зеленый кал у взрослого человека что это означает
Зеленая диарея
Количество просмотров: 195 682
Дата последнего обновления: 28.10.2021
Среднее время прочтения: 7 минут
Каловые массы с зеленым оттенком, которые не связаны с изменениями рациона, могут указывать на развитие некоторых желудочно-кишечных заболеваний. Если при этом наблюдается жидкий стул, нарушение функций пищеварительной системы не вызывает сомнений. Диарея любого происхождения, оставленная без лечения, – опасное явление, которое может привести к серьезному ухудшению состояния здоровья.
Причины зеленого поноса
Жидкий стул с калом зеленого цвета может быть вызван множеством причин. Наиболее распространенными являются следующие.
Такие заболевания, как ротавирусный энтерит, дизентерия, амебиаз и многие другие вызывают болезнетворные микроорганизмы, попадающие в пищеварительную систему вместе с пищей и водой, через немытые руки или совместное использование посуды и предметов личного обихода здоровых и больных людей.
Неправильное хранение приготовленных блюд, некачественные или просроченные продукты, их неверная или недостаточна термическая обработка и другие обстоятельства могут привести к тому, что в еде размножаются бактерии, нередко вызывающие нарушения работы ЖКТ.
Хронические и острые патологии.
Заболевания органов пищеварения и гепатобилиарной системы могут стать причиной окрашивания каловых масс от темно-зеленого до болотного цвета и вызвать нарушения стула.
Пищевая аллергия.
Для аллергии, вызванной потреблением в пищу продуктов-аллергенов, характерна в числе прочих симптомов диарея. В зависимости от химического состава такого продукта каловые массы могут приобретать неестественный цвет, в том числе зеленоватый.
Другие причины.
Среди физиологических причин темно-зеленого поноса наиболее вероятная – потребление в пищу большого количества свежих овощей и фруктов, которые одновременно усиливают перистальтику кишечника и разжижают каловые массы. Также во время приема некоторых лекарственных средств кал с зеленью – нередкое явление, которое проходит после отмены препарата.
Сопутствующие симптомы
Метеоризм.
Боль.
Повышение температуры тела.
Тошнота.
Это один из частых симптомов, сопутствующих диарее. Повышенное газообразование в кишечнике нередко сопровождается вздутием живота и кишечной коликой, которая облегчается или на время исчезает после отхождения газов.
Она может быть тупой и ноющей, острой и приступообразной, локализоваться в верхней части живота или разливаться по передней брюшной стенке и отдавать в бока, поясницу.
Этот симптом обычно сопровождает диарею инфекционного происхождения, а также может проявляться при острых воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.
Она может быть различной интенсивности: от легкой до тяжелой, проходящей только после нескольких эпизодов рвоты.
Каждый из перечисленных симптомов имеет важное значение, поэтому при обращении к врачу важно рассказать о каждом из таких признаков, о том, когда он начал проявляться, насколько сильно и пр. Это позволит врачу составить общую картину заболевания и облегчит постановку диагноза.
Чем опасен понос
Диарея, оставленная без соответствующего лечения, способна привести к тяжелым осложнениям на организм в целом. Наиболее опасными из них являются следующие.
Обезвоживание. При поносе механизм всасывания воды стенками кишечника нарушен. Жидкость выводится из организма, не успевая принять участие в обмене веществ. Кроме того, в просвет кишечника выделяется вода, что усиливает потери жидкости. Особенно опасно, если у ребенка первых 2–3 лет жизни или у взрослого, восстанавливающегося после тяжелого заболевания, развивается обезвоживание. Оно может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Дисбаланс электролитов в организме. Вместе с водой организм теряет соли, без которых невозможно правильное функционирование клеток, проникновение через их мембраны необходимых веществ и выведение продуктов клеточного метаболизма. В результате это может привести к нарушению работы жизненно важных органов.
Истощение. При поносе, особенно если он продолжается долгое время, нередко развивается дефицит питательных веществ, витаминов, минералов и других биологически значимых элементов. Это приводит к хроническому упадку сил, снижению массы тела, а внутренние органы страдают из-за недостатка необходимых им веществ, что отражается на их функциях.
Возникновение анальных трещин. Постоянное раздражение анальной области во время поноса приводит к раздражению слизистой прямой кишки и кожи вокруг заднего прохода. Длительное течение поноса нередко становится причиной образования анальных трещин и сопутствующих симптомов: острой боли и кровотечения.
Лечение
Для лечения поноса важно определить причину появления поноса, оценить общее состояние здоровья и выяснить, не привела ли диарея к серьезным осложнениям. Поэтому при зеленом поносе нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр, соберет анамнез и назначит диагностику. Лечение рекомендуется на основании полученных данных. Оно может включать в себя прием самых разных лекарственных средств, в перечень которых могут входить:
Лечение диареи проводится комплексно: устраняется как основное заболевание или состояние, вызвавшее этот симптом, так и последствия поноса (снижение уровня электролитов и пр.).
ИМОДИУМ ® Экспресс в борьбе с диареей
ИМОДИУМ ® Экспресс — препарат, который разрешен к использованию в рамках симптоматического лечения острого и хронического поноса различного происхождения. Активное вещество, лоперамид, оказывает следующее действие:
Перед приемом препарата ИМОДИУМ ® Экспресс следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Узнайте из нашего видео об основных причинах появления диареи!
Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращения к врачу.
* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).
Изменение цвета стула
Нормальный стул (фекалии) обычно светло-темно-коричневого цвета. Важно внимательно следить за изменением цвета и консистенции каловых масс, ведь даже минимальное отклонение от нормы может быть сигналом серьезных проблем в организме. Симптомы, связанные со стулом, если таковые имеются, появляются при изменении употребления пищевых продуктов, напитков или из-за присутствия болезней. Причиной может быть диета (обогащенная зелеными или молочными продуктами, свеклой). Изменения цвета стула также бывают при диареи, кровотечении и заболеваниях в кишечнике, печени или поджелудочной железы, приемах лекарств.
Состояние стула
Стул у здорового человека обычно светло-темно-коричневого цвета, у некоторых людей наблюдается умеренная вариабельность оттенка, количества и формы. Когда отмечаются его изменения, то это может указывать как на наличие заболевания, так и возможную реакцию на продукты питания и т.д.
Нормальный стул
Цвет стула (кала, фекалий) чаще всего коричневый. Когда каловые массы изменяются, часто появляется чувство беспокойства. Присутствие билирубина в желчи (продукт распада гемоглобина из эритроцитов, который обычно разрушается после полезного срока службы в течение нескольких недель) обычно отвечает за цвет стула. Концентрация билирубина может варьировать, поэтому кал изменяется от светло-желтого оттенка до почти черного. Изменения в химической структуре могут привести к тому, что фекалии станут зелеными или желтыми. Фекалии желтого оттенка отмечаются при их разбавлении или при уменьшении количества билирубина, который вырабатывается печенью. Бактерии и пищеварительные ферменты в кишечнике могут изменять химические свойства билирубина. Большинство изменений окраски стула малоинформативны, однако некоторые из них, особенно не единичные, означают, что организм нуждается в тщательном и комплексном обследовании.
В большинстве случаев изменения цвета стула не являются симптомами заболевания. Причины изменения цвета, текстуры и формы стула: диарея (зеленый или желтый стул); продукты (листовые зеленые овощи, свекла); определенные лекарства; заболевания, поражающие печень, поджелудочную железу и кишечник; кровотечения в кишечном тракте.
В таблице указан цвет фекалий и причина его появления.
| Оттенок | Комментарий |
|---|---|
| Черный | Кровотечение |
| Железо, висмут | |
| Каштановый | Кровотечение |
| Красный | Геморрой |
| Воспалительное заболевание кишечника | |
| Инфекция, дивертикулярное кровотечение | |
| Опухоль, кровотечение | |
| Зеленый | Может быть нормальным |
| Диета с высоким содержанием зеленых овощей | |
| Связано с диареей | |
| Коричневый | Обычный цвет |
| Желтый | Заболевания поджелудочной железы |
| Целиакия, кистозный фиброз | |
| Глина, бледно-желтый или белый | Заболевания печени |
Зеленый стул
При слишком быстром прохождении каловых масс через кишечник, может быть недостаточно времени для переваривания желчи и ее разрушения, чтобы обеспечить нормальный коричневый цвет. Обычно желчь химически изменяется бактериями в кишечнике до зеленовато-коричневого оттенка. Требуется время, чтобы она полностью изменилась в кишечнике и снова стала коричневой, а если время прохождения короткое, например, при диареи, кал приобретает слегка зеленый оттенок.
