Сфинктерометрия в проктологии что это
Сфинктерометрия
В медицинском центре «КДС Клиник» проводим сфинктерометрию.
Сфинктерометрия — это диагностирующая процедура, обследующая посредством сфинктерометра запирательную способность анального отверстия.
Заболевание, характеризующееся воспалением оболочки сфинктера — носит название сфинктерит, следствием которого становится невозможность сдерживать позывы к опорожнению и газоиспусканию.
В случае возникновения данного патологического процесса, проводят исследование прямой кишки, используя специальный прибор — сфинктерометр.
Также проводим лечение данного заболевания в нашей клинике.
Особенности проведения процедуры
Показания
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения сфинктерометрии нет, относительными являются:
Врачи проктологи
Стоимость приема 3500 ₽
Стоимость приема 2900 ₽
Сфинктерометрия – исследование в колопроктологии, что дает возможность оценить работу сфинктера анального канала, его тонус и сократительные возможности. Во время хирургического вмешательства в области промежностей может повредить сфинктер, это случается при лечении геморроя, анальных трещин и других болезней. Медики должны знать состояние сфинктера до вмешательства, а также предположить его работу после. При многих патологиях, особенно анальных трещинах, часто появляются спазмы сфинктера, а определения силы спазмов – важная роль до проведения операций и успешного завершения.
Раньше в медицине использовали механические и баллонные методы проверки состояния и функций. С годами устройства для исследований постоянно улучшались и дополнялись, поэтому сегодня часто используют аппарат WMP Solar G1 (MMS, Голландия), который позволяет провести объективную оценку.
Аппарат используется для комплексного исследования работы мускулатуры тазового дна, а также для лечения недержания способом БОС.
Сфинктерометрия на описанном аппарате дает возможность определить:
Специальных подготовок для диагностики не нужно, кроме стандартного испражнения. Больному надо лечь на кушетку на бок, согнуть ноги. В анальное отверстие помещается датчик для исследования. Длительность диагностирование не занимает более 15 минут.
Видео
Сфинктерометрия
Сфинктерометрия – медицинская услуга, при которой исследуют состояние запирательного аппарата прямой кишки. Во время диагностики оценивают тонус внутреннего и внешнего сфинктеров в покое и под воздействием волевого напряжения. Результаты исследования – числовые показатели, отражающие силу сфинктеров в граммах. По этим данным определяют, насколько соответствует норме функциональная активность запирательного аппарата прямой кишки.
В медицинском центре «СМ-Клиника» сфинктерометрию проводят в рамках комплексной диагностики проктологических патологий. Аппаратная процедура необходима для оценки анального рефлекса, уточнения и дополнения результатов ректального пальцевого исследования. Методика дает объективные сведения о состоянии сфинктеров, необходимые для подбора наиболее адекватного лечения имеющейся патологии.
Преимущества сфинктерометрии в «СМ-Клиника»
Цель сфинктерометрии
Запирательный аппарат прямой кишки состоит из внутреннего и наружного сфинктеров. Первый сокращается непроизвольно, работу второго контролирует человеческое сознание. Оба участка запирательного механизма выполняют важнейшую функцию – контролируют выход газов и фекалий из прямой кишки.
Дисфункция сфинктеров проявляется недержанием кала, нарушением акта дефекации, появлением психоэмоциональных расстройств.
Оценка состояния сфинктеров может потребоваться при диагностике врожденных и приобретенных проктологических патологий. Выявление дисфункции сфинктеров на ранних стадиях обеспечит подбор правильного лечения, предупредит дальнейшее усугубление проблемы и развитие недержания кала.
Диагностика потребуется людям с хроническими заболеваниями прямой кишки (проктит, сфинктерит, геморрой) для своевременного обнаружения потенциальных осложнений. Сфинктерометрию следует провести после операций и вынужденного длительного пребывания в лежачем положении, а также после родовых травм, механических повреждений слизистой и мускулатуры прямой кишки или анального отверстия.
Показания к сфинктерометрии
Диагностическая процедура выполняется как по назначения врача, так и по личному желанию пациента (после консультации у специалиста). Поводами для проведения сфинктерометрии в «СМ-Клиника» могут быть:
С целью ранней диагностики недержания, функциональных и анатомических нарушений запирательного аппарата прямой кишки, сфинктерометрию проводят в следующих ситуациях:
Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?
Последнее обновление: 2 февраля 2020
Сфинктерометрия – это инструментальный метод исследования силы круговой мышцы заднего прохода и состоятельность запирательного аппарата прямой кишки. Исследование необходимо для понимания нарушений внутреннего и наружного сфинктеров, которые обеспечивают функцию удержания каловых масс. Как снижение, так и повышение запирательной силы сфинктера приводит к расстройствам, которые ухудшают качество жизни пациента.
