интервенционная хирургия что это

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения широко используются в хирургии врачами-урологами для определения заболеваний мочеполовой системы, и их дальнейшего правильного лечения. В современном мире рентгеноэндоваскулярные методы лечения применяются более часто.

Эндоваскулярные методы диагностики заключаются во вмешательстве в организм с помощью точечных проколов под рентгенологическим контролем.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина эндоваскулярные методы диагностики и лечения проводятся квалифицированными специалистами, с большим опытом в хирургии и рентгенологии.

С развитием лучевой терапии и рентгенографии, эндоваскулярные методы диагностики позволили улучшить лечебную терапию для онкобольных пациентов, так как обнаружение злокачественных образований возможно на ранних стадиях. Также эндоваскулярные методы диагностики привели к развитию органосохраняющей хирургии.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения — преимущества и противопоказания

Важным преимуществом для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца и головного мозга обладают эндоваскулярные методы диагностики.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения имеют ряд особых преимуществ. К ним относится малоинвазивное вмешательство, которое не требует длительной госпитализации пациента. Также эндоваскулярные методы диагностики проводятся без использования общего наркоза, что положительно для пациентов с отягощенным анамнезом и абсолютными противопоказаниями. Достоинством данного метода диагностики и лечения является сохранение кожных покровов, что значительно сокращает время восстановления организма после вмешательства.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения — операции

Эндоваскулярные методы диагностики используются врачами хирургами также и для выполнения органосохраняющих операций.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения могут проводиться на многих кровеносных сосудах организма, поэтому широко используется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии почек, головного мозга и т.п.

Начало операции начинается с введения анестезирующего местного препарата. После чего врач-хирург производит прокол в сосуде. Через прокол в него вводится специальный катетер, который может быть оснащен специальными устройствами. Если необходимо через ангиографический катетер вливается контрастирующее вещество и под рентгенографическим контролем проводится в подвздошные артерии и почечную аорту.

При введение контрастирующего вещества в почечную аорту эндоваскулярные методы диагностики позволяют оценить состояние органа и выявить грубые нарушения работы кровоснабжения.

После того, как диагностический этап пройден. Хирург приступает к эндоваскулярной эмболизации сосуда. В месте повреждения сосуда происходит изменение кровотока и кровоснабжения с помощью металлических спиралей, жидких склерозантов и эмболизирующих веществ.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения являются единственным методом избавления пациента от кровотечения в почке, доставления локального химиотерапевтического лечения, а также изменения кровоснабжения новообразований, возникших в органе. В качестве лечения эндоваскулярные методы позволяют максимально исключить удаление органа.

Источник

Что такое эндоваскулярная хирургия

Рентгено-эндоваскулярная хирургия (РЭХ), сокращенно «эндоваскулярная хирургия» или интервенционная радиология, представляет собой один из наиболее перспективных и динамически развивающихся разделов современной медицины.

В ее основе лежат различные способы механического или фармацевтического воздействия на сосуды, участвующие в кровоснабжении пораженных органов организма человека, чем и обеспечивается необходимый лечебный эффект.

Сосудистая система организма человека представляет собой сеть «своеобразных дорог», покрывающая всю «карту» организма человека. Эти транспортные магистрали используются для проведения к пораженным органам разнообразных миниатюрных инструментов (катетеры, спирали, баллоны, окклюдеры и т.д.), диаметр которых, как правило, не превышает 1,5-2 мм.

Введение этих инструментов осуществляют через предварительный прокол иглой доступного сосуда, после чего их продвижение в различные сосудистые области проводится под так называемым рентгено-телевизионным контролем.

В его основе лежит самая современная технология цифровой обработки изображения, которая позволяет при минимальной дозе рентгеновского облучения получить динамическую «картинку» сосуда и инструмента, затем многократно, в тысячи раз, усилить и увеличить ее и отобразить на мониторе. В результате оперирующий хирург получает полный контроль над манипуляциями эндоваскулярными (внутрисосудистыми) инструментами, что позволяет установить их в зоне патологического кровообращения.

При этом точка «доступа» (т.е. зона прокола сосуда) может быть удалена от точки «воздействия» на расстоянии 1-1,5 метра. Для примера: стентирование сосудов сердца осуществляется через прокол бедренной артерии в области паха или через прокол лучевой артерии в области запястья.

В зависимости от способа воздействия, все интервенционные вмешательства можно условно разделить на 5 видов:

В настоящее время для выполнения интервенционных хирургических вмешательств используется несколько тысяч различных инструментов, позволяющих добиться необходимого воздействия на патологический очаг. При этом пропорционально техническому прогрессу в медицинской промышленности, разрабатывающей новые технические устройства для внутрисосудистого применения, расширяется и разнообразие рентгено-эндоваскулярных вмешательств.

