Суммарная ээд что это

Облучение при флюорографии

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1775

Рентгенография, благодаря доступности и довольно высокой информативности, уже более 100 лет лидирует среди различных диагностических методик. Основной причиной, позволяющей выдвинуть рентгенологические методы исследования на первое место – это использование флюорографии легких с профилактической целью, охватывающей широкие массы населения.

В связи с тем, что доза облучения при флюорографии, особенно с использованием пленочных технологий, достаточно высока, целесообразность массового обследования населения с целью профилактики туберкулеза, является спорной. Однако, принимая во внимание обширную территориальную протяженность России, большая часть которой находится в холодных регионах, а также ухудшение эпидемиологической обстановки, связанное с выраженным социальным расслоением населения, не позволяет отказаться от радиационных диагностических методов.

Рентгеновское излучение

Для того чтобы оценить степень влияния ионизирующего излучения, используемого во флюорографии на организм человека, необходимо различать следующие виды облучения:

Существует несколько видов излучений, образующих в процессе распада радионуклидов, энергию, количество и проникающая способность которой оказывают различное влияние на организм. Объем повреждений, нанесенных организму, полностью зависит от величины энергии, переданной тканям, и называется Дозой облучения (Д). Физическим облучением считается количество энергии, излучаемое рентгеном или другим радионуклидом, способное ионизировать воздух. Единицей измерения физического облучения считается Рентген (р).

Поглощенная энергия – это энергия, переданная организму, находящемуся под воздействием физического (экспозиционного) излучения. Измеряется количество поглощенной энергии в Греях (Гp). При интенсивности облучения в 1р, его поглощение тканями составит 0,93 рад, то есть 1p = 0,93 paд, а 1paд = 0,01Гp.

Таким образом, эквивалентная доза поглощенной энергии – это количество поглощенной энергии, умноженное на коэффициент, отражающий разрушающую способность конкретного вида энергии. До 1979 года данный показатель измеряли в бэpaх (биологический эквивалент рентгена). Сегодня, чаще используется единица измерения 3иверт (3в), при этом 1 3в = 100 бэp.

Эффективное облучение – величина, оценивающая риск развития отдаленных последствий воздействия радиации, на какие-либо органы человеческого организма. Оценка данного показателя производится исходя из чувствительности того или иного органа на воздействие ионизирующего излучения, например, при равном по времени и мощности воздействия α-лучей на организм, риск злокачественного перерождения тканей легких значительно выше, чем тканей щитовидной железы.

Количественный показатель суммарной эффективной дозы излучения получают путем сложения эквивалентных доз, полученных каждым органом человеческого тела, умноженных на коэффициент чувствительности для этих органов. Единицей измерения эффективной дозы облучения также является 3иверт. Для более полного отражения информации о скорости накопления критического значения ионизации организма (мощности излучения) используют единицу измерения 3в/Т, где Т – временной отрезок (секунда, час, день или год).

Пленочная флюорография

Весь процесс флюорографического обследования сводится к облучению грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с последующим фотографированием проекции полученного изображения с флюоресцирующего экрана.

В результате, получают уменьшенное изображение рентгеновского снимка, максимальный размер которого может составлять 10 см на 10 см, а стороны минимального допустимого размера равны 2,5 сантиметрам.

С точки зрения качества получаемого изображения, несомненно, нельзя говорить о его высокой информативности, так как полученный снимок не является собственно снимком грудной клетки, а лишь его уменьшенной копией.

Принимая во внимание, что эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения, получаемая пациентом в результате проведения пленочной флюорографии, составляет 0,8 м3в на старых аппаратах, и 0,4–0,5 м3в на более современных, возникают сомнения в целесообразности проведения такого рода диагностики в сопоставлении с риском развития туберкулеза легких. Для того чтобы оценить вклад флюорографии в общую дозу облучения человека, которое составляет около 2,4 м3в/год, необходимо рассмотреть медицинское облучение в структуре всех источников ионизирующего излучения.

Как видно, ионизирующее воздействие, проводимое в медицинских целях, находится на втором месте среди всех фоновых источников, сопровождающих человека в течение жизни. Какова доля флюорографии в суммарном облучении человека с медицинскими целями?

Таблица : Доля облучения, приходящаяся на все виды рентгенологической диагностики.

В связи с чрезвычайно высоким радиационным воздействием на организм, пленочная флюорография не применяется в развитых странах и не рекомендована для диагностики и профилактики в слаборазвитых странах. Однако, несмотря на то что доза облучения при рентгенографии существенно ниже, чем при флюорографии, и составляет около 0,3 м3в, массовое использование рентгена для профилактического обследования с целью выявления ранних стадий туберкулеза не целесообразно в связи с высокой стоимостью процедуры.

