исследование пролактина прл у женщин что это
Повышение пролактина в крови у женщин. О чем это говорит?
Анализ крови на пролактин – часто назначаемое гормональное исследование, на него направляют пациентов как эндокринологи, так и гинекологи. И весьма часто обнаруживается повышение уровня пролактина.
Избыток пролактина (что называется гиперпролактинемией) – достаточно распространенное состояние среди женщин молодого и среднего возраста. Постараемся разобраться, что это за гормон пролактин, как проявляется его повышение, и что делать в такой ситуации.
Гормон пролактин вырабатывается преимущественно гипофизом – эндокринной железой, расположенной в полости черепа. Пролактин оказывает влияние на многие органы, кожу, обмен веществ, иммунитет, но основное его действие – участие в регуляции работы половой системы человека и образование молока в молочных железах. Поэтому нарушение содержания пролактина в крови сказывается в первую очередь на репродуктивной системе.
Повышение уровня пролактина проявляется следующими симптомами:
Как правило, именно нарушение менструального цикла или невозможность забеременеть приводят женщину на прием к гинекологу, который и направляет на анализ крови на пролактин.
Кроме того, при повышенном пролактине могут отмечаться:
Причины повышения уровня пролактина
Итак, анализ крови выполнен, выявлено повышение пролактина. Как правило, анализ проводят дважды, для более надежной диагностики. Следующим шагом нужно определить причину гиперпролактинемии. Причин для повышения пролактина есть много, и разобраться не всегда бывает просто. Врач подробно расспрашивает, внимательно осматривает пациентку и назначает ряд исследований для выяснения причины нарушенного гормонального фона.
Рассмотрим причины гиперпролактинемии:
!Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность, что его причиной является опухоль (аденома) гипофиза.
При выявлении аденомы гипофиза необходимо углубленное обследование – осмотр окулиста, анализы на гормоны гипофиза, иногда нужна консультация нейрохирурга.
Как лечится гиперпролактинемия?
Лечение повышенного пролактина длительное, многолетнее. Пациентке назначаются таблетки, подавляющие выработку пролактина – каберголин или бромокриптин. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня пролактина. При отсутствии аденомы по МРТ, лечение продолжается не менее 2 лет, или до наступления беременности. Когда нужная доза подобрана, контролировать анализ на пролактин достаточно 1 раз в 3 месяца.
В случае наличия опухоли, вырабатывающей пролактин, лечение продолжается как минимум до ее исчезновения.
Каберголин и бромокриптин, кроме нормализации гормонального фона, обладают еще и действием на саму опухоль – она уменьшается в размерах. Даже очень крупные пролактин-секретирующие аденомы успешно лечат таблетками. Только в очень редких случаях возникает необходимость в нейрохирургической операции – удалении аденомы.
При наступлении беременности отмена или продолжение лечения зависят от размеров опухоли. При аденомах меньше 1 см таблетки отменяют, при крупных — продолжают.
Если же повышение пролактина обусловлено опухолями гипофиза, выделяющими не только пролактин, но и другие гормоны, или образованиями головного мозга, то в этой ситуации без помощи нейрохирурга не обойтись.
Если вы нашли какие-то из симптомы у себя, и у вас появились сомнения обязательно стоит провериться и проконсультироваться с врачом.
В медицинском центре «Путь к Здоровью»
принимает прекрасный врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова.
У нас же вы можете сдать все необходимые анализы!
Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине
Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине
ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению.
Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста.
Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.
Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.
Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.
Женщины
Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр). Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.
При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:
Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие.
Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.
В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.
Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.
Гипофиз увеличивает выработку пролактина.
На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.
После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.
Мужчины
В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.
Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина
К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:
Болезни почек, почечная недостаточность.
Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.
Нарушение работы гипоталамуса.
Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
Повреждения грудной клетки.
Различные аутоиммунные заболевания.
Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов.
Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.
Основные симптомы уменьшения уровня пролактина
Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.
Основные симптомы повышения уровня пролактина
Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.
Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.
Методы лечения
Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.
Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий.
Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально.
Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.
Пролактин
Что такое пролактин
Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, необходимый для осуществления лактации, стимулирующий рост и развитие молочных желез, выработку молозива и молока. У мужчины и небеременной женщины он образуется в минимальных количествах.
В крови пролактин находится в четырех формах: микропролактин, большой (макропролактин), очень большой и гликозированный (связанный с глюкозой). Самый активный — микропролактин, его количество в крови составляет 85%. Образование и выделение пролактина контролируется веществом дофамин, который вырабатывает гипоталамус (отдел промежуточного мозга, который контролирует образование гормонов гипофизом).
Усиливается производство пролактина под влиянием мелатонина, эстрогенов, серотонина, тиролиберина, на фоне стресса, тревоги, сильной боли, физической нагрузки, полового акта. Дофамин и прогестерон блокируют синтез пролактина. При беременности именно высокий прогестерон временно сдерживает наступление лактации.
Роль пролактина в женском организме
Пролактин у женщин готовит протоки молочных желез к кормлению ребенка грудью, поддерживает лактацию после родов.
Другие эффекты пролактина:
Норма пролактина у женщин
В норме уровень пролактина у женщин меняется в зависимости от возраста, наличия беременности и лактации. У девочек 1 года жизни он составляет 6,4-612,7 мкМЕ/мл, с 1 до 18 лет — 6,4-390,1 мкМЕ/мл. Для женщин детородного возраста вне беременности нормальным считается показатель в диапазоне 102-496 мкМЕ/мл. При беременности и лактации он возрастает, но норма определяется индивидуально.
Показания для назначения исследования
Анализ крови на пролактин будет неверным при остром воспалении, сразу после травм грудной клетки.
Как подготовиться к анализу на пролактин
Подготовка к исследованию:
Повышенный и пониженный уровень пролактина в организме
Повышенный пролактин крови называется гиперпролактинемией. При гиперпролактинемии у женщин нарушается менструальный цикл, может развиться бесплодие, фригидность, снижение уровня сексуального влечения, увеличение размеров молочных желез, а впоследствии кисты или аденомы молочных желез и даже рак молочной железы.
Повышенным пролактин бывает при:
Снижение пролактина чаще всего встречается при разрушении тканей гипофиза (гипофизарной недостаточности) — некроз, инфаркт гипофиза (синдром Шихана). Это может быть при массивной кровопотере после осложненных родов, при черепно-мозговой травме, шоковом нарушении кровообращения с резким падением давления крови.
Небольшое уменьшение пролактина вызывает высокий сахар в крови при сахарном диабете. Временной причиной понижения становится применение допамина, противоэпилептических медикаментов, дексаметазона, рифампицина.
Пролактин (венозная кровь) в Москве
Анализ определяет содержание гормона пролактина в крови, что нужно для диагностики причин бесплодия и патологии гипофиза.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Пролактин?
Подробное описание исследования
В организме человека зачатие ребенка, его вынашивание и вскармливание грудным молоком регулируется рядом гормонов, которые выделяются различными железами. К указанным гормонам относится пролактин. Его биологическая функция состоит в поддержании нормального менструального цикла, развитии молочных желез и стимуляции выработки в них грудного молока.
Продукция пролактина осуществляется в мозге, а именно в передней доле гипофиза (аденогипофиз). Эта железа находится в основании головного мозга. Эстрогены и дофамин контролируют выработку и высвобождение пролактина гипофизом. Во время беременности пролактин, прогестерон, эстроген воздействуют на протоковую систему молочных желез, стимулируя их развитие и выделение специальными клетками грудного молока.
После рождения ребенка пролактин поддерживает выделение грудного молока. Он вырабатывается по принципу обратной связи: стимулирование соска вызывает повышение уровня данного гормона, который вызывает увеличение продукции молока. Прекращение грудного вскармливания, соответственно, приводит к снижению выработки пролактина.
Уровень пролактина у мужчин и женщин вне периода беременности или грудного вскармливания в норме низкий. Его повышение рассматривают как патологическое состояние. Оно может наблюдаться при заболевании ряда органов. В первую очередь к ним относят патологию гипоталамо-гипофизарной системы. Пролактинома — опухоль аденогипофиза, которая по своей морфологической структуре обычно является доброкачественной. Она вызывает чрезмерное выделение пролактина. Данное новообразование обнаруживается преимущественно у женщин, средний возраст — 40 лет.
Развитие пролактиномы вызывает галакторею — патологическое выделение молока из молочных желез. Подобные симптомы могут отмечаться как у мужчин, так и у женщин вне беременности и грудного вскармливания. Нарушается половая функция, это проявляется в снижении либидо, нарушении эрекции у мужчин, патологии менструального цикла у женщин. Если пролактинома увеличивается в размерах, она способна сдавливать зрительный нерв, что приводит к нарушению зрения и головным болям.
Поражение гипоталамуса, регулирующего действие гипофиза, также влияет на выработку пролактина. Однако в подобных случаях наблюдается как избыточное увеличение, так и снижение уровня данного гормона.
Другой распространенной причиной патологического повышения концентрации пролактина служит прием лекарств-антидепрессантов (трициклических, ингибиторов обратного захвата серотонина), верапамила, метилдопы и т.д. Подобный побочный эффект чаще отмечается на фоне длительной терапии.
Патология щитовидной железы, печени, почек также вносит вклад в увеличение концентрации пролактина, но обычно не настолько сильно, чтобы привести к значительным изменениям в организме.
Исследование уровня пролактина проводится по назначению врача. Оно может быть рекомендовано при нарушении менструального цикла и либидо, выделению молока из молочных желез у мужчин и женщин вне периода беременности и грудного вскармливания, подозрении на пролактиному, определении причин бесплодия и некоторых других клинических ситуациях.
Информацию о стоимости анализа, о том, как необходимо правильно подготавливаться к его сдаче можно уточнить на сайте лаборатории «Гемотест».
Пролактин (венозная кровь) в Москве
Анализ определяет содержание гормона пролактина в крови, что нужно для диагностики причин бесплодия и патологии гипофиза.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Пролактин?
Подробное описание исследования
В организме человека зачатие ребенка, его вынашивание и вскармливание грудным молоком регулируется рядом гормонов, которые выделяются различными железами. К указанным гормонам относится пролактин. Его биологическая функция состоит в поддержании нормального менструального цикла, развитии молочных желез и стимуляции выработки в них грудного молока.
Продукция пролактина осуществляется в мозге, а именно в передней доле гипофиза (аденогипофиз). Эта железа находится в основании головного мозга. Эстрогены и дофамин контролируют выработку и высвобождение пролактина гипофизом. Во время беременности пролактин, прогестерон, эстроген воздействуют на протоковую систему молочных желез, стимулируя их развитие и выделение специальными клетками грудного молока.
После рождения ребенка пролактин поддерживает выделение грудного молока. Он вырабатывается по принципу обратной связи: стимулирование соска вызывает повышение уровня данного гормона, который вызывает увеличение продукции молока. Прекращение грудного вскармливания, соответственно, приводит к снижению выработки пролактина.
Уровень пролактина у мужчин и женщин вне периода беременности или грудного вскармливания в норме низкий. Его повышение рассматривают как патологическое состояние. Оно может наблюдаться при заболевании ряда органов. В первую очередь к ним относят патологию гипоталамо-гипофизарной системы. Пролактинома — опухоль аденогипофиза, которая по своей морфологической структуре обычно является доброкачественной. Она вызывает чрезмерное выделение пролактина. Данное новообразование обнаруживается преимущественно у женщин, средний возраст — 40 лет.
Развитие пролактиномы вызывает галакторею — патологическое выделение молока из молочных желез. Подобные симптомы могут отмечаться как у мужчин, так и у женщин вне беременности и грудного вскармливания. Нарушается половая функция, это проявляется в снижении либидо, нарушении эрекции у мужчин, патологии менструального цикла у женщин. Если пролактинома увеличивается в размерах, она способна сдавливать зрительный нерв, что приводит к нарушению зрения и головным болям.
Поражение гипоталамуса, регулирующего действие гипофиза, также влияет на выработку пролактина. Однако в подобных случаях наблюдается как избыточное увеличение, так и снижение уровня данного гормона.
Другой распространенной причиной патологического повышения концентрации пролактина служит прием лекарств-антидепрессантов (трициклических, ингибиторов обратного захвата серотонина), верапамила, метилдопы и т.д. Подобный побочный эффект чаще отмечается на фоне длительной терапии.
Патология щитовидной железы, печени, почек также вносит вклад в увеличение концентрации пролактина, но обычно не настолько сильно, чтобы привести к значительным изменениям в организме.
Исследование уровня пролактина проводится по назначению врача. Оно может быть рекомендовано при нарушении менструального цикла и либидо, выделению молока из молочных желез у мужчин и женщин вне периода беременности и грудного вскармливания, подозрении на пролактиному, определении причин бесплодия и некоторых других клинических ситуациях.
Информацию о стоимости анализа, о том, как необходимо правильно подготавливаться к его сдаче можно уточнить на сайте лаборатории «Гемотест».