донозологические формы злоупотребления алкоголем
Донозологические формы злоупотребления алкоголем
Частная психиатрия
Континуум употребления алкоголя
• Абстиненты – люди, не употребляющие спиртные напитки. Основная причина абстиненции: страх перед развитием АЗ, биологическая непереносимость алкоголя, религиозный запрет (Ислам).
• Употребление алкоголя без вредных последствий – употребление алкоголя в соответствии с традициями и в связи с социальными явлениями без признаков формирования синдрома зависимости и негативных последствий. Последние исследования демонстрируют, что в отношении влияния на соматическое здоровье не существует безопасного уровня употребления алкоголя (он стремится к 0 ст. доз).
• Единичный эпизод употребления алкоголя с вредными последствиями (такая категория будет введена в МКБ-11) – однократное применение алкоголя вызывает негативные последствия из-за влияния на поведение человека или негативное воздействия на организм.
• Алкогольная зависимость (синдром зависимости от алкоголя, F 10.2)
Наиболее разработанной классификацией донозологического употребления алкоголя является работы Э.И. Бехтеля (1986). Он выделял следующий континуум употребления алкоголя до появления АЗ:
1. Абстиненты: не употреблявшие спиртные напитки по крайней мере в течение года или употреблявшие их столь редко и в столь небольших количествах, что этим можно пренебречь (до 100 г вина 2-3 раза в год).
2. Случайно пьющие: употребляющие обычно 50-150 мл водки (максимум 250 мл) от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц.
3. Умеренно пьющие: употребляющие по 100-150 мл (максимально 300-400 мл) спиртных напитков 1-4 раза в месяц.
4. Систематически пьющие: употребляющие 200-300 мл водки (максимум 500 мл) 1-2 раза в неделю.
5. Привычно пьющие: употребляющие 300-500 мл водки (максимум 500 мл и более) 2-3 раза в неделю.
Также для градации донозологического употребления алкоголя используется расчет в стандартный дозах алкоголя (СДА). В различных странах приняты свои СДА, но ВОЗ рекомендует использовать унифицированную СДА равную 10 гр. чистого этанола. Для примерного расчета можно использовать следующие пропорции:
Последние эпидемиологические данные указывают, что в плане соматического здоровья не существует безопасного уровня употребления алкоголя.
Разграничение донозологических форм употребления алкоголя и первой стадии АЗ сопряжено с трудностями и не всегда это возможно сделать однозначно!
1. Были ли эпизоды, когда Вы выпивали больше или дольше, чем планировали изначально?
2. Были ли у Вас неоднократные безуспешные попытки бросить пить или пить меньше?
3. Тратили ли Вы на выпивку слишком много времени? Или страдали ли Вы из-за этого и преодолевали другие последствия?
4. Были ли у Вас эпизоды, в которые Вы так сильно хотели выпить, что Вы не могли думать о чем-либо еще?
5. Было ли, что употребление алкоголя, или состояние нездоровья после его употребления, мешало Вам заботиться о себе и своей семье? Или вызывало проблемы на работе или в школе?
6. Продолжали ли Вы пить, хотя это было причиной проблем с друзьями или семьей?
7. Отказывались ли или сокращали Вы деятельность, которая важна, интересна для Вас, или приносит удовольствие ради того чтобы выпить?
8. Были ли неоднократные эпизоды, что в состоянии опьянения Вы оказывались в ситуации повышенного риска (водили нетрезвым, плавали, управляли сложными механизмами, гуляли в опасных местах, занимались незащищенным сексом)?
9. Продолжили ли Вы пить, несмотря на появление симптомов депрессии, тревоги, эпизодов амнезии или других проблем со здоровьем?
10. Приходилось ли Вам увеличивать объем употребляемого алкоголя, чтобы добиться прежнего эффекта? Обнаруживали ли Вы, что Ваша обычная доза алкоголя имела гораздо меньший эффект чем раньше?