Учитывая численность населения страны и необходимость массового ежегодного обследования, стоимость процедуры, является для государства приоритетной. Очень часто, качество снимков, получаемых с помощью пленочной флюорографии столь низко, что врачу приходится пользоваться увеличительным стеклом при их осмотре.

Цифровая флюорография

Выход на рынок новейшего медицинского оборудования, основанного на цифровых технологиях, позволило, с помощью различных методов, выполнять рентгенологические исследования легких со значительно меньшей лучевой нагрузкой, не снизив, однако, качество снимка. Данный метод диагностики предполагает одновременное движение ионизирующего излучателя и принимающего детектора вдоль исследуемого объекта, что позволяет снизить рентгенологическую нагрузку более чем в 30 раз.

Кроме снижения облучения, сканирующий метод, значительно повышает качество получаемого изображения, так как использование узконаправленного пучка энергии, позволяет свести к минимуму влияние рассеянного излучения, что особенно актуально при обследовании пациентов с большой массой тела. Информативность таких снимков достигает 80%, и в подавляющем большинстве случаев, не требует проведения дополнительной рентгенографии, что также позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента.

При работе с цифровыми флюорографими возможно изменять мощность излучения на усмотрение врача в диапазоне от 10 до 50 мP. Если сравнивать с пленочной флюорографией, то средняя лучевая нагрузка будет составлять 60 мP, а при рентгенографии от 30 до 40 мP. Поскольку пленочная флюорография более чем в 50% случаев требует проведения контрольной рентгенографии, то суммарная доза составит 80-140 мP.

Для контроля ЭЭД в различных органах, проводились замеры с помощью точечных детекторов дозиметрии, в результате которых было доказано, что при флюорографическом обследовании на цифровом оборудовании, ЭЭД в 100 раз меньше максимально допустимой годовой дозы облучения и в 3 раза меньше допустимой границы безусловного риска.

Таблица : Средние показатели ЭЭД при различных видах рентгенологического обследования.

Столь существенное снижение рентгенологической нагрузки, позволяет применять цифровую флюорографию не только в качестве профилактического обследования для контроля за заболеваниями легких, но и выполнять мониторинг состояния пациентов, находящихся на диспансеризации. Возможность не опасаться больших доз облучения, выводит флюорографию из разряда сугубо диагностических процедур, в категорию контрольных, позволяющих динамично оценивать эффективность проводимого лечения у туберкулезных больных и вносить своевременные коррекции в терапевтическую тактику.

Источник

Мощность дозы рентгеновского излучения

Содержание

В чём измеряется мощность дозы рентгеновского излучения и как происходит радионуклидное накопление в человеческом организме?
Какой объем накопленного ионизирующего облучения критичен для здоровья?

Системные и внесистемные единицы измерения

В процессе научного открытия и последующего изучения источников ионизирующего излучения и радиоактивности возникла необходимость во введении специальных единиц измерения. Первыми такими единицами стали Кюри и Рентген. Изначально в мировой практике исследования радиоактивного фона полностью отсутствовала систематизация, поэтому сегодня первичные единицы измерения принято называть внесистемными.

В настоящее время подавляющим большинством государств принята единая интернациональная система измерения (CI). В Российской Федерации переход на CI был начат в январе 1982 года. Предполагалось, что он будет завершен к январю 1990 года, но политические и экономические события в стране существенно затянули данный процесс. Тем не менее, вся современная дозиметрическая аппаратура выпускается с учётом градуирования в новых единицах измерения.

За несколько десятилетий активного изучения и практического применения рентгеновского излучения было введено большое количество различных единиц измерения дозы: Бэр, Грэй, Беккерель, Рад, Кюри и многие другие. Они используются в различных системах измерения и сферах радиологии. В контексте рентгенодиагностики наиболее часто употребляемые – Зиверт и Рентген.

Области применения Рентгена и Зиверта

Рентген сегодня считается устаревшей единицей измерения. Сфера её применения за последние годы существенно сузилась. Чаще всего она теперь используется для отображения общего излучения, тогда как размер полученной человеком дозы обозначается Зивертами.

Еще одно современное применение единицы измерения Рентген – определение характеристик рентгеновского аппарата, в том числе уровня излучаемой им проникающей радиации.

