зубной штатив что такое
Дата публикации: 24.09.2021
При сильно разрушенной коронковой части установка зубного штифта может сохранить зуб. А восстановление коронки осуществляется с помощью пломбировочного материала или непосредственно коронкой. Но для этого должны быть все условия, о которых мы расскажем ниже.
Что такое зубной штифт
Небольшая металлическая конструкция, в виде стержня, напоминающего форму корня зуба, которая вставляется в подготовленные каналы называется зубной штифт. В стоматологии используется давно и очень успешно.
Штифт является надежной опорой под коронку или протез. Самое главное, что он продлевает срок службы даже “мертвому” депульпированному зубу. А каждый специалист понимает, как важно сохранить зуб, пользоваться любой возможностью, чтобы избежать его удаления. При этом стоит понимать, что утрата зубной единицы в настоящее время легко восполнима ㅡ имплантацией или мостовидным протезом.
Нужно ли устанавливать зубной штифт
Реставрация зуба на штифте необходима для укрепления и надежности опоры в случае дальнейшего протезирования. Если зуб слабый, подвижный, то ни о какой стабильности ортопедической конструкции не может быть и речи. Разрушение зуба может происходить гораздо быстрее под протезом. Поэтому штифт в зубе обоснованно рекомендован. Однако при проблемах с корневой частью, болезнью, формой каналов реставрация таким методом становится под вопросом.
Если стоматолог настаивает на установки коронки, значит с зубом произошли необратимые процессы. В лучшем случае протез ставится на обточенный оставшийся зуб, но когда своего объема недостаточно, необходимо сделать искусственную культю на штифте или установить культевую вкладку. После надеть сверху коронку.
Показания и противопоказания к установке
Восстановить зуб на штифтах возможно в следующих ситуациях:
Поставить штифт в зуб показано:
Чаще всего зубные штифты используются именно для восстановления пломбой сильно пораженного зуба.
К противопоказаниям относятся факторы, которые препятствуют установке штифта:
Подытожим, для восстановления зуба на штифте необходимо:
Какие бывают зубные штифты
В настоящее время стоматология располагает достаточным ассортиментом штифтов под пломбу, коронку. Разделяются они по разным критериям.
По материалу и виду:
Какой именно штифт выбрать решает стоматолог на месте, исходя из ситуации и сложности случая. Но все же большой популярностью пользуются стекловолоконные модели.
Плюсы и минусы зубных штифтов
Главное преимущество штифта ㅡ возможность сохранить корень зуба. Следовательно, нагрузка на участок кости будет оказываться привычная, что предотвращает атрофию костной ткани, убыль высоты альвеолярного гребня.
Плюсы
Недостатки
Способы установки штифтов
В стоматологии используются два типа установки зубных штифтов:
Как восстанавливают зуб со штифтом
Этапы работы по реконструкции зубным штифтом включают в себя подготовительный момент и основной ㅡ установку:
Если штифт под коронку, то следующим шагом будет снятие слепков, изготовление коронки и фиксация ее.
Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после
Виды штифтов и материал
Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.
Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).
Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.
Показания и противопоказания
Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:
разрушение коронки наполовину и более;
реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;
в качестве опоры под протез;
наращивание зуба на штифт после реплантации.
Противопоказания:
запущенное или острое воспаление пародонта;
доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);
толщина стенки корня до двух миллиметров;
если корень короче, чем планируемая высота коронки;
передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;
патологии крови, особенно нарушение свертываемости;
Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.
Преимущества и недостатки
Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.
К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.
Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.
Особенности установки
Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.
Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.
Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.
Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.
В костную ткань вводится штифт.
Стержень фиксируется пломбировочным материалом.
Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.
На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.
Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.
Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.
Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.
Что такое зубной штифт и как его устанавливают
Установка внутриканального штифта – это бюджетный способ лечения поврежденного зуба. Стоматолог порекомендует его если коронка сильно разрушена и для ее восстановления требуется дополнительная опора. Если установка была выполнена качественно, восстановленный зуб прослужит не один год.
Зубной штифт: что это, его преимущества и недостатки
Что такое зубной штифт? Это специализированная стоматологическая конструкция, внешне напоминающая стержень. Она устанавливается в зубной корень в качестве опоры для пломбы или коронки. Установка штифта возможна только в том случае, если зуб имеет здоровый корень. Как правило, данную конструкцию применяют если зуб сильно разрушен и от него остались тонкие стенки.
Для успешной установки штифта потребуется соблюдение таких условий:
Из каких материалов изготавливаются штифты
Сколько времени занимает установка штифта и насколько болезненным является этот процесс
Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.
Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.
Показания и противопоказания для установки штифтов
Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.
Процедура установки штифта
Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:
Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.
Возможные осложнения
Важно знать. Самым опасным осложнением является отторжение установленного опорного элемента организмом. В этом случае его необходимо полностью извлекать из ротовой полости.
Что делать если болит зуб со штифтом
В первые часы облегчить зубную боль поможет полоскание ротовой полости раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды). Аналогичное воздействие оказывает отвар ромашки и шалфея. Также можно принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в том месте, где был установлен штифт.
Важно знать. Возникновение небольшой отечности и болевых ощущений в первые дни после установки штифта является нормой. Но если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и у пациента наблюдается повышенная температура тела – следует обратиться за консультацией к стоматологу.
Самые частые вопросы про штифты и ответы на них
Всегда ли можно обойтись штифтом?
К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.
Как ухаживать за зубами после установи штифта?
В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.
Существует ли альтернатива зубному штифту?
Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.
Выводы
Штифт – это уже готовая конструкция, имеющая вид стержня с резьбой. Она используется в качестве дополнительной опоры для съемных и несъемных зубных протезов. Установка данной конструкции показана если коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%. Разобравшись в том, как делают зубы на штифтах, пациенты смогут заранее подготовиться к этой процедуре.
Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
Перелом зуба, скол или падение стенок – серьезные повреждения. Устранить их обычными пломбами нельзя, и пациенты уже настраиваются на долгое и дорогое протезирование искусственными коронками. Но есть способ отреставрировать сильно разрушенные единицы быстро, дешево и просто – с помощью штифтов. Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?
Что такое зубной штифт?
Штифты в стоматологии выглядят как стержни. Они сделаны из прочных материалов – металлов или полимеров. Их устанавливают в корневых каналах в качестве опоры, а после восстанавливают единицы – композитными пломбами или искусственными коронками.
Отреставрированные таким образом зубы называются штифтовыми.
Восстановление на штифтах находится на грани терапевтической стоматологии и ортопедической. От первой оно взяло эндодонтическое лечение каналов и реставрацию композитными пломбами. А от второй – фиксацию стержня и, при необходимости, протезирование искусственными коронками. Поэтому лучше найти стоматолога-терапевта и —ортопеда в одном лице.
Пациенты нередко путают зубные штифты с другими стоматологическими изделиями, которые в обиходе называют также:
Нарощенные зубы на штифтах полностью восстанавливают жевательные и эстетические функции: они полноценно участвуют в первичной обработке пищи и не отличаются от натуральных единиц.
Какие виды бывают?
Зубные стержни классифицируются по нескольким параметрам:
Выбор того или иного вида штифта определяется в каждом случае индивидуально. Он зависит от:
Металлические и неметаллические: типы штифтов из различных материалов
Материалы для изготовления штифтов делятся на 2 большие группы: металлы и полимеры. У вторых выше эстетика, они лучше распределяют нагрузку на корневую систему, но и стоят дороже.
Анкерные
К этому типу относят штифты из любого вида металла. Это может быть:
Анкерные стержни прочные и дешевые. Их используют в каждой клинике. Но у них есть существенные минусы:
Стекловолоконные
Штифты из стекловолокна – качественная альтернатива металлическим. Они превосходят анкерные стержни по многим параметрам:
В то же время стекловолоконные штифты хрупче металлических, поэтому ими предпочитают восстанавливать фронтальную группу зубов. Также они стоят дороже анкерных конструкций.
Углеродоволокнистые
Стержни из углеводорода сочетают лучшие качества анкерных и стекловолоконных конструкций. Они:
Углеродоволокнистые стержни универсальные, подходят для любой группы зубов. По возможности выбирайте их: они лучшие, а цена такая же или даже ниже, чем на стекловолоконные изделия.
Керамические
Еще одна альтернатива металлическим штифтам – керамические стержни из диоксида циркония. Они обладают:
Изготавливают керамические конструкции прямым и непрямым методом. При первом штифт формируют прямо в полости рта из композитных материалов, а при втором стержень делают в зуботехнической лаборатории из керамики.
Керамические штифты по цвету схожи с дентином
Однако у керамических изделий есть существенные минусы:
Но главное – крайне мало клиник работает с керамическими штифтами. Даже в Москве таких стоматологий единицы.
Разновидности по способу крепления: внутриканальные и парапульпарные
Закрепить штифт зубной можно 2-мя способами: классическим, в корневом канале и малоинвазивным – в коронковой части.