Что позволяет выявить процедура?
Сфинктерометрия исследует три основных параметра:
Дисфункция сфинктеров – это состояние, при котором человек не может по своему желанию удерживать кал и газы в прямой кишке. Нарушается весь акт дефекации, что приводит к вторичным расстройствам в виде уменьшения количества пищи, психоэмоциональным нарушениям.
Подробное изучение тонуса сфинктеров необходимо в рамках комплексной диагностики при таких заболеваниях:
Сфинктерометрия информативна для врача, если пациент жалуется на такие расстройства:
Нужна ли специальная подготовка?
Да, нужна, но она несложная:
Проведение сфинктерометрии
Исследование выполняется сфинктерометром – медицинским прибором, в котором есть обязательные части: измерительная шкала, помпа и эластичный баллон. Конструкция приборов разная, в некоторых имеются беспроводные устройства для передачи данных в компьютер, другие устроены несколько проще. При любой конструкции данные обрабатываются компьютерной программой, которая выдает результат как в абсолютных цифрах, так и в виде таблиц, диаграмм и графиков.
Порядок проведения сфинктерометрии:
В зависимости от конструкции прибора исследование занимает от 5 до 30 минут. Полученные данные готовы в виде итогового результата в течение 5 или 10 минут.
Расшифровка результатов обследования
Сила сфинктеров выражается в граммах. Полученный результат сравнивают с нормальными значениями, величина которых следующая (г):
В зависимости от сравнения результатов получают данные, свидетельствующие о понижении силы сфинктера. Выделяют 4 степени нарушения (величины выражают в граммах):
Состояние пациента оценивается не только по данным сфинктерометрии, но и по клинической картине. Возможны индивидуальные колебания в границах от 50 до 100 грамм.
Противопоказания к процедуре
Сфинктерометрию не проводят в период активного воспаления органов мочеполовой системы, откладывая процедуру до выздоровления.
Есть ли осложнения?
Нет, осложнений не бывает, поскольку процедура очень простая и при ней даже не требуется обезболивание. К тому же предварительно врач выполняет пальцевое обследование, исключающее возможность каких-либо осложнений в принципе.
Если во время манипуляции пациент почувствовал боль ─ описано как единичный казуистический случай ─ введение или раздувание баллона просто прекращают.
Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?
Рентгенография кишечника с контрастом (барием): что показывает и как проводится?
Что такое аноскопия и как она проводится?
Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение
Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?
Сфинктерометр: что это, зачем нужен и сколько стоит (обзор по производителям)
В приказе №206н, регламентирующем оснащение проктологической службы, рекомендуется наличие сфинктерометра в каждом проктологическом отделении (что абсолютно оправдано и понятно) и в каждом амбулаторном проктологическом кабинете (что уже вызывает массу вопросов, основной из которых – «зачем?»).
Сфинктерометр – это не ростомер, не термометр и не аппарат для измерения АД: нужны они или не очень требуются для работы конкретного специалиста, в любом случае это копеечные приборы, не сильно отражающиеся на общей стоимости оснащения клиники. Лет этак 20-30 назад еще производились такие-же простые и недорогие варианты сфинктерометров, которые назывались пружинными, или сфинктерометром Аминева. По сути это был классический безмен с присоединенной к нему оливой, который измерял силу, необходимую для извлечения оливы из прямой кишки пациента. В настоящее время это оборудование в нашей стране не производится.
Современный сфинктерометр – это высокотехнологичный и очень дорогой прибор, стоимость наиболее популярных моделей соизмерима, например, со стоимостью комплекта из очень приличного ЭХВЧ аппарата, полного набора для проведения ректоскопии и аноскопии, недорого смотрового кресла и смотровой лампы, т.е. практически полного набора оборудования, необходимого для работы врача-проктолога. С учетом этого обстоятельства и полного отсутствия шансов окупить это приобретение в частной медицине, сфинктерометр превратился в повод для головной боли для всех желающих открыть амбулаторный кабинет проктолога, как в государственных поликлиниках, так и в коммерческих медицинских центрах.
Как показывает наш анализ поведения во всемирной паутине пользователей, интересующихся вопросом приобретения сфинктерометра, сначала у них возникает вопрос «а что же это за заверь такой?», потом «а сколько он стоит?». После знакомства с тем, что выдают по этому поводу поисковые сервисы и сбора коммерческих предложений от фирм из верхней пятерки поискового топа, берется небольшая пауза на нецензурные мысли о несовершенстве нашего законодательства, а затем возникает еще ряд вопросов типа «а есть ли недорогие отечественные аналоги?», «можно ли отмазаться от этой покупки, например взять сфинктерометр в аренду на время лицензирования?». Все это отнимает достаточно много времени, требует ненужного погружения в специфические колопроктологические дебри, щедро разбавленные мутными и малограмотными рекламными опусами, и далеко не всегда приводит к желаемому результату.
