зоб мешает глотать что делать
Ком в горле при щитовидной железе: симптомы и лечение патологии
Вероятные причины возникновения
Происхождение кома в горле может быть разным. Причины проблемы могут быть:
Органические причины можно обследовать. Во время диагностики наблюдается увеличение размера щитовидной железы или наличие узлов. Сдавливание железой трахеи или пищевода приводит к появлению кома в горле.
Вызвать такой симптом могут не только проблемы с щитовидкой. Его причинами бывают:
Узнайте о симптомах повышенного сахара в крови у женщин, а также о том, как снизить показатели глюкозы.
Узнайте о симптомах повышенного сахара в крови у женщин, а также о том, как снизить показатели глюкозы.О причинах избытка эстрогенов у женщин и методах коррекции показателей гормона написано на этой странице.
Заболевания, сопровождающиеся комом в горле и их причины
Ощущение, что в горле ком является крайне неприятным. Хочется все время проглотить его, откашляться, в общем сделать что-нибудь чтобы это ощущение пропало. Однако для того, чтобы избавиться от этого дискомфортного чувства, нужно сперва разобраться, что его вызвало.
Если причиной этого симптома является именно щитовидка – ком в горле возникает при таких заболеваниях:
Прежде чем перейти непосредственно к рассмотрению характерных особенностей каждого заболевания, следует выяснить их причины. Ознакомиться с ними нам поможет таблица.
Факторы, влияющие на появление кома в горле:
Киста щитовидной железы
Следует знать, что появляется из-за щитовидки ком в горле в основном не на фоне гормональных нарушений, а по причине увеличения щитовидной железы за счет диффузного разрастания или узловых образований. Таким образом, ощущение кома в горле является механическим симптомом.
Ком в горле при щитовидной железе – лечение используют чаще всего хирургическое
Обратите внимание! Узловые образования менее 1 см в диаметре не вызывают абсолютно никаких ощущений и не причиняют неудобств.
Особенности заболеваний щитовидной железы:
К какому специалисту необходимо обращаться с жалобой на ком в горле?
Поскольку причин подобного симптома множество, определить причину может быть не так-то и просто.
Уже после первого осмотра врач может определить заболевания лор-органов и щитовидной железы.
В случаях, если причиной является неврология, гастроэнтерология и другие причины, терапевт может направить больного на общие анализы и дополнительное обследование.
Рекомендуем почитать: Что нужно знать о гормоне щитовидной железы ТТГ
Если во время осмотра врач обнаружит увеличение, либо образования в щитовидной железе, пациента направляют на консультацию к эндокринологу, либо хирургу-эндокринологу.
Патологии щитовидки, сопровождающиеся ощущением комка в горле
Эндокринологи выделяют три нарушения щитовидной железы, для которых характерны подобные симптомы, это:
Диффузный зоб
Значительное увеличение размера щитовидки. Его несложно определить самостоятельно, глядя в зеркало.
Поскольку железа располагается близко к кожным покровам, ее увеличение в два и более раза, становиться заметным невооруженным глазом.
Внешне диффузный зоб похож на утолщение/набухание передней области шеи.
Увеличенный зоб сложно определить без осмотра специалистом только в случае избыточного веса и отложения жиров в области груди и шеи.
Человеку с жалобами на ком в горле стоит задуматься и ответить на следующие вопросы:
Если два и более ответа положительные, высокая вероятность того, что у больного диффузный зоб в запущенной форме. Необходима консультация специалиста.
При диффузном зобе поражается вся ткань щитовидки. Это приводит к нарушению выработки гормонов и гипотиреозу.
В таком случае могут наблюдаться следующие признаки:
Противоположное гипотиреозу состояние – тиреотоксикоз. Характеризуется потерей веса, нарушением сна, тахикардией, влажностью кожи, чувством тревоги и дрожью в руках.
Узловой зоб
При этой патологии поражается не вся ткань железы, а лишь ее часть. Если точнее, диагноз «узловой зоб» означает наличие образований (узлов) в щитовидке.
Узловой зоб встречается гораздо чаще, чем диффузный. Как правило, эта патология возникает у женщин.
У представителей сильного пола, узлы обнаруживают в четыре раза реже, чем у дам.
Щитовидная железа имеет неоднородную структуру. Это скопление множества клеточных шаров (фолликул), увеличение которых и называется узловым зобом.
Рекомендуем почитать: Тайны паращитовидных желез
Существует несколько видов этой патологии.
Солитарный узел – увеличение лишь одного фолликула.
Многоузловой зоб – два и более образования.
Опухолевый узел – возникает в случаях, когда коллоидное вещество фолликула перерастает в онкологическое новообразование.
Реже встречается фолликулярная киста.
В начальных стадиях узлы не видны и не доставляют никакого беспокойства.
При значительном размере образования, чувство кома в горле присутствует постоянно, а не возникает периодически как при диффузном зобе.
Это вызывает затруднения при глотании и дыхании, в некоторых случаях образования являются болезненными.
Повышается потоотделение, пульс, снижается вес. Может также нарушаться работа ЖКТ.
Когда образования множественны и большого размера, нарушается функционирование железы. Что вызывает гормональный сбой.
В таком случае, как и при диффузном зобе, появляются симптомы гипотиреоза либо тиреотоксикоза.
Тиреоидит
Этим термином обозначают, любое воспаление щитовидной железы независимо от природы его возникновения.
Стоит отметить, что воспаление щитовидки довольно редко становиться причиной кома в горле.
И возникает лишь у небольшого количества больных.
Связано это с тем, что щитовидка расположена значительно выше пищевода.
