То в чем больше всего нуждаются пожилые люди
«Препараты, которые употребляют пожилые люди, легко заменяются спаржей»: в каких продуктах содержится большое количество витаминов?
Сегодня широко распространено мнение, что получить необходимые для организмы витамины можно только из БАДов и таблеток. Помимо того, что часто врачи назначают их без анализов, многие прописывают их себе сами: интуиция подсказывает – чем больше витаминов, тем лучше! Однако следует помнить, что прием поливитаминов в виде препаратов имеет смысл, когда у человека есть доказанный дефицит витаминов или связанные с ним заболевания. Во всех остальных случаях все необходимые микроэлементы можно получить из обычного питания. В каких продуктах содержится большое количество витаминов и к каким последствиям ведет бесконтрольное употребление препаратов – читайте в нашем материале.
Супы и зелень: из каких продуктов брать необходимое количество витаминов?
Фрукты
Фрукты – это главный принцип правильного питания в период холодов, говорит врач австрийского центра здоровья Verba Mayr Инна Решетова. Старайтесь ежедневно съедать по два яблока. Помимо полезных витаминов, которые они содержат, яблоки способны постепенно заменить вам сладкое. Овощная или фруктовая тарелка – отличный вариант перекуса.
«Но будьте внимательны: фруктов в рационе должно быть не больше 200 г в день, так как фруктоза в повышенных количествах вызывает гибель клеток печени», – обращает внимание врач-терапевт, кинезиолог, реабилитолог Анастасия Шагарова.
Лимон, апельсин, грейпфрут, лайм очень богаты витамином С. Попробуйте приготовить напиток «Лиметте» с лемонграссом: артезианская вода, стебли лемонграсса, лайм, мята и стевия – никакого сахара и консервантов. Идеально для сохранения кислотно-щелочного баланса и иммунитета организма.
Shutterstock/FOTODOM
Овощи
В рационе желательно регулярно иметь спаржу, она содержит огромное количество калия, что очень полезно, особенно для сердца. Все эти препараты, которые употребляют пожилые люди, такие как панангин, кардиомагнил, легко заменяются спаржей, говорит Анастасия Шагарова.
В брокколи содержится огромное количество кальция. Укреплять кости безопаснее всего не через молочку, потому что молочные продукты вызывают воспаление слизистой кишечника и отечность, особенно в пожилом организме, а именно через брокколи.
В любых видах капусты содержится очень много витаминов, так, в квашеной капусте огромное количество витамина С.
Для того чтобы получить все необходимые витамины, достаточно питаться разноцветно. Например, оранжевый цвет в сочетании с разными жирами (растительными и животными) очень хорошо усваивается и получает витамин А и другие кислоты, которые необходимы нашему организму в составе, например, моркови. Обязательны в рационе фитонциды для иммунитета, они содержаться в чесноке.
«Овощи стоит добавлять к каждому приему пищи – их можно запекать в духовке и подавать к филе лосося или индейке. Попробуйте приготовить овощное пюре, рататуй или даже конкассе из томатов. Сейчас очень актуально овощные спагетти с соусом песто. Время приготовления всего 10-15 минут. Под основу возьмите кабачок или цуккини и добавьте морковь. Быстро обжарьте или сварите. Добавьте специй или соус по вкусу. Витаминные «макароны» готовы», – делится рецептом Инна Решетова.
Супы – незаменимое блюдо для нашего организма, преимущественно в холодное время года, когда иммунитет особенно уязвим. Как известно, горячие блюда повышают иммунитет и запускают работу желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому супы должны присутствовать в вашем рационе хотя бы два-три раза в неделю, а лучше – ежедневно.
Специи и острые продукты
Острые добавки спасают организм от простуды. Наверное, вы не раз замечали, как начинает краснеть лицо, а тело бросает в жар. После того, как вы съели что-то острое, могут пойти слезы или неожиданно пройти заложенность носа. Перец чили, например, облегчает бронхиальные обострения, симптомы лихорадки и гриппа. Кроме того, при простуде он работает как отхаркивающее средство и даже может помочь при астме. Имбирь со жгучим вкусом и пряным ароматом содержит много аскорбиновой кислоты, которая способствует укреплению иммунной системы. Корень имбиря, нарезанный тонкими слайсами или в молотом виде, можно добавлять в чай.
