Тело гоффа коленного сустава увеличено что это значит

Липоартрит коленного сустава: причины, диагностика, методы лечения

В коленном суставе находятся жировые тела Гоффа, которые защищают кости и стабилизируют функциональность колена. Липоартрит характеризуется воспалением и отечностью этих жировых тел.

Развитие липоартрита и несвоевременное обращение в клинику грозят развитием артрита колена, хромотой и перерастанием болезни в хроническую форму. Во время липоартрита чаще всего повреждается именно надколенная часть.

Причины появления болезни Гоффа

Липоартрит имеет несколько причин возникновения.

Самой распространенной причиной появления липоартрита является травма колена, вследствие которой появляется отек сустава и жировой ткани. Таким образом тела Гоффа увеличиваются, деформируются и врезаются в суставную полость. Травмы, провоцирующие болезнь Гоффа, не всегда единоразовы, это может быть и регулярный переизбыток физических нагрузок, что постепенно травмирует колено.

Другой причиной развития липоартрита являются гормональные нарушения. Они вызывают разрастание жировых тел, их деформацию и смещение. Этот факт был выявлен после анализа статистики, согласно которой липоартритом чаще всего страдают женщины в возрасте от 45 до 65 лет. А именно в этот период наблюдаются колебания гормонов.

Симптоматика липоартрита коленного сустава

Исходя из схожей симптоматики липоартрит часто путают с повреждением мениска. Какие же симптомы у болезни Гоффа коленного сустава?

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика липоартрита достаточно трудна. На первичной консультации специалист соберет у пациента информацию о недавних травмах, характере и продолжительности болей в колене. Затем проведет пальпацию сустава и назначит прохождение таких обследований, как:

Какие факторы укажут на липоартрит, исходя из результатов обследований?

Методы лечения липоартрита коленного сустава

Лечение липоартрита бывает двух видов. Специалист назначает определенное лечение, основываясь на тяжести заболевания и причине его развития.

Консервативное лечение

В этот вид лечения входят следующие методы: прием медикаментозных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, физиотерапевтические процедуры, курс массажей и лечебная гимнастика, чтобы постепенно восстанавливать работу сустава.

Хирургическое лечение

При более запущенных случаях липоартрита доктор назначит малоинвазивную операцию на суставе – артроскопию. Во время такого вмешательства на суставе делаются небольшие надрезы, куда вводится инструмент. Артроскоп выводит картинку на экран и позволяет доктору увидеть сустав изнутри, другая часть инструмента содержит приборы, которыми и проводится операция.

Самый радикальный метод лечения липоартрита – это удаление жировых тканей Гоффа, которое проводится методом артроскопической операции на коленном суставе. Артроскоп удаляет воспаленные участки жировых тканей.

Реабилитация длится несколько недель, во время которых нужно следовать рекомендациям врача относительно заживления сустава. Потом функционирование колена восстанавливается.

Бывают случаи, когда со временем случается рецидив травмы. Тогда удаление тел Гоффа проводится повторно. Такой вид операции уже давно спасает людей от инвалидности.

Опытные специалисты Медицинского центра Елены Малышевой проведут артроскопию коленного сустава и быстро восстановят его работу. Записывайтесь на консультацию!

Источник

Болезнь Гоффа ( Липоартрит )

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Причины

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Патогенез

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Симптомы болезни Гоффа

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Источник

Болезнь Гоффа

В медицинской среде болезнь Гоффа часто называют липоартритом из-за локализации патологического процесса в жировой ткани в зоне крыловидных связок, под собственной связкой и телом надколенника. Перерождение жировых клеток в тканях вокруг коленного сустава наблюдаются у 12% всего населения. В зависимости от причин болезнь Гоффа может сочетаться с гонартрозом или повреждениями менисков.

Причины развития болезни

Среди факторов, вызывающих липоартрит коленных суставов, выделяют:

Интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. В этом случае происходит постоянное силовое воздействие на коленные суставы в следствие прыжков, бега, резких приседаний. На фоне физических процессов заболевание развивается у спортсменов, артистов балета, профессиональных бегунов, акробатов.

Постоянные нагрузки умеренного характера. Колени испытывают воздействие подобного рода при однообразной работе, например, при работе на грядках.

Изменение гормонального равновесия. Перерождение жировой ткани может развиваться у женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. В данном случае патогенез связан с влиянием гормональных изменений на способность тканей к самостоятельной регенерации.

Травмы коленных суставов. Значительное травматическое воздействие способно повредить крыловидные связки и вызвать разрыв менисков, что приводит к кровоизлияниям в жировую ткань и воспалению.

В норме жировая ткань в области коленного сустава обеспечивает стабильность сочленения, уменьшение трения между костно-хрящевыми элементами, равномерное распределение нагрузки на ноги. При постоянных физических нагрузках неизбежно появление микроповреждений жировой ткани. Повторяющиеся кровоизлияния, компрессия между поверхностями бедренной и большеберцовой костей приводит к воспалительному процессу, гипоксии мягких тканей колена, нарушению местного кровообращения.

Хоть воспаление имеет асептическое происхождение, но неизменно сопровождается накоплением фибрина, гемосидерина. Макрофаги начинают атаку на собственные жировые клетки организма в области патологического очага. Результатом этих процессов становится замещение эластичной жировой ткани более плотной и грубой соединительной — развивается дегенерация околоколенных валиков.

Симптомы заболевания

В случае травмы коленных суставов заболевание может развиваться стремительно. Чаще всего патологический очаг появляется постепенно, а значит и симптоматика проявляется не сразу. С момента первых перерождений жировой ткани до проявления специфической клиники может пройти значительный период времени.