Нашей обзорной статьей мы постарались облегчить жизнь специалистов по закупкам и руководителей частных и государственных медцентров, собрав ответы на все вопросы по приобретению оборудования для сфинктерометрии в одном месте.
Что такое сфинктерометр и сфинктерометрия?
Сфинктерометрия – это комплекс функциональных обследований запирательного аппарата прямой кишки, основанных на измерении давления в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки. В принципе, определение не совсем правильное, так как характеристику работы сфинктерного аппарата можно получить не только манометрическими методами, но и, например, методом электромиографии, и это тоже можно назвать сфинктерометрией. Но на сегодняшний день в это понятие, включенное в пресловутый приказ №206н, входит именно манометрическое обследование, которое более широко и правильно называется анальная манометрия.
Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы (об этом ниже). На самом деле, разнообразия в выборе оборудования намного больше. Анальную манометрию можно проводить тремя методами:
Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы
Оборудование на основе водно-перфузионных зондов классом выше, намного дороже, поэтому актуально только для крупных государственных Центров колопроктологии (далее в статье не рассматривается). А вот комплексы с балонными зондами, являясь намного более функциональными и имеющими намного большие шансы на окупаемость, стоят столько же, сколько обычные сфинктерометры.
Зачем нужен сфинктерометр в клинике?
С помощью стандартного сфинктерометра и колодинамиков в базовой комплектации можно получить основные параметры, характеризующие замыкательный аппарат прямой кишки пациента:
Вопрос – зачем это нужно в клинической практике? Объективизация состояния запирательной функции прямой кишки нужна:
Как видно из списка, большая его часть нужна для отделений и центров колопроктологии, но никак не для амбулаторного приема. После проведения базовой диагностики, вполне логично было бы направлять таких пациентов в специализированные центры для более углубленного обследования, включая анальную манометрию.
Если говорить о коммерческой медицине, то единственное более-менее перспективное направление – лечение пациентов с недержанием (анальной инконтиненцией). С одной стороны, таких пациентов не очень много, но с другой, и клиник, занимающихся их лечением, практически нет. Поэтому в большом городе, в котором можно набрать достаточное количество пациентов, надежда на коммерческий успех есть. И как-раз для этой задачи покупка комплекса оборудования для диагностики и лечения намного более оправдана, тем более (еще раз) стоят они примерно столько-же, сколько сфинктерометр.
Какое оборудование для сфинктерометрии представлено на рынке?
Сфинктерометр S4402
Первая модель этого прибора (S4401) появилась на российском рынке с выходом приказа №206н и долгое время позиционировалась как единственный и безальтернативный вариант сфинктерометра. Производит его малоизвестная немецкая фирма «MSM ProMedico GmbH”. Обновленная модель S4402 выполнена в виде компактного пластикового регистрирующего блока с зондом (см.фото). Информация с регистрирующего блока переносится для обработки и хранения на персональный компьютер с помощью беспроводного модуля Bluetooth. Сфинктерометр позволяет получить все базовые показатели, описанные в предыдущем разделе статьи. Также в описании указано, что программное обеспечение поддерживает дополнительную функцию лечения методом biofeedback.
Еще раз, сами мы прибор в руках не держали, все минусы носят теоретический характер, так как и на сайте производителя и на сайте эксклюзивного поставщика информация очень скудная. Но есть еще один очевидный и основной минус данного аппарата. Он позиционируется как более простая альтернатива колодинамическим системам для амбулаторной практики. Ожидаемо, что цена будет соответствовать задачам. И тут нас ожидает главный сюрприз – S4402 стоит более шести тысяч евро… За эти деньги можно приобрести, например, полноценный колодинамик SolarWPM от одного из лидеров отрасли – голландского «MMS”.
С учетом перечисленных минусов, особенно показателя цена-качество, мы не стали включать сфинктерометр S4402 в наш каталог
Сфинктерометр «Гастроскан СФ 01-А
Данная модель сфинктерометра – давно ожидаемая многими альтернатива немецкому S4402 от отечественного производителя «Исток-Система». Прибор конструктивно выполнен в виде беспроводного регистрирующего блока (см. фото) с тачскрином, к которому подключается баллонный зонд, и также позволяет получить все базовые манометрические показатели. Встроенная память позволяет хранить и просматривать более 100 исследований, но для обработки данных они передаются в компьютер через беспроводной интерфейс Bluetooth. Программное обеспечение «Гастроскан» включает базу данных пациентов и проведенных исследований, автоматический расчет всех показателей и формирование отчетов для печати заключений. Также аннонсирована возможность проведения биофеедбек-терапии, но в апробационной версии ПО она была недоступна.