Зелень
Инна Решетова отмечает, что абсолютно вся зелень является кладезем полезных питательных веществ. Ешьте петрушку или кинзу в чистом виде и добавляйте ее в готовые блюда. Благодаря содержанию кальция, железа и фосфора, зелень – настоящий помощник в борьбе с простудой и гриппом. Преимущество зелени в том, что ее можно добавлять в любое блюдо.
«Лучше употреблять даже стеблевую зелень, так как именно в стеблях содержится больше всего витаминов. Шпинат содержит очень много белка, руккола и различная горькая зелень улучшает желчеотток и повышает иммунитет», – говорит Анастасия Шагарова.
Shutterstock/FOTODOM
Ягоды
Клубника содержит в себе витамины группы B, C, каротин и фолиевую кислоту. Малина поможет вам держать в тонусе кальций, фосфор и железо, а черная смородина богата витамином A. Шиповник и кислые ягоды содержат большое количество витамина С. По словам фермера Михаила Шкляра, жимолость – настоящая кладезь витаминов.
«Недавно эти ягоды были исследованы в лабораторном комплексе Екатеринбурга на предмет содержания в них полезных веществ. Установлено, что общее количество аминокислот, включая 17 наименований (аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота, серин, гистидин, глицин, треонин, аланин, аргинин, тирозин, цистин, валин, метионин, фенилаланин, изолейцин, лейцин, лизин, пролин), составило 862 мг/100 г продукта. Наибольшее из общего количества аминокислот приходится на глутаминовую кислоту – 219 мг/100 г свежих ягод. Антиоксидантная активность жимолости оказалась в 5 раз выше, чем у черной смородины. Все это определяет жимолость, как суперфуд. При бережной обработке полезные вещества сохраняются и в высушенном продукте», – говорит Михаил Шкляр.
Мясо и рыба
В икре, печени и красной рыбе содержится большое количество Омеги-3, а витамин D, который так необходим в зимний период, можно найти в говяжьей, куриной и индюшачьей печени.
Кроме того, рыба лидирует по содержанию фосфора, фтора, кальция, магния, калия и цинка, витаминов группы В, D, A, PP, а мясо содержит больше железа.
Чем грозит бесконтрольное употребление БАДов?
Анастасия Шагарова отмечает – само слово «поливитамины» уже говорит о том, что там содержится много витаминов, и не каждый из них между собой хорошо совместим и правильно усваивается. Благоприятное поступление полезных микроэлементов в организм осуществляется именно в составе клетчатки, а когда мы едим порошки и используем таблетки, то, грубо говоря, мы не всегда можем быть уверены, содержится ли то количество витамина в капсуле, которое указано на упаковке.
«Чаще всего БАДы несут большую нагрузку на почки и печень, потому что витамины в организм поступают не в составе клетчатки, волокон, а в составе порошка. Например, кальций нельзя ни в коем случае принимать без назначения врача, и то, только в том случае, если действительно выявлен дефицит кальция в организме. При передозировке кальция можно спровоцировать кальциноз сосудов головного мозга, клапанов, в принципе сосудов. Это неизлечимое заболевание, которое может привести к летальному исходу», – говорит Анастасия Шагарова.
Очень часто люди, которые лечат остеопороз, самостоятельно назначают себе кальций, наивно полагая, что этот кальций усваивается. Но вместо того, чтобы усваиваться, он откладывается у них на почках, вызывается кальциноз почек и сосудов.
Проблема кальциноза – чаще всего связана с гормональным дисбалансом. Сколько бы мы не пили витаминов, если гормональная система неправильно работает, то эти витамины будут откладываться и засорять наш организм, а не усваиваться.
То в чем больше всего нуждаются пожилые люди
Литейный Life запись закреплена
Что нужно пожилому человеку?
Совсем недавно, 1 октября, отмечался День пожилых людей. История этой даты уходит в уже далёкий 1991 год, когда резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН была признана стремительность старения населения мира, а также то, что пожилые люди способны внести существенный вклад в процесс развития.
Ежегодно в этот день администрации всех уровней проявляют своё уважение к людям серебряного возраста в обращениях, отмечая стойкость их характера и силу духа.
И это правильно.
Именно им, своим родителям, бабушкам и дедушкам, мы обязаны своей жизнью, и именно они как никто другой нуждаются в поддержке и помощи в столь стремительно меняющееся время.
Вот об этой поддержке или помощи мы и хотим поговорить.
Есть много государственных программ, нацеленных на взрослое население страны, периодически ветераны и пенсионеры получают подарки. Но достаточны ли этого, все ли потребности удовлетворяются?