При ходьбе, приседаниях, беге больной ощущает хруст в пораженном коленном суставе. Визуально определяется отек конечности, припухлость передней и нижней зон колена. Чем дольше развивается болезнь Гоффа, тем сильнее ограничения в сгибании-разгибании пораженного сустава.

Пациенты отмечают участки выпирания жировой ткани вокруг надколенника. Во время ощупывания колена появляется похрустывание под пальцами по обе стороны надколенника.

Усугубление патологического процесса приводит к атрофии четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса). Она может быть умеренной или значительной, в зависимости от объема фиброза. Спустя некоторое время пациенты предъявляют на нарушение походки, хромоту.

На фоне ущемления жировой ткани соответствующими отделами большеберцовой и бедренной костей возможно появление блокады коленного сустава. Обострение воспаления является основным фактором синовитов, гонартроза.

Болезнь Гоффа у детей

Болезнь колена Гоффа у детей диагностируется редко, так как в детском возрасте практически отсутствуют основные факторы риска в отношении данной патологии. Заболевание может развиться у ребенка в следствие травмы коленных суставов.

Спустя короткий период времени у ребенка появляются характерные симптомы:

боль в поврежденном колене;

ограничение подвижности сустава;

отек колена и окружающих мягких тканей.

При попытке согнуть или разогнуть поврежденный коленный сустав ребенок ощущает внутренний хруст. Параллельно с этим наблюдается ограничение подвижности, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Диагностика

Диагностикой болезни Гоффа занимаются травматологи-ортопеды. Постановка верного диагноза важна для определения терапевтической тактики. В первую очередь важен полноценный сбор анамнеза. Уточняется гормональный статус женщины в возрасте после 45 лет. У молодых пациентов определяют характер профессиональной деятельности, факт спортивных нагрузок, предшествующих травм.

С целью определения состояния коленных суставов назначается комплексное обследование:

МРТ. Снимки МРТ визуализируют структуру мягких тканей, связок сочленения. В случае липоартрита определяется выраженная гипертрофия препателлярной жировой ткани. Наибольшая интенсивность локализуется выше нижнего полюса надколенника. Определяются очаги фибрина и гемосидерина.

Артропневмография. Используется при невозможности выполнения МРТ. Для получения полной информации делают боковой снимок коленного сустава. На снимках определяются границы жировой ткани, ее гипертрофия, наличие кальцинатов в крыловидных связках.

УЗИ. Показывает состояние мягких тканей, нарушение или сохранность местного кровотока.

Артроскопия. Малоинвазивная операция на коленном суставе выполняется при острых повреждениях (спортивные, производственные травмы), в случае подозрения на разрыв менисков.

Полученные в ходе аппаратной диагностики данные тщательно анализируют во избежание постановки ошибочного заключения. Болезнь Гоффа важно дифференцировать от разрывов внутрисуставных связок, деформирующего артроза, бурсита, синовита.

Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах

Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление подвижности коленных суставов, устранение блокировок, купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев путем консервативного воздействия удается стабилизировать состояние коленного сустава и приостановить процесс перерождения жировой ткани в соединительную.

Хирургическое лечение показано в случае отсутствия результатов. В ходе операции осуществляется иссечение перерожденной, гипертрофированной жировой ткани, осматриваются все участки внутрисуставной поверхности, связки. При наличии показаний выполняется удаление синовиальной оболочки.

Консервативное лечение подразумевает:

Стабилизацию коленного сустава. Выполняют в остром периоде. На конечность накладывают гипсовую или пластиковую лангету на 2-3 недели. При этом рекомендовано периодически согревать колено грелкой.

Противовоспалительную терапию. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль, смягчает симптомы воспаления, уменьшает отек мягких тканей, обезболивает. Для достижения положительного эффекта медикаментозные средства используются как перорально, так и наружно в виде гелей, мазей. Допускается накладывание полуспиртовых компрессов.

Физиотерапию. Мануальное и аппаратное воздействие на пораженный сустав способствует устранению болезненности, отечности, сохраняет тонус четырехглавой мышцы бедра.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение болезни Гоффа успешно осуществляется консервативным путем с использованием физиотерапевтических методик

воздействия гальваническими токами;

применения ультразвука высокой частоты;

Подробно о практикуемых методах физиотерапии можно узнать здесь.

Особое внимание специалисты Центра восстановительной медицины уделяют методам лечебной физкультуры. ЛФК показана при слабом тонусе четырехглавой мышце бедра, а также в реабилитационном периоде после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает терапевтическое действие лечебных препаратов.

Специалисты составляют комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, после тщательного анализа общего состояния, результатов аппаратной диагностики. Все упражнения больной выполняет под строгим контролем во избежание ошибок и перегрузки поврежденного коленного сустава. Правильность выполнения важна для восстановления кровообращения, двигательной функции. Обученный пациент в дальнейшем правильно занимается лечебной физкультурой в домашних условиях. Ознакомиться с тонкостями ЛФК при болезни Гоффа можно по ссылке.

Реабилитологи обучают пациента использованию ортопедических приспособлений для разгрузки коленных суставов, защиты коленей во время работы или занятий спортом. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает больным полностью восстановиться, вернуться к привычной жизни, физическим нагрузкам.

Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков. В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.

При появлении характерных симптомов болезни Гоффа следует обратиться к врачам, имеющим опыт работы с подобными патологиями. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут всестороннюю помощь и поддержку на всех этапах лечения. Прайс клиники доступен по ссылкe. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 вы можете уточнить стоимость лечения, получить ответы на интересующие вопросы.

Источник

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Физиотерапия и массаж

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Источник