зоман что это такое
Зарин, Зоман, VX-газы, Новичок. Что опаснее?
Зарин, Зоман, VX-газы, Новичок. Что опаснее?
—-
Так насколько всё-таки ядовит зловредный «Новичок»? Простой пример.
А вот знаменитый иприт, называемый не иначе как король газов, это очень стойкое ОВ. Особенно в осенне-зимний период при низких температурах. Сохраняет свое действие несколькими днями и для отравления требуется всего несколько микроскопических его капель. Для того чтобы вам было морально немного полегче, сообщу – смертность от иприта всего 3-4 %, но здоровье будет подорвано на всю жизнь. Антидотов от него и методик лечения, пораженных ипритом, не найдено и до сих пор. Теперь понятно, почему его зовут – король газов? Кстати, Гитлер тоже был отравлен в 1918 году ипритом. Не успел быстро одеть противогаз, когда рядом разорвался артснаряд с ОВ. Несколько месяцев он провел в госпитале. Если бы он хлебнул, например, фосгена, то про него мы бы ничего не знали. :-))
После изобретения зарина химики скоро создали новое боевое отравляющее вещество, которое было еще в 10 раз токсичнее.
– Наверное, «Новичок»?
– Не-а-а. :-))). Речь о нервно-паралитическом яде под названием VX.
Смертельная доза VX еще на порядок меньше, чем у зарина – всего 0,0001 грамма. Это значит, что для отравления 100-тысячного города достаточно 10 грамм такого вещества. Конечно, если оно попадет вам в организм. То есть, о том, что 10 грамм VX теоретически можно поделить на 100 000 равных доз, каждая из которых способна лишить человека жизни. Однако, если просто распылить над городом 10 грамм такого вещества, то никакой катастрофы не произойдет, т.к. большая часть VX пройдет «мимо» людей. Долгое время VX считался самым токсичным веществом из всех, когда либо созданных человеком. Однако.
Однако в поздние годы в недрах секретных лабораторий была разработана целая линейка совершенно новых ядов. В СССР эта линейка получила название «Фолиант». Этим словом обобщали примерно 60 родственных веществ разной степени токсичности. Наиболее токсичным из всех этих веществ стало вещество под кодом А-232. Сейчас весь мир знает это вещество под именем «Новичок».
Зоман
| Зоман | |
|---|---|
  | |
| Открытие | |
| Открыл | Рихард Кун |
| Открыт в | 1944 |
| Химические свойства | |
| Химическое название | Пинаколиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты |
| Химическое семейство | Фторсодержащее фосфорорганическое соединение |
| Химическая формула | C7H16FO2P |
| Код NFPA | |
| Предельно допустимая концентрация в воздухе | |
| Точка кипения | |
| Точка плавления | −80 °C |
| Давление пара | 0,3 мм рт. ст. при 20 °C |
| Летучесть | 3 мг/л при 20 °C |
| Относительная плотность пара (Воздух=1) | 6,33 |
| Плотность жидкости | 1,0131 г/см³ при 20 °C |
| Растворимость в воде | Плохая |
| Перцептивные свойства и цвет | Бесцветная жидкость. В чистом виде — без запаха. |
| Данные приведены в нормальных условиях (при 20 °C, 101 кПа), если не указано иначе. | |
Зоман — бесцветная и имеющая по разным данным запах яблок, камфоры или слабый запах скошенного сена жидкость. Боевое отравляющее вещество нервно-паралитического действия. По многим свойствам очень похож на зарин, однако гораздо более (в 2,5 раза) токсичен. Стойкость зомана несколько выше, чем у зарина. Используется [источник не указан 77 дней] смесь 4-х стереоизомеров без разделения.
Содержание
Синтез и свойства
Зоман является аналогом зарина, оба этих соединения являются сложными эфирами метилфторфосфоновой кислоты: зоман — пинаколиловым эфиром, зарин — изопропиловым. Химические свойства зомана аналогичны свойствам зарина, однако его реакционная способность по отношению к нуклеофилам понижена из-за стерических затруднений, создаваемых более объемистым пинаколильным заместителем.
