Таргетность что это в медицине
Таргетная терапия
Стандартная химиотерапия оказывает воздействие на все клетки организма человека. Стремительно развивающиеся опухолевые клетки усваивают вводимый «яд» более активно, чем здоровые, и это способствует их уничтожению.
Основной особенностью таргетных молекулярно-прицельных средств является то, что они предотвращают рост и распространение недоброкачественных новообразований. Рассматриваемая разновидность лечения рака более известна как молекулярно таргетная терапия.
Действие таргетной терапии
Таргетная терапия характеризуется направленным воздействием на раковую опухоль, ее рецепторы, ДНК и прочие структуры, что приводит к замедлению дальнейшего распространения метастазов. Данный метод лечения оказывает влияние исключительно на новообразование, фактически не затрагивая остальные органы, таким образом, риск возникновения острых побочных действий является минимальным.
Химиотерапия как правило проводится в стационаре и требует тщательного контроля за пациентом со стороны медицинского персонала. В отличие от нее молекулярно-прицельные средства выпускаются в форме таблеток, поэтому больной самостоятельно может их принимать дома.
Кроме того, такая терапия не требует изменения обычного образа жизни, многие пациенты по-прежнему продолжают заниматься привычной деятельностью, не уменьшая активность и уровень нагрузки.
Таргетная терапия в комбинации с остальными разновидностями терапии онкологии (химио- и лучевое воздействие) не усугубляет побочных действий, однако в значительной степени увеличивает результативность борьбы с патологией. молекулярно-прицельные препараты обладают способностью останавливать рост опухоли, но не обеспечивают ее абсолютное исчезновение.
Перевод рака в хроническую форму является достаточно желанной целью врача-онколога, ввиду того, что при хроническом протекании заболевания пациент имеет возможность прожить на протяжении нескольких лет, а медикаменты будут ослаблять не только опухоль, но и ее потенциал к метастазированию.
Таргетные средства
Можно выделить около 10 названий таргетных средств, которые благополучно прошли клинические исследования и применяются врачами для борьбы с онкозаболеваниями. Одним из наиболее распространенных препаратов выступает Герцептин, который оказывает влияние на молекулу фактора роста, приводящую к увеличению опухоли.
Рассматриваемый фактор (Her 2) динамично производится определенными видами рака молочных желез, поэтому Герцептин широко используется для лечения опухолей груди. Главное, предварительно выяснить, восприимчивы ли клетки того или иного новообразования к этому препарату, ввиду того, что не каждый вид онкопатологии способен вырабатывать Her 2.
ВАЖНО: Согласно статистике, употребление Герцептина позволило повысить выживаемость пациентов более чем на 40%, что подтверждает эффективность препарата.
Авастин также считается достаточно действенным препаратом, он способствует уменьшению васкуляризации опухолевой ткани, тем самым обеспечивая гипоксию и уничтожение клеток рака.
Молекулярно-прицельные препараты оказывают воздействие на:
• рецепторы к гормонам;
• гены, отвечающие за синтез и распространение раковых клеток;
• молекулы, которые отвечают за апоптоз.
Что представляют собой антитела?
По химическому составу данные средства могут являться антителами или так именуемыми малыми молекулами. Антитела представляют собой белки к поверхностным рецепторам метастазов. Антитела производятся посредством иммунизации животных, как правило, мышей. Процесс получения малых молекул схож с изготовлением вакцины от инфекционных болезней.
Чтобы рассматриваемое антитело оказало воздействие в организме пациента, необходимо осуществить с ним ряд генно-инженерных действий, в противном случае инородный белок может оказаться отвергнутым организмом.
В большинстве случаев фрагмент рассматриваемого белка, полученного от мыши, вводят в человеческий иммуноглобулин, для того, чтобы обезопасить его от природной иммунной реакции. Именно ввиду того, что производство препаратов-антител является процессом длительным и трудоемким, такие средства имеют высокую стоимость.