11. Был ли у Вас синдром отмены алкоголя с бессонницей, тошнотой, потливостью, сердцебиениями или припадками? Или Вы чувствовали что-то еще?
При этом к категориальному подходу добавлена возможность дименсиональной оценки степени тяжести. Для постановки диагноза необходимо иметь не менее 2 критериев на протяжении 12 месяцев. Степень тяжести при этом определяется количеством критериев: легкая – 2-3 симптома, умеренная – 4-5, тяжелая – более 6.
Развитие алкогольной зависимости
Донозологические формы употребления алкоголя, формы алкоголизма, основные стадии и симптомы алкоголизма.
Статьи раздела:
Клиническая характеристика запоя: терминология, симптомы и стадии развития запойных форм алкогольной зависимости.
Характеристика и классификация типов течения алкоголизма: прогредиентный, стационарный, ремиттирующее, регредиентный тип течения алкогольной зависимости.
Общая характеристика основных стадий и симптомов развития алкоголизма, первая, вторая и третья стадия алкогольной зависимости.
Донозологические формы употребления алкоголя. Классификация бытового пьянства. Характеристика умеренно, случайно и систематически выпивающих людей.
Классификация форм алкоголизма по Е.Джеллинеку: Альфа-алкогоголизм, Бета-алкогоголизм, Гамма-алкогоголизм, Дельта-алкогоголизм, Єпсилон-алкогоголизм.
Последовательность смены форм употребления алкоголя при алкоголизме: бессистемное и систематическое употребление, запойное и ежедневное пьянство.
ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!
Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:
Анонимно вызвать нарколога на дом по телефону в Краснодаре: срочное вытрезвление в домашних условиях, недорого.
* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.
Донозологические формы употребления алкоголя
Когда имеют в виду донозологические формы употребления алкоголя, то говорят, простым языком, о бытовом пьянстве. Это еще не алкоголизм с четким течение стадий, сменяющих друг друга, но уже явно выраженная тяга к спиртным напиткам, которую человек реализует в ущерб семье, близким и самому себе.
Длительное время не существовало четких критериев, по которым могли бы быть определены донозологические формы употребления алкоголя. Общество разделяло ситуацию и людей, употребляющих алкоголь, на «бытовых пьянчужек» и «злоупотребляющих». При этом четких данных о том, чем эти категории различаются между собой, выявлено и определено не было.
В наше время активно ведутся исследования и применяются методы борьбы с воздействием алкоголя на организм человека. В паутине пьянства оказываются молодые и успешные, подростки, старики и многие другие группы, которые раннее были задействованы в активных сферах жизни и не имели потребности пить.
Донозологические формы употребления алкоголя: как их определить
Очевидно, что речь идет не о частоте употребления алкоголя, в противном случае, французов, на обед у которых в обязательном порядке подается бокал некрепкого вина, можно было бы сразу причислить к алкоголикам. Среди наших соотечественников также встречаются люди, перенявшие привычку ужинать с винным напитком, но у них не наблюдается тяги. Иными словами, если к блюду в отсутствии вина они получат чай, сок или минеральную воду, у них не возникнет негативного восприятия ситуации. В случае умеренного употребления без впадения в состояние опьянения и без тяги, говорить даже о бытовом пьянстве нельзя.
Не установлена связь донозологических форм употребления алкоголя и выпиваемых объемов. В ином случае пришлось бы вычеркнуть из списка алкоголиков тех, у кого установлена третья стадия. В процессе ее развития количество принимаемого спиртного уменьшается, человек быстро впадает в беспамятство и просто физически не может выпить больше. А вот эффект от 1-2 рюмок увеличивается. То есть, человек быстрее достигает состояния патологического опьянения. Иными словами, алкоголик в третьей стадии пьет меньше, чем тот, у кого только первая стадия, но это не переводит его в группу дозонологического пьянства.
