зуб мудрости что лучше лечить или удалить
Кариес восьмерок: лечить или удалять зубы мудрости?
В этой статье
При обнаружении кариеса обычно не возникает вопроса, что делать. Его сразу лечат. Но если кариес обнаружен на зубе мудрости, человек может встать перед выбором — лечить или удалять. Как правильно поступать при кариесе восьмерок, расскажем в этой статье.
Что такое зуб мудрости и где он расположен?
Название «зуб мудрости» закрепилось за третьим моляром, так называемой восьмеркой, восьмым зубом в ряду. Период прорезывания зубов мудрости — примерно в период от 20 до 27 лет. В редких случаях они появляются после 40 лет. Именно с возрастом прорезывания связано название восьмерок — «зубы мудрости», ведь фактически они появляются у человека в период максимальной зрелости организма.
Интересно, что у некоторых людей, несмотря на наличие зачатков зубов, они могут не прорезаться в течение всей жизни. Ученые объясняют этот факт тем, что у современных людей в процессе эволюции челюсть стала короче примерно на 12 мм по сравнению с предками, что обусловлено более мягкой пищей, при пережевывании которой нет большой нагрузки на челюсть.
Если восьмерки все-таки прорезаются, нередко они доставляют человеку болезненные ощущения и дискомфорт. Если челюсть небольшая, то в процессе роста восьмерки могут сдвигать зубной ряд, что приводит к искривлению других зубов. Поэтому многие люди по возможности стремятся их удалить. Но не всегда сам факт наличия «мудрого» зуба — повод к его удалению.
Почему возникает кариес восьмерок?
По статистике, кариес проблемных восьмерок встречается гораздо чаще кариеса других зубов. При этом основные причины развития кариозного поражения мало чем отличаются от таковых при поражении любого другого участка челюсти. К ним относятся:
Пораженный кариесом зуб мудрости — лечить или удалять?
По статистике, при поражении кариесом примерно в 20% случаев зуб мудрости можно лечить, в 80% — сразу удалять. Вопрос о лечении или удалении восьмерок решает стоматолог, учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента.
В каких случаях опытные стоматологи могут лечить кариес третьих моляров:
Плюсы и минусы тактики лечения зубов мудрости при кариесе
Лечебная тактика имеет следующие преимущества:
К минусам терапевтической тактики относятся:
В каких случаях зуб мудрости лечить не имеет смысла и надо удалять?
Плюсы и минусы тактики удаления при кариесе нижних или верхних восьмерок
Преимущества метода экстракции (удаления):
К отрицательным моментам удаления зубов мудрости относят риск постоперационных осложнений, а также невозможность установить на восьмерки опору для мостов или коронок в случае необходимости.
Поэтапное лечение кариеса зуба мудрости
Если на вопрос, лечить ли зубы мудрости, стоматолог дал положительный ответ, необходимо начинать лечение как можно раньше, пока кариес не перешел в более запущенную стадию.
Процедура лечения третьих моляров немного отличается от лечения других зубов верхней или нижней челюсти, поскольку в силу особого расположения зубов врач не может применить все доступные технологии.
Лечение происходит в несколько этапов:
Как удаляют зуб мудрости?
В зависимости от ряда факторов, процедура удаления может быть простой или сложной. При небольшом количестве корней или их слабой связи с челюстью удалить зуб не составит труда, вся процедура займет порядка 20 минут.
Если зуб находится в неправильном положении, вырос не до конца, расположен под десной, сросся с челюстью, корни переплелись с корнями других зубов или образовалась киста, в таких ситуациях процедура удаления будет сложной и займет не меньше часа.
Любое удаление третьих моляров представляет собой стоматологическую операцию, которую выполняют под местным наркозом. Проводить ее должен опытный стоматолог-хирург, поэтому обращайтесь только в надежные клиники.
Процедура удаления происходит в несколько этапов:
Надо ли ставить имплант вместо удаленной восьмерки?
