индукционная пхт что это
Химиотерапия
Раковая клетка не имеет программы контроля, по которой происходит ее развитие, деление, но имеет способность к восстановлению и хаотичному делению. Благодаря этим свойствам раковая опухоль быстро растет, отделившиеся от опухоли клетки попадают с током крови в другие органы и ткани, где впоследствии начинают делиться, создавая новое злокачественное образование.
Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее. В Юсуповской больнице лечение рака проходит с помощью инновационных методов и препаратов, иммунотерапии, таргетной терапии, других методов лечения.
Что такое химиотерапия
Химиотерапия – это медикаментозное воздействие на злокачественную опухоль, она может быть цитотоксическая и цитостатическая. Эти два вида химиотерапии отличаются по механизму воздействия на раковые клетки. Цитотоксическая вызывает некроз опухоли, гибель раковых клеток. Цитостатическая химиотерапия замедляет деление клеток опухоли и ее рост. Химиотерапия проводится для предупреждения метастазирования опухоли, для лечения злокачественных образований в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением.
В Юсуповской больнице лечение химиотерапией проводят путем введения препаратов различными способами (системная химиотерапия), путем введения в серозную полость (локальная химиотерапия), введения больших доз препаратов эндолимфатически (регионарная химиотерапия). Курс лечения с помощью химиотерапии пациенты проходят после полного обследования. В случае развития побочных эффектов врачи больницы проводят коррекцию показателей крови.
Функции врача-химиотерапевта
В Юсуповской больнице лечением рака занимаются врачи-онкологи и химиотерапевты. Лечение инновационными химиотерапевтическими препаратами с минимальными побочными эффектами и токсическим действием на организм проводится по протоколу. Подбором протокола лечения для пациента занимается врач-химиотерапевт. Функциональные обязанности врача-химиотерапевта включают оценку состояния здоровья пациента, выявление признаков злокачественного заболевания, проведение диагностики, обследования, лечение по протоколу.
Противопоказания
Противопоказания к химиотерапии зависят от состояния пациента, нередко полных противопоказаний нет, но приходится снижать дозу химиопрепарата. Нельзя проводить химиотерапию при беременности, при наличии инфекционного заболевания, после тяжелой операции, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердца, легких, при истощении, а также пожилым людям с ослабленным организмом, при низком уровне тромбоцитов.
Виды химиотерапии
Химиотерапия бывает нескольких видов:
Химиотерапия может быть:
Подготовка
Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.
Как проводится процедура
Химиотерапия проводится разными способами:
Капельница, инъекции могут вводится следующими способами:
Таргетная терапия проводится в Юсуповской больнице под контролем врача-онколога, если лечение проходит с помощью инфузионного введения препаратов. Она не оказывает тяжелого влияния на организм больного и большинство пациентов остаются активными во время лечения. Нередко таргетная терапия проводится в комплексе с другими методами, что значительно повышает шансы на выздоровление. Перед проведением таргетной терапии врачи проводят исследование молекулярных характеристик злокачественной опухоли – это помогает эффективно воздействовать на опухоль и метастазы.
Последствия
Химиотерапия – это не только положительная динамика, когда происходит остановка роста и разрушение опухоли, а также побочные эффекты, которые встречаются у разных пациентов в разной степени выраженности. В большинстве случаев отмечается выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, потеря аппетита, нарушение работы ЖКТ, изменение показателей крови. После окончания лечения побочные эффекты через время исчезают, волосы вырастают, проходит тошнота и остальные неприятные последствия. В случае развития тяжелых побочных эффектов врач снижает дозы препарата или отменяет химиотерапию. Наиболее агрессивной считается красная химиотерапия, которая сочетает несколько лекарственных препаратов с интенсивным воздействием.
Эффективность
Эффективность химиотерапии заключается в возможности распространения препарата по всему организму, что позволяет воздействовать не только на первичный очаг рака, а также на метастазы опухоли. Химиотерапия проводится курсами, что позволяет восстанавливаться здоровым клеткам в период покоя. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от типа опухоли, состояния здоровья пациента и других факторов.