Побочные действия
Эксперты ожидали, что таргетная терапия будет иметь меньшее количество побочных явлений по сравнению с химиолечением. Однако, вопреки ожиданиям исследователей, было зафиксировано немалое число побочных действий.
Чаще всего они проявляются диареей, патологиями печени, в том числе, гепатитом и повышением активности печеночных ферментов. Также у многих пациентов отмечаются проблемы с кожей, ухудшение свертываемости крови, заживления ран и повышением кровяного давления.
Однако, стоит отметить тот факт, что рассматриваемые побочные явления в большинстве случаев носят сугубо индивидуальный характер. Поэтому докторам не составляет труда контролировать такого рода отклонения, в то время как традиционная «химия» вызывает более негативные последствия для здоровья пациента. Кроме того, зарегистрировано, что борьба с онкозаболеваниями путем применения таргетной терапии отличается высокой эффективностью.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Таргетная терапия
К сожалению, химиотерапия характеризуется низким уровнем ответа (90% препаратов эффективны только у 30-50% пациентов). Соответственно, основной задачей в онкологии является повышение эффективности лечения с помощью более персонализированного подхода к лекарственной терапии.
Развитие молекулярной биологии и расшифровка генома человека позволили нам определить пути развития злокачественных заболеваний и определить молекулярные «мишени» для воздействия более точечных, таргетных препаратов.
Таргетная терапия в онкологии применяется уже более 20 лет и сегодня является незаменимой частью системного курса лечения большинства злокачественных новообразований, при соответствующей ее цене.
Что такое таргетная терапия и как она работает?
В переводе с английского языка “target” – мишень. Мишенью в данном случае являются те или иные молекулы, участвующие в процессе злокачественной трансформации клеток.
Например, на поверхности злокачественной клетки находятся рецепторы, с которыми взаимодействуют факторы роста (это белки, стимулирующие рост, размножение и дифференцировку клеток).
Далее информация с рецептора передается внутрь клетки и с помощью сигнальных путей попадает в ядро. Опухолевые клетки начинают активно размножаться, постепенно запускаются процессы инвазии (способность раковой клетки проникать в окружающие ткани), метастазирования (процесс распространения раковых клеток за пределы первичного очага в лимфатические узлы или отдаленные органы), ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов, питающих опухоль), включаются антиапоптотические механизмы (механизмы избегания запрограммированной клеточной смерти, что позволяет клеткам бесконтрольно делиться).
Таргетная терапия воздействует прицельно на молекулы, которые, как правило, гиперэкспрессируются на поверхности злокачественных клеток (появляются в большем количестве), хотя и могут обнаруживаться на поверхности нормальных клеток (в меньшем количестве), или на мутированные молекулы (из-за поломок генов, которые приводят к экспрессии мутантных белков).
Чем таргетная терапия отличается от химиотерапии?
На протяжении десятилетий основным видом лечения рака была внутривенная цитотоксическая химиотерапия. Эти препараты действуют на быстро делящиеся клетки, включая как злокачественные, так и нормальные клетки организма. В результате, многие пациенты испытывают классические побочные эффекты: алопецию, желудочно-кишечных симптомы и миелосупрессию (уменьшение количества образующихся в костном клетке кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Таргетные препараты действуют прицельно и не оказывают системного токсического воздействия на организм, однако, характеризуются другими побочными эффектами.
Химиопрепараты, как правило, вводится в организм с определенными интервалами (например, каждые 2 или 3 недели), так как организм должен восстановиться от действия цитостатической химиотерапии. Для таргетной же терапии необходимо поддержание концентрации препарата для постоянного воздействие на мишень.
Также нет необходимости в ведении максимальной дозы лекарств. Для таргетной терапии подбирается определенная дозировка, которая не является максимально переносимой в отличии от химиотерапевтического лечения, когда в организм вводятся максимальные допустимые дозы цитостатиков.