Зоман плохо растворим в воде (1,5 % при 25°С), легко растворяется в спиртах и кетонах. Гидролизуется медленно. Время гидролиза на 50 % при 30 °С и pH 2, 4 и 7, соответственно: 6,4, 250 и 41 час соответственно. При pH > 10 гидролизуется быстро; в 5 % NaOH реакция завершается через 5 минут, легко реагирует с растворами аммиака и аминов. При температуре >150 °С полностью разлагается, деструкцию ускоряют вещества кислотного характера. [1]
Синтез зомана аналогичен синтезу зарина — его проводят этерификацией пинаколилового спирта (3,3-диметилбутан-2-ола) смесью дихлор- и дифторангидридов метилфосфоновой кислоты:
CH3POCl2 + CH3POF2 + 2CH3CH(OH)C(CH3)3 
2CH3P(=O)(F)OCH(CH3)C(CH3)3
Токсичность
Как антидоты можно применять атропин или пралидоксим, для снятия побочных симптомов (тревоги, эмоционального напряжения) можно использовать диазепам.
Зоман в массовой культуре
У группы «Онейроид» есть песня, посвящённая зоману. [2]
Примечания
Полезное
Смотреть что такое «Зоман» в других словарях:
зоман — сущ., кол во синонимов: 1 • отравляющее вещество (13) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Зоман — (GD) отравляющее вещество нервно паралитического действия. Бесцветная жидкость с температурой кипения 1900С, плавления минус 80(С, плотностью 1,013 г/см3 (при 20(С). Основное боевое состояние пар и грубодисперсный аэрозоль. Ограниченно… … Словарь черезвычайных ситуаций
зоман — Отравляющее вещество нервно паралитического действия [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN soman … Справочник технического переводчика
зоман — zomanas statusas T sritis chemija apibrėžtis Kovinė nuodingoji medžiaga. formulė CH₃(F)P(=O)OCH(CH₃)C(CH₃)₃ atitikmenys: angl. soman rus. зоман ryšiai: sinonimas – 1,2,2 trimetilpropilmetanfluorfosfonatas … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas
зоман — zomanas statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Paralyžiuojamoji patvarioji kovinė nuodingoji medžiaga. Skaidrus, truputį kvepiantis kamparu skystis, blogai tirpsta vandenyje, gerai – organiniuose tirpikliuose, degaluose.… … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas
Зоман — нервно паралитическое отравляющее вещество; пинаколиновый эфир фторангидрида метилфосфоновой кислоты бесцветная, малолетучая жидкость; tkип 42 °С (0,2 мм рт. ст.), З. ограниченно растворим в воде, в… … Большая советская энциклопедия
ЗОМАН — (пинаколиловый эфир метилфторфосфоновой к ты), бесцв. жидкость с запахом камфоры; т. пл. Ч 80 °С, т. кип. ок. 190°С (с разл.), 42°С/0,2 мм рт. ст.; d420 1,0131; nD20 1,4080; летучесть 3 мг/л (20 °С); плохо раств. в воде (1,5% при… … Химическая энциклопедия
«Отрава века» или открытие доктора Шрадера
Яды органического и минерального происхождения известны человечеству с глубокой древности. Можно предположить, что ещё в эпоху неолита, первобытные люди использовали дым некоторых растений для выкуривания хищников из пригодных для проживания пещер. Достоверно известно, что в античные времена и средние века применялись зажигательные керамические снаряды для метательных орудий снаряженные смолой, серой и сушёными листьями растений. Помимо зажигательного эффекта, при горении этой смеси выделялся удушливый дым, затруднявший тушение пожаров.
В 19-м веке ядовитые вещества стали применяться в ходе боевых действий большого масштаба. Во время Крымской войны, при осаде Севастополя английская армия применяла сернистый газ для «выкуривания» обороняющихся русских гарнизонов из инженерных сооружений. Позднее, в 1899—1902 годах во время англо-бурской войны англичане применяли артиллерийские снаряды, начиненные пикриновой кислотой, способной вызывать рвоту у пострадавших.
Однако массовое принятие на вооружение средств ведения химической войны произошло во время 1-й Мировой войны. Предпосылки к широкому применению в войне отравляющих веществ сложились в результате развития химической промышленности.
