снять боль лишь на какое-то время, а физиопроцедуры при воспалительном процессе даже противопоказаны.
Приемы мануальной терапии, направленные на мобилизацию пораженного позвоночного двигательного сегмента, также помогают снять боль и частично восстановить кровоток и иннервацию грушевидной мышцы, но если истинная причина в межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника больших размеров, то любая даже самая щадящая мануальная терапия может быть опасна.
Гимнастические упражнения направленные на растяжение грушевидной мышцы, также не избавят от причины. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз.
Возможно назначение негормональных противововпалительных препаратов и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, но и они не избавят от боли надолго.
Предлагают поочередно проводить новокаиновую блокаду нервного корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы с одновременным расслаблением мышц ягодичной области при помощи массажа. Но и это будет только временная мера.
Реальность состоит в том, что все эти меры не могут считаться лечением синдрома грушевидной мышцы. Они лишь помогают в определенной мере снять боль до того момента, пока не будет выяснена истинная причина возникновения синдрома и не начнется ее устранение.
Избавляться надо не от боли, а от причины ее вызвавшей.
Синдром грушевидной мышцы. Лечение
Синдром грушевидной мышцы. Лечение
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Причины и симптомы
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).
Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.
Синдром грушевидной мышцы
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы
Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.
Мышцы таза. Грушевидная мышца.
Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.
Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.
Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.
Отсюда следуют два вывода.
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Миофасциальный синдром грушевидной мышцы
Симптомы и признаки, диагностика
Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.
Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.
Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.
Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.
Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.
Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.
В восстановительном периоде показано ЛФК.
При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – патологическое состояние, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями в ягодице и/или бедре. Некоторые подходы классической медицины рассматривают СГМ как периферический неврит ветвей седалищного нерва, связанный с чрезмерным напряжением грушевидной мышцы. Часто патологию называют ягодичным синдромом и экстраспинальной радикулопатией седалищного нерва. У женщин данное состояние диагностируют в 6 раз чаще, чем у мужчин.
По механизму развития синдром грушевидной мышцы представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию. В 80% случаев патология является вторичной и связана с рефлекторным тоническим сокращением мышц. Примерно половина случаев синдрома грушевидной мышцы наблюдается у пациентов с дискогенным поясничным радикулитом.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы
Причиной синдрома могут быть различные патологические изменения грушевидной мышцы – повреждения, воспалительные процессы, фиброзные изменения, спазмы и увеличение объема мышцы. Иногда к болезни приводят внутримышечные инъекции, вызывающие абсцессы и образование инфильтрата.
Основные этиологические факторы СГМ:
• Травмы. Синдром грушевидной мышцы может быть связан с перерастяжением мышц, надрывом мышечных волокон, фиброзом. В последнем случае грушевидная мышца укорачивается и утолщается.
• Посттравматические гематомы и воспалительные процессы – миозит, сакроилеит, цистит, простатит, эндометриоз, аденома предстательной железы.
• Вертеброгенные патологии. В эту группу входят спондилоартроз, остеохондрозы, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, спинальные и позвоночные опухоли. В результате раздражения волокон крестцового сплетения и спинальных корешков возникает рефлекторный спазм.
• Перегрузка мышц, связанная с длительным вынужденным положением пояснично-тазового сегмента. Повышенные нагрузки происходят в тех случаях, когда при радикулопатии пациент пытается принять анталгическую позу (положение тела, при котором боли минимальны). Привести к нарушению могут различные виды спорта, включая тяжелую атлетику и бег.
• Онкологические заболевания тканей крестцовой области и проксимального отдела бедренной кости. Они вызывают анатомические изменения структур. Неоплазии могут вызвать спазм грушевидной мышцы.
• Асимметрия, которая наблюдается при укорочении ноги или сколиозе.
Иногда ампутация бедра может вводить мышцу в постоянное спастическое состояние, при котором возникают фантомные боли.
Механизм развития синдрома
Грушевидная мышца (Musculus piriformis ) крепится узким концом к большому вертелу бедренной кости, а широким – к крестцу. Она задействуется в наружной ротации и во время внутреннего отведения бедра, проходит через большое седалищное отверстие. Через это отверстие также проходят нижний ягодичный, седалищный, половой и задний кожный нервы, ягодичные артерии и вены. Это делает синдром грушевидной мышцы заболеванием, требующим комплексного системного подхода. Стойкое сокращение грушевидной мышцы уменьшает размеры подгрушевидного отверстия. Это приводит к сдавливанию проходящих сосудов и нервов, в первую очередь – седалищного. Компрессия ухудшает кровоснабжение нервного ствола, являясь дополнительной патогенетической составляющей ишиалгии.