Виды таргетной терапии
Существует два основных класса таргетных препаратов:
EGFR-ингибиторы: EGFR (epidermal growths factor receptor, так же может обозначаться как EgbB1 или HER-1) – это трансмембранный рецептор, с которым связываются эпидермальные факторы роста (белки, стимулирующие рост и дифференцировку клеток). Препараты данной группы могут блокировать клеточный рост за счет блокировки рецептора на поверхности злокачественной клетки.
Анти-HER-2-препараты: также как и EGFR, HER2 – это трансмембранный рецептор (белок ErbB2 или HER-2/neu). Функция HER2 состоит в регуляции роста и размножения клеток. В случае гиперэкспрессии (в нормальной клетке есть две копии гена этого белка, в злокачественной клетки он представлен большим количеством), опухоль растет быстрее, так же характеризуется более высокой агрессивностью и резистентностью к химиотерапии.
Киназные ингибиторы: киназы – это ферменты (белки), способствующие перемещению химических веществ от одной молекулы к другой внутри путей передачи сигнала (сигнальных путей, условно начинающихся на поверхности клетки с рецептора и заканчивающихся в ядре клетке). Есть несколько сотен типов киназ и названы они в честь субстрата, на который они воздействуют. Многие киназы воздействуют на белки и, соответственно, называют протеинкиназами (часть, с помощью которой протеинкиназы связываются с белками называется остатком, например: тирозин, серин, треонин. Соответственно, называются тирозинкиназами и т.д.). Некоторые киназы являются частью трансмембранных белков и расположены на конце рецептора, другие же обнаруживаются в жидкости, заполняющей клетку (в цитоплазме). Например, EGFR и HER2 являются рецепторными киназами.
Ингибиторы пути Hedgehog: путь Hedgehog это важный сигнальный путь, участвующий во внутриматочном развитии плода (контролирующий рост плода). У взрослых людей путь Hedgehog в основном не активирован, однако, может активироваться у людей с немеланомными заболеваниями кожи.
Ингибиторы ангиогенеза: ангиогенез – процесс образования новых сосудов. Злокачественные клетки так же как и нормальные клетки нуждаются в питании и кровеобеспечении. Для этого они выбрасывают факторы роста эндотелия сосудов (VEGF), которые связываются с VEGF-рецепторами (VEGFR1/2/3) на поверхности клеток (в т.ч. нормальных клеток сосудов). Анти-VEGF-ингибиторы связываются киназами рецепторов VEGF или с VEGF-рецепторами.
Как определить мишени для таргетной терапии?
Биологическая таргетная терапия при раке подбирается индивидуально исходя из молекулярно-генетических особенностей опухоли, локализации опухоли, а также общего состояния пациента. Таким образом, для определения мишеней таргетной терапии необходимо проведение иммуногистохимического исследования (например, для определения статуса HER2/neu) или расширенного генетического исследования опухоли для определения мутаций генов, кодирующих определенные белки. Стоимость 1 курса таргетной терапии также рассчитывается индивидуально.
Расширенное генетическое исследование ONCOGENOTEST
Расширенное генетическое исследование ONCOGENOTEST позволяет найти мутации в опухоли. Это помогает:
Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о проведении расширенного генетического исследования опухоли.
Противопоказания
В первую очередь это резистентость (устойчивость) к таргетной терапии. Для преодоления механизмов резистетности возможно применение комбинаций таргетной терапии. Например, использование двух препаратов, нацеленных на разные части сигнального пути при меланоме с мутацией BRAF V600E. Стандартом лечения в настоящий момент является применение таргетной терапии совместно с химиотерапией для более широкого воздействия лекарственных средств. Однако, в некоторых случаях, возможно определение маркеров резистентности еще до начала лечения, например, определение мутации T970M в гене EGFR, обуславливающей резистентость к анти-EGFR-ингибиторам в лечении немелкоклеточного рака легкого.
Побочные эффекты
Изначально предполагалось, что таргетные препараты будут менее токсичными нежели химиотерапевтические препараты в виду их точечного воздействия. Однако, таргетные препараты также могут обладать серьезным побочным действием.
Наиболее частыми из них являются: диарея и гепатотоксичность (лекарственные гепатиты или повышение показателей печеночных ферментов).
Другими побочными эффектами могут быть:
Некоторые побочные эффекты могут свидетельствовать об эффективности таргетной терапии, например, появление и тяжесть акнеподобной сыпи в лечении некоторыми препаратами свидетельствует о лучшем ответе на терапию. Так же как и при лечении анти-VEGF-препаратами, появление гипертензии свидетельствует о лучших исходах.
Таргетная терапия: принцип действия, показания и возможные осложнения
Что такое таргетная терапия?
Таргетная терапия – это новый современный вид лечения, который направлен на борьбу с опухолевыми клетками. Название методики произошло от английского слова «target», обозначающего «цель» или «мишень». Отличие этого вида лечения от химиотерапии состоит в том, что таргетные препараты действуют направленно на молекулы, участвующие в канцерогенезе, то есть, в процессе образования опухоли. А химиотерапия действует на все активно делящиеся клетки – и на опухолевые, и на нормальные. Поэтому при таргетной терапии здоровые ткани не повреждаются, что позволяет минимизировать побочные действия противоопухолевого лечения.
Первые таргетные препараты были разработаны в 80–90-х годах 20 века. Это антистероидные препараты: антиэстрогены и антиандрогены, то есть это гормональная терапия. Определить принадлежность таргетных препаратов можно по их названию: моноклональные антитела имеют окончание МАБ, малые молекулы ингибиторы киназ – ИБ.
Что такое моноклональные антитела?
Моноклональные антитела – это крупные белковые молекулы натурального происхождения. Они действуют на поверхности клеток, блокируя рецепторы к факторам роста. К ним относятся: трастузумаб, пертузумаб, цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, ритуксимаб. Это международные запатентованные названия препаратов. Они могут иметь торговые названия, которые присваиваются производителями, но если внимательно изучить упаковку, то можно найти их международные названия.
Что такое малые молекулы?
Малые молекулы – это полностью синтезированные химические вещества. Они способны проникать внутрь клетки и воздействовать на различные мишени, тем самым блокируя деление клетки. К ним относятся: афатиниб, иматиниб, гефитиниб, эрлотиниб, сунитиниб, лапатиниб, сорафениб, темсиролимус, эверолимус, пазопаниб, кризотиниб, дабрафениб.
Как применяется таргетная терапия?
Таргетная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения и в комбинации с химиотерапией, гормональной терапией или иммунной терапией. Моноклональные тела вводятся внутривенно один раз в 2–3 недели. Малые молекулы принимаются в виде таблетированных препаратов ежедневно. Прием таргетных препаратов может быть продолжительным – пока терапия действует, и нет прогрессирования заболевания.
Какие преимущества у таргетной терапии?
Достоинствами таргетной терапии являются:
Какие недостатки у таргетной терапии?
Процесс создания препаратов на основе моноклональных антител сложный и дорогостоящий. Предполагалось, что такой молекулярно нацеленный механизм действия поможет уменьшить сопутствующую побочную патологию. Однако достигнуть этого результата при помощи таргетной терапии удалось не полностью. Оказалось, что мишени, которые блокируются в опухолевых клетках, имеют и свое физиологическое назначение в нормальных клетках. Поэтому при их блокировке возникают побочные действия, которые ранее не были известны при проведении химиотерапии.
Зачем определять мутации генов при назначении тергетных препаратов?
Все изменения в опухолевых клетках, так или иначе, связаны с мутацией определенных генов. Сегодня изучено более десятка таких мутаций, что позволило разработать таргетные препараты, снижающие влияние этих факторов. При этом таргетная терапия должна быть подобрана, исходя из имеющейся у пациента той или иной мутации гена. Ведь при одном и том же заболевании возможен разный набор мутаций и потребуется назначение разных препаратов.