Первая газовая атака была проведена немцами на Западном фронте у городка Ипр (Бельгия) 22 апреля 1915 года. На фронте атаки в 6 км были установлены газобаллонные батареи, по 20 газобаллонов в каждой, для наполнения которых потребовалось 180 000 кг хлора. Действия на флангах усиливались стрельбой химическими снарядами. Выход газовой волны продолжался 5 мин.
Эффект применения хлора был ошеломляющим. В обороне французов образовалась брешь в 8 км по фронту и на 10 км в глубину. Число отравленных достигло 15 тысяч, из них 5 тысяч погибли на поле боя. При выпуске из баллонов в атмосферу хлор моментально испаряется, образуя желто-зеленое облако отравленной атмосферы.
В последствии германский химический арсенал пополнился отравляющими веществами: фосген и иприт. При первом применении иприта по союзным войскам, изготовившимся к наступлению, в ночь с 12 на 13 июля 1917 года, немцы выпустили 50 тысяч артиллерийских химических снарядов. Поражения различной тяжести получили 2 490 человек, из которых 87 скончались. Наступление англо-французских войск было сорвано.
Идеи химической войны заняли прочные позиции в военных доктринах всех без исключения развитых государств мира, после окончания 1-й Мировой войны его совершенствование и развитие продолжилось. К началу 20-х годов в химических арсеналах помимо хлора были: фосген, адамсит, хлорацетофенон, иприт, синильная кислота, хлорциан и азотистый иприт.
Между мировыми войнами отравляющие вещества неоднократно применялись в ходе локальных конфликтов. В 1935 году Италия во время вооруженного конфликта с Эфиопией применяла артиллерийские снаряды и авиационные бомбы, снаряженные ипритом и фосгеном, а также иприт с помощью выливных авиационных приборов. Япония использовала отравляющие вещества в период войны с Китаем в 1937—1943 годах.
Развивая успех, Г.Шрадер в 1939 году синтезировал «зарин»—изопропиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты. Зарин примерно в 5 раз превосходит табун по ингаляционной токсичности. С июня 1944 года зарин начал изготовляться на опытной технологической установке. К концу войны запасы зарина в Германий составили 1260 тонн.
В конце 1944 года в Германии был получен структурный аналог зарина, названный «з о м а н». Зоман примерно в 3 раза токсичнее зарина. Зоман до самого конца войны находился на стадии лабораторных и технологических исследований и разра¬боток. Всего было изготовлено около 20 тонн зомана.
После окончания боевых действий, химические арсеналы германии, технологическое оборудование, документация и специалисты были использованы союзниками для организации собственного производства аналогичных БОВ и разработки новых рецептур.
При участии немецких специалистов во главе с Г.Шрадером в США к 1952 году пустили на полную мощность вновь построенный завод по изготовлению зарина в составе армейского Рокки-Маунтинского арсенала (г. Денвер, штат Колорадо).
В начале 60-х годов производство вещества VX и соответствующих химических боеприпасов было создано и в Советском Союзе, вначале только на химическом комбинате в г.Волгограде, а затем и на новом заводе в г.Чебоксары на Средней Волге.
Вещество VX токсичнее зарина примерно в 10 раз. Главное отличие вещества VX от зарина и зомана состоит в его особо высоком уровне токсичности при накожной аппликации. Если летальные дозы зарина и зомана при воздействии на кожу в капельно-жидком состоянии равны 24 и 1,4мг/кг соответственно, то аналогичная доза вещества VX не превышает 0,1мг/кг.
Зарин легко переводится в парообразное состояние или аэрозоль и в таком виде пригоден для нанесения ингаляционных поражений, так как обладает довольно незначительной по вели¬чине летальной дозой (75 мг.мин/м3). Дозы такого уровня не составляет труда создавать на площади цели с помощью артиллерийских и авивционных боеприпасов, причем всего за 30 — 60 сек, затрачиваемых личным составом подразделений на надевание противогазов после получения сигнала химической тревоги. При таком способе применения зарин не создает стойкого заражения местности и вооружения, в силу чего он может быть применен против войск противника, находящихся в непосредственном соприкосновении со своими войсками, так как к моменту захвата позиций противника зарин улетучится и опасность поражения своих войск исчезнет. Наоборот, применение зарина в капельно-жидком состоянии не эффективно из-за его летучести и относительно низкой токсичности при воздействии на кожу.