Так как раковые клетки становятся устойчивыми к препаратам, то при лечении рака химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Химиотерапия создает опасность для жизни больного при назначении высоких доз препаратов. Врачами Юсуповской больницы разработаны эффективные схемы лечения микродозами химиопрепаратов, которые рассчитаны на несколько курсов.
Считается, что пациент на пути к выздоровлению, если улучшился аппетит, больной прибавил вес, улучшилось настроение, уменьшилась боль, обследование показывает уменьшение размера злокачественного образования.
Восстановление пациента
Восстановление организма больного проходит в зависимости от продолжительности лечение и полученных доз химиотерапии. Начинают расти волосы, применение витаминных добавок поможет быстрому восстановлению волос. В этот период не рекомендуется окрашивать волосы в другой цвет – химические вещества в краске ухудшат состояние больного. Следует соблюдать диету, больному противопоказаны соленья, жареные и копченные продукты, пища с большим содержанием жира. Не разрешаются кофе, шоколад, алкоголь.
После химиотерапии больному следует больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, в случае необходимости обращаться за помощью к психотерапевту, психологу. В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Помощь больным оказывают разнопрофильные специалисты – онкологи, психологи, реабилитологи, терапевты. В больнице создана доброжелательная атмосфера, к услугам пациентов комфортные палаты. Восстановление после химиотерапии проходит в атмосфере внимания и теплого отношения коллектива больницы.
Виды химиотерапии
В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента.
• Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.
• Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.
• Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.
• Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.
Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов.
Назначение неоадъювантного вида химиотерапии
Этот тип лечения химиопрепаратами прописывается людям до радикального оперативного устранения новообразования. Благодаря такому лечению можно затормозить разрастание первичного онкоочага. Помимо этого, данный подход снижает риск метастазирования.
Адъювантная химиотерапия
Вид химиотерапии, проводимый после операции. Можно сказать, что это профилактическая мера, которая предупреждает повторное образование ракового очага. Адъювантная химия может задействоваться при любом типе опухоли. При помощи такой методики можно уничтожить скрытые или миниатюрные метастазы, которые остались после операции либо не были обнаружены при проведении диагностических процедур.
Индукционная «химия»
Лечение данным видом химиотерапии назначается при повышенной или умеренной чувствительности опухоли к противораковым медикаментам. Также, ее прописывают при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.
В целом, выделяют такие случаи назначения индукционной «химии»:
• для лечения при наличии лейкозов или лимфом, герминогенных заболеваниях яичка;
• как паллиативная мера, при помощи которой удается продлить жизнь больного; данный подход улучшает качество жизни и понижает выраженность симптомов.
Таргетные препараты
Сегодня это один из наиболее инновационных подходов в устранении онкопоражений. При помощи особых противораковых медикаментов удается воздействовать на молекулярно-генетические дефекты клеток. Задействование таргетных лекарств тормозит разрастание опухолевых масс или же провоцирует их самоуничтожение. Перед назначением рассматриваемого вида химиотерапии больной обязательно проходит ИГХ (иммуногистохимическое исследование).
Гипертермическое (горячая) химиолечение
Это терапевтическая методика комплексного влияния на опухоль и метастазы, которое включает в процедуру повышенные температуры химиопрепаратов вводимых в брюшную полость при (канцероматозе брюшины). Данная терапия наиболее действенна при наличии обсеменении (метастазировании) брюшины. Благодаря гипертермической «химии» возможно устранить двухмиллиметровые очаги, воздействуя на них температурой в сорок один градус по Цельсию.
Платиновое химиолечение
Такая «химия» подразумевает задействование противораковых медикаментов, имеющих платиновую основу (имеется в виду Цисплатин, Фенантриплатин). Как правило, к помощи платиновой методики прибегают при наличии онкопоражения легких, при 4 стадии онкогинекологии. Среди больных есть мнение, что назначение платиновой химии говорит о плачевности состояния. Задействование платиновых медикаментов объясняется их способностью воздействовать на такие участки организма, на которые не могут влиять иные химиосредства. Помимо этого, именно платиновые препараты обладают наиболее выраженным лечебным эффектом при некоторых злокачественных опухолях.