Остеопатия предлагает альтернативу классической медицине и дополняет ее, расширяя представления о заболевании. Решение проблемы с грушевидной мышцей могут предложить остеопаты клиники «Качество жизни». Болевые ощущения, не имеющие четкой локализации, часто возникают в результате спазма мышечно-связочного аппарата, причины которых весьма разнообразны. При сокращении мышцы сдвигают со своего места внутренние органы, нарушают их работу и вызывают боли. Это связано с натяжением, сдавливанием и перекручиванием нервных, кровеносных и лимфатических коммуникаций.
Классификация синдрома грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы имеет всего две формы:
• Первичную, возникающую при непосредственном поражении. Первичный СГМ случается в результате травм, миозита, избыточного напряжения.
• Вторичную. Это результат продолжительной патологической импульсации из крестцового или поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, малого таза. Вторичный СГМ формируется при новообразованиях в позвоночнике, тазовых органах и тазобедренном суставе.
Причиной первичного синдрома грушевидной мышцы являются анатомические факторы, вариации которых могут быть связаны с разделением грушевидной мышцы или седалищного нерва, а также с аномальным развитием этого нерва. Среди пациентов с этим нарушением менее 15% случаев обусловлены первичными причинами. Классическая медицина не располагает точными данными, касающимися распространения СГМ, и не предлагает доказательств связи нарушения с аномалиями седалищного нерва или другими типами ишиаса.
Возникновение вторичного синдрома грушевидной мышцы связано с действием отягчающих факторов, в том числе макро- и микротравм, длительным накоплением ишемии и существованием локальной ишемии.
• Развитию синдрома грушевидной мышцы чаще всего (примерно в половине всех случаев) способствует травма ягодиц, которая воспаляет мягкие ткани и вызывает спазм мышц. В конечном итоге это вызывает сдавливание нерва.
• Спазмы могут быть связаны с укорочением мышц, вызванным изменениями биомеханики ноги и пояснично-крестцового отдела. Это вызывает сдавливание или раздражение седалищного нерва. Когда грушевидный мускул перестает нормально сокращаться, это может вызвать различные симптомы в зоне иннервации седалищного нерва, в том числе боли в ягодичной зоне и/или задней поверхности бедра, голени и латеральной поверхности стопы. Микротравмы могут вызвать чрезмерная работа, например, долгая ходьба или бег на длительные дистанции, а также прямая компрессия.
Остеопаты работают с первопричиной нарушения, устраняя проблемы, которые вызвали развитие СГМ.
Роль спазмов в патогенезе синдрома грушевидной мышцы
Спазм является защитной реакцией организма в виде устойчивого напряжения и сокращения мышц. Он возникает как ответ на угрозы, связанные с физическими воздействиями (ударами, болью) или психическим напряжением (страхом, тревогой). Когда угроза проходит, напряжение постепенно спадает, тонус мышц и связок восстанавливается. Однако так происходит далеко не всегда.
Если мышца напряжена постоянно, это приводит к сдавливанию сосудов кровеносной и лимфатической системы, потому ткани недополучают в нужном объеме кислород и питательные вещества. В результате развивается их гипоксия и снижается местный иммунитет, что приводит к хроническим воспалениям. При постоянном напряжении в течение нескольких недель развивается фиброз – уплотнение ткани, которое обычно сопровождается сильной болью. Но даже на этой стадии ситуация еще поправима: остеопат, проработав с мочеполовой системой, пояснично-тазовым регионом, твердой мозговой оболочкой, устранит спазмы мышц и связок, возвратит им исходный тонус. Однако при очень длительном спазмировании (более года) начинаются необратимые процессы рубцевания ткани, в результате чего происходит окостенение (кальцификация) мышцы или связки. Если учесть, что спазм может быть вызван даже визитом к гинекологу, не говоря о родах или абортах, масштабы этой проблемы у женщин поражают.
Роль этой мышцы в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма женщины большая. Спазмы и фиброзные явления часто вызывают тупые ноющие боли разной локализации:
• крестцовые;
• поясничные;
• ягодичные.
Часто они усиливаются во время приседания на корточки. Кроме того, спазмы могут быть дополнительным фактором риска развития целого ряда других патологий – в частности, геморроя и артроза тазобедренного сустава.
Спазмы и фиброз мышцы могут также вызвать трудности во время родов. Это связано с тем, что родовой канал плотно прилегает к крестцу, поэтому сокращения Musculus piriformis играют важную роль при рождении ребенка, подталкивая и поворачивая головку плода. Если же мышца фиброзирована, головка плода долго стоит в одном положении. Это чревато повреждениями мягких тканей и рядом других осложнений.