Вещество VX является высококипящей жидкостью. Его можно применять в виде тонкодисперсного аэрозоля для нанесения поражений, подобно зарину, ингаляционным путем, но такое применение вещества VX невыгодно. Наибольший эффект достигается в виде грубодисперсного аэрозоля с целью нанесения поражений, воздействуя на незащищенные участки кожных покровов. Высокая температура кипения и низ¬кая летучесть обусловливают сохраняемость капель вещества VX при дрейфе в атмосфере на десятки километров от места выброса их в атмосферу. Благодаря этому удается создавать площади поражения в 10 и более раз превышающие площади поражения тем же веществом, переведенным в парообразное состояние или в тонкодисперсный аэрозоль.
За время надевания противогаза человек может вдохнуть десятки литров зараженного воздуха. После надевания противогаза воздействие паров и аэрозольных частиц отравляющего вещества на живую силу практически прекращается. Защита от грубодисперсного аэрозоля или капель вещества VX значительно сложнее. В таком случае наряду с защитой органов дыхания (первоочередной защитой) необходима защита все¬го тела от оседающих капель отравляющего вещества. Использование защитных свойств только противогаза и защитного костюма повседневного ношения не обеспечивает защиты, ибо и противогаз, и защитные куртки и брюки сами по себе не закрывают кисти рук, а также части лица и шеи. Постоянное ношение защитных перчаток и подшлемников исключается по физиолого—гигиеническим показателям. К тому же далеко не все операции персонал может выполнять, пользуясь защитными перчатками. Время, затрачиваемое на надевание дополнительных предметов защитной одежды исчисляется 3—5 минутами. За время надевания противогаза, а затем и предметов защитной одежды, на тело человека, на его защищенные и незащищенные кожные покровы в виде грубодисперсного аэрозоля с целью нанесения поражений, воздействуя на незащищенные участки кожных покровов. Высокая температура кипения и низкая летучесть обусловливают сохраняемость капель вещества VX при дрейфе в атмосфере на десятки километров от места выброса их в атмосферу. Благодаря этому удается создавать площади поражения в 10 и более раз превышающие площади поражения тем же веществом, переведенным в парообразное состояние или в тонкодисперсный аэрозоль.
СОДЕРЖАНИЕ
История
Структура и реакционная способность
Зоман имеет фосфонильную группу с фторидом и (большим) углеводородом, ковалентно связанным с ней. Таким образом, структура аналогична зарину, к которому присоединена только меньшая углеводородная группа (изопропил). Из-за схожести химических структур реакционная способность двух соединений практически одинакова. И зоман, и зарин будут реагировать с использованием фосфо-кислородной группы, которая может связываться с аминокислотами, такими как серин.
Синтез
Производство зомана очень похоже на изготовление зарина. Разница в том, что изопропанол из зариновых процессов заменяется пинаколиловым спиртом :
Механизмы действия
Метаболизм
Попадая в организм человека, зоман не только ингибирует AChE, но также является субстратом для других эстераз. Реакция зомана с этими эстеразами способствует детоксикации соединения. У зомана не известно о каких-либо реакциях метаболического отравления.
Зоман может быть гидролизован так называемой А-эстеразой, более конкретно диизопропилфторфосфатазой. Эта эстераза, также называемая соманазой, реагирует с ангидридной связью между фосфором и фтором и отвечает за гидролиз фторида. Соманаза также гидролизует метильную группу зомана, что приводит к образованию пинаколилметилфосфоновой кислоты (PMPA), которая является менее сильным ингибитором AChE.
Важность детоксикации зомана после воздействия была продемонстрирована в экспериментах Фоннума и Стерри (1981). Они сообщили, что только 5% LD50 ингибирует AChE у крыс, что приводит к острым токсическим эффектам. Это показывает, что метаболические реакции составили детоксикацию оставшихся 95% дозы.