Щадящая «химия»
При таком подходе задействуются медикаменты, имеющие минимальный набор побочных эффектов. Главный минус данного метода заключается в его минимальной действенности. Назначают пациентам:
— имеющим значительный возраст,
— ослабленным предыдущими курсами химиолечения,
— при пониженных показателях крови,
— пациентам с 4 стадией,
— когда невозможно провести полноценное лечение.
Высокодозная химия
Данный вид химиотерапии подразумевает применение повышенных дозировок противораковых средств. Как правило, такой подход задействуется при наличии всевозможных типов лимфом. Задействование повышенных доз цитостатиков ведет к пропорциональному увеличению действенности при устранении злокачественных лимфом. Также, данный подход позволяет избежать резистентности онкоклеток к влиянию лекарств. Однако повышенная доза оказывает большое пагубное воздействие на здоровые клеточные элементы.
Паллиативная «химия»
При отсутствии даже минимальных шансов на излечение прописывается так называемая паллиативое химиолечение.
Оно направляется на:
• торможение последующего развития рака;
• блокирование болевых симптомов;
• увеличение длительности жизни;
• понижение выраженности токсического влияния от противораковых лекарств и самого онкоформирования;
• торможение разрастания онкоочага.
Паллиативная «химия» может прописываться и при относительно благоприятном протекании онкопатологии. В частности, она показана людям, способным самостоятельно себя обслуживать. Кроме того, данный подход рекомендован онкобольным, способным выдержать химиолечение, направленное на купирование болевого синдрома и улучшение качества жизни.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Паллиативная химиотерапия (ПХТ)
Паллиативная химиотерапия (ПХТ)
Паллиативная химиотерапия (ПХТ)
Радикальные методы лечения поздней стадии онкологического заболевания не всегда бывают доступны. В этом случае врачи часто назначают медикаментозную терапию в виде паллиативной химиотерапии (ПХТ). Такое лечение не устраняет причину заболевания, но позволяет значительно облегчить состояние пациента. Разработаны различные схемы ПХТ, необходимые для терапии определенных форм злокачественных новообразований. Консультация онколога может пациенту получить больше информации о таком лечении.
Основные сведения
Химиотерапией называют основной медикаментозный метод лечения злокачественных новообразований, основанный на применении противоопухолевых препаратов. Введение специальных медикаментов позволяет уменьшить размер опухоли и остановить распространение болезни в организме, однако химиотерапия редко помогает полностью избавиться от патологии. Как и лучевая терапия, противоопухолевое лечение обычно назначается после оперативного вмешательства. При терминальных стадиях, когда опухоль распространяется на другие органы, онкологи чаще назначают паллиативное лечение (ПХТ) в качестве основного метода.
Принцип медикаментозного лечения онкологических заболеваний несколько отличается от терапии других патологий. Злокачественную опухоль можно назвать своеобразным организмом внутри организма: она постепенно растет, получает питание, «обрастает» собственными сосудами и распространяется в другие ткани. Соответственно, лекарственное средство от рака должно воздействовать только на патологические клетки и не нарушать жизнедеятельность здоровых тканей. С этой целью еще в начале прошлого века были разработаны цитотоксические и цитостатические медикаменты.
Механизм действия любой формы химиотерапии, включая ПХТ, зависит от назначаемых препаратов. Одни лекарственные средства непосредственно разрушают аномальные клетки, а другие способны лишь остановить рост опухоли. Существенным недостатком такого лечения является отсутствие абсолютной селективности: лекарственные вещества также воздействуют и на здоровые ткани, что становится причиной осложнений. Тем не менее особенности деления и метаболизма злокачественных клеток делают их более легкой мишенью для противоопухолевых средств. Кроме того, ученые постоянно разрабатывают новые высокоселективные медикаменты.
Особым преимуществом ПХТ в онкологии является высокая доступность. Хирургическое лечение может быть нецелесообразным из-за неоперабельного расположения опухоли, наличия метастазов и высокого риска осложнений, однако химиотерапия почти всегда доступна даже на поздних стадиях болезни. В отличие от хирургии, медикаментозное лечение не требует полного удаления поврежденного органа и не вызывает обширную травматизацию тканей.
