зуб болит под коронкой что делать дантистофф
Протезирование – многоэтапная процедура, если все работы завершены, протез установлен, но беспокоит боль или дискомфорт под коронкой – самое время разобраться в источнике неприятных ощущений. Чтобы снять боль под коронкой, сначала нужно точно установить причину ее возникновения. Болезненность может быть вызвана рецидивом кариеса, поражением пародонта или связана с погрешностями при изготовлении ортопедической конструкции. Точную причину врач назовет после комплексной диагностики.
Почему болит зуб под протезом
Коронка – протезная конструкция в виде колпачка, которым покрывают предварительно подготовленный зуб. Причина боли зуба под коронкой во многих случаях связана с плохим качеством подготовки единицы к протезированию. Чаще всего – это ошибка при пломбировании дентальных каналов после депульпирования. Источником боли может послужить:
Если под коронкой болит зуб без нерва, это признак патологий пародонта или некачественной установки протеза. Когда коронку ставят на живой зуб, не подвергшийся депульпации, болезненный синдром, как правило, говорит о пульпите.
Симптомы
Воспалительные процессы могут долго протекать бессимптомно, но в какое то время становится больно при нажиме на зуб, кусании или жевании на него. Острая боль говорит о серозном или гнойном очаге около зуба. Он оказывает давление на окружающие ткани, боль ощущается постоянно, то затихая, то обостряясь. Когда ноющая боль под коронкой зуба имеет кратковременный характер, возникает лишь при нагрузке протезной конструкции или при жевании, значит воспаление перешло в хроническую форму, но от этого не стало менее опасным.
К боли могут присоединиться другие симптомы:
Болит зуб под мостом: что делать?
При появлении боли под коронкой надо незамедлительно идти к доктору. Лечение врач назначит после стоматологического осмотра, рентгеновского обследования. В большинстве ситуаций протез придется снять, а далее провести лечение с перепротезированием. При распространении воспаления глубоко в ткани, наличии осложнений, для терапии потребуется несколько месяцев.
Как убрать боль под коронкой зуба самостоятельно?
На время снять болевой синдром поможет прием анальгетика, нестероидного препарата. В стоматологии обычно рекомендуется Ибупрофен, Дексалгин, Темпалгин, Ибупром, Имет, Кетанов, Налгезин, Нурофен, Ортофен и т.д. Принимать таблетки нужно соответственно инструкции. Унять воспаление помогут полоскания отварами трав (шалфея, ромашки, коры дуба, календулы), содовым раствором (1 ч. л соды на стакан теплой воды) каждые 2-3 часа.
Эти средства можно использовать лишь как «скорую помощь» при боли. Обезболивающий препарат просто маскирует болевой синдром, воспаление при этом распространяется дальше. Иногда бывает, что зуб доставляет дискомфорт лишь при нагрузке, а больше никаких неприятных ощущений нет. Но даже вялотекущий патологический процесс опасен и требует лечения. Почему болит зуб под коронкой при накусывании может точно сказать лишь стоматолог.
Когда нужна срочная помощь врача?
Что будет если игнорировать тревожные симптомы?
Если не устранить воспаление, со временем патологический процесс разрушит костную ткань, что приведет к потере зубной единицы. К тому же, скопившийся в мягких тканях гной может попасть в межмышечное пространство или подкожную область. Это может привести к расплавлению близлежащих тканей, потребуется вмешательство челюстно-лицевого хирурга.
Лечить протезированный зуб сложно, для этого потребуется распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, вновь запломбировать каналы. Если воспаление затронуло верхушку корня, потребуется хирургическое вмешательство – резекция верхушки вместе с гранулемой, кистой.
Как убрать боль под коронкой врач решает индивидуально в каждой клинической ситуации, исходя из причины, стадии, распространенности воспаления. Иногда ситуация заходит так далеко, что единственным эффективным методом лечения является удаление зубной единицы с последующим протезированием.
Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать
Коронка является самым популярным видом протезирования в современной стоматологии.
Сегодня используется несколько типов протезов, материалов и тактик установки, благодаря чему риск развития осложнений сведен к минимуму. Однако, бывают случаи когда протезирование завершилось, установка коронки выполнена, а спустя какое-то время появляется болезненность зуба под коронкой.
Почему же болит зуб под коронкой и что с этим делать?
