зпа в медицине что это
Заболевание периферических артерий и вен: тромбозы, варикоз, аневризмы
Заболевания периферических сосудов и артерий – группа заболеваний воспалительного характера, которые в большинстве случаев сопровождаются поражением артерий и вен нижних (реже – верхних) конечностей. При данных патологиях происходит сужение или значительное расширение просвета сосудов, нарушается кровообращение и питание тканей на пораженных участках.
Ряд этих заболеваний вызываются атеросклеротическими изменениями стенок артерий, а варикоз или аневризмы аорты и артерий провоцируются патологическим перерастяжением венозных и артериальных стенок. Диагноз устанавливается на основании физикального обследования и результатов некоторых инструментальных исследований, позволяющих визуализировать характер изменений в стенках сосудов. При тяжелом течении пациентам с такими заболеваниями может понадобится проведение хирургических операций для коррекции сосудистой патологии, в более легких случаях возникающие нарушения могут устраняться консервативным путем.
Облитерирующий атеросклероз
Заболевания периферических артерий (ЗПА) в большинстве случаев провоцируются атеросклерозом – другим системным заболеванием, характеризующимся нарушениями в строении стенок артерий. В просвете сосудов формируется атеросклеротические бляшки, приводящие к оседанию тромбов, сужению просвета артерии и возникновению участков тромбозов. В итоге трофика окружающих пораженный сосудов тканей нарушается, они начинают страдать от ишемии (недостаточного притока крови) и у больного возникает облитерирующий атеросклероз.
Тромбозы обычно поражают сосуды нижних конечностей на уровне:
брюшной аорты (синдром Лериша) – сужается инфраренальный отдел брюшной аорты и кровообращение нарушается в обеих ногах;
таза – поражается подвздошная артерия;
бедра – закупоривается просвет бедренной артерии;
голени – тромбы оседают в артериях голени и ступней.
При значительных сужения периферических артерий ног трофика тканей может нарушаться настолько, что у больного из-за постоянной ишемии возникают трофические язвы и может развиваться гангрена, приводящая к необходимости ампутации ноги. Кроме этого, атеросклероз склонен к прогрессированию и у пациента в будущем возрастает риск развития инфарктов миокарда и инсультов, так как в патологический процесс вовлекаются и коронарные и сонные артерии.
Процесс возникновения и распространения атеросклеротических бляшек протекает незаметно почти у 50% больных. Нередко пациенты с такими патологиями обращаются к врачу уже тогда, когда консервативных методов лечения бывает недостаточно для восстановления кровотока и есть необходимость в выполнении хирургической коррекции пораженных артерий.
Причины ЗПА такие же, как и провоцирующие развитие атеросклероза факторы:
*дисбаланс в липопротеидах и скопление холестерина в сосудистых стенках;
аутоиммунные патологии, сопровождающиеся инфильтрацией стенок сосудов лейкоцитами и макрофагами;
врожденные дефекты в строении сосудов;
гормональные дисбалансы адренокортикотропных и гонадотропных гормонов, приводящие к повышению уровня холестерина в крови;
сбои в антиоксидантных системах;
*Повышенным считается уровень общего холестерина более 8 ммоль/л, уровень ЛПВП у мужчин менее 1 ммоль/л и у женщин менее 1, 3 ммоль/л, уровень ЛПНП более 6 ммоль/л, уровень триглицеридов более 1, 7 ммоль/л.
Все эти причины могут запускать процесс формирования атеросклеротических отложений, но ведущая роль в поражении периферических артерий лежит на нарушениях липидного баланса. По данным статистики чаще с подобными патологиями приходится сталкиваться именно мужчинам старше 40 – 45 лет.
Предрасполагать к развитию атеросклеротических поражений артерий могут следующие контролируемые и неконтролируемые факторы:
возраст (для женщин после 55 лет и мужчин после 45 лет);
лишний вес и объем талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 100 см;
артериальная гипертензия более 180/110 мм рт. ст.;
наследственные нарушения (коагулопатии, гомоцистинурия);
наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
врожденные аномалии сосудов;
прием большого количества фаст-фудов, жирного, жареного, мучного, сладостей, сдобы, газированных напитков;
прием препаратов, приводящих к повышению уровня холестерина в крови;
прием гормональных противозачаточных;
нарушения в свертывающей системы крови, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
хронический дефицит сна.