Чтобы таргетная терапия попала в цель – должна быть установлена мишень, поэтому для определения возможностей таргетной терапии назначается выполнение молекулярно-генетического или иммуногистохимического анализа. Задача этих исследований – выявление наиболее частых мутаций, которые могут послужить мишенью для таргетных препаратов. Если такие мутации обнаружены, то назначается таргетная терапия. Если никаких мутаций не выявлено, то будет назначаться другой вид противоопухолевого лечения. В некоторых случаях необходимо сочетать несколько видов противоопухолевого лечения.
Таргетная терапия при раке молочной железы
Для назначения гормональной терапии пациентам со злокачественными новообразованиями молочной железы рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования для определения рецепторов эстрогенов и прогестеронов. Определение экспрессии HER2 и введение препаратов трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб. Также пациентам с заболеванием молочной железы рекомендуется проведение анализа крови на BRCA мутацию, для решения вопроса о назначении терапии препаратом олапариб. В зависимости от биологического вида опухоли лечение может быть разным.
Таргетная терапия при раке легкого
При раке легкого пациентам рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования для определения мутаций:
Назначение бевацизумаба и пембролизумаба не требует определение каких-либо мутаций. Бевацизумаб может назначаться пациентам только с аденокарциномой легкого, пембролизумаб только при неплоскоклеточном, немелкоклеточном раке легкого без активирующих мутаций.
Таргетная терапия при колоректальном раке
При опухолях кишечника необходимо выполнение молекулярно-генетического исследования для определения мутаций KRAS, NRAS, BRAF. В зависимости от наличия или отсутствия этих мутаций рекомендуется назначение препаратов цетуксимаб, панитумумаб, бевацизумаб и афлиберцепт. Выявление мутации BRAF дает возможность назначить дабрафениб и траметиниб.
Для назначения препаратов регорафениб и рамуцирумаб выявление мутаций не требуется. Однако они показаны только во второй и последующих линиях лечения. Также пациентам с заболеванием кишечника рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования для выявления микросателлитной нестабильности, которая позволяет назначить терапию препаратом пембролизумаб.
Таргетная терапия при опухолях головы и шеи
При опухолях головы и шеи возможно назначение такого препарата как цетуксимаб. В отличие от опухолей кишечника в данной ситуации пациентам не требуются исследования для выявления каких-либо мутаций. И этот препарат может назначаться одновременно с проведением лучевой терапии.
Таргетная терапия при раке яичника
Пациентам с заболеваниями яичников, особенно с рецидивирующими, назначается терапия препаратом бевацизумаб в комбинации с химиотерапией. Также возможно назначение в самостоятельном, поддерживающем режиме, независимо от каких-либо мутаций. Новым препаратом для лечения опухолей яичников является олапариб. Для его назначения необходимо выполнить анализ крови на BRCA мутацию.
Таргетная терапия при меланоме
При меланоме рекомендовано назначение молекулярно-генетического исследования на определение мутации BRAF V600E и назначение препаратов дабрафениб и вемурафениб. Ипилимумаб назначается во второй и последующих линиях терапии независимо от мутации BRAF.
Таргетная терапия при раке почки
Опухоли почки – это особенное заболевание, поскольку при его лечении используются только таргетные препараты. И проведение анализа на определение каких-либо мутаций не требуется. Всем пациентам с заболеванием почки возможно назначение таргетных препаратов.
Какие осложнения возможны при применении таргетной терапии?
Таргетные препараты работают более эффективно, чем химиотерапия. Но они все-таки могут влиять на работу нормальных клеток и, соответственно, вызывать побочные действия. Поэтому терапия таргетными препаратами должна проводиться под контролем врача-онколога.
Со стороны сердечнососудистой системы могут наблюдаться: повышение артериального давления, аритмия, тромбозы, инфаркт миокарда, миокардиты, периокардиты, кардимиопатия и сердечная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы возможно появление инфильтратов в легких, интерстицального пневмонита, облитерирующего бронхиолита. В условиях нынешней эпидемиологической обстановки важно отличать осложнения таргетной терапии от возможных вирусных поражений легких.
Со стороны мочевыделительной системы возможно появление протеинурии, нефротического синдрома и почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диарея и перфорация кишечника.
Со стороны кожи частым побочным явлением становится сыпь.
Можно ли проводить таргетную терапии пожилым людям?
Пожилые люди часто подвергаются дискриминации в связи с возрастом. Многие исследования показали, что таргетная терапия показана данной группе пациентов, поскольку этот вид лечения менее токсичен, чем химиотерапия. Но необходимо учитывать сопутствующую патологию пациентов, поскольку ингибиторы антиогенеза могут вызвать тромбоз и гипертонию. Ингибиторы тирозинкиназы обладают более высокой частотой сердечной недостаточности, поэтому пациентам пожилого возраста необходим строгий мониторинг осложнений.
Но у пациентов пожилого возраста некоторые таргетные препараты имеют свои особенности. Например, афлиберцепт у пациентов старше 65 лет вызывает риск развития диареи, головокружений, астении, снижения массы тела и дегидратации. Гефитиниб у пациентов старше 55 лет повышает риск развития интерстициального поражения легких. У других таргетных препаратов не было выявлено никаких особенностей при применении у пациентов пожилого возраста.
Таким образом, можно сделать вывод, что таргетная терапия – это современный вид противоопухолевого лечения, который показан при разных локализациях опухолевого процесса, но для его назначения необходимо определение специальных рецепторов. Данный вид терапии позволяет добиться лучших результатов лечения и при этом снизить токсичность действия на весь организм в целом, тем самым улучшить качество жизни пациентов.
Список литературы:
Лечение таргетными препаратами
Когда назначаются таргетные препараты? Как они работают? Есть ли у них побочные эффекты? Рассказывает специалист
Буйнякова Анна Игоревна
Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины
За последнее десятилетие в лечении онкологических пациентов был получен значительный прорыв.
Эра химиотерапии претерпела важные изменения. Раньше назначение противоопухолевой терапии основывалось на главных фенотипических характеристиках, таких как: локализация первичной опухоли, гистологический тип и степень ее дифференцировки, общее состояние больного, характер распространения опухолевого процесса и т.д.
К существенным недостаткам химиотерапии следует отнести ограниченную эффективность цитостатиков; диапазон их активности колеблется от 20 до 80%.
Максимальная эффективность наблюдается у ограниченной группы препаратов, таких как Таксаны, производные и препараты Платины. Поэтому сегодня в помощь врачу и пациенту есть препараты таргетной терапии.
Появление новых эффективных препаратов для лечения пациентов с онкологическим диагнозом расширяет возможности терапии. Сегодня мы используем комбинации определенных таргетных и химиопрепаратов, имеющих разные точки приложения, но обладающих высоким синергизмом противоопухолевого действия.
На все эти части рецептора в той или иной форме воздействуют таргетные препараты, блокируя или разрушая их. Так погибает опухолевая клетка.
Выключение функции рецептора возможно за счет блокирования экстрацеллюлярной части рецептора моноклональными антителами или ингибирования активности тирозинкиназы С.
Пришло время признать, что таргетные препараты в онкологии как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией могут обладать высокой противоопухолевой активностью.
Но наряду с этим нормальные ткани также могут экспрессировать аналогичные рецепторы, в связи с чем может наблюдаться ряд побочных эффектов, отличных от наблюдаемых при стандартной химиотерапии. Но этого не стоит бояться, так как все побочные эффекты лечения известны, тщательно изучены и успешно корректируются либо снижением дозы, либо индивидуальным назначением симптоматической терапии.
Некоторое таргетные препараты при раке выпускаются в таблетированной форме, что очень удобно для применения на дому и для коррекции дозировки с целью контроля побочных реакций.
Как работают таргетные препараты при раке?
Вторая группа препаратов распознает и блокирует нерецепторные антигены на поверхности опухолевых клеток.
На все эти механизмы действуют препараты таргетной терапии.
Таким образом, совершенно очевидно, что эмпирический подход к выбору противоопухолевой терапии устаревает.
Новые знания о функционировании опухолевой клетки, выявление мишеней для воздействия лекарственных препаратов, недостаточная эффективность цитостатиков мотивируют к поиску путей индивидуализации специфической терапии на основе молекулярных маркеров.
Новые таргетные препараты при раке
У онкологов появляются новые терапевтические возможности. Продолжают регистрироваться новые таргетные препараты при раке, но вместе с тем появляются и новые показания для применения уже зарегистрированных, известных таргетов.
Как правило, таргетные препараты в онкологии применяются до прогрессирования заболевания или до развития неприемлемой токсичности.
Побочные эффекты от лечения таргетными препаратами
Почему возникают нежелательные эффекты? Стоит ли их бояться? Возможно ли контролировать побочные эффекты от лечения таргетными препаратами?
Побочные реакции, как правило, для большинства таргетных препаратов известны, так как мишени-рецепторы имеются и в здоровых клетках, но здоровые клетки обладают успешным механизмом защиты от токсических воздействий проводимого лечения.
При первичном обращении в нашу клинику онколог подробно информирует о всех нежелательных эффектах конкретного таргетного препарата.
Также лечащий врач-онколог всегда оценивает перед назначением лечения состояние пациента, в совокупности оценивает возможности по переносимости таргетной терапии и уже при первом введении может скорректировать необходимую дозировку таргетного препарата.
Таргетные препараты при раке молочной железы
В нашей клинической практике активно используется весь спектр таргетных препаратов, используемых при раке молочной железы, включая Герцептин (Трастузумаб), Перьета (Пертузумаб), Кадсила (Трастузумаб Эмтанзин).
Таргетные препараты при раке кишечника
1. Афлиберцепт (Залтрап)
Афлиберцепт применяется у пациентов с метастатическим колоректальным раком, резистентным к химиотерапии Оксалиплатином или прогрессирующими после ее применения.
Залтрап сохраняет свою эффективность, если ранее применялся Бевацизумаб (Авастин) с целью усиления эффекта оксалиплатинсодержащей химиотерапии в 1-й линии метастатического рака кишечника.
Афлиберцепт применяется в комбинации с иринотеканом, фторурацилом и кальция фолинатом в схеме FOLFIRI. Данная схема позволяет значимо увеличить выживаемость больных раком кишечника, несмотря на неудовлетворительную эффективность применения Оксалиплатина или Оксалиплатина с Бевацизумабом.
2. Регорафениб (Стиварга)
Основной механизм действия препарата Регорафениб направлен против многочисленных протеинкиназ и подавляет 3 важнейших фактора развития опухоли: онкогенез, рост сосудов в опухоли (ангиогенез) и микроокружение опухоли, то есть против сосудистого эндотелиального фактора роста (VGFR) и против рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR).
Стиварга применяется в качестве монотерапии у пациентов с метастатическим колоректальным раком, которые получали химиотерапию фторпиримидинами с недостаточным эффектом или препараты данной группы были им противопоказаны. Препарат показан при отсутствии мутаций KRAS, NRAS, то есть при «диком» типе опухоли кишечника.
Стиварга выпускается в удобной для приема таблетированной форме, что значительно облегчает корректировку дозы при побочных явлениях.
Регорафениб достоверно увеличивает общую выживаемость пациентов с раком кишечника, независимо от статуса мутации KRAS.
Неоспоримое преимущество Регорафениба в том, что он способен восстанавливать чувствительность опухоли к химиотерапии, поэтому после лечения Стиваргой и при удовлетворительном состоянии пациента возможно назначить следующие линии химиотерапии, что увеличивает продолжительность жизни пациента.
Новые таргетные препараты при раке легких
Мы имеем большой опыт применения таргетных препаратов в лечении разных опухолей и добились значительных успехов в терапии метастатического рака. Пациенты нашей клиники получают самое современное, качественное и комфортное лечение.
Узнайте больше о возможностях лечения в вашем случае. Запишитесь на консультацию онколога по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.