Зеленый стул в некоторых случаях считается вариантом нормы. Он также способен вызываться диетой, богатой зелеными овощами, особенно шпинатом. Добавки с железом могут спровоцировать специфическое изменение, хотя железо чаще окрашивает стул в черный цвет.
Желтый и жирный кал с ярко выраженным запахом
Существует множество причин, почему фекалии будут желтыми, жирными и с неприятным запахом. Это может быть связано с неспособностью кишечника переваривать и абсорбировать жир из-за заболеваний кишечной оболочки (например, при целиакии и кистозном фиброзе), потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов. Желтизна и неприятный запах обусловлен не переваренным жиром.
Ярко-красный кал
Быстрое кровотечение из язвы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке также может привести к тому, что пятна в каловых массах будут красными, а не черными, если не будет достаточного времени для переваривания эритроцитов. Красные пищевые красители и свекла способны придать алый оттенок фекалиям.
Черный смолистый кал
Черный стул является тревожным симптомом потому, что это часто связано с кровотечением в желудочно-кишечном тракте (чаще всего из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку). Красные кровяные клетки разрушаются пищеварительными ферментами и придают фекалиям черный цвет. Они, как правило, липкие и с неприятным запахом. Черный смолистый кал нельзя игнорировать.
Кровь от носовых кровотечений, от стоматологических процедур или травм рта может быть проглочена и таким образом также провоцирует появления черных каловых масс.
Светлые белые или глиняные фекалии
Белый или глинистый стул часто визуализируется по причине возникновения заболеваний печени или желчных протоков. Это также возможно при раке поджелудочной железы, который блокирует желчные протоки. Отсутствие желчи приводит к тому, что стул не окрашивается в характерный коричневый цвет и остается бледным.
Слизистые выделения в каловых массах
Слизь в кале может быть в норме. Однако это также происходит у людей с воспалительными или онкологическими заболеваниями кишечника. Слизь с примесью крови или сопровождающимися болевыми ощущениями нельзя игнорировать, важно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью. При синдроме раздраженного кишечника возможно присутствие слизи в стуле.
Лекарственные средства, которые меняют цвет фекалий
Наиболее распространенными лекарствами, что меняют цвет стула, являются препараты с железом и висмутом, которые окрашивают стул в черный цвет. Тем не менее существуют и иные вещества, влияющие на оттенок фекалий. Практическая важность этого факта заключается в том, что новые лекарства или пищевые добавки необходимо рассматривать как причину любых изменений цвета кала.
“Плавающий” кал
Фекалии могут “плавать” по причине большого количества газа в их составе. Само по себе это явление нормальное и имеет мало причин для беспокойства. Изменения в рационе зачастую приводит к повышенному газообразованию в кишечнике.
Любое состояние, которое теоретически вызывает увеличение количества газа, может привести к изменению плотности стула, особенно в условиях, когда происходит мальабсорбция питательных веществ (непереносимость лактозы, целиакия), кистозный фиброз и синдром короткой кишки.
Симптомы и факторы риска
Изменение цвета и текстуры стула может сопровождаться любым из следующих симптомов:
Факторами, повышающими риск изменения цвета и текстуры фекалий, являются: хронический панкреатит; кистозный фиброз; опухоли поджелудочной железы; диарея; воспалительное заболевание кишечника; дивертикулярное кровотечение; заболевания печени и желчных протоков.
Какой врач лечит изменение цвета стула?