За последние 3 десятилетия РЭХ достаточно широко и с успехом используется в сердечно-сосудистой хирургии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, урологии, пульмонологии, гинекологии, флебологии, онкологии, а спектр интервенционных вмешательств стремительно растет.

В подавляющем большинстве случаев минимальная инвазивность, малая травматичность и высокая эффективность этих операций обеспечивают им приоритет перед традиционными способами хирургической коррекции патологии сердца и магистральных сосудов, органов грудной и брюшной полостей, малого таза и черепа. С достаточной степенью уверенности можно утверждать, что XXI век станет «золотым веком» рентгено-эндоваскулярной хирургии.

Источник

Возможности современной интервенционной хирургии

Интервенционная хирургия одно из самых молодых и перспективных направлений в медицине. Ее основное преимущество минимальная инвазивность. Хирургическое вмешательство «без скальпеля» осуществляется через просвет сосудов, поэтому направление также называют внутрисосудистым или эндоваскулярным.

Что такое эндоваскулярная или интервенционная хирургия

Наиболее широкое применение интервенционные вмешательства нашли в онкологии. Через артерию, питающую опухоль, вводится препарат, который закупоривает мелкие артерии или оказывает угнетающее на раковые клетки действие.

Преимущества интервенционной хирургии

1. Мало противопоказаний, так как не делается общий наркоз.
2. Минимальная инвазивность и, как следствие, быстрый период восстановления.
3. Меньшее число осложнение, чем при проведении стандартных полостных операций.
4. Более низкая стоимость, чем у традиционных операций.
5. Отсутствие косметических дефектов (шрамов, рубцов) после вмешательства. Все манипуляции интервенционный хирург выполняет через прокол, диаметром 1-4 мм.

Цена на услуги интервенционную хирургию в Москве зависит от вида вмешательства, квалификационного уровня и др.

Как проходит операция

Интервенционное вмешательство требует стандартной подготовки пациента. Необходимо сдать анализы, пройти ЭКГ, флюорографию. После подготовки назначается дата операции.

Процедуру проводят под контролем рентгеновского аппарата, предварительно введя контрастный раствор в вену. Хирург делает прокол, обычно в бедренной части и продвигает катетер под контролем рентгенаппарата в нужную зону. Контрастный раствор помогает ориентироваться.

Через катетер также вводятся инструменты и лекарство. После завершения манипуляций пациенту требуется отдых, его переводят в палату. Черед некоторое время разрешается ходить, через 1-3 дня – покинуть клинику. Иногда домой отпускают в тот же день.

После вмешательства возможно возникновение болевого синдрома в месте введения эмболизирующего препарата. Его снимаются обычными обезболивающими, к примеру ибупрофеном.

Кроме онкологии интервенционная хирургия часто применяется для удаления тромбов и остановки их передвижения.

Источник

Интервенционная хирургия что это

Записаться на прием

Борьба с хронической болью. Современные способы интервенционного лечения

Интервенционные методы лечения боли – это малоинвазивные хирургические технологии, которые позволяют точно подвести необходимую дозу нужного лекарственного препарата к проблемной зоне и устранить болевые проявления, а также способны убрать нервные структуры формирующие болевой стимул без повреждения окружающих тканей. Более широко известный термин — лечебно-диагностические блокады.

Они позволяют получать длительный лечебный эффект даже там, где использование консервативных лекарственных средств неэффективно или невозможно, при этом нет абсолютных показаний к операции, либо пациент сам воздерживается от «традиционного» хирургического лечения.

Малый объём интервенционных вмешательств позволяет пациентам легко их переносить – госпитализация не требуется в подавляющем большинстве случаев, пациент отправляется домой сразу после процедуры.

Процедуры выполняются только по назначению врача-невролога. На консультацию при себе необходимо иметь:

! Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся: имплантированный кардиостимулятор, встроенный дефибриллятор, ферромагнитный ушной имплант, сосудистые клипсы в полости черепа, инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.

Длительность процедуры от 20 до 45 минут. В день проведения процедуры непосредственно перед процедурой в обязательном порядке проводится консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Что называется хронической болью в позвоночнике? Это характеристика продолжительности или силы боли?

Хроническая боль в позвоночнике – это боль в различных отделах спины, сохраняющаяся или неоднократно возобновляющаяся в течении более 3-х месяцев. Из самого определения следует, что данная характеристика больше применима к продолжительности боли, а ее сила-интенсивность отражает психо-эмоциональный окрас данного состояния.