Точного ответа на этот вопрос найти сложно, поскольку существует множество причин, способных спровоцировать болевой сидром после размещения коронки. При этом симптомы и типы боли тоже будут разными. В любом случае стоит поспешить встретиться со своим лечащим стоматологом.
Сразу отмечу ситуацию, когда болезненность зуба под коронкой имеет место непосредственно после установки конструкции, паниковать не стоит, вероятнее всего, боль утихнет в течение 2-3 дней. Это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.
Однако если начал болеть зуб под коронкой, которую установили уже довольно давно — это повод к скорейшему визиту к врачу.
Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.
Воспалительный процесс и его симптомы, в частности, когда болит зуб под коронкой не развивается без оснований. Ему предшествуют:
Если болит зуб под коронкой не следует игнорировать симптомы, «заглушать» боль обезболивающими и «лечиться по интернету». При обращении к врачу решение проблемы будет гораздо эффективнее. Ведь, как мы разобрались, причин, по которым может болеть зуб под коронкой, много, и для начала необходимо провести диагностику.
Рентгеновский снимок здесь играет ключевую роль, если необходимо назначают более детальное обследование — компьютерную томографию. Это позволяет определить главный вопрос: болит витальный («живой») зуб, болит девитальный («мертвый») зуб или есть проблема с тканями пародонта. После чего определяется тактика лечения.
Если болит витальный зуб, то здесь для пациента как правило все очевидно.
Терапия проводиться привычным способом. Воспаленную пульпу необходимо удалить, корневые каналы продезинфицировать и плотно обтурировать. Лечение может проводиться как после снятия некачественно прилегающей коронки, так и через коронку, если ее прилегание не нарушено. Вопрос о замене коронки решается индивидуально.
Если причина боли в тканях окружающих зуб, то лечение направлено на снятие воспаления. Проводиться снятие зубных отложений, медикаментозная обработка мягких тканей, чистка аппаратом «Vector», кюретаж пародонтологического кармана при необходимости. В данном случае замена коронки требуется всегда, так как именно она является причиной воспаления. А именно: деформация коронки, несоответствие размеров, например край коронки заходит на десну или наоборот значительно не доходит до нее. Происходит травматизация мягких тканей и их воспаление, после снятия которого проводиться замена коронки, во избежании рецидива.
И вот мы подобрались к самому интересному. Может ли болеть девитальный («мертвый») зуб под коронкой. Большинство пациентов пребывают в заблуждении, что если в зубе нет нерва, то и болеть там нечему. И это самое распространённое ошибочное мнение и при этом самая распространённая проблема.
Причина хроническое воспаление в области корня зуба и предпосылки к нему мы обсуждали ранее. В случае если болит девитальный («мертвый») зуб под коронкой тактика может быть различной. Такой зуб может как перелечиваться терапевтически, так и комбинированным способом терапевтическое лечение каналов плюс апикальная хирургия. В худшем случае зуб придется удалить. Выбор тактики лечения определяется, исходя из симптоматики, анатомии, предыдущего способа лечения данного зуба. Но ключевым в этом вопросе является, конечно, размер очага воспаления. Поэтому, для более точной диагностики, особенно если стоит вопрос сохранять зуб или удалять, выполняется компьютерная томография.
По результатам рентген-диагностики, если диаметр очага незначительный, то шансы сохранить зуб значительно возрастают. Далее врачом проводиться оценка возможности перелечивания корневых каналов.
Наличие штифта, проходимость корневых каналов здесь играют важную роль, так как в случае, если нет возможности качественно распломбировать, продезинфицировать и плотно обтурировать корневые каналы успех лечения ставиться под сомнение. Лечение, как правило, длительное и занимает несколько посещений к врачу.
При этом врач вас предупредит, что 100% гарантии на лечение быть не может. Однако, в случае успешного лечения, на зуб заново установят коронку и его удасться сохранить.
Для передних зубов верхней челюсти часто применяется комбинированная тактика лечения. Проводиться терапевтическое перелечивание корневого канала, а затем стоматолог-хирург проводит небольшую операцию — резекцию верхушки корня вместе с гранулемой. После полного заживления зуб восстанавливается новой эстетичной коронкой. Прогноз для зуба при успешном лечении также благоприятный.
К сожалению, если очаг воспаления значительных размеров ни терапевтическое лечение, ни апикальная хирургия не будут иметь успеха, и такой зуб придется удалить, но очаг воспаления удаляется вместе с зубом, и в последующем, после заживления на место отсутствующего зуба можно будет установить имплантат, сохранив жевательную эффективность.
Если же сильно болит зуб под коронкой и при этом десна отекла, а тем более в случаях, когда наблюдается припухлость щеки, думаю никто не будет затягивать с визитом к врачу. Ведь в случае не обращения отек может развиться до серьёзных осложнений! Даже, если симптоматика стихнет, рецидив неизбежен, и спустя время на десне может образоваться свищ. Это происходит потому, что скопившийся у верхушки корня гной требует выхода — после того, как налаживается его отток, симптомы могут утихать, однако это не значит, что заболевание прошло. Инфекция никуда не исчезла. Просто заболевание будет протекать с периодами обострения и ремиссии и при это постоянно прогрессировать, подвергая разрушению окружающую зуб костную ткань. Подобные очаги хронической инфекции рано или поздно дадут о себе знать, и с высокой долей вероятности такой причинный зуб придется удалить.
Не допускайте, чтобы проблема настолько осложнилась. С причинами боли зуба под коронкой может разобраться только врач-стоматолог и оказать соответствующую ситуации помощь. А чтобы сохранить зуб, с установленной на него коронкой, и не только, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
Зубная боль самая сильная и неприятная — это всем известный факт. Болеть могут зубы под коронкой и без, «живые» и «мертвые», и на это существует множество причин. Но на вопрос: «что делать?» ответ один — обратиться к специалисту. Берегите себя и свои зубы.
Болит зуб под коронкой
Небольшая, постепенно затухающая зубная боль под коронкой может беспокоить пациента несколько дней. Но если она усиливается, сопровождается отеком десны и щеки, то значит что-то пошло не так и нужно немедленно обращаться к стоматологу. Специалисты петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом» имеют большой опыт лечения таких состояний. Из этой статьи вы узнаете, что в первую очередь они избавляют пациента от боли, а затем проводят диагностику и лечение выявленной патологии.
Содержание
Почему болит зуб под коронкой
Иногда после протезирования болит не только «живой», но и «мертвый», депульпированный зуб, в котором удалили нерв. Это может быть связано с воспалением околозубных тканей, возникшему в результате самых разных причин. Специалистам клиники «ЮлиСтом» не раз приходилось иметь дело с ошибками, допущенными стоматологами некоторых клиник при установке коронок. Они обследуют пациента, выявляют, почему болит зуб под коронкой и устраняют выявленную патологию. Ниже описаны самые частые ошибки стоматологов и пациентов.
Пульпит, периодонтит, периостит
Воспаление пульпы (мягкой ткани полости зуба и корневых каналов) является следствием ее неполного удаления в процессе подготовки к протезированию. Если зубная полость была вскрыта, в нее попадает находящаяся во рту инфекция, поэтому в большинстве случаев перед протезированием проводится удаление пульпы – депульпирование. Некачественное проведение этой процедуры приводит к развитию инфекции и появлению очага воспаления, сопровождающемуся сильными болями, так как пульпа пронизана нервными окончаниями. Воспаление может также начаться при неполном пломбировании корневых каналов: на незапломбированных участках развивается инфекция.
Воспалительный процесс в тканях зуба
Если не остановить процесс, воспаление перейдет на периодонт – связку, удерживающую зуб в ячейке. Боли усиливаются, приобретают пульсирующий характер. При гнойном воспалении может появиться свищ – гной начинает пробиваться на поверхность десны. Когда инфекция продвигается дальше, поражаются ткани челюсти сначала надкостница (периостит или флюс), а затем кость (остеомиелит). Воспаление мягких тканей приводит к развитию абсцессов и флегмон.
Перфорация стенок каналов
Иногда в процессе чистки корневых каналов или при установке штифта в сохраненный корень происходит прободение корневого канала. Инфекция проникает в канал и вызывает воспаление. Появляются ноющие боли, неприятный запах изо рта. Может осложниться периодонтитом.
Перфорация стенок канала
Инородное тело в корневом канале
При чистке каналов зубного корня изредка происходит отлом кончика стоматологического инструмента. Он остается в корневом канале, травмирует его стенки и препятствует полноценному пломбированию. При этом зуб сначала болит при накусывании, а затем присоединяется воспалительный процесс и развивается периодонтит с сильными пульсирующими болями.
Пародонтит
Пародонтит – это воспаление околозубных тканей. Установка коронки редко бывает причиной его развития. Чаще это является следствием игнорирования противопоказаний к протезированию. Перед установкой коронки пародонтит пролечивают и протезирование проводят при отсутствии воспалительного процесса.
Кисты, гранулемы
Киста на корне зуба
При длительно протекающем хроническом периодонтите на фоне неправильного пломбирования корневых каналов в области верхушки корня может образовываться небольшой узелок, заключенный в тонкую капсулу, внутри которой разрастаются незрелые клетки соединительной ткани – грануляции. Это гранулема, она может длительное время протекать бессимптомно, постепенно увеличиваясь в размере и превращаясь в кисту – образование, покрытое плотной капсулой, заполненное внутри воспалительной жидкостью.
Воспалительные процессы в гранулеме и кисте могут периодически воспаляться при переохлаждениях, стрессах и других внешних воздействиях. Это сопровождается болями, отеком десны и повышением температуры тела, а при отсутствии адекватного лечения приведет к развитию еще более тяжелых осложнений.
Одонтогенный гайморит
Одонтогенный гайморит
Воспаление гайморовой пазухи на фоне стоматологической патологии, в том числе после установки искусственной коронки (одонтогенный гайморит) является следствием не долеченного кариеса единиц верхней челюсти, осложненного периодонтитом. Другой причиной гайморита может быт прободение стенки гайморовой пазухи в процессе лечения зубов верхней челюсти и попадание в полость инфекции.
Трещина или перелом корня
Перелом корня зуба
Ноющие боли при накусывании могут появляться при трещине или переломе зубного корня. Корень травмируется при слишком сильном надавливании инструментом на стенки корневых каналов во время чистки или пломбирвания. Трещина или перелом может появиться не сразу, а после значительной нагрузки на зуб. Осколок корня при переломе может травмировать околозубные ткани, что часто сопровождается присоединением инфекции и развитием гнойно-воспалительных процессов.
Неправильная установка коронки
Если установленная коронка неплотно прилегает к естественным зубным тканям в области шейки, то под нее попадает инфекция, что приводит к развитию вторичного кариеса и воспалению околозубных тканей. Это ошибка стоматолога-ортопеда. Отек вызывает сдавливание нервных окончаний и боль даже при депульпированном зубе.
Большая нагрузка на зуб
Это может быть из-за:
Несоблюдение гигиены полости рта
При неправильном или нерегулярном уходе за полостью рта на естественных и искусственных коронках откладываются колонии бактерий, изменяется кислотность полости рта, что отрицательно сказывается на состоянии протеза и способствует развитию воспалительных процессов в околозубных тканях, сопровождающихся зубными болями.
Что делать, если болит зуб под коронкой
Сильная зубная боль иногда появляется совсем не вовремя: на работе или ночью. При этом нет никакой возможности моментально обратиться к стоматологу. Как быть, если болит зуб под коронкой, чем ее снять и можно ли это делать? Снять болевой синдром можно при помощи лекарственных препаратов с обезболивающими свойствами или народных средств.
Медикаментозные средства
Отлично помогают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно, язвенных процессов в ЖКТ), то можно применить одно из следующих средств:
Эти средства подавляют действие биологически активных веществ, вызывающих воспаление и боль, а также защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий. Они снимут болевые ощущения, но вызовут обострение язвенного процесса в ЖКТ. Поэтому для лиц, страдающих язвенной болезнью желудка лучше принять нимесулид (торговое название Найз) – 1 таблетку 100 мг. Найз относится к последнему поколению НПВС и не оказывает отрицательного действия на ЖКТ.
Народные средства
Что делать, когда болит зуб под коронкой, а под рукой нет нужных таблеток? Стоит обратиться к народному опыту. Иногда народные средства помогают не хуже лекарственной терапии. Взять:
Больше о том, как безопасно и эффективно можно снять зубную боль до визита к стоматологу, читайте в нашей статье.
Чего нельзя делать
Есть такие вещи, которые нельзя делать, когда болит зуб под коронкой. Это:
Терпеть или нет боль в зубе с коронкой
Предварительное лечение перед протезированием всегда сопровождается травмированием околозубных тканей. Поэтому после установки протеза травмированные ткани некоторое время могут болеть. Но это не интенсивная, постепенно стихающая боль. В зависимости от чувствительности пациента она может держаться от 1 до 7 дней.