Сфинктерометр «Гастроскан СФ» длительное время находится на апробации у наших медицинских экспертов и получил самую высокую оценку: со своими задачами справляется хорошо, ПО очень удобное, глюков и поломок не было. Из минусов – прибор работает только от батареек АА, которых хватает очень ненадолго. Аппарат может работать со стандартными баллонными зондами MMS, либо с многоразовым отечественным зондом, соответственно, из расходных материалов нужны либо зонды MMS, либо только презервативы для УЗИ.
Прибор хороший, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой, но хотя Гастроскан-СФ-01 и является самым бюджетным представителем своего класса оборудования, надежды на то, что он будет совсем недорогим, к сожалению, не оправдались
Колодинамик Solar WPM
Solar WPM – бюджетный вариант колодинамика от одного из самых известных производителей оборудования для анальной манометрии, голландской «MMS”. Этот прибор также представляет собой регистрирующий блок, набор баллонных зондов и электродов, программное обеспечение с персональным компьютером. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить стандартный набор манометрических исследований, электромиографию и лечение методом biofeedback. Возможно расширение функционала для использования водно-перфузионных катетеров.
Данное оборудование стоит во многих уважаемых в узких кругах научно-практических центрах и получило очень высокую оценку наших экспертов. Из относительных минусов – недешевые зарубежные расходные материалы (баллонные зонды, электроды).
Со стоимостью оборудования можно ознакомиться в нашем каталоге. Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя, причем в комплекте с ноутбуком
Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя
Система Urostym
Уростим – прибор от известного канадского производителя оборудования для функциональной диагностики и физиотерапии Laborie. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить электромиографию, лечение методами электростимуляции, нейромодуляции (тибиальной стимуляции), biofeedback. При подключении дополнительного манометрического модуля функционал расширяется, позволяя проводить сфинктерометрию стандартными баллонными зондами MMS.
Уростим стоит дороже Solar WPM, но и функционал у него намного шире. Лечебные возможности этой системы можно использовать в урологии (изначально ситема позиционировалась именно для этого, что понятно из названия), гинекологии и проктологии для лечения недержания мочи и кала, запоров, эректильной дисфункции, укрепления мышц тазового дна, реабилитации после операций на промежности, в том числе ТУР и простатэктомии. Поэтому это хороший выбор для многопрофильных клиник, занимающихся урологией и гинекологией, решивших открыть проктологическое направление.
Резюме
В статье представлены все варианты оборудования для сфинктерометрии, имеющиеся на отечественном рынке. Поиски более дешевых вариантов абсолютно бесперспективны, поскольку простые механические сфинктерометры перестали выпускаться много лет назад. Если прибор нужен только под лицензирование, то самый бюджетный вариант – отечественный «Гастроскан СФ». Если клиника планирует заниматься проктологией всерьез и надолго и думает о перспективе окупить затраты на сфинктерометр – хороший вариант Solar WPM. Если речь идет о многопрофильной клинике с урологией, гинекологией, достаточными площадями для кабинета физиотерапии, которая решила дополнить спектр услуг проктологией, то очень неплохой и перспективный вариант – лечебно-диагностический комплекс Уростим.
Вопросы аренды сфинктерометра на время лицензирования обсуждаемы, но только для клиентов, которые воспользовались нашими комплексными предложениями по оснащению проктологических и эндоскопических кабинетов. Демонстрационный аппарат у нас только один, поэтому такая возможность есть не всегда, но мы всегда стараемся идти навстречу нашим клиентам.
С уважением и надеждой увидеть читателей в числе своих клиентов, коллектив ООО «Медтехника-1»
Россия, Санкт-Петербург, Новочеркасский проспект д.33-2
Все цены на сайте не являются публичной офертой.
Мы стараемся поддерживать цены на проктологическое оборудование в актуальном состоянии, но, в связи с резким колебанием курса они могут меняться. Поэтому просим считать что цены указаны для Вашего удобства и первичного ознакомления. Спасибо за понимание.
gastroscan
gastroscanФункциональная гастроэнтерология
GastroScan
Сфинктерометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения. Изменения этих показателей имеют важное практическое значение.
Сфинктерометрия в проктологии считается диагностической процедурой, и поэтому реабилитационный период после неё не требуется.
Как выглядит сфинктерометрия?
Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.
Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.
Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.
Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.
Показания для сфинктерометрии
Исследование назначают в следующих случаях:
Методика не назначается при рубцевых изменениях сфинктера.
Относительными противопоказаниями являются:
Побочных явлений и осложнений быть не должно, при условии соблюдения всех мер предосторожности со стороны медперсонала.