Сегодня, когда поздравительные речи уже смолкли, мы хотим узнать ваше мнение: в какой поддержке больше всего нуждаются пожилые люди, живущие в округе? Есть ли то, чем мы, как добрые соседи, могли бы помочь им?
Как живут и в чем на самом деле нуждаются пожилые люди, которые не могут выйти из дома
В России почти 84% пожилых людей получают социальную помощь на дому. Обычно она включает покупку продуктов и выполнение небольших поручений. Но для тех, кому сложно выйти из дома, этого недостаточно. Одинокие и маломобильные пожилые люди чувствуют себя заброшенными в своих квартирах и годами не выходят на улицу.
Фонд «Старость в радость» инициировал создание системы долговременного ухода, которая поддерживает пожилых людей на дому. «Такие дела» поговорили с руководителем этого направления в фонде и его подопечными, чтобы узнать, почему помощи социального работника недостаточно.
Остаться дома среди привычных вещей
По данным центра НАФИ, в России живет около 7 миллионов одиноких пожилых людей. Они не ведут активную социальную жизнь: после 60 лет больше половины из них — 70% — замыкается на доме и быте. Усложняется ситуация и тем, что из-за проблем со здоровьем пожилые люди теряют мобильность. Фактически человек остается один, при этом остро нуждаясь в помощи извне.
82-летняя Софья Васильевна Рощина (фамилия изменена по просьбе героини. — Прим. ТД) живет в Твери в своей квартире на 12-м этаже. Она инвалид первой группы по зрению. Женщину беспокоят постоянные сильные боли в спине, груди и шее, из-за них ей тяжело передвигаться. Последние 17 лет она живет с внуком. Несколько лет назад он получил серьезную травму на заводе и теперь прикован к постели.
«Я за ним ухаживала сама. Это сложно, не каждый сможет поднять лежачего человека, обработать тело, поменять подгузник, — говорит Софья Васильевна. — В какой-то момент мне стало совсем тяжело. Еще и мои болезни обострились. Из-за головокружений на улицу выйти одна не могла — падала несколько раз. За внуком ухаживать сил не осталось. Социальный работник приходила два раза в неделю, приносила еду.
Началась сильная депрессия, которую пришлось лечить в психоневрологическом диспансере».
Бытовой помощи, которую сейчас соцработники оказывают маломобильным людям на дому, просто недостаточно, считает руководитель направления надомного ухода фонда «Старость в радость» Кира Белелюбская. В 2017 году фонд предложил концепцию системы долговременного ухода за пожилыми людьми. «Сначала [система] вошла в президентские поручения и комплекс мер по системе долговременного ухода. В прошлом году ее включили в пилотный проект в рамках нацпроекта “Демография”, — отмечает эксперт. — Все адресаты системы нуждаются в посторонней помощи. Речь идет о людях с ментальными, физическими и сенсорными нарушениями».
В пилотных регионах подопечный может получать по программе помощь на протяжении четырех часов в день: по данным Белелюбской, примерно столько времени нужно, чтобы действительно помочь пожилому маломобильному человеку. «Благодаря этой помощи он сможет остаться жить дома, не переезжая в интернат, — объясняет она. — Это огромная радость для многих, ведь дома всегда лучше: ближе к своему привычному окружению, образу жизни».
Кроме фонда «Старость в радость», в проекте участвует родственный ему фонд «Старшие». Он разрабатывает методологию, обучает специалистов по всей России — от чиновников до помощников по уходу. Со стороны государства проект курируют Минтруд и Минздрав, региональные администрации и Агентство стратегических инициатив.
Сейчас в проекте «Система долговременного ухода» участвует 20 регионов. К 2022 году его хотят распространить на все 85 субъектов России.
Нужна другая помощь
Борису Ивановичу Тихонову исполнился 81 год. Он тоже из Твери, где прожил в своем небольшом частном доме всю жизнь. У него на попечении жена Нина Ивановна. Она уже три года не встает с кровати из-за перелома шейки бедра. «Мы с Ниной поженились в 1964 году. Вот уже 55 лет, как мы вместе. Даже если будет невыносимо тяжело, никогда не позволю ее отдать в какой-нибудь интернат. Как-нибудь сами справимся, зато вместе и дома», — говорит он.
Раз в неделю супругов навещают соцработник и внучка, у которой двое маленьких детей. Дочь уехала в 90-е за границу, но иногда приезжает в гости. «Руки болят и голова, но ничего, не жалуюсь. Всегда справлялись как-то, жили с женой потихоньку, — говорит Борис Иванович. — Потом с Ниной случилось несчастье. Ухаживал за ней, как мог: поддерживал чистоту, менял памперсы. Год назад я сказал соцработнику, который покупает нам продукты, просто сказал, не жаловался, что тяжело мне очень. Где-то через месяц предложили помощь: за супругой начал ухаживать специально обученный человек — сотрудник фонда “Старость в радость”».
В случаях Бориса Ивановича и Софьи Васильевны все сложно, подчеркивает Белелюбская. Из-за проблем со здоровьем ни Софья Васильевна, ни ее внук не могут выйти на улицу, а Борис Иванович ухаживает за лежачей женой. «Недостаточно просто купить продукты и лекарства, выполнить отдельные поручения, если человек не может ухаживать за собой. Нужен совсем другой вид помощи», — объясняет эксперт.
К этой категории ухода относится все, что делает помощник, приближаясь к подопечному на 50 сантиметров: кормит, помогает помыться и переодеться, подает еду, меняет подгузник, гуляет. Этим и занимаются специалисты фонда.
«То, что мне помогают, конечно, хорошо. Но самое главное, что ухаживают за моим внуком, — считает Софья Васильевна. — Помимо бытовой помощи, мы со специалистом из фонда разговариваем, выходим посидеть на скамеечке у подъезда. Правда, в этом году еще ни разу не гуляли — мне очень тяжело передвигаться».
Пробудить желание жить
Ученые обнаружили у пожилых людей прямую связь между одиночеством и увеличением риска возникновения разных заболеваний и смертности. Более 20% испытуемых за время двухлетнего эксперимента умерли.
«Является ли одиночество прямым следствием, например, деменции, сказать нельзя, — добавляет Белелюбская. — Но если человек долго живет один, он замыкается в себе, иногда забывает звук собственного голоса и многие слова. Ситуацию могут исправить искренние внимание и забота».
Одиночество усугубляется тем, что человек перестает выходить из собственного дома. Или он, например, может передвигаться по квартире, но за дверь ни ногой — одному подняться обратно тяжело, а в доме нет лифта. Кроме того, старики плохо питаются — из-за привычек, безденежья или отсутствия сил приготовить себе еду. Это называется синдромом недостаточности питания, когда человек постоянно испытывает голод, объясняет эксперт. У человека просто нет энергии, чтобы преодолеть какие-нибудь препятствия и выйти из квартиры.
«Недостаток общения обычный соцработник, который приходит пару раз в неделю, восполнить не может. А вот с помощником по уходу через несколько месяцев люди преображаются, — подчеркивает Белелюбская. — Есть русское слово “выхаживать”, оно про нашу работу: поговорить, мотивировать на движения, стимулировать аппетит — в общем, пробудить желание жить».
Помочь
Оформить пожертвование без комиссии в пользу благотворительной организации
Ежемесячное пожертвование раз в месяц списывается с банковской карты или PayPal. В любой момент вы сможете отключить его.
Вы поможете нашему фонду, если добавите процент от пожертвования на развитие «Нужна помощь». Мы не берем комиссий с платежей, существуя только на ваши пожертвования.
Общая сумма пожертвования: 1 250 ₽
Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите ее в любом банке.
Пожертвование осуществляется на условиях публичной оферты
Введите ваш телефон
Введите вашу фамилию
Введите ваш телефон
Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.
Возможно, вы имели ввиду @gmail.com?
Возможно, вы имели ввиду @gmail.com?
Пожалуйста, подтвердите согласие
Пожалуйста, подтвердите согласие
Пожертвования на сумму менее 50 ₽ вы можете оформить с помощью смс или банковского перевода, тогда фонд меньше потратит на комиссию платежной системы.
Вы указали новые персональные данные. Хотите чтобы мы сохранили их в личном кабинете?
На вашем счете недостаточно средств для полной оплаты пожертвования. Выберите другой способ оплаты.
Выбрать способ оплаты
Произошла техническая ошибка на нашей стороне, мы уже работаем над ее устранением, попробуйте еще раз позже.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Гериатр обозначила семь страшных проблем старости
Парадоксы медицины: шанс жить долго и счастливо имеют больные, а не здоровые люди
«Бабушка старенькая, поэтому все забывает. Тут уж ничего не поделаешь». «Дед плохо видит и слышит. Но ведь ему уже 75! Он и так огурцом держался до последнего».
Многие из нас наверняка слышали подобные фразы, в том числе от медицинских работников. И вроде как с ними не поспоришь.
Впрочем, с развитием технологий выражение «это же старость» звучит из уст врачей все реже. Гериатры — специалисты, занимающиеся лечением пожилых людей, утверждают: возраст имеет к болезням опосредованное отношение. Если бы наша бабушка начала заниматься профилактикой потери памяти хотя бы лет в 50–60, забывала бы она сейчас гораздо меньше, чем «всё». Ну а деду просто нужно было посещать врачей при первых неприятностях со зрением и слухом, а не молодиться «до последнего».
Главный гериатр России Ольга Ткачёва. Фото: Из личного архива
«Внезапность» эта кажущаяся. Просто организм, год за годом самостоятельно справлявшийся с проблемами, устал и «сломался». Хотите верьте, хотите нет, но люди со слабым здоровьем нередко имеют больше, чем «здоровяки», шансов на долгую и счастливую жизнь. Они регулярно посещают врачей, «латают» собственное тело и вряд ли пропустят серьезный недуг.
О том, как обеспечить себе и своим родным достойную старость, а также о заблуждениях, связанных с возрастом, мы беседуем с главным гериатром Минздрава России, директором Российского геронтологического научно-клинического центра, доктором медицинских наук, профессором Ольгой ТКАЧЕВОЙ.
Стремимся стареть успешно
— Ольга Николаевна, как изменилось поколение пожилых людей за последние годы?
— Исследования показывают, что угасание когнитивных функций (а это интеллект, получение, обработка и воспроизведение информации, речь, память, двигательные навыки) у современных людей замедлилось. Если посмотреть на середину ХХ века и на нынешнее время, можно сказать, что современные люди 60 лет биологически примерно соответствуют 50-летним, жившим в середине ХХ века. Мы наблюдаем замедление процессов старения. Люди в возрасте 55, 60, 65 лет могут быть очень активными. Их трудно назвать пожилыми в привычном нам смысле.
Есть термин «здоровое старение» — когда человек физически, психологически здоров и социально адаптирован. Теперь появился новый термин: «успешное старение», а это не только физическое, эмоциональное, психологическое здоровье, но и чувство цели, внешний вид, успех. Это представление постулирует, что старение — не конец жизни, а очередной период развития. Это совершенно новое представление о старении. В то же время старение сопряжено с болезнями, потерей физической и когнитивной активности.
Еще несколько десятилетий назад не было такого огромного количества пожилых людей в стационарах и поликлиниках. И не просто пожилых, а пациентов старческого возраста — 80–85-летних и старше, которых надо лечить вообще по-другому. Перенести технологии, которые мы используем при лечении молодых людей, в чистом виде на пожилой возраст нельзя. Некоторые вещи, которые хороши для молодых людей, абсолютно противопоказаны для пожилых. И наоборот.
В настоящее время в России реализуется масштабный проект «Старшее поколение». Одна из задач программы — обеспечить каждому россиянину достойную жизнь в пожилом возрасте. И здоровье, безусловно, играет важнейшую роль. Профилактике заболеваний пожилых россиян медики стали уделять большое внимание. Планируется, что к 2025 году в рамках проекта «Старшее поколение» профосмотры и диспансеризацию пройдут 70% людей старше трудоспособного возраста (в 2019-м — не менее 23%, в 2020-м — 28%, в 2021-м — 34%, в 2022-м — 55%, в 2023-м — 65%).
— Столь мощный охват жителей страны связан с увеличением продолжительности жизни россиян?
— Да. Продолжительность жизни растет вообще не только в России, но и в других странах — это глобальный тренд. Есть риск, что старение будет сопровождаться увеличением количества людей, которым требуются посторонняя помощь, уход. Об этом говорят и специалисты, и системы здравоохранения, и системы социальной помощи, и экономисты. Мы видим, что увеличение продолжительности жизни идет за счет увеличения активного периода, а время, когда человеку требуется посторонняя помощь, не увеличивается (6–7 лет в среднем). А вот период активной жизни как раз увеличивается — за счет профилактических технологий. И эти профилактические технологии должны начинаться не с пожилого возраста, а как можно раньше. Не надо думать, что замедлять старение надо только в пожилом возрасте. Но даже если человек до 60 лет не думал о здоровье, профилактикой заняться нужно обязательно — лучше поздно, чем никогда. В любом случае надо пользоваться тем, что можно пройти диспансеризацию бесплатно, причем диспансеризацию, нацеленную на определенный возраст.
Вяжем узелки на память
— В чем особенности диспансеризации в пожилом возрасте?
— С 55 лет у людей появляются риски развития заболеваний, связанных непосредственно со старением. Эти заболевания могут привести к существенной потере качества жизни. Человек становится менее активным, снижаются физические и когнитивные функции. Задача — не только профилактика хронических заболеваний, но и замедление процесса старения. Поэтому в программу диспансеризации людей пожилого возраста включены аспекты, связанные со старением. Например, оценивается риск падений и переломов, выраженность когнитивного дефицита и другие. Наша задача — максимально продлить период, когда человек может себя обслуживать сам, когда он максимально активен.
— Какие проблемы, связанные со здоровьем пожилых людей, самые серьезные?
— Как правило, пожилой пациент — сложный пациент. Проблем у него по определению много.
Первая проблема: у людей в возрасте 65+ наблюдается так называемая полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента — 2, 4, 6 и даже больше). Это особенная ситуация. При лечении нельзя ориентироваться только на одну болезнь. Надо понимать, как лечение одной повлияет на лечение другой.
Вторая проблема — прогрессирующая потеря памяти. Многие заблуждаются, считая, что процесс старения обязательно сопровождается нарушением памяти. Действительно, с возрастом несколько замедляется скорость мыслительных процессов, затрудняется запоминание информации. Но совсем не обязательно, что с возрастом мы столкнемся с серьезным нарушением памяти. И это надо понимать не только врачам, но и самим пациентам, и членам их семей. Они говорят: «Наша бабушка все забывает. Но мы понимаем, это просто возраст». На самом деле это не возраст — это заболевания, очень тяжелые, которые могут быть именно в пожилом возрасте: сосудистые (связанные с гипертонией, инсультами), нередко болезнь Альцгеймера. Сейчас мы наблюдаем эпидемию деменции во всем мире, особенно в странах с большой продолжительностью жизни. Это проблема ХХI века.
— Сколько людей имеет проблемы с памятью?
— Статистика говорит, что когнитивный дефицит — даже небольшие изменения, небольшие нарушения памяти — наблюдается у 25% людей старше 65 лет, у 50% — старше 85 лет. Распространенность этой проблемы колоссальная. Конечно, плохая память значительно влияет на качество жизни, на возможность жить самостоятельно.
Грусть-тоска его съедает
Третья проблема — депрессия, — продолжает Ольга Ткачева. — Здесь тоже есть заблуждение: дескать, у пожилого человека не может быть хорошего настроения, потому что у него все болит, он одинок, да и просто он «старенький». Между тем депрессия — это тяжелая проблема, на которую обязательно нужно обращать внимание. Депрессия присутствует у 30% пожилых людей. Она может быть незаметной, может маскироваться, например под деменцию. Родственники думают, что старик потерял рассудок, а у него тяжелейшая депрессия.
Четвертая проблема — высокий риск падений и переломов. С возрастом происходит старение костной ткани. Костная ткань становится более хрупкой. Падения могут быть связаны с огромным количеством факторов — например, с болью в суставах, изменением формы стопы, головокружением, нарушением ритма сердца, с изменением артериального давления. Причин может быть много. Падение для пожилого человека очень опасно, потому что оно, как правило, приводит к тяжелым травмам. Каждые 8 секунд в мире пожилой человек ломает шейку бедра. А что такое перелом шейки бедра? Он требует неотложной помощи, неотложного хирургического вмешательства, что сопряжено не просто с потерей здоровья, но и с потерей самостоятельности, быстрым прогрессированием старения.
— В чем состоит опасность перелома именно шейки бедра?
Может быть любая травма: и черепно-мозговая травма, и перелом ребер, и так далее. Травма может быть любой степени тяжести. Но шейка бедра — это уязвимая зона для пожилых людей, потому что с возрастом бедренная кость становится очень хрупкой. После перелома шейки бедра человек не может не только ходить — встать не может. Если ему не сделать экстренно операцию (в течение 24–48 часов), с каждым днем нарастает риск смерти: он лежит, у него появляется риск развития гипостатической пневмонии, пролежней, инфекции, дыхательной недостаточности. Пожилому человеку лежать нельзя. С переломом шейки бедра человек в одно мгновение становится обездвиженным — это катастрофа. А самое главное то, что мы можем избежать этой катастрофы, потому что есть эффективная система мер по профилактике падений и переломов.
Пятая проблема — сенсорные дефициты, то есть дефициты органов чувств: нарушение слуха, зрения. Мы сейчас говорили о высоком риске падения. А ведь один из факторов риска падения плохое зрение. Огромное значение имеет коррекция зрения. Лечение катаракты сейчас вообще не является чем-то сложным, операции делают повсеместно. То же самое касается устранения нарушений слуха. Установка слухового аппарата — это же несложно. Просто нужно обратиться в поликлинику, рассказать, на что жалуется пожилой человек. Безусловно, на проблемы пожилого человека должны обращать внимание и члены его семьи.
Шестая проблема — синдром недоедания (мальнутриции). Не нужно думать, что недоедание всегда связано с материальными проблемами. Дело в том, что пожилые люди просто не хотят себе готовить, не могут выйти из дома и купить себе продукты, да и просто забывают поесть. У них нарушена, например, вкусовая рецепция, нет чувства голода. Или, например, у них не протезированы зубы, они с трудом жуют. Или у них нарушено глотание. Все это приводит к тому, что человек недоедает. У него начинается атрофия мышц. Развивается белковая недостаточность, что ведет к колоссальной слабости, истощению, потере веса, замедлению ходьбы — все это классические проявления синдрома старости.
Седьмая проблема пожилого человека — может быть, вы подумаете, что она не медицинская, но на самом деле она является одной из главных медицинских проблем — социальная изоляция. Человек одинок, у него нет социальных связей — в результате развивается депрессия, страдает память, потому что он не общается, нет эмоциональной активности.
Есть еще много проблем: например, недержание мочи, о чем вообще очень редко говорят, потому что вроде бы стыдно, неудобно. Однако же эта проблема имеет много причин, и она тоже устранима. Есть проблема хронической боли. Боли могут быть и в суставах, и в спине — где угодно. Конечно, человеку трудно ходить, у него нет желания общаться.
Каждая из этих проблем имеет множество причин. Эти проблемы можно и нужно решать, тем более что современные технологии позволяют это сделать.
Старение — это не угасание
— Ольга Николаевна, порекомендуйте, что нужно делать близким при общении со своими «проблемными» родными?
— Нельзя относиться ко всем вышеперечисленным проблемам как к неизбежным, которые обязательно будут у человека в старости. Не надо заниматься эйджизмом — дискриминацией по возрасту.
Получается, что молодых людей мы любим и лечим, а пожилых вроде бы не надо. Причем это не проблема российской медицины — это проблема пожилых людей, которые сами «списывают» себя раньше времени: «Да, я уже старый, разве можно мне помочь?» Наверное, задача общества и близких — внушить им обратное.
— Пожилых людей достаточно трудно уговорить пойти к врачу — даже в поликлинику, не говоря уже о больнице.
— Госпитализировать в больницу можно в любом возрасте. Но, с другой стороны, для людей старше 80 лет госпитализация может быть существенным стрессом. Для них, как и для маленьких детей, много рисков, например внутрибольничная инфекция. Поэтому, если речь идет о плановом лечении и профилактике, всегда надо отдавать предпочтение амбулаторным методам. Нужно понимать, что госпитализировать старых людей нужно только в случае крайней необходимости, если они нуждаются в экстренной помощи. Ни в коем случае не должно быть отказа в госпитализации пациентам старческого возраста с инфарктом, инсультом, переломом шейки бедра.
Как убедить пожилого человека обратиться к врачу? Только просвещением. Ключевой момент: возраст — не повод отказываться от лечения и диагностики. Но если человек не хочет лечиться, силой вы его не заставите. В нашем геронтологическом центре много материалов для людей преклонного возраста. Два года назад мы выпустили книгу «Нотная азбука здоровья для пожилого человека», где очень простым языком изложено, как сохранить здоровье людям преклонного возраста.
Кстати, неправильно думать, что все пожилые люди больны. Многие считают свое здоровье хорошим. Не нужно думать, что пожилой возраст — возраст несчастий и разочарований. Психологи проводили исследование и выяснили, что в пожилом возрасте человек нередко становится даже более счастливым. И нужно бороться с эйджизмом — он только в наших головах. Давайте показывать примеры: пожилые люди продолжают работать, влюбляются, учатся. И тогда не возникает вопрос, зачем идти в поликлинику. Идти в поликлинику нужно именно для того, чтобы сохранять хороший внешний вид, хорошее здоровье, продолжать жить активно как можно дольше.
Во саду ли, в огороде
— Гериатрия — самая молодая область медицины. Очевидно, что в медицинских учреждениях не хватает специалистов соответствующего профиля. Что делать пожилому человеку, если в его поликлинике нет гериатра, к кому лучше всего записываться на прием?
— В проект «Старшее поколение» включено много задач. Одна из задач, которые мы обсудили, — профилактические осмотры, диспансеризация. Второй момент — развитие гериатрической помощи, гериатрических технологий во многих областях медицины.
В регионах открываются кабинеты гериатров, гериатрические отделения в больницах и даже гериатрические центры. Естественно, мы делаем упор на первичное звено — участковых терапевтов, врачей общей практики, которые должны иметь навык работы с пожилыми пациентами и знать особенности течения заболеваний в пожилом возрасте, особенности процессов старения. Сейчас пожилой человек может обратиться в поликлинике непосредственно к специалисту-гериатру либо, если такого специалиста нет, к участковому или семейному врачу, который имеет навыки оказания помощи пожилым людям.
Сегодня органы исполнительной власти в регионах хорошо понимают важность гериатрии и поддерживают ее развитие. Региональные министерства здравоохранения в координации с министерствами социальной защиты активно работают в этом направлении.
В федеральном проекте есть очень интересный раздел — скрининг для выявления проблем со здоровьем граждан старше 65 лет, проживающих на сельских территориях и в отдаленных районах. Для этого закуплен специальный автотранспорт, который будет доставлять людей в медицинские учреждения для проведения дополнительного обследования и составления плана профилактики и лечения.
Каждому нужна свобода действий
— Еще одна важная тема, новая для нашей страны, — развитие системы долговременного ухода. Сейчас она работает в нескольких пилотных регионах. Насколько успешно проходит эксперимент?
— Когда человек теряет возможность обслуживать себя, включается система долговременного ухода. Она объединяет медицинскую и социальную помощь, может функционировать как дома, так и в доме престарелых. Мы подготовили образовательные программы, учим специалистов работать в этой системе. В современной системе долговременного ухода два основных принципа. Первый принцип: не заявительный, как раньше, а выявительный характер определения потребности в уходе. Люди, которым требуется посторонняя помощь, должны ее получить в необходимом объеме. Мы должны сначала выявить таких людей, что тоже непросто, часто они за помощью не обращаются. И не потому, что не хотят, могут просто не знать, не иметь возможности обратиться. Второй принцип — так называемая типизация, когда мы четко определяем объем помощи, который нужен человеку. Мы пользуемся специальными шкалами, опросниками. Это непростая задача. Один человек нуждается в приходе специалиста раз в неделю, другому помощь нужна каждый день.
Эта потребность должна быть объективна оценена. Ведь если мы дадим помощи больше, чем нужно, это плохо, потому что человеку нужно сохранять активность в пределах возможного; и наоборот, недостаточный объем ухода может привести к обострению заболеваний, осложнениям и прогрессированию потери функций. Если он может сам одеться, выйти на улицу, он должен это делать. Если его слишком опекать, он потеряет самостоятельность.
— За сколько лет системой долговременного ухода будет охвачена вся страна?
— Проект «Старшее поколение» предполагает, что к 2024 году в эту систему должны войти все регионы. Одна из основных проблем, которая стоит на пути повсеместной реализации системы долговременного ухода, — механизмы финансирования.
В федеральном проекте «Старшее поколение» на эти цели выделено федеральное финансирование. Но что будет после завершения проекта?
До 2024 года необходимо разработать систему финансирования, которая будет гарантировать помощь всем гражданам, нуждающимся в ней.
ТЕСТ:
СЕМЬ НОТ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ
Если вам больше 60 лет, проверьте состояние здоровья, ответив на семь вопросов — семь нот своеобразной «гаммы».
Нота «до». Похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последние 6 месяцев?
Нота «ре». Испытываете ли вы ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
Нота «ми». У вас были в течение последнего года травмы, связанные с падением?
Нота «фа». Вы чувствуете себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
Нота «соль». Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?
Нота «ля». Страдаете ли вы недержанием мочи?
Нота «си». Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров или подъем на один лестничный пролет)?
Ответили утвердительно на три и более вопроса? Рекомендуем не тянуть с визитом к специалисту.