Причина боли зуба под коронкой может быть и совсем иной – это воспалительный процесс или неправильно установленный протез. Боли при этом будут иметь совсем иной характер. Особенности боли дают возможность стоматологу предположить наличие той или иной патологии.
Болит при надавливании или накусывании
Когда болит зуб под коронкой при надавливании (накусывании), то стоит обратить внимание на другие симптомы, такие, как отек десны, выделение из-под коронки гноя, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела. Но иногда кроме боли при накусывании пациента ничего больше не беспокоит.
Болит под коронкой от горячего
При правильно установленном зубном протезе ткани не должны реагировать на прием горячей пищи. Боль под зубной коронкой от горячего носит острый характер и проходит не сразу. Если вовремя не обратиться к врачу, то со временем она станет более продолжительной, изматывающей.
Боль в зубе от горячего
Болит под временной коронкой
Временный протез устанавливается на период изготовления постоянной для того, чтобы защитить препарированный зуб от травмирования. Делают их из пластмассы или металлопластмассы. Иногда ношение временного протеза сопровождается ноющими болями. К болезненным ощущениям могут присоединяться отек и покраснение десны.
Болит зуб под коронкой и опухла десна/щека
Вначале появляется небольшое выпуклое образование над установленной конструкцией. Если не лечить, то отек нарастает и распространяется на всю заинтересованную половину лица, сопровождается сильными болями.
Под коронкой болит зуб без нерва
После установки протеза может появиться болезненность в «мертвой» депульпированной единице. Если зуб заболел, но интенсивность болевых ощущений постепенно снижается, то беспокоиться не стоит – это нормально. На иногда болезненность появляется не сразу, а через некоторое время и интенсивность ее нарастает, принимает пульсирующий характер. Часто пациенты недоумевают: почему болит зуб под коронкой, если у него удален нерв?
Ноющая боль
Изматывающий болевой синдром ноющего характера может появиться сразу или через некоторое время после протезирования.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Срочная медицинская помощь необходима, если боль зуба под коронкой сопровождается следующими симптомами:
Как лечат зуб с коронкой
Когда болит нерв под коронкой зуба, лечение проводится по-разному в зависимости от клинической ситуации и данных рентгендиагностики. Сегодня все чаще лечение проводится через высверленное отверстие в протезе. Но иногда коронку следует удалять и только затем проводить необходимое лечение. Обязательное снятие конструкции требуется при:
После проведенного лечения ортопедическую конструкцию устанавливают повторно. Это может быть старая коронка (если она полностью сохранилась) или новая (если зуб после лечения приобрел другую форму). После лечения через отверстие в коронке его заделывают светоотверждаемым пломбировочным материалом.
Снятие коронки для лечения зуба
«Живой» зуб
Это единица с не удаленной пульпой. Чаще всего она выполняет опорную функцию в мостовидном протезе. Если по какой-то причине в ней развивается вторичный кариес, под местной анестезией поводится удаление искусственной конструкции или высверливание в ней отверстия. Зубная полость вскрывается, пульпа удаляется, прочищаются корневые каналы и проводится полное пломбирование. После этого устанавливается коронка или устраняется сделанное отверстие, через которое проводилось лечение.
С удаленным нервом
Депульпированный зуб не имеет нерва (пульпы). Боли связаны с проблемами в области зубного корня. Чтобы установить причину болей, проводится рентгендиагностика. Лечение может проходить, как при снятой коронке, так и через высверленное отверстие. Прочищают корневые каналы, удаляют инородные тела, избытки цемента. Лечат или удаляют абсцессы, кисты, гранулемы. Затем проводится повторное протезирование или восстановление целостности коронки с помощью фотоотверждаемых материалов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений при протезировании и связанного с ними болевого синдрома, пациент должен:
Частые вопросы
Может, из-за травмирования и воспаления околозубных тканей.
Этот вопрос решается стоматологом индивидуально.
Можно, но не всегда, в некоторых случаях без снятия не обойтись.
От раздражения тканей или аллергии на металл.
Если болит зуб под коронкой, болевые ощущения имеют нарастающий характер и сопровождаются другими опасными симптомами, нужно как можно скорее обращаться к квалифицированному стоматологу. Специалисты петербургской стоматологической клиники «ЮлиСтом» помогут вам избавиться от боли и полностью восстановят протез.