Внутриканальные
Внутриканальные штифты устанавливаются в корневом канале. Если зуб не мертвый, его предварительно депульпируют (удаляют нерв), пломбируют все каналы и подготавливают устье – расширяют и углубляют его. После стержень вкручивают либо фиксируют на цемент.
Такой подход позволяет:
Однако фиксация в канале – сложная и тонкая манипуляция. Неправильные действия приводят к перелому корня и последующему удалению зуба. Но у опытных врачей таких проблем не возникает.
Внутриканальные штифты устанавливают в корневые каналы
Парапульпарные
Парапульпарные штифты называют пинами или микроштифтами. Их устанавливают в коронковую часть, не затрагивая каналов и корневую систему: прямо в дентине (внутреннем слое зуба под эмалью) высверливают канал, в который после вкручивают стержень.
Пины применяют при:
Микроштифты всегда изготавливают из металлических сплавов.
Пины – устаревшая технология. Они не подходят для восстановления сильно разрушенных единиц. Их применение было оправдано раньше, когда повсеместно использовались пломбы химического отверждения. Современные фотоотверждающие композиты позволяют восстановить поверхности зубов без парапульпарных штифтов.
Однако при разрушениях только дентинного слоя без повреждения пульпарной камеры фиксация пина приоритетнее, чем внутриканального штифта. Парапульпарные стержни позволяют:
Активные и пассивные: классификация по типу фиксации
Есть 2 способа закрепить внутриканальный стержень: вкрутить его (активная фиксация) или посадить на цемент (пассивная фиксация).
Активные
У активных штифтов на корневой части есть винтовая резьба, благодаря которой стержень вкручивается в канал наподобие имплантата.
Благодаря резьбе активный стержень прочнее фиксируется, не выпадает и выдерживает большие нагрузки. Но при этом способе наращивания часто происходят перфорации и расколы корня. Поэтому методика оправдана только в 2-х случаях:
Пассивные
Пассивные штифты чаще всего имеют цилиндрическую форму и ровную поверхность без резьбы. Они просты в установке: после расширения устья их «сажают» на цемент.
Пассивный способ фиксации проще активного. Т.к. при установке нет давления на стенки каналов, риск прободения или раскола стенки корня минимален.
Правда, ретенция (устойчивость) у пассивных штифтов хуже, чем у активных. Но из-за редких негативных последствий такие стержни устанавливают чаще всего.
По типу фиксации бывают пассивные и активные штифты
Разнообразие форм штифтов
Штифты изготавливают 4-х форм:
Форма штифта подбирается индивидуально для каждого зуба. Учитывается строение, ширина и изогнутость корневого канала.
Штифты с цилиндрическо-конической формой считаются лучшими. Они сходны по строению с натуральными зубами: у стержней уменьшенный диаметр в апикальной (корневой части) и увеличенный – в коронковой. Благодаря этому конструкции прочно фиксируются, не выпадают и равномерно распределяют нагрузки.
Для каждого зуба подбирают индивидуальную форму штифта
Способы изготовления штифтов
Еще одна классификация зубных штифтов связана с методом изготовления. Бывают:
По возможности предпочитайте индивидуальные штифты. Они лучше фабричных, а стоят ненамного дороже. Правда, большинство клиник работают со стандартными стержнями, т.к. не нужно тратить время и ресурсы на изготовление конструкций.
Восстановление зуба на штифте
Реставрация единиц на штифтах продлевает жизнь зуба на несколько лет. В целом это несложная процедура, которая позволяет избежать долгого и дорогого протезирования. Но у восстановления на внутриканальных стержнях есть особенности.
Такая реставрация продлевает жизнь зуба на несколько лет
Преимущества и недостатки
У зубов, наращенных на штифтах, есть существенные плюсы:
Часто к преимуществам штифтов относят долгий срок службы – от 10 лет. На деле это не так: столько не стоят даже некоторые виды протезов (металлические, металлокерамические). Конечно, каждый случай индивидуальный, но в среднем рассчитывайте на 3-5 лет работы.
Еще один плюс штифтов – выбор материалов для восстановления. Зубы наращивают искусственными коронками или композитами. Однако протезирование по схеме «штифт-пломба-коронка» ненадежна. В таком случае лучше отказаться от стержня и поставить культевую вкладку.
При использовании анкерных штифтов список недостатков расширяется еще возможными аллергиями и риском отторжения конструкций.
Показания и противопоказания к установке
Классическим показанием к установке штифта считается разрушение зуба от 50% до 80%. Однако золотого стандарта нет: никто точно не скажет, при каком объеме разрушенных или сохраненных тканей нужно фиксировать стержень, при каком возможно обойтись пломбой или восстанавливающей вкладкой, а при котором остается только протезировать зуб.
Поэтому необходимость установки штифта определяется индивидуально в каждом случае. Врач отталкивается от клинической картины, собственного опыта и технических возможностей клиники. Также учитывает мнение пациента: стоматолог обрисовывает картину и рассказывает об альтернативных вариантах реставрации.
С противопоказаниями проще. Зуб запрещено восстанавливать штифтом, если:
Есть относительные противопоказания. Это любые воспалительные процессы в ротовой полости – кариес, гингивит, пародонтит, периодонтит, гранулемы, кисты, стоматит и пр. В таких случаях вначале устраняют заболевания, а после переходят к реставрации.
Как происходит установка штифта в зуб?
Восстановление зуба штифтом начинается с диагностики. Делают рентгеновские фото области вмешательства, оценивают состояние твердых и мягких тканей, учитывают риски данного способа реставрации и рассматривают альтернативные.
Дальнейший алгоритм действий пошагово:
Каждый этап работы во внутриканальной зоне контролируется с помощью рентгена – делают снимки при обтурировании, подготовке устья, после фиксации стержня.
После установки есть 2 тактики дальнейшего восстановления: реставрацию проводят сразу или отпускают пациента на сутки. Второй вариант лучше, т.к. позволяет больному оценить, насколько удобно сидит конструкция, а заодно дает время на усадку цемента.
После нарастить зуб можно 2-мя способами:
Возможные осложнения
После фиксации штифтовой конструкции возможны неприятные ощущения в течение 3-5 дней: чувствуется дискомфорт, больно нажимать и жевать. Это нормальные последствия. Они возникают из-за неизбежной травматизации периодонта и введения инородного предмета.
Другое дело, если боль не проходит в течение недели, усиливается с каждым днем и добавляются другие симптомы: отек, покраснение слизистой, реакция на холодное/горячее, температура. Это указывает на одно из возможных осложнений:
Все эти последствия происходят по вине стоматолога и связаны с нарушением техники восстановления. Нужно срочно обратиться в клинику – чем дольше откладывать визит, тем меньше шансов сохранить зуб.
Каждый этап реставрации контролируют при помощи рентгена
Ответы на вопросы читателей:
Можно ли делать МРТ, если есть штифт?
Все зависит от материала, из которого изготовлен штифт. Стержни из полимеров никак не влияют на обследование. Это стекловолоконные, керамические и углеродоволокнистые конструкции.
Другое дело – анкерные штифты, из металлов. Но и здесь все не однозначно. Есть так называемые парамагнетики – материалы, которые не реагируют на магнитно-резонансный томограф. К таким стрежням относятся титановые и платиновые.
Остальные стержни – золотые, палладиевые, стальные – реагируют на МРТ. Но не бойтесь: вреда вам они не нанесут, а просто исказят картину обследования.
В любом случае предупреждайте диагноста о штифтах перед МРТ. Он уточнит у вашего стоматолога материал стержня и внесет нужные поправки в настройки томографа.
Сколько стоит установка?
Штифты дешевле коронок. Но цены все равно высокие. Так, средняя стоимость в стоматологиях Москвы:
Это цены за сам штифт и его установку. Удаление нерва, подготовка каналов, реставрация пломбами или протезами рассчитывается отдельно.
Больно ли ставить штифт в зуб?
Установка штифта – травматичная процедура. Но больно не будет: перед процедурой ставят укол анестетика. Вероятны чувства распирания, давления на челюсть, но они терпимы.
Если вам все равно больно, попросите врача добавить анестезии. Лучше этот момент обговорить заранее, чтобы вы могли подать условный знак рукой – разговаривать с бором во рту не получится.
Выпал зуб со штифтом, можно ли его поставить обратно?
К сожалению, разрушенные жевательные фрагменты со штифтами не восстанавливаются. Выпадение штифтовой единицы указывает на деструкцию периодонтальных или пародонтальных связок, прогнившие стенки зуба.
Есть процедура реплантации, при которой зуб приживляют обратно. Но она рискованна даже с относительно здоровыми единицами. А с элементами на штифтах такое нереально.
Поэтому замещать выпавший штифтовой зуб придется с помощью имплантации или мостовидного протезирования.
Какие есть альтернативы зубным штифтам?
Не всегда штифт – лучший вариант реставрации зубов. Есть другие, более надежные варианты:
Установка штифта – простой и дешевый, но не всегда надежный метод восстановления. При сильном разрушении зуба лучше сразу присмотреться к коронкам – они полностью восстановят зуб и сохранят корневую систему на 7-20 лет.