Теоретически на место удаленного зуба мудрости, который был поражен кариесом, можно поставить зубной имплант. Но на практике этого не делают по ряду причин. Во-первых, анатомическое расположение зуба делает подобную имплантацию крайне сложной. Во-вторых, нагрузка на восьмой зуб рано или поздно приведет к расшатыванию стержня, на котором крепится имплант. В образовавшиеся зазоры попадет пища, будут размножаться микробы, что может приводить к воспалению.
В-третьих, даже при грамотной установке импланта между десной и коронкой все равно остается стык, в котором при затрудненной гигиене будут накапливаться бактерии.
И, наконец, замена удаленной восьмерки имплантом не имеет практического смысла, особенно если у человека нормально функционируют другие жевательные зубы. Также отсутствие этих зубов не ухудшает качество жизни и не влияет на здоровье человека. Поэтому после удаления третьего моляра не надо устанавливать на его место имплант.
Стоит ли лечить зубы мудрости
Зубы мудрости – это те зубы, которые закладываются у человека не в пренатальном периоде, то есть в утробе, как остальные, а уже в 4-5-летнем возрасте. Прорезаются они в основном в период 17-25 лет, далее организм постепенно прекращает развитие систем человека. Но есть и исключения, когда зубы мудрости прорезаются в более позднем возрасте, например в 40 лет. Отсутствие третьих моляров в характерный для их развития период не является патологией, и считается нормой.
Получите консультацию
главного врача клиники
Гарантия 5 лет по
договору
Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.
Восьмерки являются рудиментами – органами, которые утратили свое значение в процессе эволюции человека. Это можно аргументировать тем фактом, что у подрастающего поколения все чаще замечают отсутствие зачатка зубов мудрости. Раньше в них была потребность из-за рациона питания человека. Эти зубы помогали разжевывать жесткую и твердую пищу – корни, мясо, которое не получало термической обработки.
Сейчас нужда в зубах мудрости отпала, так как с рационом питания современного человека могут справиться в силу своих возможностей и 28 зубов. Также третьи моляры из-за сравнительно меньшего размера челюсти современного человека зачастую не находят себе свободного места в зубном ряду, начиная выталкивать и смещать другие зубы, они меняют прикус человека и нарушают эстетичность зубного ряда.
Какие особенности строения зуба мудрости?
Для наглядности расположения и строения зубов мудрости можно взглянуть на рисунок. Коронка такого зуба имеет жевательную фиссуру (систему борозд), характерную для многокорневых зубов. Отличительной особенностью восьмерок считают строение их корней, количество которых трудно определить. Обычно цифра варьируется от 2 до 3 корней, но встречались случаи, где зуб имел до 5 корней. Обычно они очень изогнутые, что мешает их полноценному лечению. Также особенностью корней третьих моляров считается то, что часто они срастаются в один или два корня.
Стоит ли лечить зуб мудрости при кариесе?
Из-за своего неудобного расположения зубы мудрости не поддаются качественной обработке, а в дальнейшем и лечение не обходится без определенных трудностей. Это часто приводит к тому, что даже в самом простом случае стоматологи назначают пациенту удаление восьмерки без лечения. Также некоторые другие факторы влияют на назначение врача о лечении или удалении зуба. Из-за искривленных корней каналы моляров очень сложно качественно прочистить и запломбировать, что приводит к удалению.
Играют роль и индивидуальные анатомические параметры человека – уровень рвотного рефлекса или неспособность человека достаточно широко открыть рот.
Стоит обратить внимание на случаи, когда из-за нехватки свободного места и нарушенного развития зуба моляр начинает расти криво, принимая неправильное физиологическое расположение. Он врезается во внутреннюю полость щеки, травмируя слизистую или упирается в рядом стоящий зуб, подвергая его разным заболеваниям: кариесу, гингивиту, зубному камню, перикорониту.
В каких случаях удаление зуба мудрости будет лучшим решением?
Показания к удалению зубов мудрости могут быть еще на стадии их прорезания или даже при хорошем состоянии их здоровья. Существует ряд факторов, которые влияют на назначение врачом удаления восьмерок. Причинами удаления могут стать:
В каких случаях лучше сохранить зубы мудрости?
Исходя из вышесказанного, у многих возникает вопрос, а лечат ли зубы мудрости или их стоит удалять сразу при возникновении малейшей проблемы? Не всегда удаление зубов мудрости – лучший вариант для пациента. Есть случаи, когда все же стоит сохранить жизнь третьему моляру. Причинами лечения и дальнейшего сохранения восьмерок могут послужить:
Как происходит пломбирование зубов мудрости?
Рентген и анестезия во время лечения зубов мудрости
Перед началом лечения зуба мудрости должна быть проведена диагностика его состояния. Для определения врачом повреждений и патологий зуба и дальнейшей постановки назначения о лечении требуется не только первичный осмотр ротовой полости, но и рентгенография.
Рентген поможет увидеть точное расположение зуба в челюсти, а также количество и направление его корней. Этой процедуре должно уделяться особое внимание, чтобы выяснить все обстоятельства, которые могут повлиять на процесс лечения зубов мудрости. После рентгенографии врач обязан узнать об анамнезе пациента – наличии противопоказаний и аллергий, приеме определенных медикаментов. Лечение или удаление зуба мудрости без проведения процедуры рентгенографии в дальнейшем может осложнить ситуацию, так как повышается риск травм.
После того, как рентгеновский снимок будет получен и проанализирован врачом, можно начинать подготовку к лечению. Проводится анестезия. Так как нижние восьмерки являются самыми трудными и болезненными зубами, процедура анестезии может быть не единичной. После начала действия укола стоматолог приступает непосредственно к лечению или удалению зубов мудрости.
Сколько стоит лечение и удаление зуба мудрости?
Лечение и удаление зубов мудрости это одна из самых неприятных и болезненных процедур, которая требует не только вашего терпения и стойкости, но и немаленьких денежных затрат.
Конечно, можно сэкономить на лечении больного зуба, посетив государственную стоматологию, но стоят ли этого сэкономленные деньги? Зачастую в учреждениях от государства процедура по удалению или лечению зуба мудрости проходит не так качественно, как это необходимо.
Анестезия, предоставляемая в бюджетной больнице, может снизить болевые ощущения в недостаточной мере во время процедур. Также имеется вероятность того, что услуга будет оказана не сполна, то есть в лунке могут остаться корни зуба, которые были удалены не полностью.
Сколько стоит лечение и удаление зуба мудрости в частных стоматологиях?
Стоимость данной процедуры может сильно отличаться в зависимости от расположения зуба и его состояния, минимальная цена на удаление восьмерки в легких случаях начинается от 900 рублей. Помимо этого, нужно дополнительно оплачивать анестезию, которая стоит около 350 рублей, учитывая, что уколов может понадобиться несколько.
В более сложных случаях, например с ретинированными и полуретинированными зубами, цена на процедуру удаления варьируется от 3 до 10 тысяч, куда предварительно может входить анестезия и нахождение в стационаре.
Ценник на лечение кариозного воспаления восьмерок начинается от 2 тысяч рублей за один зуб, в то время как максимальная стоимость лечения кариеса доходит до отметки в 8 тысяч рублей. Стоимость лечения каналов зуба мудрости во многом зависит от их расположения и количества.
Цена по оказанию эндодонтических процедур может начинаться от 1000 рублей за один корневой канал. При росте количества корней пропорционально растет и цена на их лечение.
Не стоит забывать, что нужно будет отдельно оплачивать временные пломбы, анестезию и другие медикаментозные препараты, используемые во время операций по лечению. В таком случае полное лечение одного зуба мудрости при пульпите может обойтись вам от 5 до 20 тысяч рублей.
Стоить отметить, что лечение более сложных патологий зуба мудрости, например таких, как периодонтит, расцениваются по еще большим тарифам.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
«Зубы мудрости всегда нужно удалять» и еще 4 мифа о «восьмерках»
Зубы мудрости, «восьмерки» или по-медицински третьи моляры, достались нам от далеких предков, челюсть которых была значительно шире, чем у нас. Они пережевывали жесткую пищу и дальние жевательные зубы им в этом помогали. Со временем рацион смягчился и челюсть стала меньше. Но «восьмерки» никуда не делись.
Пока человечество решало, как с ними лучше поступать, появилось много мифов о зубах мудрости.
Миф 1. Зубы мудрости нужно обязательно удалять. Желательно до того, как они прорежутся
Часто зубы мудрости растут с осложнениями. Именно поэтому многие считают, что от «восьмерок» нужно всегда избавляться как можно раньше.
Зубы мудрости появляются на свет, когда челюстные кости перестают расти. Поэтому для «восьмерок» там уже нет места. Но нередко они все же располагаются в зубном ряду правильно, ничем не отличаются от обычных зубов, никак не мешают пережевывать пищу, не влияют на соседние зубы и не вызывают дискомфорта.
Зуб мудрости нужно удалять, если есть одна из трех патологий.
Миф 2. Любые неприятные ощущения, которые доставляют зубы мудрости, нужно терпеть
Прорезывание «восьмерок» часто связано с дискомфортом. Обычно это:
Немедленно обратиться к врачу нужно, если:
Терпеть дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов мудрости, не нужно. Лучше обратиться к стоматологу, который облегчит этот процесс. К тому же, если «восьмерка» прорезалась частично, под десной могут скапливаться бактерии, остатки пищи и вызывать воспаление. Специалист сможет обнаружить это на ранней стадии и не даст перейти процессу в перикоронарит с гнойным воспалением.
Миф 3. Зубы мудрости есть у всех
Полный набор зубов мудрости есть приблизительно у 90% людей в мире, у 25% они остаются на всю жизнь под десной и не прорезываются. А приблизительно у 10% «восьмерок» вообще нет.
В этом возрасте стоматолог сможет определить сколько у ребенка в будущем появится зубов мудрости. Их коронковая часть формируется приблизительно к 12 годам. А корни могут продолжать расти даже после прорезывания зуба. Какие-то «восьмерки» могут прорезаться, а какие-то могут так и остаться в десне. Поэтому нормой считается наличие от 28 до 32 зубов.
Миф 4. Зубы мудрости никогда не лечат, а при появлении проблем сразу удаляют
Если зуб только поражен кариесом и при этом нет других патологий, его без проблем можно сохранить и вылечить.
Еще одна особенность третьих моляров в том, что кариес на них может долго не давать о себе знать. Поэтому важно бывать на профилактических осмотрах у стоматолога раз в полгода. Специалист увидит начало этого процесса и не даст перейти ему в глубокую стадию или пульпит.
Удалять зубы мудрости нужно, если:
Миф 5. Удалять зуб мудрости всегда долго, больно и страшно
Это зависит от того, как зуб расположен и насколько большие у него развились корни. Удаление «восьмерок» не всегда требует много времени и манипуляций. Если нет дистопии и ретенции, то, скорее всего, хирургу понадобятся только щипцы и укол с обезболивающим препаратом.
Если же зубы мудрости имеют какие-то патологии, удалить их будет сложнее. Для этого стоматологу понадобится лазер и другие инструменты, с помощью которых «восьмерку» по частям удалят, а на мягкие ткани наложат швы. После операции врач назначит противовоспалительные и болеутоляющие препараты.
Александр Спесивцев
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile
Нужны ли нам зубы мудрости?
Как зубы мудрости формируются
В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.
Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!
Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.
Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.
Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.
В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.
Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.
Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.
Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.
В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).
Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу
Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.
У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.
Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе
Хочу проверить свои «восьмерки»!
Лечить или удалять восьмерки?
Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….
Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!
Итак, что делаем с восьмерками?
Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?
Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.
Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.
Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.
А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?
Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.
Когда желательно не удалять зубы мудрости?
Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.
Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.
Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.
Что делаем после удаления восьмерок?
Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.