Признаки и симптомы
Помимо прямого токсического воздействия на нервную систему, люди, подвергшиеся воздействию зомана, могут испытывать долгосрочные последствия, в большинстве своем психологические. Субъекты, которые подверглись воздействию небольшой дозы зомана, испытали тяжелые токсические эффекты; После лечения у субъектов часто развивалась депрессия, у них возникали антиобщественные мысли, они были замкнутыми и подавленными, беспокойно спали и видели плохие сны. Эти симптомы сохранялись через шесть месяцев после заражения, но исчезли без серьезных повреждений.
Токсичность и эффективность
Воздействие на животных
Были проведены эксперименты, в которых крысы подвергались воздействию зомана, чтобы проверить, можно ли увидеть поведенческие эффекты при низких дозах без появления явных симптомов. Воздействие зомана на крыс в дозе менее 3 процентов от LD 50 вызывало изменения в поведении. Активное избегание подвергшихся воздействию крыс было меньше, чем избегание необлученных крыс (эксперимент с двусторонним челноком). Также были затронуты моторная координация (задание на преодоление препятствий), поведение в открытом поле, а также активное и пассивное поведение избегания. Можно сделать вывод, что крысы, подвергшиеся воздействию зомана, с меньшим успехом выполняли задачи, требующие двигательной активности, а также функции высших структур центральной нервной системы (ЦНС) одновременно. В этом отношении зоман играет преимущественно центральную роль.
Знание о влиянии низких доз зомана и других ингибиторов холинэстеразы на крыс, возможно, может быть использовано для объяснения относительно высокой частоты авиационных происшествий из-за ошибок пилотов-сельскохозяйственных пилотов. Если бы эти знания можно было применить к людям, можно было бы объяснить эту высокую частоту случаев подавленной активности холинэстеразы из-за воздействия пестицидов. Неизвестно, может ли быть произведена экстраполяция с крыс на людей.
Зарин, зоман, V-газы
V-газы, зоман, зарин — стойкие отравляющие вещества.
При применении этих газов поражения будут происходить чаще всего при попадании капельно-жидкого вещества на кожные покровы или путем ингаляции паров этих ОВ.
Смертельные концентрации и дозы: ингаляционная доза зарина составляет 0,06; зомана — 0,002; V-газов — 0,001.
↑ Поступление и распространение в организме
↑ Клиническая картина
↑ Клиника острого поражения
Первые симптомы поражения ФОВ возникают, как правило, после некоторого периода скрытых явлений; далее клиника развивается бурно.
Более растянут продромальный период (10—15 мин) при попадании ОВ в организм через кожу. При ингаляционном поражении и поражении через желудочно-кишечный тракт период скрытых явлений может практически отсутствовать. Первыми симптомами заболевания являются чувство стеснения за грудиной и удушье. Доступные обозрению слизистые оболочки и кожа становятся цианотичными, шейные вены напряжены. Дыхание шумное, больной дышит открытым ртом, фиксируется в позе астматика (сидит, упершись руками для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры).
Обращают на себя внимание увеличение межреберных промежутков, бочкообразно расширенная грудная клетка. Нижняя граница легких опущена. Перкуторный звук коробочный.
В зависимости от путей поступления в развитии заболевания могут иметь место некоторые особенности. Так, при проникновении ОВ через кожу и раневую поверхность первыми признаками поражения будут мышечные подергивания в зоне всасывания яда. При отравлении через желудочно-кишечный тракт быстрее развиваются слюнотечение, рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Зрение и дыхание быстро нарушаются при ингаляционном поражении ФОВ и несколько медленнее — при отравлении через кожу или желудочно-кишечный тракт.
Поражения фосфорорганическими веществами в зависимости от дозы яда могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми.
↑ Легкое поражение
Эту форму по преимущественному синдрому некоторые токсикологи называют “мистической”. Больной жалуется на состояние “напряженности”, на слабость, беспокойный сон, головную боль, которая локализуется в области глазниц, плохое видение далеко расположенных объектов, отсутствие или резкое ухудшение сумеречного зрения, обильное слюнообразование. Некоторые предъявляют жалобы на чувство стеснения за грудиной, повторный жидкий стул.
При осмотре обращают на себя внимание сужение зрачка, иногда до размера булавочной головки, инъекция сосудов конъюнктивы. Пульс хорошего наполнения, как правило, учащен. Артериальное давление несколько повышено или нормально. В легких перкуторный звук легочный, хрипы не прослушиваются. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. В нисходящем отделе ободочной кишки при пальпации отмечается жидкое содержимое.
Диагноз ставится на основании сочетания явлений расстройства зрения (таких как ухудшение сумеречного зрения, развитие острой близорукости, миоз), болей в области глазниц с расстройствами сна и повышенного слюноотделения.
↑ Поражение средней тяжести
Поражение средней тяжести иногда называют бронхоспастической формой заболевания. Больной жалуется на удушье, приступообразно возникающие боли в животе, частый жидкий стул, плохое видение далеко расположенных предметов, ухудшение или отсутствие ночного зрения. Больной находится в позе астматика. Кожа и доступные обозрению слизистые оболочки цианотичны, шейные вены вздуты, дыхание шумное. Отмечаются подергивания отдельных групп мышц. Больной обильно потеет. Зрачки сужены, сосуды конъюнктивы инъецированы. Пульс хорошего наполнения, редкий. Артериальное давление нормальное или несколько повышено. Грудная клетка бочкообразно расширена. Перкуторный звук коробочный. Нижняя граница легкого опущена.
Аускультативно выявляется большое количество сухих и влажных крупнопузырчатых хрипов, язык влажный, обильное слюноотделение, рвота, живот мягкий, селезенка не пальпируется, толстый кишечник пальпируется в виде тяжей, стул жидкий с примесью слизи.
Диагноз ставится на основании синдрома бронхиальной астмы, миоза, фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп, спастических болей в животе и поноса, снижения активности холинэстеразы крови (на 60—70 %).
↑ Тяжелое поражение
↑ Осложнения и последствия острого поражения
При сочетании у пораженного ФОБ судорог со рвотой, вследствие того что естественный выход рвотным массам из-за спазма жевательной мускулатуры закрыт, могут произойти аспирация рвотных масс и развиться удушье за счет закупорки просвета бронхов. Если рвота была необильной и рвотные массы попали в легкие, то возможна аспирационная бронхопневмония, которая нередко носит нагноительный характер (абсцедирующая пневмония).
Довольно часты бронхопневмонии, которые являются следствием закупорки спазмированных бронхиол и бронхов обильным секретом бронхиальных желез — слизистыми пробками. Весьма вероятны ушибы, вывихи и даже переломы, которые могут возникнуть в момент судорог. В исходе тяжелого поражения ФОБ отмечаются парезы, параличи, расстройства психики. Резко меняется характер поведения больных: они становятся неуживчивыми, снижаются их профессиональные навыки. Отмечены длительно текущие полиневриты с явлением выраженной атрофии мышц. Отдаленными последствиями поражения ФОБ являются вегетоневрозы со стороны сердечно-сосудистой системы (сосудистая дистония. стенокардия), органов пищеварения (расстройства секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, которые могут симулировать гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, спастический колит), органов дыхания (явления бронхиальной астмы).
↑ Клиника хронического отравления
При неоднократном поражении ФОВ в небольших дозах, а также в случае нарушений техники безопасности при производстве, хранении, транспортировке, нерациональном использовании фосфорорганических соединений в качестве инсектицидов и лекарственных средств может развиться хроническое отравление, так как эти яды обладают выраженной кумулятивной способностью.
Клиника хронического отравления ФОВ весьма разнообразна и зависит от ряда причин: входных ворот, длительности контакта, суммарной дозы, исходного состояния вегетативной нервной системы. При попадании фосфорорганических ядов в конъюнктивальный мешок могут развиваться временная близорукость и ухудшение ночного зрения. При ингаляционном поступлении ФОВ в организм ранними проявлениями отравления служат приступы удушья. Нередки у больных и расстройства зрения.