Виды медикаментов
Как уже было сказано, ПХТ может иметь разные формы влияния на заболевание. Подбор медикаментов зависит от цели терапии, формы онкологического заболевания и состояния пациента. Обычно онкологи назначают несколько препаратов для улучшения терапевтического эффекта.
Основные виды препаратов:
Различные схемы ПХТ предусматривают назначение комбинированной терапии, в которой представлены цитостатические и цитотоксические лекарства. Также в схемах учитывается количество циклов лечения, порядок и кратность приема лекарственных средств. Использование сразу нескольких видов химиотерапии показывает большую эффективность, чем назначение одного препарата в качестве монотерапии.
Особенности паллиативного лечения
Онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением. Изначально опухоль формируется из аномальных клеток определенной ткани и растет в пределах определенной области. Постепенно рост патологии затрагивает все более глубокие ткани, что приводит к распространению опухоли на соседние структуры. Проникновение злокачественных клеток в лимфатическую ткань и кровоток постепенно приводит к формированию вторичных опухолей (метастазов) в отдаленных органах. На этой стадии радикальное лечение, как правило, недоступно, поэтому главной формой терапии является облегчение состояние пациента.
Медикаментозная терапия в виде ПХТ также необходима для улучшения качества жизни онкологического больного. Введение противоопухолевых препаратов помогает устранить некоторые осложнения заболевания, включая отеки, воспалительные процессы и болевой синдром. При этом врачу необходимо учитывать влияние побочных эффектов химиотерапии, поскольку такое лечение само по себе может значительно ухудшить состояние больного. Таким образом, курс ПХТ на поздней стадии онкологии назначается только в том случае, если позитивный эффект химиотерапии перекрывает ее побочные эффекты. Часто такой метод паллиативного лечения позволяет увеличить срок жизни пациента.
Другие виды паллиативной помощи:
Грамотное совмещение паллиативной химиотерапии с другими видами медицинской помощи позволяет значительно облегчить тягостные симптомы болезни.
Подготовка к терапии
Любая форма терапии злокачественного новообразования может быть назначена только после проведения тщательной диагностики, что также касается и ПХТ. Химиотерапия является сложной медицинской процедурой, характеризующейся высоким риском возникновения побочных эффектов, поэтому врачу необходимо сразу исключить наличие противопоказаний. Перед проведением лечения проводится консультация с целью уточнения состояния больного. Онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Для подтверждения диагноза требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.
После получения всех необходимых результатов врач назначает определенную схему противоопухолевой терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что химиотерапия подчас является менее агрессивным методом лечения онкологии, чем оперативное вмешательство, нельзя не учитывать степень негативного влияния противоопухолевых препаратов на здоровые клетки. Даже самые высокоселективные препараты могут нарушать функции внутренних органов. Степень проявления побочных эффектов зависит от индивидуальной восприимчивости организма пациента. Для уточнения возможных рисков врачи ориентируются на противопоказания.
Абсолютные и относительные противопоказания к медикаментозному лечению:
Назначение противоопухолевой терапии при наличии перечисленных противопоказаний может вызвать жизнеугрожающее осложнение, в то время как основной целью паллиативного лечения является облегчение состояния пациента.
Состояние после ПХТ обычно отягощается возникновением негативной симптоматики, обусловленной влиянием цитостатических и цитотоксических препаратов на здоровые клетки. К самым распространенным побочным эффектам химиотерапии относят:
Таким образом, паллиативное лечение (ПХТ) онкологических заболеваний подходит далеко не всем пациентам. Для уточнения всех необходимых деталей и прохождения обследования необходимо обратиться к онкологу.
Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.
Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:
Виды химиотерапии
Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.
Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:
Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.
У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:
Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.
Режимы
Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.
Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.
После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.
При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.
Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.
Способы применения химиопрепаратов
Правила введения противоопухолевых препаратов
Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.
Имплантируемые порт-системы
Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.
Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.
При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.
Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.
Подготовка к химиотерапии
Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.
Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.
В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.
Во время прохождения химиотерапии
В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.
Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:
Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.
Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях: