Тест на угрозу преждевременных родов что это

Actim Partus экспресс-тест для диагностики преждевременных родов

Описание

Форма выпуска

Описание

Тест Actim Partus (Актим Партус) — экспресс-тест для определения угрозы преждевременных родов. Он позволяет определить, наступит ли родовая деятельность в ближайшие 2 недели или нет.

Рекомендован согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н: при угрозе преждевременных родов в качестве диагностических мероприятий используются УЗИ-цервикометрия и определение маркеров преждевременных родов (тест-система).

Единственной зарегистрированной на территории РФ тест-системой, определяющей маркер преждевременных родов фосфорилированный протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (фПСИФР-1), является тест Актим Партус, №ФСЗ 2010/07125. Тест можно использовать для оценки действительного начала преждевременных или своевременных родов. В своей работе «Тест Актим Партус в диагностике угрозы преждевременных родов» профессор Шалина Р.И. и соавторы (2007, «Вопросы Акушерства Гинекологии и перинатологии») показали высокую информативность теста в прогнозировании преждевременных родов и экономическую целесообразность его использования. Тест может применяться с 22 недели беременности. Тест высоко специфичен, отрицательный результат предсказывает, что роды не произойдут в ближайшие 2 недели. Если результат положительный, это означает зрелость шейки матки и может помочь в тактике ведения родов, например, подобрать наиболее подходящий метод стимуляции родов.

Диагностика преждевременных родов крайне важна для своевременного назначения терапии и пролонгации периода беременности для рождения здорового доношенного ребенка. Важность периода вынашивания нельзя недооценивать. Ведь большая часть младенческой смертности связана именно с недоношенностью. Именно поэтому при малейших подозрениях на угрозу преждевременных родов (схватки, боль внизу живота, слизистые выделения) нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, не забыв захватить с собой набор для гинекологического осмотра и тест для определения угрозы преждевременных родов Actim Partus. Этот тест помогает выявить начало истинной готовности организма женщины к родам и таким образом, либо избежать назначения ненужных медикаментов, либо, наоборот, срочно госпитализироваться и пройти терапию токолитиками.

Актим Партус тест представляет собой высокочувствительный тест на полосках для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете. Тест проводят путем погружения полоски в экстракт пробы цервикального секрета. Тест предназначен для диагностики преждевременных родов или готовности к своевременным родам при неповрежденных плодных оболочках, что должно быть подтверждено отрицательным тестом Актим ПРОМ.

Компоненты упаковки теста

Упаковка содержит 10 индивидуальных тестов Актим Партус.

Каждый индивидуальный тест состоит из следующих компонентов:

Условия отпуска

Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой «Сталкер Консалтинг».

Доставка в регионы России осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.

Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)

Источник

Тест на угрозу преждевременных родов что это

Е.Х. Тажетдинов (1), И.Н. Костин (2), И.В. Лысюк (1), В.М. Грабовский (1), М.А. Оленева (1), А.А. Гаврилова (2)

1) Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, филиал «Родильный дом № 25», Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Актуальность. Преждевременные роды (ПР) – ведущая причина перинатальной заболеваемости и смертности в мире. Цель исследования. Сравнение точности прогнозирования ПР с помощью тестов, основанных на определении плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) и фосфорилированного протеина, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ФПСИФР). Методы. В сравнительное проспективное наблюдательное исследование вошли 49 женщин с симптомами угрожающих ПР в сроки гестации от 20/0 до 36/6 недель, длиной шейки матки 30 мм, у 1 диагностирован преждевременный разрыв плодных оболочек). На заключительном этапе из исследования была исключена 1 пациентка, родоразрешенная оперативным путем до начала регулярных схваток. Таким образом, в окончательный анализ были включены 49 женщин.

Диапазон возраста пациенток составил от 19 до 40 лет, в среднем – 29,8±4,8 года. Срок беременности исследуемых на момент поступления в стационар составил от 20,5 до 36 недель, в среднем – 29,4±4,1 недели. ДШМ, измеренная при трансвагинальном УЗИ, колебалась от 3 до 29 мм, в среднем – 17,7±3,6 мм. Токолитическая терапия проведена 47 (95,9%) женщинам, кортикостероидную терапию с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорожденного получили 44 (89,8%) пациентки. Акушерский пессарий с целью коррекции истмико-цервикальной недостаточности был установлен 2 (4,1%) женщинам. У 4 (8,2%) пациенток роды произошли в течение 7 дней с момента поступления в стационар, еще 2 (4,1%) родили в течение последующих 7 дней, у 1 (2,0%) произошел поздний самопроизвольный выкидыш на сроке 21,5 недели (родился мертвый плод массой 440 г). Данные представлены в табл. 1.

Таким образом, у 7 (14,3%) женщин беременность завершилась досрочно в течение 14 дней с момента поступления в стационар. В этой группе была 1 перинатальная потеря (сверхранние ПР на сроке 23,5 недели – мальчик с весом при рождении 555 г умер на 3-е сутки жизни).

Тест ФПСИФР был положительным у 10 (20,4%) женщин, тест ПАМГ-1 – у 4 (8,2%). Согласно цели исследования, нами проведена сравнительная оценка диагностической эффективности двух тестов. Полученные результаты представлены в табл. 2.

Тесты ПАМГ-1 и ФПСИФР для прогноза спонтанных ПР в течение

1. Matei A., Saccone G., Vogel J., Armson A. Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;pii: S0301–2115(18)31153-9. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.12.022.

2. Liu L., Oza S., Hogan D., et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027–35. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8.

3. Акушерство: учебник. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1040 с.

4. Berghella V., Dugoff L., Ludmir J. Prevention of Preterm Birth with Pessary in Twins (PoPPT): a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(5):567–72. Doi: 10.1002/uog.17430.

5. Mella M.T., Berghella V. Prediction of preterm birth: cervical sonography. Rev Semin Perinatol. 2009;33(5):317–24. Doi: 10.1053/j.semperi.2009.06.007.

6. Ахметгалиев А.Р., Фаткуллин И.Ф. Мунавирова А.А.,Фаткуллин Ф.И. Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов. Казанский медицинский журнал. 2017;1:132–36.

7. Дикке Г.Б. Диагностика высокого риска преждевременных родов на основании биохимических тестов. Акушерство и гинекология. 2018;7:108–13. Doi.10.18565/aig.2018.7.108–13.

8. Goyal M., Kriplani A., Kachhawa G., Badiger S. Prediction of preterm labor by a rapid bedside test detecting phosphorylated insulin-like growth factor-binding protein 1 in cervical secretions. Int J Gynaecol Obstet. 2016;134(2):165–68. Doi: 10.1016/j.ijgo.2016.01.019.

9. Rahkonen L., Unkila-Kallio L., Nuutila M., et al. Cervical length measurement and cervical phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 testing in prediction of preterm birth in patients reporting uterine contractions. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(8):901–8. Doi: 10.1080/00016340903104281.

10. Conde-Agudelo A., Romero R. Cervical Phosphorylated Insulin-Like Growth Factor Binding Protein-1 Test for the Prediction of Preterm Birth: A Systematic Review and Metaanalysis. AmJ Obstet Gynecol. 2016;214:57–73. Doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.060.

11. Berghella V., Saccone G. Fetal fibronectin testing for prevention of preterm birth in singleton pregnancies with threatened preterm labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):431–38. Doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.038.

12. Bruijn M.M., Vis J.Y., Wilms F.F., et al. Comparison of the Actim Partus test and the fetal fibronectin test in the prediction of spontaneous preterm birth in symptomatic women undergoing cervical length measurement. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;206:220–24. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.09.018.

13. Hadzi-Lega M., Maier J.T., Helmer H., et al. Comparison of PAMG-1 and phIGFBP-1 tests for the prediction of preterm delivery in patients with preterm labor. Open J Obstet Gynecol. 2017;7(3):358–68.

14. Nikolova T., Uotila J., Nikolova N., et al. Prediction of spontaneous preterm delivery in women presenting with premature labor: a comparison of placenta alpha microglobulin-1, phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1, and cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(6):610.e1–610.e9. Doi: 10.1016/j.ajog.2018.09.016.

15. Nikolova T., Bayev O., Nikolova N., Di Renzo G.C. Comparison of a novel test for placental alpha microglobulin-1 with fetal fibronectin and cervical length measurement for the prediction of imminent spontaneous preterm delivery in patients with threatened preterm labor. J Perinat Med. 2015;43(4):395–402. Doi: 10.1515/jpm-2014-0300.

16. Wing D.A., Haeri S., Silber A.C., et al. Placental Alpha Microglobulin-1 Compared With Fetal Fibronectin to Predict Preterm Delivery in Symptomatic Women. Obstet Gynecol. 2017;130(6):1183–91. Doi: 10.1097/AOG.0000000000002367.

17. Varley-Campbell J., Mújica-Mota R., Coelho H., et al. Three biomarker tests to help diagnose preterm labour: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2019;23(13):1–226. Doi: 10.3310/hta23130.

Источник

Тест на угрозу преждевременных родов что это

В связи с изменением курсов валют цена продукции, указанная на сайте, может отличаться от фактической. Актуальные цены уточняйте у наших менеджеров

Для торгующих организаций предоставляются скидки. Цены уточняйте по электронной почте [email protected]

Тест Actim Partus (Актим Партус) — экспресс-тест для определения угрозы преждевременных родов. Он позволяет определить, наступит ли родовая деятельность в ближайшие 2 недели или нет.

Рекомендован согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н: при угрозе преждевременных родов в качестве диагностических мероприятий используются УЗИ-цервикометрия и определение маркеров преждевременных родов (тест-система). 1

Единственной зарегистрированной на территории РФ тест-системой, определяющей маркер преждевременных родов фосфорилированный протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (фПСИФР-1), является тест Актим Партус, №ФСЗ 2010/07125. Тест можно использовать для оценки действительного начала преждевременных или своевременных родов. В своей работе «Тест Актим Партус в диагностике угрозы преждевременных родов» профессор Шалина Р.И. и соавторы (2007, «Вопросы Акушерства Гинекологии и перинатологии») показали высокую информативность теста в прогнозировании преждевременных родов и экономическую целесообразность его использования. Тест может применяться с 22 недели беременности. Тест высоко специфичен, отрицательный результат предсказывает, что роды не произойдут в ближайшие 2 недели. Если результат положительный, это означает зрелость шейки матки и может помочь в тактике ведения родов, например, подобрать наиболее подходящий метод стимуляции родов.

1. 1. Приложение N 5 Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, O60 Преждевременные роды (угроза)

Диагностика преждевременных родов крайне важна для своевременного назначения терапии и пролонгации периода беременности для рождения здорового доношенного ребенка. Важность периода вынашивания нельзя недооценивать. Ведь большая часть младенческой смертности связана именно с недоношенностью. Именно поэтому при малейших подозрениях на угрозу преждевременных родов (схватки, боль внизу живота, слизистые выделения) нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, не забыв захватить с собой набор для гинекологического осмотра и тест для определения угрозы преждевременных родов Actim Partus. Этот тест помогает выявить начало истинной готовности организма женщины к родам и таким образом, либо избежать назначения ненужных медикаментов, либо, наоборот, срочно госпитализироваться и пройти терапию токолитиками.

Актим Партус тест представляет собой высокочувствительный тест на полосках для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете. Тест проводят путем погружения полоски в экстракт пробы цервикального секрета. Тест предназначен для диагностики преждевременных родов или готовности к своевременным родам при неповрежденных плодных оболочках, что должно быть подтверждено отрицательным тестом Актим ПРОМ.

Компоненты упаковки теста

Упаковка содержит 10 индивидуальных тестов Актим Партус.

Каждый индивидуальный тест состоит из следующих компонентов:

1. Стерильный полиэфирный тампон для забора пробы.

2. Пробирка с раствором для экстракции пробы (0,5 мл). Данный фосфатный буфер содержит бычий сывороточный альбумин, ингибитор протеазы и консервант.

3. Тестовая полоска, упакованная в герметичный пакет из алюминиевой фольги вместе с осушителем.

Хранение

Забор пробы

В качестве пробы используют цервикальное отделяемое, которое экстрагируют прилагаемым буферным раствором. Пробу следут забирать до проведения бимануального влагалищного и/ или трансвагинального ультразвукового исследования. Цервикальный секрет забирают при помощи стерильного влагалищного зеркала из шейки матки с применением стерильного дакронового тампона из набора. Будьте внимательны и ничего не касайтесь тампоном до забора пробы. Тампон должен оставаться в зеве шейки матки в течение 10-15 секунд, чтобы он впитал достаточное количество отделяемого.

Откройте пробирку с раствором для экстракции пробы и держите ее вертикально. Пробу с тампона недо затем сразу же экстрагировать, энергично вращая тампон в растворе для экстракции в течение примерно 10-15 секунд. Прижмите тампон к стенке пробирки с раствором для экстракции пробы, чтобы удалить из него остатки жидкости. Выбросите тампон.

Пробу следует исследовать как можно быстрее после экстракции, не позднее 4 часов после забора пробы и ее экстракции. Если в течение этого времени нет возможности провести тест, то пробу следует заморозить. После размораживания пробу следует исследовать как описано ниже.

Проведение исследования и интерпретация результатов.

1. В случае хранения в холодильнике следует дождаться, пока пакет из алюминиевой фольги и пробирка с раствором для экстракции достигнут комнатной температуры. Не касайтесь при этом желтой зоны погружения на нижнем конце цест-полоски. При необходимости для идентификации пациентки тест-полоску можно надписать на верхней части, имеющей фиолетовый цвет. Тест-полоску следует использовать в течение короткого времени после ее извлечения из пакета.

2. Погрузите желтую зону тест-полоски в экстрагированную пробу и не вынимайте ее, пока в зоне результата не появится фронт жидкости. Извлеките тест-полоску из жидкости и положите ее горизонтально.

3. Результат может быть интерпретирован как положительный сразу, как только в зоне результата станут видны две голубые линии. Отрицательный результат можно считывать по истечении 5 минут. Не принимайте во внимание любые линии, появившиеся позже, чем через 5 минут.

4. Если появляются две голубые линии, линия теста и контрольная линия, результат теста положительный.

Если появляется одна голубая линия, контрольная линия, результат теста отрицательный.

Отсутствие контрольной линии означает, что результат теста недействителен. Необходимо провести тест повторно.

Ограничения теста

Принцип теста

Фосфорилированный ПСИФР-1 (ф ПСИФР-1) производится децидуальными клетками, в то время как плодные воды содержат значительные количества нефосфорилированных и в меньшей степени фосфорилированных форм ПСИФР-1. При приближении срока родов плодная оболочка начинает отделяться от децидуальной оболочки, в результате чего небольшое количество фосфорилированного ПСИФР-1 начинает попадать в цервикальное отделяемое. Для проведения теста Актим Партус во время исследования с помощью стерильного вагинального зеркала стерильным полиэфирным тампоном отбирают пробу цервикального секрета, которую затем экстрагируют в буферном растворе. Наличие фосфорилированного ПСИФР-1 в растворе можно обнаружить при помощи тестовой полоски.

Тест основан на иммунохроматографии. При этом используют два различных типа моноклональных антител против ПСИФР-1 человека. Первый тип антител связан с голубыми латексными частицами (метка для обнаружения). Второй тип иммобилизован на несущей мембране, чтобы зафиксировать комплекс антигена и маркированных латексными частицами антител и показать положительный результат. При помещении зоны погружения тестовой полоски в экстракт пробы тестовая полоска спитывает жидкость, которая начинает подниматься вверх по полоске. Если проба содержит фПСИФР-1, то он связывается с антителами, маркированными латексными частицами. Частицы переносятся током жидкости, и если фПСИФР-1 связан с ними, они фиксируются на иммобилизованных антителах. Голубая линия (линия теста) появится в зоне результата, если концентрация фПСИФР-1 в пробе будет превышать пороговое значение для теста. Вторая голубая линия (контрольная) свидетельствует о том, что тест был проведен правильно.

Характеристика теста

Пороговое значение в Актим Партус тесте установлено таким образом, что самая низкая обнаруживаемая концентрация фосфорилированного ПСИФР-1 в экстрагированной пробе составляет 10 мкг/л (калибровано по очищенному аффинной хроматографией фосфорилированному ПСИФР-1 из децидуального экстракта ( =13,6). Эта концентрация расценивается как слабо положительный результат. Если проба содержит более 30 мкг/л фПСИФР-1, то результат считают явно положительным. Если в пробе обеспечено отсутствие крови, то положительный результат означает, что плодная оболочка начинает отделяться от децидуальной оболочки и поэтому в цервикальном секрете появился фосфорилированный ПСИФР-1.

Возможные названия товара: тест для определения зрелости шейки матки, тест на роды, Актим Партус, Actim Partus, ActimPartus, тест на преждевременные роды, тест на зрелость шейки матки

Уточнить цену и купить Экспресс-тест Актим Партус (Actim Partus) для диагностики преждевременных родов №10 в Москве, Московской области и других регионах России можно отправив заявку по электронной почте [email protected] или оформив заказ по тел. 8(499) 703-33-73

Источник

Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Причины, механизм развития преждевременных родов, провоцирующие факторы, как распознать признаки преждевременных родов, какие методы диагностики?

С наступлением беременности большинство будущих мам одолевают многочисленные страхи. Одно из них — вероятность спонтанных преждевременных родов. К тому же цифры статистики не утешают: ежегодно в мире рождается около 15 миллионов недоношенных детей — примерно 10% из всех живорожденных младенцев.

Причем около 65% недоношенных детей умирают от осложнений в первые четыре недели жизни. Более того, каждый второй выживший малыш в дальнейшем нередко страдает от различных недугов — например, нарушением зрения или неврологическими заболеваниями. Поэтому на сегодняшний день проблема преждевременных родов столь актуальна.

Однако (к счастью или сожалению) одинаковые провоцирующие факторы у одних будущих мам приводят к внезапному преждевременному началу родовой деятельности, а у других — нет. Почему? Дабы ответить на этот вопрос, давайте ознакомимся с тревожной темой. Согласитесь, что зная «врага» в лицо, вероятность избежать нежелательного развития событий намного выше.

Недоношенные дети: новые критерии

По рекомендации ВОЗ, начиная с января 2012 года, Российская Федерация перешла на новую форму регистрации новорожденных:

Преждевременными считаются роды, которые наступили от 22 до 37 недель беременности. При этом вес ребенка составляет от 500 до 2500 грамм, рост — от 25 до 40 см.

Механизм развития: спонтанные преждевременные роды, как это происходит?

Имеется множество факторов, которые могут спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Однако единого мнения по поводу перечня факторов, под воздействием которых запускается механизм преждевременных родов, на сегодняшний день не существует.

И все же ученные выделили две основные теории, которые объясняют, каким образом запускается процесс родов задолго до предполагаемой даты.

Гормональная теория — когда «бунтует» окситоцин

Под воздействием провоцирующих факторов понижается уровень прогестерона (гормона беременности) и повышается содержание эстрогенов (женских половых гормонов). Такой дисбаланс приводит к увеличению выработки окситоцина — гормона, который стимулирует сокращение мышц матки.

Децидуальная теория — «брешь» в защите и питании

С наступлением беременности из клеток слизистой матки образуется децидуальная оболочка или ткань, которая участвует в формировании плаценты. В норме децидуальная ткань отходит после родов вслед за последом.

Однако в некоторых случаях состав слизистой матки и самой децидуальной оболочки меняется намного раньше, что ведет к ухудшению маточного и плацентарного кровотока. В результате нарушаются все функции плаценты: выработка гормонов (в первую очередь — прогестерона), обеспечение питательными веществами и кислородом плода, а также защита его от токсинов и болезнетворных микроорганизмов.

Обычно на практике отсутствует четкое различие между двумя механизмами. Поскольку, как правило, под воздействием провоцирующих факторов оба они оказываются задействованными в запуске изменений, которые активизируют сократительную деятельность матки.

Провоцирующие факторы: когда плод находится в опасности

Состояния, способные инициировать преждевременное начало родовой деятельности несколько лучше изучены и систематизированы, нежели механизмы ее развития.

Группы провоцирующих факторов по спонтанным преждевременным родам

Первая группа — материнские факторы

Общие причины

1. Предыдущие беременности закончились выкидышем или преждевременными родами — свидетельство того, что у женщины существует предрасположенность к невынашиванию.

Например, при наследственной тромбофилии имеется генетическая склонность к формированию тромбов в просвете всех сосудов. Чем это грозит при беременности? Тромбы, образовавшиеся в просвете сосудов плаценты и матки, ухудшают их питание, поэтому запускаются механизмы развития преждевременных родов.

2. Неправильное «устройство» матки — например, недоразвитие («детская матка») или аномалии развития (двурогая, с перегородкой, однорогая, седловидная). При этих отклонениях по мере роста плода уменьшается пространство в полости матки, а ее стенки перерастягиваются.

3. Проведенные в прошлом хирургические операции на шейке матки, либо травмирование ее мышечного аппарата во время выскабливания (диагностического или аборта). Такие манипуляции в последующем нередко приводят к слабости мышечного кольца шейки матки.

Наиболее частые причины, связанные с текущей беременностью

1. Возраст матери

Если будущая мама моложе 18 лет, то ее организм не готов к беременности и вынашиванию младенца.
О ранних родах читайте в наших статьях Ранняя беременность: плюсы и минусы и Ранняя беременность: проблемы и причины

Когда будущая мама старше 35 лет, то у нее уже не такая хорошая физическая подготовка. Более того, с возрастом у многих мам появляются проблемы со здоровьем: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие.

2. Между настоящей беременностью и предыдущей интервал составляет менее шести месяцев, поэтому организм матери не успевает восстановиться.

3. Крупный плод, многоплодная беременность и многоводие ведут к перерастяжению стенок матки по мере роста плода.

4. Любые инфекции мочеполовой сферы. Особенно опасны кольпиты, которые вызваны микоплазмой, уреаплазмой, хламидией и дрожжевым грибком. Поскольку эти болезнетворные микроорганизмы способны проникать из влагалища в полость матки, а затем инфицировать оболочки плода (с последующим разрывом) и околоплодные воды.

5. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек запускает механизмы, которые усиливают выработку окситоцина.

6. Любые травмы, ушибы и падения с высоты могут привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и нанести вред плоду.

7. Недостаточность шейки матки развивается за счет слабости ее мышц и соединительно-тканных структур. Поэтому по мере роста плода раскрывается внутренний зев матки, что способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов из влагалища в полость матки. В результате инфицируются околоплодные оболочки (с последующим разрывом) и околоплодные воды.

8. Мужской пол плода. Согласно статистике рождается несколько больше недоношенных мальчиков, нежели девочек. Почему? Однозначный ответ на этот вопрос пока отсутствует.

9. Повышенный тонус матки приводит к тому, что усиливаются сокращения ее мышечных волокон задолго до предполагаемой даты родов.

10. При Фетоплацентарной недостаточности повышается вязкость крови, сужаются сосуды плаценты, а в их просвете образуются небольшие тромбы.

В результате уменьшается кровоток в сосудах плаценты, что ведет к нарушению ее функций. Поэтому понижается выработка гормонов плацентой (в первую очередь — прогестерона), а также ухудшается питание и обеспечение кислородом плода.

К возникновению фетоплацентарной недостаточности ведут многочисленные причины: любые острые и хронические заболевания матери, профессиональные вредности и другие.

11. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — переход хронической маточно-плацентарной недостаточности в острую форму. При этом состоянии, как правило, появляются кровянистые выделения из влагалища, а также повышается тонус матки.

Подробнее о кровотечениях во время беременности и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты читайте в нашей статье http://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/7663.html.

12. Гестоз возникает в основном у женщин, имеющих болезни: сахарный диабет, пиелонефрит и другие. Тогда как здоровые женщины менее подвержены формированию этого стояния.

При гестозе происходит генерализованный (распространенный) спазм сосудов, а в их просвете образуются тромбы. Поэтому страдает работа всех органов и систем организма матери. В таких условиях плацента не справляется со своими функциями, что ведет к развитию маточно-плацентарной недостаточности и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

13. Предлежание плаценты — когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки. При этом состоянии нередко повышается тонус матки, что может спровоцировать начало преждевременных родов.

14. Курение во время беременности приводит к образованию микротромбов в просвете сосудов плаценты, поэтому в них нарушается кровоток. В результате развиваются состояния, которые провоцируют начало родовой деятельности задолго до предполагаемого срока: преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Стресс усиливает выработку кортизола. Что при этом происходит? Дело в том, что кортизол (гормон стресса) и прогестерон образуется из одного вещества: 17-ОН-прогестерона. Поэтому в экстремальных условиях все «сырье» расходуется на выработку кортизола. Тогда как на долю прогестерона ничего не остается, что ведет к понижению его уровня.

При большом и мощном стрессе изменения происходят быстро, при хроническом стрессе — постепенно.

Вторая группа — плодовые факторы

В этом случае Мудрая Природа избавляется от заведомо нежизнеспособного плода, следуя одному из своих принципов: «Все или ничего».

Когда природный «кордон» не пройден?

Имеется два состояния:

1. Врожденные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью:

* Врожденный порок сердца — например, перестановка местами главных сосудов сердца (транспозиция).

* Отсутствие передней брюшной стенки.

* Гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге) и другие.

2. Хромосомные и генетические аномалии — когда изменения происходят в хромосомах и генах родителей, а затем они передаются детям по наследству. Например, синдром Дауна, гемофилия (нарушение свертываемости крови), муковисцидоз и другие.

Однако преждевременные роды наступают обычно в том случае, если аномалии грубые. Тогда как при невыраженных изменениях, как правило, ребенок рождается в срок.

Третья группа — сочетанные факторы

Имеется несовместимость крови матери и плода по группе или резус фактору. При этом состоянии происходит активизация механизмов иммунной системы, которые вызывают нарушения в системе «мать → плацента → плод». В результате иммунной системой матери плод воспринимается, как «чужак», поэтому отторгается.

У таких деток нередко после рождения развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Подробнее об этом заболевании читайте в нашей статье http://www.u-mama.ru/read/obaby/forone/born/5616.html

Преждевременные роды: парадоксальные ситуации

Конечно, прочитав описанные выше состояния, можно не на шутку встревожиться, даже если беременность протекает абсолютно нормально. Стоит ли это делать? Разумеется, — нет. Ведь наш организм — саморегулирующаяся система, поэтому он сам выбирает, что для него лучше.

Вероятно, именно поэтому происходят парадоксальные ситуации:

* Имеется большое количество факторов риска по преждевременным родам. Однако беременность и роды протекают абсолютно нормально, а ребенок рождается в срок без каких-либо отклонений.

* Казалось бы, беременность протекает хорошо, но родовая деятельность начинается задолго до даты предполагаемых родов.

О чем это говорит? Конечно же, о том, что факторы и механизм развития преждевременных родов не до конца изучены. Поэтому, пожалуй, не стоит накручивать себя без явных на то причин, поскольку стресс только усугубит ситуацию. Лучше проходите все исследования, согласно срокам беременности, а также выполняйте врачебные предписания.

Преждевременные роды: как распознать?

Почему-то силен стереотип, что первые признаки преждевременного начала родовой деятельности — это всегда боли в низу живота и области поясницы. По сути, этот вариант лишь отчасти верный.

Однако у 62% женщин такие признаки вообще не связны с состоянием беременности, а свидетельствуют об обострении либо возникновении какого-то заболевания у женщины. Что же делать? В первую очередь необходимо исключить заболевания кишечника, почек и мочевого пузыря, посетив доктора.

Итак, вы заходитесь в группе риска? Тогда ознакомьтесь с некоторыми признаками начала родов задолго до предполагаемой даты.

«Облики» преждевременных родов

Первый вариант

С началом преждевременной родовой деятельности появляются схваткообразные боли, которые возникают с определенным интервалом времени. При этом они могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями и/или излитием околоплодных вод.

Второй вариант

Первыми появляются кровянистые выделения, а боли присоединяются несколько позднее.

Третий вариант

Происходит преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод. В начале боли отсутствуют, но они возникают спустя несколько часов или даже суток.

Состояние опасно тем, что не всегда при преждевременном разрыве околоплодных оболочек вытекает большое количество вод. Иногда происходит небольшой разрыв, поэтому околоплодные воды подтекают буквально по каплям. Такой маловыраженный симптом нередко вводит будущую маму в заблуждение: она может подумать, что просто усилились выделения. В результате упускается драгоценное время.

Как видите, отсутствуют признаки, по которым со 100% уверенностью можно сказать, что начались преждевременные роды.

Однако проводятся медицинские исследования, которые подтверждают либо опровергают начало родовой деятельности задолго до предполагаемого срока.

Методы диагностики преждевременных родов

УЗИ: критерии диагностики

В России УЗИ — единственный общедоступный и широко используемый метод, который позволяет определить угрозу преждевременных родов. При этом через влагалище исследуется длина шейки матки: 3 см и более — нормально протекающая беременность, менее 3 см — угроза преждевременных родов.

Тест-системы: определение риска преждевременных родов

Для диагностики преждевременного излития околоплодных вод используются тесты, которые определяют разрыв плодного пузыря и подтекание околоплодных вод. При своевременном выявлении этого состояния врачам нередко удается сохранить беременность на максимально возможный срок. Такая тактика позволяет подготовить малыша к рождению, а также увеличить его шансы появиться на свет здоровым.

Кроме того, риск преждевременных родов можно определить при помощи выявления во влагалище фибронектина — белка, который вырабатывается клетками хориона (частью плаценты). В норме он появляется во влагалищном содержимом только перед родами. Выявление фибронектина ранее — свидетельство высокого риска преждевременных родов в течение ближайших 14 дней.

К сожалению, в России пока фибронектиновый тест недоступен. Поэтому во влагалище наиболее часто выявляется инсулиноподобный фактор при помощи тест-полоски Actim-Partus. Данный метод менее чувствительный, но он позволяет спрогнозировать риск преждевременных родов на ближайшие семь дней.

Знания о механизмах и факторах риска преждевременных родов: зачем это нужно?

Конечно, не всегда можно предотвратить рождение недоношенного малыша, даже обладая всей необходимой информацией. К тому же многое зависит от конкретной сложившейся ситуации.

Однако цифры статистики свидетельствуют о том, что можно избежать преждевременных родов.

К примеру, по данным 10 исследовательских центров у 50%, казалось бы, здоровых женщин роды наступают спонтанно и неожиданно задолго до предполагаемой даты.

Тогда как женщины из группы риска по преждевременным родам до 75% случаев рожают своевременно. Поскольку они регулярно наблюдаются и получают необходимую медицинскую помощь.

Итак, несмотря на все предосторожности, у вас родился недоношенный малыш? Не стоит отчаиваться, поскольку в современных условиях выхаживаются даже младенцы с экстремально низким весом. Правда, успех во многом зависит от степени недоношенности и условий выхаживания. Именно об этом мы и поговорим в следующих материалах.

Также читайте:

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

Источник