Что может быть причиной хронической боли в позвоночнике?

Боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии грыжи между позвонками. Патология сопровождается выпиранием или разрывом фиброзного кольца, при котором его содержимое перемещается в позвоночный канал и давит на нервные окончания и корешки вокруг позвонка. Также любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставных группах позвоночного столба вызывают сдавление нервных структур и формируют болевой синдром.

Какую причину боли в позвоночнике невозможно вылечить, поэтому остается только снимать болевой синдром? Другими словами, в каких случаях используется блокада?

Крайние степени стеноза позвоночного канала, запущенные онкологические процессы, возрастные дегенеративные изменения в суставах не имеют реальных шансов на полное излечение, наличие болевого синдрома в этом случае устраняется лишь симптоматической терапией боли.

Почему этот метод называется лечением? Все-таки он просто снимает боль или лечит?

Концепция борьбы с болью как с источником вторичного повреждения организма пришла к нам с Запада в начале 2010 года. Устранение болевого раздражения позволяет защитить организм пациента от вторичного агрессивного повреждающего воздействия – это лечебная технология.

В чем суть интервенционного лечения боли?

Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся диагностические-лечебные блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также рентгенологического оборудования нового поколения.

Как проходит интервенционное лечение боли?

После полноценного консультирования неврологом и выполнения МРТ-сканирования пациент попадает на сеанс интервенционного лечения. В условиях операционного зала с применением мобильной ангиографической установки выполняется под динамическим мониторингом жизненных функций введение лекарственных препаратов либо радиочастотная абляция в области проблемной зоны позвоночного столба. Пациент уходит в течении 2-х часов после завершения процедуры с достигнутым лечебным эффектом.

Как быстро проходит боль? Сколько длится эффект от лечения?

Болевая симптоматика исчезает в течении 2-х часов после процедуры диагностическо-лечебной блокады – эффект сохраняется до 4-6 месяцев. После выполнения процедуры радиочастотной абляции боль также исчезает в первые часы и стойкий эффект длится до 3-5 лет.

Можно сказать, что этот метод эффективнее остальных? Почему?

Данная технология эффективнее и быстрее достигает эффект чем «классическая» лекарственная терапия, поскольку болевой раздражитель устраняется точечно, что не достижимо с помощью системных препаратов.

Существуют пациенты, которым противопоказан такой метод избавления от боли в позвоночнике?

Ряд ситуаций с выраженной компрессией нервных структур – в частности некоторые формы онкологического процесса. Поэтому определения способов устранения болевого синдрома возможно только при наличии полноценной консультации врача. К числу противопоказаний так же относятся:

Код услуги

Наименование услуги

Стоимость в рублях

Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава и околосуставной сумки большого вертела бедра

Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, поясничный отдел

Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, грудной отдел

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, поясничный отдел

Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, шейный отдел и затылочного нерва

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, грудной отдел

Последние статьи

В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19. ПЦР-диагностика […]

В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики многочисленных инфекций, основанный на исследовании генетического материала человека (ДНК и РНК).

Исследуемый материал – проба слизистой носа и ротоглотки (следует отказаться от приема пищи и напитков в течение 3-4 часов до сдачи мазка).

Что показывает мазок?

Исследование позволяет выявить присутствие вируса в организме. Это важно, так как заболевание может протекать бессимптомно!

Такое тестирование будет информативно пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам, совместно проживающим с людьми, у которых уже был подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», а также пациентам некоронавирусных стационаров города и области. Качество результата теста зависит от состояния слизистой в момент забора пробы.

Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ с использованием экспресс-теста российской биофармацевтической компании ГЕНЕРИУМ. Тест позволяет определить наличие коронавируса с точностью более 94%. Система получила регистрацию в Росздравнадзоре РФ.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторный иммунологический метод для определения специфических антител в сыворотке или плазме крови. Данный метод обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (98%).

Исследуемый материал — сыворотка крови (натощак или не ране чем через 3 часа после приема пищи).

Что показывает тест на антитела?

С помощью теста возможно определить факт наличия или отсутствия антител в крови. Исследование выявляет иммунный ответ организма к коронавирусу, указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию.

IgM-антитела — самые ранние антитела, они проявляются при первой иммунной реакции организма на внедрение вируса и указывают на протекающее заболевание. Иммуноглобулины М говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. IgG-антитела вырабатываются позже и остаются надолго. Иммуноглобулины G говорят о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.

Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ на лабораторной системе «Вектор-Бест» (РУ от 18.05.2020 № РЗН 2020/10389, 2020/10388).

С начала распространения коронавируса в Клиниках СамГМУ приняты все необходимые меры безопасности: проводится ежедневная термометрия сотрудников и посетителей на входе в Клиники, используются средства индивидуальной защиты, установлены антисептики для рук, не менее двух раз в сутки проводится дезинфекция всех помещений, нанесены отметки для соблюдения дистанции, забор материала для тестирования проводится в специально отведенных помещениях.

Срок изготовления тестов от 1 до 3 суток.

Предварительная запись на тестирование по телефону: 8 (846) 260-03-61

В Клиниках СамГМУ у пациентов имеется возможность получить консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, пульмонолога и т.д. С учетом консультации специалиста проводится лечение и реабилитация.

Компьютерная томография лёгких 24 часа в сутки!

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой. Консультация […]

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой.

Консультация диетолога требуется тем, кто:

При обращении к доктору-диетологу вы не получите обещание о моментальном избавлении от лишних килограмм и общих рекомендаций по питанию, одинаково подходящих для всех.

Процесс коррекции веса должен быть строго индивидуальным, постепенным, учитывать физиологические особенности организма.

Усилия врача будут направлены на выявление и устранение причин, которые привели к проблемам с весом, на нормализацию обмена веществ. Задача пациента – добросовестно выполнять рекомендации.

Помощь доктора-диетолога позволяет получить квалифицированный и индивидуальный подход к решению проблемы избыточного веса.

Мы не раздаем напрасных обещаний, мы делаем все возможное, чтобы пациент смог правильно эффективно снизить массу тела, без вреда для здоровья, и главное — научился удерживать достигнутый результат.

Прием у диетолога включает:

Записаться на прием к диетологу Вы можете по телефону регистратуры Клиник СамГМУ: +7(846)955-01-56

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению […]

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ)является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУорганизован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст […]

Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст заболеваемости циррозом печени – 46,1 года. В настоящее время заболеваемость циррозом печени в мире составляет около 20-40 больных на 100 тысяч населения.

Цирроз печени — шестая по частоте причина смерти в РФ и опережает такие онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки. ВОЗ связывает этот факт с ростом заболеваемости вирусными гепатитами – в первую очередь гепатитом В и гепатитом С. Социальная и экономическая значимость проблемы вирусных гепатитов определяться высоким процентом перехода инфекции в хронические формы с последующим развитием тяжелых осложнений, среди которых цирроз печени и синдром портальной гипертензии.

Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными. Летальность при кровотечении из вен пищевода составляет 20%, при рецидиве кровотечения — до 30%.

Оказание медицинской помощи пациентам с осложнениями портальной гипертензии в стационарах города и области выполняется в объеме «неотложной медицинской помощи», предусматривающей, как правило, остановку кровотечения и восполнение кровопотери. В дальнейшем, пациент наблюдается у врачей различных специальностей (хирург, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист) в поликлинике по месту жительства. В лечебных учреждениях города специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь при портальной гипертензии не реализуется, в виду значительных требований к подготовке специалистов, ведению пациентов в пери- и послеоперационном периодах.

До недавнего времени судьба таких пациентов была связана с мучительным ожиданием рецидива кровотечения с предсказуемым исходом. К большому сожалению, отсутствие информированности пациентов и врачей амбулаторного звена о месте возможного лечения, лишает их возможности получить высококвалифицированную медицинскую помощь по хирургической коррекции портальной гипертензии с целью профилактики кровотечений или их рецидива.

На базе 1-го хирургического отделения кафедры общей хирургии с клиникой пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургической коррекции портальной гипертензии. Врачи клиники неоднократно проходили курсы повышения квалификации в специализированных центрах Москвы и Нижнего Новгорода. Наши сотрудники имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии печени и ее сосудов как:

Оказание хирургической помощи при синдроме портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, предусматривает следующие опции лечения:

Шунтирующие операции:

Операции азигопортального разобщения:

Эндоваскулярные операции:

Эндоскопические операции:

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе, в отделение гастроэнтерологии Клиник (при необходимости).

Таким образом, в Клиниках СамГМУ есть все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией печени, осложненной портальной гипертензией, а 1-е хирургическое отделение кафедры и клиники пропедевтической хирургии можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам.

На базе специализированного консультативного Центра Клиник организован амбулаторный прием пациентов с синдромом портальной гипертензии с целью постановки их в лист ожидания и выполнения планового оперативного лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9.00 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Сажина Галина Михайловна: +7 (846) 260-26-56

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ: +7 (846) 955-01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

При своевременно начатом лечении можно предупредить развитие опасных осложнений и остановить прогрессирование заболевания!

Источник