Чаще всего люди связываются со своим врачом по первичной медико-санитарной помощи с вопросами о цвете их стула. К ним относятся медицинские работники: терапевты и педиатры. В зависимости от причины изменения стула, может потребоваться участие и помощь определенных специалистов. Например, при красном или черном стуле из-за кровотечения необходим гастроэнтеролог и хирург, чтобы провести эндоскопию для поиска источника кровотечения в желудке или в кишечнике. Эти специалисты помогают контролировать другие заболевания кишечного тракта, включая болезнь Крона, панкреатит и целиакию, что вызывают изменения цвета из-за плохого поглощения питательных веществ из рациона.
Диагностические меры
В большинстве случаев диагноз, если таковой не имеется, не может быть сделан только по цвету стула.
Пациенту и врачу необходимо учитывать другие симптомы, прошлую историю болезни, диетические изменения и лекарства, чтобы решить, что вызвало изменение цвета кала. Физическое обследование будет важно при определении значения подобного рода симптоматики.
Фекалии могут быть изучены на наличие крови, жира или инфекции. Анализ крови необходим в зависимости от клинической ситуации (от изменения цвета может потребоваться оценка поджелудочной железы, печени или желудочно-кишечного тракта).
Когда нужно связаться со своим врачом?
Черные, красные или коричневые фекалии, которые могут означать кровотечение – это симптом, подталкивающий пациента срочно обратиться к врачу. Большинство изменений цвета не являются чрезвычайной ситуацией. Значение определяется на основе других факторов, которые могут присутствовать.
Женщины при беременности часто отмечают изменения в их кишечнике. Кал может стать черным из-за железа и витаминных добавок (железо придает массам зеленоватый оттенок). Поскольку матка увеличивается и расширяет давление внутри таза, возникает запор, развивается геморрой и вызывает кровянистые прожилки.
Если нет основной проблемы, изменения цвета часто происходят из-за нововведений в рационе и разрешаются сами по себе через пару дней. Обратитесь к своему специалисту по вопросам здравоохранения, если у вас есть изменения цвета фекалий и связанные с ним симптомы, такие как рвота, диарея, лихорадка или боль в животе.
Важно помнить, что организм каждого индивидуален, поэтому изменения в работе кишечника, которые обуславливают цвет, размер, частоту и консистенцию могут быть нормой для одного человека или признаком потенциальной проблемы для другого.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Почему кал зеленого цвета у взрослого человека?
Почему стул обычно коричневый?
Нездоровый цвет стула:
Является ли зеленый кал признаком рака?
При появлении зеленого стула нет повода для немедленной паники, создания катастрофических сценариев. Хотя неестественный оттенок фекалий может быть признаком рака, в большинстве случаев речь идет о черном, липком стуле. Это обусловлено либо кровотечением из желудка, пищевода, 12-перстной кишки, либо примесями свежей крови (при колоректальном раке).
Хотя зеленый стул обычно не является симптомом рака, его нельзя недооценивать, особенно при появлении других симптомов (сильной диареи, спазмов в животе, рвоты, высокой температуры).
Зеленая окраска кала 1-2 раза подряд без побочных эффектов, чаще всего обусловлена искусственными красителями пищевых продуктов, потреблением некоторой натуральной пищи, в частности листовых овощей, ягод. Изменение оттенка фекалий в сочетании с периодической диареей, запором, рвотой может указывать на неспецифические кишечные воспаления, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.
Продукты питания
Продукты, вызывающие зеленый (обычно темно- или даже черно-зеленый) цвет кала, включают:
Листовые овощи содержат хлорофилл, зеленый краситель, позволяющий растениям производить кислород. Но человеческий организм не способен переваривать хлорофилл, поэтому после употребления этого овоща стул становится зеленым. Но это не приносит вреда. Листовые овощи полезны для здоровья.
Кроме здоровых продуктов, таких как вышеупомянутые виды овощей, фруктов, изменение оттенка кала также вызывают искусственные пищевые красители, добавляемые производителями в определенные продукты. Человеческий организм не может обработать их, поэтому выводит без изменений.
Желчные красители
Антибиотики и другие лекарства
Антибиотики, особенно сильные препараты, применяемые при тяжелых инфекциях, часто уничтожают большую часть полезных для здоровья бактерий в кишечнике. Поскольку бактерии своими отходами окрашивают испражнения в коричневый цвет, их недостаток приводит к зеленому или зеленовато-черному стулу.