Периодичность выпивки также не определяется донозологическими формами употребления алкоголя. В противном случае, все пост-советские страны, отмечающие католическое рождество, новый год, православное рождество, старый новый год, крещение также массово попадали бы в эту группу, как и французы.
Очевидно, что в данном случае речь идет о размытых границах и факторах не медицинского, а социально-психологического характера. То есть, бытовое пьянство, создающее дискомфорт человеку и его окружению, но не прогрессирующее и не меняющее личность и определяют, как донозологическую форму употребления алкоголя.
Виды донозологических форм употребления алкоголя
Склонность немного выпить «от усталости» или «от стресса», в результате которой не снижается ни работоспособность, ни умственные характеристики, не меняется поведение человека, называют первой формой. В принципе, значительное число граждан стран, в которых не запрещен алкоголь, попадает под эту категорию.
Вторая форма – это ситуационная. Если человек не мыслит застолья без выпивки (однако, при этом речь не идет о том, что он напьется «до чертиков»), то говорят о второй форме. Для таких людей предложение выехать на пикник и взять с собой сок и воду выглядит удивительным. Мы также понимаем, что под такое определение попадают очень многие лица.
Третья форма – это проявление нетипичного поведения под влиянием алкоголя, принятого «по поводу». К поводам относятся дни рождения, профессиональные праздники, корпоративы, свадьбы и даже поминки. Как правило. Человек не запоминает своих вспышек, и когда ему говорят о них или предоставляют видео развязанного поведения или других поступков, он испытывает чувство стыда.
Четвертая форма также носит также ситуационный характер, хотя может проявляться и без повода. Существенным отличием будет то, что человек не испытывает стыда за свое поведение и считает, что окружение его спровоцировало. То есть, добавляется комплекс неоцененности.
В донозологических формах употребления алкоголя есть уникальная особенность. Как правило, они обособлены и одна форма не перетекает в другую. При стойком развитии тяги к алкоголю возможен и даже вероятен переход от донозологических форм к активному алкоголизму с соответствующими последствиями.
Что значит злоупотреблять алкоголем? Существует ли «безвредная доза»?
Систематическое употребление алкоголя это один из распространенных способов уйти от реальности и гнетущих проблем. Отчуждение от обыденности и попытки избавиться от стрессовых факторов путем распития спиртных напитков приводит к развитию стойкой зависимости, которая хоть и сложно, но поддается лечению.
Алкогольная зависимость оказывает влияние на физическое здоровье, психоэмоциональное состояние и человека и его социальные связи. Разрушаются судьбы и семьи, человек теряет способность работать, от него отворачиваются друзья и близкие, и все это начинается с употребления казалось бы «безвредных доз».
Используемая в МАА программа 12 шагов помогает не только в лечении и реабилитации, но и осознание глубины существующей проблемы. Но для эффективности лечения, необходимо понять, что человек действительно нуждается в квалифицированной помощи, а главное, развенчать миф о том, что существую безвредные дозы алкоголя.
Что такое злоупотребление алкоголем
Отказавшись от медицинских и специальных терминов алкогольную зависимость можно описать как бытовое пьянство. Проще говоря, это неконтролируемое и регулярное употребление спиртного в больших количествах, и любое жизненное событие (праздник, семейное застолье или торжественное мероприятие) человек рассматривает как повод выпить.
Конечно, злоупотребление алкоголем не проходит без последствий, больше всего страдает физическое и психическое состояние самого алкоголика. Полностью перестраивается система ценностей и жизненных приоритетов, семья и работа уходят на второй план и для человека имеет значение только эйфория от состояния опьянения.
В процессе принятия алкоголя человек теряет меру, а без спиртного его жизнь становится неполной и теряет краски. Стараясь уйти от действительности и снять с себя ответственность, алкоголик пьет запоями, в перерывах переживая периода раскаяния в сочетании с агрессией и депрессией, которые запивает очередной дозой.
Миф о «безопасной дозе»: откуда он взялся
Этиловый спирт и его основной компонент этанол, являются смертельным ядом для организма в любом количестве. Пока организм справляется с его переработкой и выведением, человек остается в условной безопасности, но при этом ощущает так называемый похмельный синдром, включающий головные боли, тошноту и слабость.
Министерство Здравоохранения сформулировало определение «суточной и предельно допустимой дозы этилового спирта».
Эти показатели установлены на уровне 30 и 20 мл соответственно для мужчин и для женщин, а чтобы практически представить себе дозировку, можно ориентироваться на следующие пропорции (в расчете на 10 мл спирта):
Согласно приведенным пропорциям и расчетом злоупотреблением алкоголя не считается употребление женщинами и пожилыми людьми 3 порций указанных доз спиртного. Для мужчин этот показатель установлен на уровне 7 порций в неделю, но ограничением не больше 2 приемов алкоголя за один раз.
При этом не стоит забывать, что предельно допустимая доза не является «безопасной» и это скорее миф, чем фактически подтвержденная информация. Любая доза алкоголя (крепкого или слабого) воспринимается организмом как отравление, сопровождается симптомами похмелья и может привести к развитию алкоголизма зависимости.
Что влияет на расчет индивидуальной дозы алкоголя
В предлагаемой дозировке приведены средние показатели, и для каждого человека данные пропорция рассчитываются индивидуально. Для расчета используются антропометрические данные человека (рост и вес), его возраст и текущее состояние здоровья, наличие хронических и системных заболеваний.
В организме каждого человека содержится определенный уровень алкогольдегидрогеназы, фермента отвечающего за расщепление этанола. Его низкое содержание приводит к сложным последствиям распития, серьезным проявлениям интоксикации и отравления организма, симптоматике похмельного синдрома.
Суточное количество алкоголя: предельные и смертельные дозы
Преимущества лечения алкоголизма в МАА
Предлагая курс лечения и реабилитации международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет комплексный и индивидуальный подход.
Восстановительная терапия предполагает применение эффективных методик, которые позволяют отказаться от спиртного и вернуться к семье и работе:
Современный реабилитационный центр с квалифицированным и опытным персоналом предлагает комплекс услуг по восстановлению. Мы не используем методы принуждения и давления, помогая человеку осознать проблему и самостоятельно, при поддержке профессиональных сотрудников, справиться с ней.
Первый признак развивающейся алкогольной зависимости, это злоупотребление спиртным, и оправдание своего поведения безопасными дозами. В любом случае, распитие алкоголя негативно сказывается на здоровье и социальной жизни человека, и мы в МАА знаем, как помочь ему и его окружающим. Обращайтесь за квалифицированной помощью, помогите себе и близким, не отказываясь от шанса на нормальную и здоровую жизнь, возможность увидеть глаза своих внуков и правнуков!
Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:
Донозологические формы употребления алкоголя
Донозологические формы употребления алкоголя. Классификация бытового пьянства. Характеристика умеренно, случайно и систематически выпивающих людей.
В литературе часто встречается противоречивые понятия ка «алкоголизм» и «бытовое пьянство», «умеренное употребление спиртных напитков» и др., которые требуют разграничения.
Бытовое пьянство
Под бытовым пьянством понимают чрезмерное употребление спиртных напитков, которое до определенного момента лишь потенциально угрожает здоровью, но уже нарушает социальную адаптацию. Однако, в процессе повседневной диагностической деятельности такое разграничение вызывает значительные трудности.
Легкая форма алкоголизма
Известно, что этанол независимо от дозы, является мощным клеточным ядом, а темп развития патологических изменений в органах и тканях определяется многими факторами, среди которых индивидуальная переносимость (толерантность) играет важную роль. У людей с высокими компенсаторными возможностями, длительное злоупотребление алкоголем может протекать без заметных отклонений от нормы, но и в этих случаях нельзя говорить о состоянии полного здоровья. Бытовое пьянство можно рассматривать либо как легкую форму алкоголизма или, как доклиническую стадию его развития. К тому же вызывает много вопросов сама формулировка «бытовое пьянство», ведь всякое пьянство, собственно, по определению — бытовое, «профессионального пьянства», к счастью, не существует.
Классификация лиц употребляющих алкоголь
Наиболее приемлемым можно считать разделение людей, не заболевших алкоголизмом, на пять групп по характеру и количеству употребляемого ими спиртного:
Абстинентны
Согласно этой классификации, к абстинентам относят тех, кто, как правило, воздерживаются от приема алкоголя в силу каких-то биологических (непереносимость, соматические болезни) или моральных (установка на трезвость, религиозные убеждения) причин, или употребляют их редко и очень мало (до 100 г вина 2-3 раза в год). Отступление от строгих правил воздержания от алкоголя случается у них очень редко, в основном под давлением окружающих.
Случайно выпивающие
Случайно выпивающие лица обычно не испытывают приятных ощущений в состоянии опьянения и поэтому не требуют больших доз алкоголя, ограничиваясь в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) несколько раз в год.
Поводом к выпивке служит, как правило, давление окружающих, «дань традиции» и др. Такое количество алкоголя выводится за 4-5 часов, то есть человек преимущественно «садится за стол трезвой и трезвой же встает из-за стола». Степень опьянения при данной формы употребления незначительный, полностью сохраняется контроль над количеством выпитого и своими поступками. В большинстве таких людей с возрастом алкогольные эпизоды происходят все реже, часть из них становится воинственными борцами за трезвость, но иногда, довольно редко, антиалкогольная установка теряется и происходит переход к систематическому пьянству.
Умеренно пьющие
Умеренно пьющие употребляют количество спиртных напитков эквивалентную 100-150 мл водки (максимально 400 мл) в среднем 1- 4 раза в месяц. При этом они испытывают удовольствие от состояния опьянения, но эйфория у них умеренная, поэтому спонтанное желание выпить возникает очень редко и инициаторами выпивки они не выступают. Признаки опьянения выражены умеренно, преимущественно достигая средней степени. Вне опьянения поведенческих расстройств нет, присутствует количественный контроль выпитого.
Систематически пьющие
В систематически пьющих лиц меняется система ценностных ориентаций, алкоголь становится ведущим ценностным ориентиром. Потребность в нем формируется достаточно быстро, достигая эквивалента 200-300 мл водки (до 500 мл) 1-2 раза в неделю.
Такие люди часто выступают инициаторами выпивок подыскивая для этого формальные поводы. Опасность систематического пьянства (алкогольной акцентуации) заключается в том, что употребление алкоголя в большинстве случаев происходит в определенной референтной группе, навязывает ее члену количество выпивок и характер употребления спиртного. Такое привычное пьянство, становится основным источником получения удовольствия в жизни и постепенно перерастает в алкоголизм.
Обычно выпивающие люди
Обычно выпивающие люди употребляют количество спиртного, которое эквивалентно превышает 500 мл водки чаще 2-3 раз в неделю, но при этом не 238 клинически выразительных расстройств, которые бы позволили диагностировать у них алкоголизм. Основным диагностическим критерием привычного пьянства можно считать формирование «желательности алкоголизации». В период содержания значительно ухудшается настроение и самочувствие, появляется впечатление, что «чего-то не хватает», «не по себе». Прием алкоголя помогает «вернуть тонус».
Четких диагностических различий между систематическим и привычным пьянством, как правило, нет и обе эти формы считаются продромом развития алкоголизма, как болезни. В подавляющем большинстве случаев они переходят в алкоголизм и поэтому нуждаются не только социального, но и медицинского воздействия.
ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!
Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:
Анонимно вызвать нарколога на дом по телефону в Краснодаре: срочное вытрезвление в домашних условиях, недорого.
* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.