Если отравление произошло в результате поступления ФОВ через желудочно-кишечный тракт, первыми признаками заболевания являются тошнота, рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Избирательность поражения различных систем и органов во многом зависит от соотношения тонуса симпатического и парасимпатического нервов в различных органах: превалирование тонуса парасимпатических нервов создает условия повышенной чувствительности данного органа к ФОБ. Так, у людей с физиологически повышенной секрецией и перистальтической активностью желудочно-кишечного тракта первыми проявлениями хронического отравления ФОБ служат тошнота, спастические боли в животе, понос. У людей, склонных к гипотоническим реакциям, спазмам сосудов сердца, прежде всего возникают сердечно-сосудистые расстройства. При любых путях поступления отмечаются нарушения со стороны психической сферы. Вначале больные жалуются на тревожный сон с устрашающими сновидениями, состояние беспричинной тревоги, напряженности, снижения памяти, внимания. Они становятся трудными для общения в коллективе, нередко теряют профессиональные навыки — деградируют как специалисты.
Таким образом, хроническое отравление фосфорорганическими соединениями способно вызвать серьезные расстройства со стороны как психической сферы, так и внутренних органов. Весьма разнообразна картина хронического отравления, что может привести больного к врачам различных профилей: психиатру, невропатологу, терапевту, окулисту.
↑ Патогенез
Фосфорорганические вещества, всасываясь через слизистые оболочки и кожу, попадают в кровь и с нею проникают во все ткани организма.
Известно, что ФОБ обладают свойством угнетать функцию жизненно важных ферментов, таких как холинэстераза, дегидрогеназа, фосфатаза, тромбин, трипсин и др. Наибольшие последствия для отравленного организма проистекают вследствие угнетения активности холинэстераз.
Холинэстеразы являются ферментами, которые регулируют в организме количество активного вещества, участвующего в проведении нервного импульса через синаптические образования, — ацетилхолина. Вещества, обладающие такими свойствами, называются медиаторами. Ацетилхолин выделяется на окончаниях возбужденных центробежных нервов и вызывает возбуждение иннервируемой клетки. Нервы, возбуждающие клетку с помощью ацетилхолина, называются холинергическими. Как только прекращается возбуждение холинергического нерва, должна перейти в состояние покоя возбужденная клетка, для чего должен быть разрушен ацетилхолин. Ацетилхолин при участии холинэстераз расщепляется на холин и уксусную кислоту.
При отравлении ФОВ в результате их способности угнетать активность холинэстераз в организме накапливается большое количество ацетилхолина, что поддерживает в состоянии длительного возбуждения клетки, чувствительные к этому медиатору. Медиатор ацетилхолин вызывает возбуждение клеток в различных органах и тканях: в центральной нервной системе, вегетативных ганглиях, во всех внутренних органах, а также в двигательной мускулатуре. При накоплении и задержке ацетилхолина в этих органах сохраняется патологическое возбуждение, а в случае воздействия очень большого количества медиатора может наступить паралич их функции. Так, избыток ацетилхолина в скелетной мускулатуре приводит вначале к ее напряжению, вызывает подергивание отдельных волоконец (фибрилляцию). Если же медиатор продолжает накапливаться, тонус мышц падает — они расслабляются и становятся неспособными к сокращению.
Угнетение ФОБ ферментов фосфоглюкомутаз и дегидрогеназ, которые участвуют в активации окислительных процессов, протекающих в клетках и обеспечивающих их необходимой энергией, приводит к энергетическому голоданию тканей. Это усугубляет вредоносное действие избыточного количества ацетилхолина.
Таким образом, угнетение активности холинэстераз и связанное с этим накопление в организме ацетилхолина при отравлении ФОБ извращают нормальное функционирование центральной и периферической нервной систем и, естественно, всех органов.
↑ Лечение
Эффективность лечения пораженных ФОВ во многом зависит от своевременного прекращения дальнейшего поступления ФОВ в организм. При попадании ОВ на кожу в капельно-жидком состоянии или в виде мороси следует обработать открытые участки кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). В случае его отсутствия можно использовать 10%-ный раствор аммиака — нашатырный спирт. Кожу при попадании на нее ФОВ энергично протирают дегазатором, после чего обмывают водой с мылом. При попадании ФОВ в глаза конъюнктивальный мешок промывают 2%-ным раствором питьевой соды.