Для предотвращения проблем, вызванных антибиотиками, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики (живая культура, снабжающая кишечник новыми бактериями).
Есть и другие лекарства, пищевые добавки, вызывающие изменение оттенка кала. Среди них следующие вещества:
Окрашивание кала в зеленый цвет могут спровоцировать медицинские процедуры, такие как пересадка костного мозга. При отторжении организмом трансплантированного костного мозга возникает сильное раздражение ЖКТ, диарея, зеленый стул.
Болезни ЖКТ
Некоторые виды паразитов, вирусов, бактерий также могут вызвать изменение оттенка фекалий. Чаще всего это кишечные лямблии (giardia lamblia), норовирусы. Присутствие этих микроорганизмов сопровождается диареей с зеленым стулом. Иногда этот симптом также возникает при обычной диарее путешественника. Как правило, состояние нормализуется в течение нескольких дней без необходимости лечения. Зелень в кале появляется при болезни Крона, язвенном колите, других болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносом (в т.ч. при наследственных расстройствах). Зеленый кал у взрослого человека может возникнуть при синдроме раздраженного кишечника, чрезмерном применении слабительных средств (лекарств, облегчающих опорожнение кишечника).
Нарушения всасывания питательных веществ
Это расстройство, связанное с болезнями ЖКТ. Большинство питательных веществ всасывается в слизистой тонкой кишки. Для этого необходимы пищеварительные ферменты поджелудочной железы, желчь. Отказ любого из этих компонентов приводит к дефициту снабжения организма питательными веществами.
| Болезнь | Характеристика |
| Целиакия | Аутоиммунное расстройство, характеризующееся перекрестной реакцией антител организма против глютена |
| Непереносимость лактозы | Состояние, вызываемое врожденным или приобретенным дефицитом лактазы, фермента, позволяющего расщеплять лактозу |
| Синдром короткой кишки | Состояние, при котором уменьшается площадь абсорбции тонкой кишки, через которую всасываются питательные вещества |
| Синдром слепой петли | Состояние, при котором в тонкую кишку попадают бактерии, нарушающие метаболизм, нормальное функционирование желчи |
| Облучение тонкой кишки | Нарушение, возникающее при облучении злокачественных новообразований в брюшной полости |
| Кишечный амилоидоз | Системное расстройство, при котором в органе накапливается соединение амилоид |
Лечение заключается в комбинации причинно-следственных решений. Корректируется питание пациента, вводятся недостающие питательные вещества, минералы, витамины. При необходимости назначается медикаментозное лечение.
Сальмонеллез
Достаточная термическая обработка любого из рисковых продуктов разрушает сальмонеллу.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Обращение к врачу нужно при сохранении признаков, в частности, поноса, более 3 дней. Длительная диарея может привести к обезвоживанию, мальабсорбции. Посещение специалиста также требуется, если зеленый стул сопровождается другими симптомами, такими как спазмы в животе, кровь в кале, тошнота.
При разовом проявлении симптома, как правило, речь не идет о серьезной проблеме. Скорее всего, он вызван употреблением листовых овощей. При сохранении зеленого оттенка кала более 3-х дней подряд, его сопровождении другими упомянутыми выше признаками, может иметь место расстройство, требующее специализированного терапевтического подхода.
Лечение причин изменения оттенка кала
При наличии у человека аллергии, непереносимости, чувствительности к определенным продуктам, вызывающим хроническую диарею, следует исключить из рациона рискованную еду или уменьшить ее потребление. В основном это кофеин, молочные, жирные продукты, газированные напитки. Ведите дневник, записывайте, какие продукты вызывают проблемы.
Лечение пациента с инфекционными болезнями осуществляется врачами инфекционного отделения.
При инфекции обычно назначается постельный режим, повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания). Целесообразно применение лекарств, очищающих кишечник (напр., препаратов, содержащих дихлорхинолинолин). При тяжелом течении также назначаются антибиотики.
Лечение зеленого стула вызванного сальмонеллой
Лечение сальмонеллы зависит от клинической формы болезни, иммунного статуса пациента. Терапия симптоматическая. Наиболее важно пополнение жидкостей, минералов.
Лечение состоит из:
При всех острых диарейных заболеваниях решающее значение имеет регидратация. Она должна учитывать основную суточную потребность в жидкости, объем стула, рвоту, температуру.
При сальмонеллезе важно исключить все жирные, раздражающие продукты, молоко, мясо, включая диетическую ветчину, шоколад, листовые овощи, свежие фрукты (кроме бананов, тертых яблок). Диета включает картофельное пюре, рис, суп из корнеплодов, сухой хлеб. Постепенно, по мере улучшения состояния, добавляются макароны, постное мясо, фрукты.
Из лекарств применяются кишечные дезинфицирующие средства, адсорбенты. Не подходят при сальмонеллезе препараты, замедляющие перистальтику кишечника, т.к. они усиливают поглощение токсичных продуктов бактерий.
Лечение зеленого стула вызванного мальабсорбцией
Симптомы должны исчезнуть после устранения продуктов, вызывающих дискомфорт. При непереносимости лактозы исключается молоко, некоторые молочные продукты. Можно попробовать таблетки лактазы, лактазосодержащее молоко или молоко без молочного сахара.
При целиакии необходимо соблюдать безглютеновую диету, исключающую продукты из пшеницы, риса, овса, других злаков. Глютен также содержится в ряде промышленно обработанной пищи, поэтому желательно тщательно изучить, какие ингредиенты содержится в каждом продукте.
Пациентам с мальабсорбцией назначаются высокие дозы витаминов, минералов. При непереносимости лактозы увеличивается потребление кальция (суточная доза добавки составляет 500 мг 2-3 раза в день). Таблетки, содержащие живые бактерии Lactobacillus, могут уменьшить метеоризм, диарею и другие симптомы, связанные с приемом антибиотиков, в частности, зеленый цвет кала. Lactobasillus acidophilus восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нарушенную медикаментозной терапией, поносом.
Лечение зеленого стула вызванного паразитарными инфекциями
Паразиты иногда исчезают сами по себе. Но специализированное лечение всегда целесообразно, особенно если симптомы длительны.
Каждое заболевание имеет специфическое лечение. Иногда необходимо использовать антибиотики, иногда кортикоиды, лекарства, действующие непосредственно против паразитов. Выбор метода всегда зависит от тяжести состояния.
С вирусными болезнями организм в большинстве случаев справляется самостоятельно. Достаточно регулярного пополнения запасов жидкости, соблюдения правильного питания. Тело нуждается в восполнении недостающих минералов, потерянных во время диареи, рвоты. Во время лечения могут использоваться вспомогательные препараты в форме пробиотиков, минералов, поддерживающие истощенный организм, стабилизирующие кишечную микрофлору.
Легкие формы бактериальных инфекций лечатся достаточным количеством жидкости, строгой диетой. Используется активированный уголь, другие лекарства от диареи. Назначается Имодиум, Хилак форте. При локализованном воспалении применяются антибиотики. При тяжелом течении требуется госпитализация.
Лечение зеленого стула вызванного анальной трещиной
Анальная трещина либо заживает самостоятельно, либо обычно переходит в хроническую стадию через 3 дня. Лечение бывает консервативным, хирургическим. Консервативная терапия включает сидячие ванны (в отваре ромашки, дубовой коры), прием слабительных, суппозиториев с веществом, влияющим на напряжение анального сфинктера (спазмолитики), анальгетиков.
Риски изменений оттенка кала
Зеленоватый кал со слизью чаще всего обусловлен неспецифическим воспалением слизистой оболочки кишечника. Само по себе состояние не опасно; проблема возникает при его одновременном проявлении с ректальным кровотечением, т.к. может иметь место синдром раздраженного кишечника.
Запор, диарея указывают на кишечный дисбаланс, способный ослабить иммунитет. Продолжительный понос может указывать на серьезные кишечные болезни; присутствует риск дегидратации. Длительный запор может стать причиной возникновения экземы, геморроя, психологического дискомфорта.