С другой стороны Musculus piriformis сама травмируется во время родов, что может вызвать фиброз в послеродовом периоде. Поэтому каждая женщина должна до и после родов посетить остеопата. Напряжение легко определяется при обследовании. Остеопатические техники мягко и безболезненно ликвидируют спазм, а врачи ЛФК обучат пациентку правильной технике упражнений на укрепление бедер, спины, ягодиц и пресса, нормализацию положения пояснично-тазового региона.
Симптомы
Примерно в 70% сначала происходит поражение ягодично-крестцовой зоны. Боли носят постоянный характер, часто тянущие и ноющие. Они усиливаются во время ходьбы, приседаний, приведении бедра. Для снижения дискомфорта пациенту приходится разводить ноги в стороны. Со временем к симптомам добавляются боли по ходу седалищного нерва – ишиалгии. Появляются прострелы, идущие от стопы до ягодиц. В зоне локализации СГМ снижается болевая чувствительность и возникает жжение.
Постепенно развивается гипотония мускулатуры стопы и голени. При тотальной компрессии нервных волокон может развиться «болтающаяся стопа». К основным проявлениям добавляется перемежающаяся хромота, являющаяся следствием сдавливания сосудов. Это же нарушение приводит к снижению температуры ноги, бледности кожных покровов и онемению пальцев.
Возможные риски и осложнения синдрома грушевидной мышцы
Постоянная изматывающая боль снижает трудоспособности пациента. Она может привести к:
• эмоциональной лабильности;
• бессоннице;
• повышенной утомляемости.
Периферические парезы голени и стопы, вызванные синдромом, развивают атрофию мышцы. При длительном протекании синдрома изменения становятся необратимыми. Стойкие парезы приводят к инвалидизации. Возможен также вторичный спазм мускулатуры тазового дна. Это становится причиной неприятных ощущений при мочеиспускании, диспареунии (боль во время полового акта) у женщин.
Остеопатическое лечение
Остеопатическое лечение не просто воздействует на больное место, а лечит весь организм в целом, врач «прослушивает тело руками». Все органы и системы постоянно пульсируют, а спазмы и напряжения искажают картину, характерную для организма здорового человека. Величина этих пульсаций ничтожна, но доступна чутким рукам остеопата.
Исследовав эти микропульсации, врач определяет причину синдрома и устраняет напряжение мускулатуры. Мышечные ткани и связки растягиваются и расслабляются, а врач при помощи мягких движений смещает органы и ткани, чтобы вернуть их в нормальное анатомическое положение.
Особую роль в остеопатическом лечении играет остеопатическая коррекция костей, мускулатуры и связок таза, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мягкая мышечно-фасциальная релаксация Musculus piriformis быстро восстанавливает нормальное состояние и устраняет причину синдрома – компрессию седалищного нерва и сосудов. В особо тяжелых случаях программа лечения дополняется лекарственной медикаментозной блокадой ГМ.
ЛФК в программе лечения
После снятия острого болевого синдрома результаты остеопатического лечения закрепляют при помощи лечебной физкультуры. Это позволяет избежать повторного обострения синдрома. Упражнения выполняются под руководством инструктора. Программа включает выполнение специальных комплексов, направленных на укрепление:
• мышечного корсета поясницы;
• ягодиц;
• нижних конечностей.
Также проводится работа с другими отделами опорно-двигательного аппарата.
Лечение СГМ направлено не на купирование симптомов, а на устранение первопричины синдрома. Поэтому любое обезболивание без лечения провоцирующего фактора бессмысленно. Упражнения, которые назначаются пациентам, направлены на полноценное расслабление мышечно-связочной системы, а также на активацию антагонистов в движении пояснично-крестцового отдела
Заключение
Остеопатическое лечение безопасно и безболезненно, оно не имеет противопоказаний, разрешено взрослым и детям, беременным женщинам и спортсменам. В отличие от других лечебных подходов, остеопатическая коррекция не борется с симптомами, а избавляет пациента от источника болей, устраняет первопричину синдрома грушевидной мышцы. Для этого используются пальпация и техники мануального воздействия на мышечно-связочный аппарат, суставы, нервы, соединительную ткань, сосуды и капилляры, а также внутренние органы. Остеопатическое лечение ускоряет выздоровление, повышает эффективность лечебных, реабилитационных или профилактических программ. Оно может применяться как в качестве монометода, так и в составе схем комплексной терапии.
При появлении первых же признаков СГМ необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку в случае игнорирования заболевание чревато нежелательными последствиями – ограничением подвижности пояснично-крестцового отдела, остеохондрозом, парезами и постоянными болями. При прогрессировании этих факторов возможно развитие межпозвонковой грыжи.