Однако, у некоторых людей, щитовидка находиться гораздо ниже общепринятой нормы, и даже незначительное ее увеличение (воспаление) вызывает проблемы с глотанием и ком в горле.
Тиреоидит может быть острым, подострым, хроническим и аутоиммунным.
Первые два вида воспаления возникают вследствие инфекционных заболеваний либо их осложнений.
Характеризуются повышенной температурой тела, болями в области железы и общей слабостью.
Аутоиммунный и хронический тиреоидит – результат отклонения в работе иммунной системы либо наследственных нарушений.
Патология развивается постепенно, без явных симптомов. Возможна небольшая слабость и увеличение щитовидной железы.
Ком в горле
Ком в горле
Появление кома в горле – весьма частая проблема. Множество пациентов ежедневно просматривает страницы в Интернете, чтобы понять, почему у них появился ком в горле, и что стоит делать в подобном случае. В практике врача-эндокринолога пациенты, обратившиеся на консультацию по поводу кома в горле, встречаются практически ежедневно.
Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.
Если выделять основные причины кома в горле, их стоит разделить на две группы: органические и функциональные. Органические причины можно зарегистрировать методами обследования. Так, при УЗИ щитовидной железы у пациента можно выявить крупные узлы щитовидной железы или общее увеличение щитовидной железы – при этом большая щитовидная железа начинает сдавливать расположенные рядом трахею и пищевод, что и приводит к появлению чувства кома в горле. При воспалении щитовидной железы – тиреоидите – объем щитовидной железы может быть в пределах нормы, однако щитовидная железа становится плотной и поэтому начинает мешать пациенту, вызывая все то же чувство кома в горле.
Важно отметить, что в большинстве случаев при коме в горле, связанном с увеличением щитовидной железы, не встречаются нарушения глотания. Это связано с тем, что пищевод находится глубже щитовидной железы и обычно не сдавливается увеличенной щитовидной железой. Более характерным симптомом при увеличении щитовидной железы (особенно асимметричном, когда одна доля щитовидной железы увеличена больше другой) является затруднение дыхания. Затруднение дыхания типично при коме в горле. Дыхание может быть затруднено из-за сдавления щитовидной железой трахеи и уменьшения внутреннего просвета трахеи.
При появлении опухолей пищевода, наоборот, более характерным симптомом является затруднение проглатывания твердой пищи или жидкости. При появлении затруднения глотания необходимо в обязательном порядке провести фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для оценки состояния пищевода и желудка.
Еще одним важным клиническим признаком органического кома в горле является постоянность симптомов. Если ком в горле обусловлен, например, наличием крупного узла щитовидной железы, то симптомы сдавления органов шеи беспокоят пациента практически постоянно. В ситуациях, когда УЗИ щитовидной железы и ФГДС патологии не выявляют, может быть использована компьютерная томография шеи – с ее помощью можно четко увидеть загрудинно расположенные образования, недоступные для осмотра с помощью УЗИ, а также опухоли, расположенные за трахеей и пищеводом.
Клиническая практика эндокринолога показывает, что органические причины возникновения кома в горле выявляются примерно у 1 пациента из 10, предъявляющих жалобы на сдавление органов шеи. В остальных случаях диагностируется функциональный ком в горле, обычно связанный с невротическим состоянием. Характерной особенностью функционального кома в горле является непостоянность симптомов. Симптомы невротического кома в горле усиливаются по вечерам, во время или после работы, в стрессовые моменты (ссоры, конфликты, значительное нервное напряжение). Перестают беспокоить симптомы невротического кома в горле во время отпуска, после приема небольшого количества алкоголя, утром по выходным – словом, во всех ситуациях, когда пациент не ждет «подвоха» от окружающей его действительности.
Диагностика при коме в горле
Для пациентов, которых беспокоит ком в горле, Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге использует следующий алгоритм диагностических действий:
1. Экспертное УЗИ щитовидной железы и шеи (проводится хирургом-эндокринологом, регулярно проводящим операции на щитовидной железе и прекрасно знающим анатомию шеи) с проведением консультации по тактике дальнейших действий.
2. При выявлении узлов щитовидной железы крупного размера – проведение тонкоигольной биопсии.
3. При подозрении на сдавление узлом щитовидной железы трахеи или пищевода – компьютерная томография шеи и грудной клетки без контраста.
4. При подозрении на опухоль пищевода – фиброгастродуоденоскопия.
5. Повторная консультация хирурга-эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии с целью анализа полученных при обследовании данных, определении причины появления кома в горле и необходимого лечения.
Для записи на экспертное УЗИ щитовидной железы и консультацию хирурга-эндокринолога необходимо позвонить по телефонам филиалов Центра эндокринологии:
— Петроградский филиал – тел. 498-10-30 (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», с 7.30 до 20.00, без выходных);
— Приморский филиал – тел. 565-11-12 (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, с 7.00 до 21.00 в будни, с 7.00 до 19.00 в выходные).
Лечение кома в горле зависит от вызвавшей его причины. При органическом коме в горле задачами врача является устранение его причины (удаление крупных узлов щитовидной железы, уменьшение объема щитовидной железы лекарственной терапией, удаление опухоли пищевода и т.д.). При невротическом коме в горле обычно показано лечение у очень, к сожалению, непопулярного в России врача – психотерапевта. Психотерапевт может использовать антидепрессанты с мягким действием, не вызывающие сонливости и замедления реакции, а также может просто помочь пациенту анализом ситуации и прояснением возможных путей ее решения.
Лечение пациентов, жалующихся на ком в горле, в Северо-Западном центре эндокринологии проводят хирурги-эндокринологи и эндокринологи, имеющие значительный опыт проведения УЗИ щитовидной железы:
