ингалипт или тантум верде что лучше для детей 3 лет
Тантум Верде или Ингалипт?
При инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки широко используют препараты местного действия. Спреи, таблетки для рассасывания и растворы для полосканий при боли в горле нередко выступают в качестве средств первой помощи. Почти непременная составляющая — эфирные масла и экстракты трав, которые снимают ощущение дискомфорта в горле. В списке самых доступных и часто назначаемых препаратов — Ингалипт и Тантум Верде. Сравнить эти средства поможет подробный разбор их составов и особенностей применения.
Сравнение препаратов
Ингалипт
Антимикробное средство для лечения горла выпускается в России и Украине (Ингалипт-Виал). Форма выпуска: аэрозоль (инструкция).
Терапевтический эффект обусловлен действием растворенных сульфаниламидов и антисептиков растительного происхождения. В состав входят:
За противомикробное действие отвечают сульфаниламиды, которые воздействуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии в зоне патологических изменений тканей ротовой полости и глотки. Растительные компоненты проявляют эффективность в отношении грибков Кандида; они также оказывают антисептическое действие и снимают воспаление. Легкое обезболивание происходит за счет местного раздражающего и отвлекающего действия масел.
Сегодня сульфаниламиды используются, как правило, только наружно в виде мазей и присыпок. Применение их внутрь может сопровождаться высоким количеством побочных реакций, а эффективность при этом не так высока как раньше из-за выработанной бактериями устойчивости.
Среди вспомогательных веществ есть спирт (этанол 95%). Тем не менее, средство не должно оказывать влияния на концентрацию внимания. Больным диабетом необходимо иметь в виду присутствие в составе сахарозы.
Применяется в лечении тонзиллита, фарингита и ларингита. Используется при воспалении слизистой оболочки полости рта, в частности, при стоматите.
Ингалипт не рекомендуется детям до 3-х лет и во время беременности. Сульфаниламиды даже при местном применении способны проникать через плаценту и отрицательно влиять на формирование плода. От препарата следует воздержаться и на время грудного вскармливания: сульфаниламид может вызвать рост концентрации билирубина в крови и мозговых структурах новорожденного, что оказывает токсическое действие и приводит к неврологическим нарушениям.
Ингалипт впрыскивают 1-2 секунды, вводя распылитель в ротовую полость и направляя струю вправо и влево поочередно. При этом дыхание необходимо задерживать. Процедуру проводят 3-4 раза в день.
Тантум Верде
Оригинальный итальянский препарат имеет 3 формы выпуска: раствор, спрей и таблетки для рассасывания. Главный компонент — бензидамина гидрохлорид, лекарственное вещество из группы НПВС.
Противовоспалительное действие бензидамина связано с его способностью стабилизировать клеточные оболочки (мембраны). При инфекционном процессе или воспалении клетки слизистых тканей разрушаются. Из них высвобождаются фосфолипиды — жиры, часть из которых превращается в арахидоновую кислоту. Фермент циклооксигеназа преобразует ее в простагландины, которые и запускают воспалительную реакцию. Бензидамин блокирует всю цепочку преобразований в самом начале, препятствуя разрушению клеточных стенок.
Кроме того, препарат имеет антимикробную направленность. Он проникает в бактериальные клетки, повреждая их структуру и нарушая процессы внутриклеточного метаболизма. В том числе это действие проявляется в отношении грибков рода Кандида.
Бензидамин увеличивает порог болевой чувствительности рецепторов и снижает концентрацию гистамина и других биогенных аминов, чем объясняется анальгезирующий эффект препарата. По сравнению с Ингалиптом обезболивание более выражено. Благодаря хорошей адгезии бензидамина к слизистой оболочке препарат дает стойкий эффект, но принимать его нужно после еды.
Указанная в инструкции сфера применения шире, чем у оппонента. Снижает боль в горле при воспалительном процессе любой этиологии: тонзиллите, ларингите, фарингите, воспалении слюнных желез, глоссите и стоматите. Входит в состав комплексной терапии при молочнице полости рта.
Вся линейка препаратов Тантум Верде используется в стоматологической практике. После удаления зубов назначают спрей, антисептические полоскания (раствор) и таблетки для рассасывания. В лечении гингивита и пародонтоза применяют раствор и спрей. При воспалении десны, возникшем в результате затрудненного прорезывании зуба мудрости — раствор.
Таблетки рассасывают до полного растворения 3 раза в день. В составе не сахар, а его заменители, которые позволяют принимать препарат при сахарном диабете. Из-за содержания изомальтозы таблетированная форма противопоказана больным с фенилкетонурией.
Полоскания раствором проводят после еды, 2-3 раза в день. Для лечения воспалительных заболеваний используют неразведенный раствор, а для гигиенических полосканий его разбавляют водой в соотношении один к одному.
Что лучше подойдет детям?
В педиатрической практике не используются препараты в форме спрея или аэрозоля у маленьких детей из-за опасности развития у них бронхоспазма. Напомним, что спреи нельзя вдыхать, поэтому их впрыскивают на задержке дыхания. Ребенок младшего возраста этого делать не умеет. Поэтому производители обоих препаратов предупреждают, что распылять Тантум Верде или Ингалипт ребенку можно только с 3-х летнего возраста.
По сравнению с Ингалиптом, Тантум Верде характеризуется как более безопасное лекарство. Он не содержит потенциально опасных сульфаниламидов, к которым, к тому же, возможно развитие у патогенов резистентности. Но необходимо учитывать, что масла эвкалипта и мяты в Тантуме могут вызвать аллергические реакции у предрасположенных людей. Тем не менее, когда ребенок в состоянии задерживать дыхание при впрыскивании препарата, форма спрея оказывается довольно удобной для быстрой обработки воспаленной области. При этом для Ингалипта требуется по одному «пшику» в каждую сторону гортани, а для спрея Тантум придется отсчитывать от 1 до 4 доз.
Таблетки для рассасывания можно давать детям старше 6 лет. Как правило, эта форма нравится маленьким пациентам. В линейке Тантум Верде большой выбор фруктовых вкусов, маскирующих присутствие лекарственных ингредиентов.
Раствор (Тантум) разрешен только от 12 лет. Именно к этому возрасту, как считает производитель, ребенок сможет правильно провести процедуру полоскания.
Итак, для лечения воспаления и боли в горле назначают Ингалипт или Тантум Верде. В том, что лучше подойдет в конкретной ситуации, следует положиться на мнение лечащего врача. При выборе также принимают во внимание следующее:
Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами
Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
Ингалипт-Фармстандарт : инструкция по применению
Состав
Описание
Прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, находящаяся в баллоне с клапаном непрерывного действия под давлением сжатого газа. Препарат при выходе из баллона образует струю с характерным запахом тимола и ментола.
Фармакологическое действие
Входящие в состав препарата растворимые сульфаниламиды оказывают противомикробное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания полости рта и горла). Тимол, масло эвкалиптовое и мяты перечной масло оказывают противогрибковый (в отношении грибов рода Candida), противомикробный, противовоспалительный и легкий обезболивающий эффект.
Фармакокинетика
Показания к применению
Тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность, лактация; детский возраст до 3 лет, судороги в анамнезе (фебрильные или нефебрильные), почечная недостаточность, заболевания крови, тиреотоксикоз, врожденный дефицит глокозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и период лактации
В связи с отсутствием достаточных данных использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Применяется местно. Сняв предохранительный колпачок с баллона, распыляют взвесь в полость рта 1-2 секунды. Орошение проводится 3-4 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой. Длительность применения составляет 5 дней.
Побочное действие
Аллергические реакции: кратковременное ощущение жжения или першения в горле, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, эритематозная кожная сыпь, головная боль, брадикардия, мышечный тремор, атаксия, анафилактический шок. Возможно головокружение, диспепсия, тошнота, рвота, цианоз, лейкопения, агранулоцитоз, нарушения функции почек (кристаллурия).
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Признаки острого отравления при приеме внутрь: тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, кишечные колики, диарея, изъязвление прямой кишки, головокружение, сонливость, депрессия, нарушения сознания, бред, атаксия, мышечная слабость, судороги, цианоз, удушье, миоз, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма, лихорадка, нарушения функций почек (гематурия, кристаллурия), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, желтуха.
Пострадавшему следует немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с производными пара-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.
Особенности применения
Беременность и период грудного вскармливания
В связи с отсутствием достаточных данных использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с производными пара-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.
Меры предосторожности
Дети могут применять препарат с такого возраста, когда они не сопротивляются постороннему предмету (аппликатору) во рту при применении аэрозоля и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата.
Лекарственное средство не рекомендуется к применению у детей до 4 лет из-за отсутствия достаточных данных об эффективности применения,
Необходимо применять с осторожностью у пациентов с изжогой, грыжей пищеводного отверстия, при воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Необходимо избегать попадания препарата на лицо, особенно нос, у детей раннего возраста. Баллон не вскрывать и не нагревать.
Форма выпуска
Аэрозоль для местного применения.
По 30 мл в баллоны аэрозольные алюминиевые моноблочные, снабженные клапанами непрерывного действия и предохранительными колпачками. Каждый баллон с распылителем и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
«Ингалипт» или «Тантум Верде» — чем отличаются средства и что лучше
Вещества из группы индазолов, такие как Ингалипт и Тантум Верде, применяются для орошения полости рта при диагностировании осложнений протекающего гриппа или других инфекционных заболеваний. Оба средства являются терапевтическими и принимаются в комплексе с другими препаратами.
Помимо лечебного эффекта, который основывается на угнетении продукции простагландинов, с последующим восстановлением и стабилизированием клеточной мембраны, препараты данной группы оказывают местное обезболивающее действие. Это помогает снизить раздражение в горле и, как следствие, минимизировать вероятность возникновения гнойной ангины.
Ингалипт
Препарат выпускается в форме спрея для орошения рта и горла. В комплекте имеется удлинительный носик для локализации труднодоступных очагов воспаления. Так как в состав спрея входит сульфаниламид, тимол, масло эвкалипта и мяты, комплексное воздействие отмечается не только в отношении ангины, но и острых вирусных инфекциях, которые сопровождаются развитием стоматитов и других очагов гноения. Производится спрей исключительно в России и Украине, такими компаниями как «Випс-Мед» и «Стома», соответственно. По международной кодировке АТХ занимает 5 позиций, от средств, воздействующих на респираторную систему, до различных антисептиков.
Применять спрей в терапии тонзиллитов, стоматитов, а также язвенных и афтозных ларингитов может любой взрослый или ребенок старше трех лет. Использовать препарат можно и с целью дезинфекции носоглотки. Чтобы добиться максимального эффекта от применения лекарства, помимо соблюдения температурного режима хранения и взбалтывания перед применением, необходимо исключить прием жидкости и пищи за час до и после орошения ротовой полости.
Применение ингалипта беременными и кормящими
Не имеет никаких противопоказаний. Учитывая состав спрея, а именно высокую концентрацию эфирных масел с незначительной комбинацией спирта, необходима консультация и наблюдение врача относительно вероятности развития аллергических реакций у ребенка. В остальном график приемов остается неизменным. Клинические исследования не выявили побочных эффектов (при соблюдении дозировки) среди группы пациентов.
Среди побочных эффектов, которые вызваны передозировкой, наблюдается появление аллергии (временный и несущественный дискомфорт), а также угнетение дыхания. Рефлекторный бронхоспазм является причиной наличия тех же масел, входящих в состав препарата. При диагностировании индивидуальной непереносимости рекомендуется снизить прием (количество распылений с 3 до 1) или отказаться от использования.
Максимальный срок хранения в прохладном месте составляет не более 2 лет.
Тантум Верде
Тантум Верде является обеззараживающим лекарством, спектр действия которого распространяется на 90% известных микроорганизмов. Его основной задачей является прекращение репродукции и деградация метаболических цепей грибковой инфекции на клеточном уровне. Следовательно, спрей может применятся не только с целью симптоматического лечения болевого синдрома в момент первых признаков заболевания, но и всех ЛОР-органов при следующих заболеваниях:
Производится препарат в Италии. В анатомо-терапевтической-химической классификации занимает отличительные от Ингалипта коды. Это средства, которые имеют воздействие на пищеварительный тракт, а также препараты, используемые в стоматологии.
Для эффективного лечения необходимо соблюдать дозировку и график приема препарата. Взрослым рекомендуется от 2 до 6 применений препарата в день, в рамках предельной дозировки 2,04 мг. Последняя достигается посредством 8 полных впрысков. Дозировка в иных случаях следующая:
При соблюдении дозировки не имеет побочных эффектов. Срок годности – 4 года. Также существует форма выпуска в виде таблеток.
Что общего между ними?
Помимо активного вещества бензидамина гидрохлорида, данные препараты имеют другие схожие особенности, а именно:
Чем препараты отличаются?
В первую очередь, спреи отличаются вкусовыми качествами. Тантум Верде более приятный на вкус, что важно при лечении детей. Это вызвано иной группой вспомогательных веществ, а также снижением концентрации растительных масел в сочетании со спиртом. Сниженная дозировка последних позволила добиться еще одного существенного преимущества, в сравнении с Ингалиптом, – 100% исключение лорингоспазма. Среди других ключевых различий можно отметить:
Что лучше?
Ингалипт, лучше всего, подойдет взрослым и пожилым людям, которые, прежде всего, хотят предотвратить заболевание или локализировать его еще на начальной стадии развития. В качестве дополнительного бонуса – приятная цена. Что касается Тантум Верде, то он больше подойдем тем, кто уже имеет запущенную или быстро прогрессирующую форму заболевания ЛОР-органов и самой ротовой полости. Правильно сбалансированный состав и активное вещество (150 мг) позволит придушить развитие патогена, а также улучшить общую картину состояния больного. Также Тантум Верде подойдет детям. Применяя его в отношении ребенка, можно быть уверенным в исключении наступления лорингоспазма.
Профилактика и лечение тонзиллитов у детей
В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения? В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных м
В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?
Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?
В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.
В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.
Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.
Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.
При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.
Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.
В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.
В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.
Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.
В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.
Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).
Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.
Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.
В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.
Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.
С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)
Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.
При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.
У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.
Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.
Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.
После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.
Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.
Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.
Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.
Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.
За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.
У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.
Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.
Литература
В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.