При отравлении через желудочно-кишечный тракт дают обильное содовое питье (2%-ный раствор питьевой соды) и вызывают рвоту. Если имеется возможность, то промывают желудок 2%-ным раствором питьевой соды с последующим назначением взвеси активированного угля (10—15 г активированного угля размешивают в 3/4 стакана 2%-ного раствора питьевой соды). Для лечения пораженных ФОБ используются противоядия (антидоты), средства синдромной терапии и симптоматические средства.
В качестве антидотов предложены реактиваторы холинэстеразы, но более распространены антагонисты ацетилхолина — холинолитики (атропин) и адреномиметики (адреналин, эфедрин). Атропин вводится внутримышечно в 0,1%-ном растворе по 1—3 мл повторно. Суточная доза атропина при лечении тяжелых форм поражения ФОВ может достигать 24—30 мл и более 0,1%-ного раствора. Схему назначения атропина составляют таким образом, чтобы больной не жаловался на затрудненное дыхание и отмечал легкую сухость во рту. Появление выраженной сухости слизистых оболочек, жажда, резкое расширение зрачка, покраснение лица свидетельствуют о передозировке атропина. При тяжелом поражении ФОВ применяют холинолитики в комбинации с реактиваторами холинэстеразы: дипероксим по 1 мл 15%-ного водного раствора вводят внутримышечно с интервалами 4—6 ч. Адреналин в 0,1%-ном растворе по 1 мл и эфедрин в 5%-ном растворе по 1 мл вводят внутримышечно.
Если назначение противоядий не снимает судорог, то для их купирования используют одно из лекарственных веществ группы барбитуровой кислоты — барбитураты (тиопентал-натрия, гексенал, барбамил). Тиопентал-натрия вводят внутримышечно в 2,5%-ном растворе по 5 мл, гексенал — по 5 мл 10%-ного раствора также внутримышечно. Надежный противосудорожный эффект достигается внутримышечным введением 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 2 мл 2%-ного раствора димедрола и 2 мл 2%-ного раствора промедола. При выраженных расстройствах дыхания пораженным ФОВ производят искусственное дыхание и назначают кислород.
В связи с тем что одной из причин расстройства дыхания является сужение просвета бронхов, то обычные двуручные способы искусственного дыхания малоэффекивны. Такие пораженные нуждаются в активном искусственном дыхании — приборном (ДП-3, ГС-6, РПА-3 и др.) или по методу рот в рот. Применяют и симптоматические средства, повышающие артериальное давление (10%-ный раствор кофеин-бензоата натрия по 1 мл внутримышечно или подкожно и др.), стимулирующие дыхание при одновременном назначении кислорода (цититон по 1 мл внутримышечно). Тяжело пораженные ФОВ, как правило (с целью профилактики и лечения пневмоний), нуждаются в антибиотиках и сульфаниламидах. Все манипуляции должны быть максимально щадящими.
Таким больным необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала. Кроме того, при появлении рвотных движений тяжело пораженным следует своевременно вводить роторасширяющие устройства, а при аспирации рвотных масс — отсасывать их.
↑ Профилактика
В настоящее время применяют ряд прописей профилактического антидота, одна из которых может состоять из водного раствора прозерина и водного раствора сернокислого атропина.
При состоявшемся заражении ФОВ вводят полную дозу, при подозрении или угрозе заражения — половинную дозу профилактического антидота. Как только появится возможность, необходимо принять душ, сменить белье и обмундирование.
↑ Первая помощь
↑ Доврачебная помощь
Повторно обрабатывают открытые участки кожи дегазатором ИПП, вводят антидот. При удушье дается кислород, присоединяя шлем-маску противогаза к кислородному прибору. Проводят искусственное дыхание. Внутримышечно вводят адреналин (1 мл 0,1%-ного водного раствора), эфедрин (1 мл 5%-ного водного раствора), кофеин-бензоат натрия (1 мл 10%-ного водного раствора), 1 мл цититона. В холодное время пораженного следует тепло укутать и обложить грелками.