Неконтролируемые факторы невозможно устранить. Они способствуют формированию атеросклеротических бляшек, но при отсутствии контролируемых состояний не способны вызывать облитерирующий атеросклероз.
При развитии атеросклероза происходит следующее:
на внутренней стенке артерии формируется трансформирующееся в липосклероз липидное пятно, приводящее к формированию нестабильных атеросклеротических бляшек, которые еще могут растворяться;
возникают фиброзные бляшки, которые уже не могут рассасываться, и развивается атероматоз, сопровождающийся распадом содержимого бляшек, коллагена и эластина в сосудах;
при распаде бляшек начинается стадия осложнений атеросклероза: тромбозов, эмболий, разрывов сформировавшейся в просвете артерии аневризмы;
формирование атерокальциноза – стадия сопровождается отложением в атеросклеротической бляшке солей кальция и тяжелейшей ишемией тканей и органов.
Симптомы заболеваний периферических артерий возникают не сразу, а только на стадии выраженной ишемии того или иного участка. Вначале у больного возникают жалобы на появление болей, судорог и усталости в ногах после ходьбы или физических нагрузок. Боли обычно располагаются в области бедер, ягодиц и стоп. Иногда у больных могут возникать отеки. Так же в зоне повреждения артериального сосуда нет пульсации. Кожа на пораженной конечности становится более бледной и прохладной на ощупь на уровне поражения артерий. У мужчин из-за нарушения кровотока могут возникать проблемы с потенцией.
Несколько позднее у пациента появляется такой характерный для облитерирующего атеросклероза нижних конечностей симптом как перемежающаяся хромота (клаудикация) – боль и судороги в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе. Она провоцируется дефицитом кислорода, который максимально выражен во время ходьбы, и исчезает после того как человек останавливается.
Перемежающаяся хромота наиболее выражена при подъеме по лестнице. Вначале она возникает после ходьбы на значительные расстояния, а затем, по мере прогрессирования атеросклеротических поражений артерий и ишемии, появляется даже после преодоления совсем небольших расстояний. На самых поздних стадиях она возникает даже во время покоя. Это состояние принято называть критической ишемией.
I – симптомы тромбоза и сужения артерий не ощущаются;
IIa – боли и перемежающаяся хромота возникают после преодоления более 200 м;
IIb – болевой синдром и хромота возникают при преодолении менее 200 м;
III – боли и перемежающаяся хромота возникают в состоянии покоя;
IV – из-за ишемии происходит возникновение язв и ран, вследствие некроза тканей.
На прогрессирование ЗПА указывают следующие проявления:
усиление болевого синдрома;
нарушения чувствительности и похолодание конечности;
сухость кожи и появление склонных к инфицированию трещин;
возникновения язв и ран на стопах, голени или пальцах ног.
При осложненном течении ЗПА приводит к развитию гангрены и необходимости срочной операции по ампутации конечности.
Аневризмы
Аневризмы периферических артерий характеризуются появлением патологически расширенных участков стенки артерий, возникающих из-за ее ослабления. В результате стенка артерии выпячивается и это состояние может осложняться тромбоэмболией, инсультами, или, при значительном истончении артериальной стенки, разрывами.
Около 70% таких аневризм возникает в области подколенных артерий, а 20% – в подвздошно-бедренном сегменте. Иногда они сочетаются с аневризмами брюшной аорты, которые в 50% случаев бывают двусторонними. Обычно аневризмы периферических артерий провоцируются атеросклерозом и инфекционными заболеваниями (в таких случаях выпячивание чаще всего локализуется в бедренной артерии). Иногда первопричиной их возникновения становится ущемление подколенной артерии или септические эмболы, приводящие к формированию микотической аневризмы.
Периферические аневризмы часто протекают бессимптомно. В некоторых случаях они проявляются следующими симптомами:
боль при прощупывании;
бледность и похолодание пораженной конечности;
отсутствие пульса в области поражения при тромбоэмболии или разрыве патологического выпячивания;
боли, повышение температуры, общее недомогание (при инфекционной природе аневризм).
Риск разрыва артерии в области аневризмы низкий – не более 5% при подколенных выпучиваниях и 1 – 14% при илиофеморальных аневризмах.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен – это патологическое расширение просвета поверхностных венозных сосудов, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и приводящее к нарушению кровотока. Обычно выяснить основную причину повреждения сосудов не удается. Подобное нарушение как правило вызывается первичной клапанной недостаточностью и рефлюксом, первичным расширением венозных стенок из-за слабости сосудистых тканей, хронической венозной гипертензией или недостаточностью.
Чаще варикоз выявляется у женщин. Нередко он возникает на фоне беременности или тяжелых родов. Факторы риска его развития обычно отсутствуют, но иногда его возникновение объясняется наследственной предрасположенностью. Как правило, происходит поражение именно вен нижних конечностей.
Симптомы варикозной болезни не всегда заметны визуально. В начале вены могут быть напряженными и пальпируемыми. По мере прогрессирования заболевания они увеличиваются, выступают над поверхностью кожи и становятся видимыми. У больного возникают жалобы на боли в ногах, ощущения дискомфорта, усталости, напряжения и давления. Особенно патологические расширенные сосуды заметны в положении стоя.
При тромбировании вены у пациента появляются сильные боли, а поверхностные вены могут формировать венозные буллы, которые при малейшем физическом воздействии разрываются и кровоточат. Иногда такие кровотечения остаются незамеченными (например, во время сна), и приводят к летальному исходу.
Язвы и другие дерматологические нарушения при варикозе возникают редко. Они могут проявляться в виде появляющихся в области лодыжки проявлений экземы или пигментаций. Язвенные поражения обычно возникаю после травмы и бывают небольшими по размеру и поверхностными.
Диагностика сосудистых заболеваний нижних конечностей
Для выявления облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ОЗАНК) и аневризм больного направляют к сосудистому хирургу. После физикального осмотра пациенту может назначаться проведение следующих исследований:
определение лодыжечно-плечевого индекса;
допплерографическое и дуплексное ультразвуковое сканирование;
КТ-ангиография и МРТ-ангиография;
анализы крови на уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, СК миоглобин и С-реактивный белок, уровень общего холестерина и триглицеридов, сахар, коэффициент атерогенности.
Для выяснения первопричины заболевания и предотвращения осложнений пациенту могут рекомендоваться консультации других узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гематолога, офтальмолога. При необходимости обследование больного дополняется проведением ЭКГ, Эхо-КГ, допплерографией сосудов головы и шеи, почечных артерий и пр.
Варикозное расширение вен обычно выявляется во время объективного осмотра и проведения специальных проб. При необходимости обследование дополняется дуплексным ультразвуковым сканированием вен ног.
Лечение облитерирующего атеросклероза и поверхностных аневризм периферических сосудов
Лечение ОЗАНК и проводится в зависимости от характера и выраженности проявлений заболевания. При незначительном нарушении в строении сосудов больному назначается консервативная терапия и динамическое наблюдение.
Всем больным обязательно рекомендуется устранение провоцирующих прогрессирование патологии факторов:
лечение артериальной гипертензии и контроль показателей АД;
достаточная физическая нагрузка: ходьба, прогулки, лечебная физкультура;
изменение рациона для снижения уровня вредного холестерина и триглицеридов;
контроль уровня сахара в крови;
применение пневматических манжет и чулок для устранения нагрузки на сосуды.
Медикаментозное лечение направляется на уменьшение тромбообразования, нормализацию кровотока и лечение повышающих риск развития инсульта и инфаркта миокарда патологий. С этой целью пациенту назначаются антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, препараты для разжижения крови (например, Клопидогрель, Цилостазол и др.).
При невозможности восстановления нормального кровотока пациентам с II-III стадией ОЗАНК могут проводиться следующие виды хирургических операций:
тромбэндартерэктомия – проводится для устранения коротких локализованных поражениях аорты, общих или глубоких бедренных, подвздошных артерий;
шунтирование артерии – в обход закупоренной артерии создается дополнительный сосуд (шунт) для нормализации кровоснабжения;
протезирование артерии – пораженный участок артерии заменяется искусственным сосудистым протезом;
эндоваскулярные операции (баллонная ангиопластика и стентирование артерии) – просвет артерии расширяется при помощи специального баллона, который вводится в просвет артерии и надувается, при необходимости в место сужения может устанавливаться восстанавливающая нормальный кровоток цилиндрическая проволочная конструкция (стент).
Выбор метода хирургического лечения определяется клиническими проявлениями патологии. Эндоваскулярные вмешательства менее инвазивны и поэтому доктора стараются отдавать предпочтение именно их выполнению.
Если хирургические методики оказываются малоэффективными и у больного все же развивается гангрена, то для спасения его жизни проводятся операции по ампутации конечности (полной или частичной).
Так же для лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей могут применяться стимуляторы ангиогенеза (из аутологичных клеток-предшественники эндотелиобластов CD133+) и Ангиостимулин (генный препарат сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165).
Хирургическое удаление периферических аневризм сосудов ног показано при расширении артерии более чем в 2 раза, а при выпячиваниях на артериях рук операции проводятся во всех случаях. Для их устранения пораженный участок артериального сосуда иссекается и заменяется на трансплантат. Иногда для устранения аневризм используется эндоваскулярный стент-граф – покрытая металлическим каркасом тканая полиэстерная трубка устанавливается в аневризму без открытого хирургического вмешательства. Эта методика применяется для пациентов, которым не могут проводиться другие виды операций. Ее цель направляется на укрепление стенки сосуда и предотвращение ее разрыва.
Лечение варикозной болезни
Для устранения варикоза используются как консервативные, так и хирургические методики. Пациенту рекомендуется ношение компрессионных изделий (чулок, колгот или гольфов) и периодический прием препаратов для укрепления стенок венозных сосудов (Троксевазин, Детралекс, Цикло 3 форт и пр.). Для местного нанесения применяются такие средства как Лиотон, Куриозин, Венорутон, Гепариновая мазь и др. Для нормализации состояния вен и кровотока могут назначаться физиопроцедуры: амплипульстерапия, местная дарсонвализация, прерывистая пневмокомпрессия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, бальнео- и гидротерапия.
В качестве малоинвазивных методик при незначительных проявлениях варикоза может выполняться склеротерапия – введение в расширенные участки вен препарата-склерозанта (например, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Натрий тетрадецилсульфат, Склеровейн и др.), вызывающего «склеивание» патологически расширенного сосуда. Для удаления варикозно расширенных вен могут использоваться и другие малоинвазивные методики – абляция при помощи лазерной или радиочастотной абляции. Эти процедуры как бы запаивают расширенные сосуды. В остальных случаях для удаления вен проводятся традиционные хирургические вмешательства, заключающиеся в перевязке или удалении большой, а иногда и малой подкожных вен. Они выполняются по разным методикам (стриппинг, минифлебэктомия, кроссэктомия) и могут дополняться малоинвазивными методами. Так же пациенту могут назначаться некоторые эндоскопические виды вмешательств: эндоскопическая диссекция и транслюминальная флебэктомия.
Профилактика заболеваний периферических артерий и вен
Для предупреждения развития ОЗАНК, аневризм и варикоза рекомендуется соблюдать такие меры профилактики:
отказаться от курения;
предупреждать развитие артериальной гипертензии и вовремя начать ее лечить;
следить за показателями сахара в крови и вовремя компенсировать его повышение;
принимать оральные контрацептивы и другие способствующие нарушению липидного баланса препараты только по рекомендации и под контролем врача;
не допускать ожирения;
вести подвижный образ жизни;
проходить профилактические осмотры с проведение биохимии крови (особенно после 55 лет для женщин и после 45 лет для мужчин);
вовремя лечить хронические и инфекционные заболевания;
выполнять все назначения врача при выявлении атеросклероза.
Больным с сахарным диабетом и патологиями периферических сосудов, сопровождающимися формированием трещин, ран и язв, рекомендуется профилактический уход за ногами, подразумевающий применение антисептических средств, предотвращающих воспалительные процессы и нагноения. Им необходимо носить удобную обувь, избегать перенапряжений, травм и агрессивных воздействий на пораженные сосуды.
Течение заболеваний периферических сосудов определяется множеством факторов и во многом зависит от желания пациента избавиться от развивающейся патологии. Активное взаимодействие с врачом и последовательная борьба с факторами риска помогают замедлять прогрессирование заболевания, а выполнение рекомендаций доктора предотвращает риск развития осложнений.
Скажите НЕТ ампутации.
Что такое заболевание периферических сосудов?
У вас могут быть друзья или близкие, которые упоминают, что у них «плохое кровообращение» и боли в ногах. Может быть, у них есть неизлечимые длительно незаживающие раны или они не могут спать по ночам. Но при этом они считают свои проблемы со здоровьем лишь частью старения. Возможго, вы сами испытываете аналогичные проблемы со здоровьем.
Проблема в том, что проблемы со здоровьем, такие как тяжелые, усталые или болезненные ноги и ступни, могут указывать на нечто гораздо худшее, чем просто старение. Вы можете подвергаться риску заболевания периферических артерий (ЗПА).
Общие факторы риска ЗПА:
Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска и вы испытывали симптомы ЗПА, узнайте больше и поговорите со специалистом о своем состоянии.
Если вам интересно, есть ли у вас заболевание периферических артерий (ЗПА), не откладывайте разговор со своим врачом. Многие люди, живущие с ЗПА, не проявляют никаких симптомов. Они могут не знать, что болезнь прогрессирует.
У других могут быть ранние симптомы, такие как боль при ходьбе или холодные ноги. Но вместо того, чтобы поговорить со специалистом, они игнорируют эти изменения как возрастные изменения или результат другого состояния, такого как существующее заболевание сердца. Эти ранние симптомы могут быть признаком ЗПА, которое поддается лечению.
Что ты можешь сделать?
Обратившись к специалисту в области ЗПА и заподозрив его симптомы Вам назначат простой и неинвазивный метод диагностики — ультразвуковое доплерографическое исследование артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Метод является одним из лучших способов определить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько серьезным оно является.
Тест сравнивает артериальное давление в лодыжке и руке. Если давление в лодыжке ниже, чем в руке, возможно, у вас ЗПА. Запрашивая этот тест, настаивайте на том, чтобы ваш врач измерил ваш ЛПИ, а не просто измерял только ваш пульс на лодыжке, чтобы определить силу кровотока к вашим ногам.
Не ждите, чтобы позвонить своему врачу, чтобы поговорить о ЗПА. Раннее обращение имеет большое значение. Если Вам необходим такой специалист по ЗПА, обратитесь к специалистам клиники Ришон.
Поговорите со своим доктором
Только специалист в области здравоохранения может поставить диагноз ЗПА. Наш опросник по симптомам поможет направить разговор о вариантах лечения.
Есть ли у вас следующие симптомы?
Вы слышали о критической ишемии нижних конечностей?
Мы понимаем, что по мере того, как вы узнаете больше о заболевании периферических артерий (ЗПА), вы можете обнаруживать незнакомые вам стадии заболевания, например критическую ишемию конечностей или КИНК. Это худшая форма ЗПА. Врачи могут также называть это состояние хронической ишемией угрожающей потерей конечности, или ХИУПК. Спросите врача, если у вас запущенная стадия ЗПА.
Когда у вас ЗПА, ваши артерии сужаются, ограничивая приток крови к ногам, ступням и/или пальцам ног. Если диагноз показал, что ваша ЗПА перешла к КИНК, ограниченный кровоток может быть настолько значительным и широко распространенным, что вы подвергаетесь значительному риску ампутации конечности.
Без лечения, которое поможет восстановить кровообращение, вам может потребоваться ампутация, и ваша жизнь окажется под угрозой.
Наличие язвы или гангрены часто является признаком КИНК. Боль в ногах при ходьбе, которая часто бывает невыносимой, также могут быть обычным явлением при КИНК. Сильный дискомфорт от КИНК может длиться от нескольких минут до часов и часто случается ночью, проявляясь болью в покое, при длительном нахождении в горизонтальном положении.
Боль в ноге из-за КИНК может нарушить ваш сон, и вы можете свесить ногу с края кровати, чтобы получить облегчение. Или вы можете отдыхать только тогда, когда спите прямо на стуле.
Узнайте о своих возможностях помимо ампутации
Потеря ноги, пальца ноги или ступни может сильно повлиять на качество вашей жизни. Это может повлиять на вашу работоспособность, и вы не сможете заниматься досугом, который вам нравится.
Важно сделать все возможное, чтобы сохранить ноги. Поговорите с врачом о вариантах лечения.
Если врач сказал вам, что вам может потребоваться ампутация, важно, чтобы вы получили второе мнение от специалиста с акцентом на спасение конечностей.
Поговорите со своим врачом о том, как избежать ампутации
Вам следует проконсультироваться с врачом о вариантах лечения, поскольку ампутация может быть опасной для жизни. Несколько факторов здоровья могут способствовать тому, что ваша жизнь подвергнется риску после ампутации, в том числе пожилой возраст, сердечная недостаточность, заболевание почек и рак.
Однако, если вам удастся избежать серьезной ампутации, вы просто проживете дольше. Доказано, что медицинские усилия по спасению ног и ступней имеют преимущества по сравнению с ампутацией.
Частота ампутации среди пациентов с критической ишемией конечностей (КИНК), наихудшей формой ЗПА, оценивается около 25%. Так что не ждите. Обсудите свои симптомы со своим врачом прямо сейчас.
Симптомы ЗПА
Вы стареете и замечаете некоторые изменения в своем здоровье. Не игнорируйте знаки и не отмахивайтесь от них, считая их «нормальными». Это может быть не просто возраст, а заболевание периферических артерий (ЗПА).
ЗПА вызывает сужение и укрепление артерий в ногах, ограничивая приток крови к ногам и ступням. ЗПА приводит к ряду общих симптомов, некоторые из которых трудно распознать как признак более серьезной проблемы со здоровьем. Многие люди воспринимают симптомы просто как признак старения или думают, что это часть другой проблемы со здоровьем, например, проблемы с сердцем.
Но есть и хорошие новости
Симптомы ЗПА часто поддаются лечению. Раннее выявление важно, и лечение под руководством специалиста по ЗПА может привести к облегчению и поможет предотвратить прогрессирование заболевания.
Если вы испытываете какие-либо симптомы ЗПА или имеете факторы риска заболевания (пожилой возраст, сахарный диабет, заболевание почек, гипертония, курение), узнайте больше. Обсудите то, что вы узнали, со своим врачом, чтобы узнать, может ли ваше состояние быть хуже, чем вы думаете.
Узнайте о факторах риска
Если вас беспокоит заболевание периферических артерий (ЗПА), но вы не уверены, что вы можете сделать, начните с разговора со своим врачом о факторах риска ЗПА.
Общие факторы риска включают курение, диабет, старение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и заболевания почек.
Основные факторы риска
Пожилой возраст также является фактором риска ЗПА. Чем вы старше, тем выше риск заболевания. Распространенность КИНК в среднем 45-65 на 100000 населения. Это означает что в среднем около 750 человек в год в нашем городе страдают критической ишемией нижних конечностей. А с учетом области — около 1500 человек.
Помимо ЗПА, у многих людей есть еще несколько проблем со здоровьем, например, заболевание почек. Наличие этого фактора риска ЗПА связывают с более высокой частотой поздних стадий ЗПА, называемых критической ишемией конечностей (КИНК), и ампутацией.
Если вы попадаете в любую из этих категорий риска и испытываете симптомы ЗПА, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Ваше состояние может быть хуже, чем вы думаете, и чем раньше вы обратитесь за диагностикой и лечением, тем лучше.
У вас могут быть варианты помимо ампутации
Медицинские процедуры, помогающие восстановить кровоток в ногах, могут помочь спасти ноги и ступни, и было показано, что они имеют преимущества по сравнению с ампутацией. Ампутация удваивает риск смерти. А реваскуляризация (восстановление кровообращения) удваивает выживаемость.
Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть выраженное ЗПА, обычно называемая критической ишемией конечностей, и вас беспокоит ампутация, поговорите со своим врачом. Спросите, является ли он или она специалистом по спасению конечностей и знаком ли он с вариантами лечения расширенных ЗПА и КИНК, кроме ампутации.
При своевременном выявлении ЗПА, некоторые варианты лечения могут включать в себя продолжительные изменения образа жизни, лекарств или минимально инвазивные медицинские процедуры. Если ваш врач не осведомлен обо всех возможных вариантах, вы можете поговорить со специалистом по ЗПА.
Не все медицинские работники являются специалистами по ЗПА Получите второе мнение, если врач сказал вам, что вам нужна ампутация.
Существует связь между ампутацией и угрозой жизни. Возможно, некоторые виды лечения помогут избежать ампутации. Свяжитесь с другим медицинским работником или специалистом по ЗПА сегодня, чтобы узнать второе мнение.