Для объективной и максимально точной оценки воздействия радиоактивного фона на человеческий организм используется понятие – эквивалентная поглощенная доза. ЭПД дает возможность определить количественную величину поглощенной организмом энергии. Анализ проводится с учетом биологической реакции отдельных тканей тела на ионизирующее излучение. При определении показателей применяется единица измерения – Зиверт. Она равна примерно 100 Рентген.

Тысячные и миллионные доли Зиверта/Рентгена

Мощность получаемой дозы облучения при прохождении рентгенодиагностики в десятки раз ниже показателя в 1 зиверт. Многократно ниже данной единицы измерения и естественный фон облучения. Поэтому для проведения более корректных замеров были введены такие понятия, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один зиверт равен тысяче миллизиверт, или одному миллиону микрозиверт. Аналогичные значения применяются и по отношению к Рентгену.

Мощность дозы принято отображать в виде количественной части полученного облучения за определённый временной промежуток. Наиболее распространенные единицы времени: секунды, минуты и часы. Следовательно, часто используемые показатели: зв/ч, мзв/, р/ч, мр/ч и так далее.

Допустимый объём накопленного в организме облучения

Доза облучения при воздействии на человеческий организм имеет накопительное свойство. Учеными определен критический порог накопленных на протяжении жизни Зивертов в организме, превышение которого чревато негативными последствиями. Безопасный объем накопленного облучения находится в диапазоне от 100 до 700 миллизивертов.

Для коренных жителей высокогорных районов данные показатели могут быть немного выше.

Основные источники накопления в организме радионуклидных соединений

Ионизирующее излучение происходит вследствие инерционного высвобождения магнитных волн при активном взаимодействии атомов. Источники ионизирующего излучения делятся на природные и искусственные.

Природные ионизирующие излучения

К числу природных источников излучения в первую очередь относится естественный радиационный фон. В различных районах планеты фиксируется разный уровень радиации. На его размер оказывают прямое влияние следующие факторы:

Оптимальным для жизни считается радиационный фон 0,2 микрозиверта в час (или 20 микрорентген в час). Верхний порог допустимого уровня: 0,5 микрозивертов в час (50 микрорентген в час).

В зоне радиационного фона до 10 мкЗв/ч (1 мР/ч) возможно безопасное нахождение на протяжении 2-3 часов. Более продолжительное пребывание способно повлечь критические последствия.

Источники накопления дозы естественного излучения в организме

Среднестатистическая накапливаемая в человеческом организме доза естественного излучения составляет примерно 2–3 мЗв в год. Она складывается из следующих показателей:

Одним из источников природного ионизирующего излучения является сам человеческий организм, производящий собственные отложения радионуклидных соединений. Среднестатистический уровень одного только скелета колеблется от 0,1 до 0,5 мЗв.

Искусственные ионизирующие излучения

К источникам искусственного ионизирующего облучения в первую очередь относятся медицинские аппараты, применяемые во время проведения рентгеновской диагностики или терапии. В разных видах рентгеновского обследования различная величина эквивалентной поглощенной дозы. Также на мощность дозы облучения влияет срок выпуска и эксплуатационная нагрузка используемого рентген аппарата.

Рентгеновская аппаратура последнего поколения подвергает человеческий организм облучению в несколько десятков раз ниже, чем предшествовавшие модели. Современные цифровые аппараты практически безопасны.

Размер доз облучения при рентгенодиагностике

Мощность дозы рентгеновского излучения в современных аппаратах по сравнению с их предыдущими модификациями:

При рентгеноскопической диагностике происходит визуальное обследование органов с оперативным выводом необходимой информации на монитор компьютера. В отличие от фотографического метода, данный тип диагностики подвергает пациента меньшей дозе облучения за равную единицу времени. Но в некоторых случаях обследование может проводиться более длительное время.
При диагностике продолжительностью до 15-ти минут средняя мощность полученной дозы колеблется от 2 до 3,5 мЗв.

Во время проведения диагностики желудочно-кишечного тракта человек получает дозу облучения до 6-ти миллизивертов. При компьютерной томографии – от 2-х до 6-ти миллизивертов (мощность получаемой дозы напрямую зависит от диагностируемых органов).

При проведении сравнительного анализа получаемой человеком дозы ионизирующего облучения от аппаратов рентгенодиагностики и повседневном пребывании в привычной окружающей среде учёными были получены следующие данные:

Согласно законодательству Российской Федерации по радиационной безопасности допустимой нормой рентгеновского облучения (средняя годовая эффективная доза) является обобщенная доза в 70 мЗв, полученная в течение 70-ти лет жизни.

Источник

Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник