Торический хрусталик что это
Искусственные хрусталики (ИОЛ)
Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.
Строение интраокулярной линзы
Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.
Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте
Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.
Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.
Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром
Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.
Асферические интраокулярные линзы
Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.
Торические интраокулярные линзы
Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.
Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.
Мультифокальные интраокулярные линзы
У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.
В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.
Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.
Факичные интраокулярные линзы
Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.
Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).
Катаракта, наряду со многими глазными болезнями, начинается бессимптомно. Иногда пациенты на приеме офтальмолога могут пожаловаться на некоторое снижение зрение, что ими воспринимается, как естественный процесс старения, однако это не так: катаракта может спровоцировать появление других патологий, (например, глаукомы), что может привести к полной потере зрения. Для своевременного обнаружения заболевания после 50 лет необходимо минимум 1 раз в год проходить осмотр у врача-офтальмолога, который с помощью ряда специальных обследований сможет определить состояние вашего зрения, в том числе обнаружить изменения хрусталика.
Необходимо помнить, что хирургическое лечение катаракты на ранних стадиях — наименее травматично и гарантирует наилучший исход операции, сокращает восстановительный период, поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов избежать осложнений.
Но перед тем, как отправится на операцию, необходимо подобрать искусственный хрусталик. В подтверждение автоматического подбора параметров линзы, хрусталик для каждого пациента рассчитывается еще и офтальмохирургом. Именно это полностью исключает возможность ошибки и гарантирует максимальное качество зрения, которого позволяет достичь состояние сетчатки пациента.
На данный момент каждый пациент Клиники микрохирургии «Глаз» может выбрать один из более чем 15 видов хрусталиков, подбор проходит совместно с врачом-офтальмологом, который в зависимости от анатомических особенностей зрительной системы, образа жизни пациента и его профессии предлагает несколько вариантов, позволяющих решить не только проблему катаракты, но и скорректировать астигматизм, возрастную дальнозоркость, чтобы в большинстве жизненных ситуаций обходиться без очков. Вот виды хрусталиков, которые могут быть подобраны, исходя из индивидуальных параметров пациента, и желаемого качества зрения в будущем:
Самые простые и распространенные интраокулярные линзы – монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) или однофокусные. Дело в том, что природный хрусталик обладает способностью, изменяя свою кривизну, фокусировки при зрении на разные расстояния. А монофокальные искусственные хрусталики не могут полностью имитировать свойства натурального. Исходя из названия, видно, что после установки такой линзы пациент получит почти идеальное зрение на одном из расстояний (вблизи или вдали), однако для другого фокусного расстояния потребуются очки. С дальним фокусом вы будете отлично видеть вдаль, сможете управлять авто, смотреть телевизор без очков, а для шитья, чтения, ручной работы, компьютера потребуются плюсовые очки. ИОЛ с ближним фокусом обеспечит вас отличным зрением вблизи: без очков вам будут доступны рукоделие, чтение и пр., а вот для дали (вождение машины, просмотр кинофильмов) нужны будут очки.
Для пациентов с астигматизмом рекомендуется имплантация торической интраокулярной линзы, которая еще скорректирует астигматизм. Эта линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. А при комбинированной (мультифокально-торической) ИОЛ пациент после операции вовсе может видеть, «как в молодости» и забыть об очках: решить проблему астигматизма, катаракты и получить хорошее качество зрения как вдаль так и вблизь.
В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова ИОЛ подбирается врачом пациенту, исходя из индивидуальных параметров зрения и пожеланий пациента, как он бы хотел видеть после операции. Помните, что искусственный хрусталик Вы выбираете один раз и на всю жизнь, поэтому от этого шага зависит качество Вашего зрения!
Хорошие и лучшие хрусталики при катаракте
Ваш сосед страдал катарактой; под конец он стал видеть настолько плохо, что не всегда мог пройти мимо вашей жены и прочих соблазнов. Но недавно ему сделали операцию: имплантировали, – или, как он выразился, «вставили в глаз», – искусственный хрусталик, и теперь тот же сосед с каждой охоты привозит вязанки колибри, сбитых влет и навскидку. Поскольку вы с ним ровесники, и вам уставлен тот же диагноз, и показана аналогичная операция, – вам кажется вполне естественным прийти в ту же клинику и настаивать в кабинете того же самого доктора: «Мне, пожалуйста, такую же линзу, как вот ему. А если на складе есть еще лучше, то мне ее!».
Разумно ли это? И вообще, что такое катаракта, что такое искусственные хрусталики, какие они бывают и чем одни лучше других?
Общие сведения
Катаракта – группа патологических процессов в глазу, общим признаком которых является прогрессирующее (с той или иной скоростью) и неотвратимое снижение прозрачности хрусталика. Болезнь хроническая, встречается преимущественно в пожилом возрасте, но не только. Согласно статистике, в мире является ведущей причиной приобретенной слепоты. В списки принципиально излечимых заболеваний катаракта перешла лишь в последние десятилетия, с изобретением и внедрением микрохирургической техники имплантации искусственного хрусталика.
В свою очередь, природный хрусталик – ключевой элемент удивительного эволюционного механизма, обеспечивающего автофокусировку оптической системы глаза. Хрусталик представляет собой достаточно плотное и, вместе с тем, упругое образование (в норме, разумеется, прозрачное) диаметром до 1 см, отцентрованное перпендикулярно главной оптической оси глаза и способное менять кривизну поверхности, а следовательно, оптическую силу преломления света – в диапазоне приблизительно от 20 до до 34 диоптрий. Такая подстройка может осуществляться как рефлекторно, так и произвольно; напр., человек способен держать прямо перед собой крупную купюру, но сознательным усилием воли сфокусировать взор как бы сквозь нее – и сосредоточиться на цветущей клумбе в пятнадцати метрах от глаз. Автофокусировка, – или, в офтальмологических терминах, аккомодация, – достигается напряжением-расслаблением срощенного с хрусталиком цилиарного тела, которое придает ему различную форму: от почти сферической и сильно преломляющей (для взгляда вблизи) до более плоской (для созерцания удаленных объектов).
Замена хрусталика при катаракте
Интраокулярные линзы (ИОЛ)
Первые операции по имплантации искусственного хрусталика были произведены в середине ХХ века и, как почти любая новая хирургическая техника (тем более, столь тонкая), они были сопряжены с достаточно высоким риском всевозможных осложнений. В кардинальном усовершенствовании нуждались как применяемые материалы, так и методика выполнения, – прежде всего, необходимо было отработать способы надежной фиксации линзы на месте удаленного хрусталика, приемы эвакуации остаточных масс, уменьшения операционного поля и пр.
Однако, все эти этапы удалось преодолеть быстро и настолько успешно, что сейчас удаление (например, методом ультразвуковой факоэмульсификации) и замена хрусталика входит в число наиболее часто практикуемых, безопасных и эффективных операций. Операционный разрез удалось сократить в такой степени, чтобы он не требовал даже швов и герметизировался естественным образом; статистический процент осложнений также сократился кардинально. Достаточно упомянуть тот факт, что в подавляющем большинстве случаев операция выполняется амбулаторно и занимает не более 20 мин, а практически полный эффект (максимально возможный в данном конкретном клиническом случае) наблюдается уже на следующий день.
Что касается самих ИОЛ, то и здесь технологическое развитие носило, скорее, революционный, чем эволюционный характер.
Так, на сегодняшний день разработаны и внедрены в производство синтетические материалы с практически полной биосовместимостью и такими механическими свойствами, которые воспроизводят характеристики природного хрусталика (по крайней мере, приближаются к ним). Фиксация ИОЛ в глазу вполне надежна, каких-либо ощущений человек с таким имплантатом не испытывает и ведет, в целом, обычную полноценную жизнь, – за исключением немногих разумных ограничений.
Наш офтальмологический центр предлагает лучшие на сегодняшний день модели искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей (Alcon, Zeiss, Baush&Lomb и т.д.) по разумным ценам. Мы подберем Вам именно ту ИОЛ, которая обеспечит максимально хорошее зрение!
От первых монофокальных (однофокусных, рассчитанных на какое-либо определенное расстояние) интраокулярных линз, все-таки подразумевавших применение дополнительных очков «для чтения», технология и офтальмология шагнули к мультифокальным линзам, передне- и заднекамерным по расположению в глазу, сферическим и торическим по форме (второй вариант применяется для коррекции астигматизма, которая относительно недавно еще была невозможна). Уже с успехом применяются в офтальмологической практике, – и продолжают интенсивно совершенствоваться производителями, – даже аккомодирующие линзы, настоящее биотехнологическое чудо, дающее надежду получить в обозримом будущем полную и равноценную замену естественному хрусталику. На этом пути предстоит решить еще ряд вопросов, в т.ч. и задачу удешевления высокотехнологичных моделей.
Подрообнее о видах лучших на сегодняшний день интраокулярных линз (о их преимуществах, области применения и недостатках) Вы можете прочитать в соответсвующих разделах:
Однако приходится повторять вновь и вновь: то, что показано соседу, может быть противопоказано вам, и наоборот. Каждой операции по имплантации ИОЛ предшествует тщательная и многоплановая диагностика, в ходе которой анализируются и учитываются, без преувеличения, сотни сугубо индивидуальных показателей и клинических нюансов. Поэтому главным для пациента, вероятно, должно быть не типологическое название линзы, не брендовое имя производителя и не порядковый номер модели, а четкий и ясный взгляд на мир. Вернуть такое зрение – задача врача и клиники, куда вы обратитесь.
Искусственный хрусталик или ИОЛ, что это?
Искусственный хрусталик, интраокулярная линза, сокращенно ИОЛ – это оптическая линза, которая вставляется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты или с целью коррекции зрения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК?
Искусственный хрусталик или интраокулярная линза имплантируется взамен старого хрусталика, когда тот теряет свои свойства. Например, при катаракте хрусталик мутнеет и его заменяют на новый, который является полноценной заменой и обладает всеми необходимыми свойствами. Также замена хрусталика производится с рефракционной целью, когда новый хрусталик позволяет скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
КАК УСТРОЕНА ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА?
Оптическая часть, или линза, имеет несколько характеристик и классифицируется по показателям жесткости, сферичности, материалу и другим.
КАКИЕ БЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ?
Жесткие – это линзы постоянной, негибкой формы, изготавливаются из оргстекла. Минус использования таких линз заключается в большом разрезе операционного поля с дальнейшем наложением швов, и как, следствие длительном периоде восстановления. В современной медицине жесткие линзы больше не используются, и предпочтение отдается мягким.
Мягкие – это линзы, производимые из эластичных материалов (синтетических полимеров). Такие линзы устанавливаются в глаз в свернутом состоянии через микроразрез (2,2 мм), который самогерметизируется, то есть наложение швов после установки не требуется. Непосредственно в глазу линза сама раскрывается и прочно закрепляется.
2. По сферичности выделяют сферические и асферичные интраокулярные линзы.
в какую бы точку линзы не попадал свет, он везде будет преломляться с одинаковой силой, как в центре, так и по краям линзы. Это важно в темное время суток, когда зрачок максимально расширяется;
минимальная слепимость от источников света в вечернее и ночное время. Например, от фар встречных машин, что очень важно для безопасности и комфорта всех автолюбителей. Также асферические хрусталики отличаются лучшей цветопередачей и контрастностью;
яркое и четкое зрение в условиях плохого освещения;
улучшенная контрастная чувствительность и резкость.
3. По взаимодействию с водой различают гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, вторые, соответственно, отталкивают.
4. По материалу искусственные хрусталики могут быть: силиконовые, акриловые, гидрогелевые, колламерные (изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля).
5. УФ-фильтр. Также искусственный хрусталик может иметь встроенный фильтр желтого, синего и ультрафиолетового цвета. Наличие этого фильтра имеет и положительные и отрицательные качества. С одной стороны, фильтр блокирует вредное УФ-излучение и позволяет видеть мир в более мягких и теплых тонах, а с другой, снижает количество света, попадающего на сетчатку, и блокирует синюю часть спектра, который является важным для зрения в темноте. Поэтому качество зрения в сумерках и ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.
ТИПЫ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Самые главные различия интраокулярных линз заключаются в их обеспечении зрения на разном расстоянии. Различают следующие типы линз: монофокальный, аккомодирующий и мультифокальный тип.
Монофокальные ИОЛ
Такие линзы восстанавливают зрение без очков только на одном фиксированном расстоянии, чаще вдаль. То есть, если до операции человек страдал пресбопией, то после операции он будет хорошо видеть вдаль, а для чтения понадобятся очки. Также, такие ИОЛ обеспечивают хорошее сумеречное зрение.
Акомодирующие ИОЛ
Такие линзы восстанавливают острое зрение вдаль, на среднем и малом расстоянии, поэтому после операции необходимости в очках нет. Но пациенты могут испытывать некоторые трудности при чтении или работе на малых расстояниях.
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальные линзы полностью исключают необходимость в очках после операции, так как восстанавливают острое зрение на всех расстояниях. Единственным минусом таких линз является их дороговизна по сравнению с другими. Также, стоит отметить, что у некоторых видов мультифокальных ИОЛ страдает сумеречное зрение и зрение ночью.
Современные интраокулярные линзы обладают не каким-то одним свойством, а набором характеристик, которые определяются в соответствие с задачами лечения. Для каждого пациента этот набор свойств разный, и зачастую, для конкретного случая бывает только одно подходящее решение.
Подробнее об имплантации искусственного хрусталика при катаракте вы можете узнать здесь.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному номеру 8-800-775-78-58
Торические интраокулярные линзы
В офтальмологической практике зачастую встречается сочетание катаракты и астигматизма. Если «катаракта» широко известна современным людям как помутнение хрусталика, то более специальный термин «астигматизм» нуждается в пояснении и означает аномалию развития роговицы или хрусталика (несферическую форму), при которой оптика глаза не может сфокусировать световой поток в одной точке — т.е. самостоятельное четкое и ясное зрение невозможно по геометрическим причинам. Согласно статистике, роговичный астигматизм более распространен, чем хрусталиковый, причем из-за большей преломляющей способности роговицы ее несферичность создает более ощутимые нарушения зрения, чем астигматизм хрусталика.
Как и в общей медицине, в офтальмологии различают физиологические нарушения, — преходящие, существенно не влияющие на качество жизни, — и явную патологию, подлежащую медицинскому вмешательству или, в противном случае, значительно ограничивающую самореализацию и социальное функционирование. Так, функциональным считают астигматизм выраженностью менее, чем 0,5 дптр; такая аномалия нередко встречается в молодом возрасте и с течением времени компенсируется естественным развитием тканей и структур глаза. Однако, более выраженные степени астигматизма (более 2,0 дптр) нуждаются в медицинской коррекции и не проходят «сами собой». Особую проблему составляет возрастной астигматизм, при котором зачастую очень затруднительно подобрать адекватные и эффективные очки.
Катаракта в сочетании с астигматизмом ранее рассматривалась как сложная патология, поддающаяся лишь паллиативной коррекции: даже после микрохирургической операции по замене пораженного хрусталика имплантатом пациент нуждался в специальных очках «с цилиндрами». Однако, к настоящему времени развитие методологии и технологии позволило разработать особые, — торические, — линзы, способные компенсировать даже сочетанные виды астигматизма и катаракты. Одной из перспективных моделей является торическая линза AcrySof Toric. Не вдаваясь в сугубо специальные подробности, отметим, что такие ИОЛ являются «умным» оптическим решением, которое, благодаря высокому коэффициенту преломления и сверхточному расчету геометрии, позволяют в значительной степени (а иногда и полностью) исправить «ошибку природы» и компенсировать роговичный астигматизм.
Видео о торических ИОЛ
В наиболее общих случаях, торические линзы показаны:
Торическая ИОЛ не требует какой-либо специальной микрохирургической методики. Для замены пораженного катарактой хрусталика торическим имплантатом производится широко практикуемая и давно отработанная операция факоэмульсификации. Делается микроскопический входной разрез (не более 2,5 мм), который не нуждается в каких-либо послеоперационных швах и герметизируется естественным образом, за счет природных защитно-восстановительных процессов. Общая продолжительность микрохирургического вмешательства не превышает 10-15 мин; госпитализация не требуется, операция производится «одним днем». Мощная капельная анестезия обеспечивает надежное обезболивание, не перегружая при этом сердечно-сосудистую систему — что снимает ряд противопоказаний, прежде всего возрастных. Реабилитационный период короток и накладывает лишь минимальные ограничения и требования (в основном, гигиенического характера) на привычный образ жизни в послеоперационном периоде.
Вместе с тем, торическая интраокулярная линза не только берет на себя оптические функции удаленного хрусталика, пораженного катарактой, но и вносит необходимые оптические коррективы в коморбидный (сопутствующий) роговичный астигматизм.
Однако, оптика не прощает погрешностей, и с этим связано большинство методологических проблем имплантации торических линз. Прецизионная точность такого искусственного хрусталика в каждом случае требует тщательной и безошибочной диагностики имеющейся аномалии, а также высокой квалификации оперирующего офтальмохирурга. Так, критически важным является выверенное расположение интраокулярного имплантата по осям и плоскостям, поскольку лишь в этом случае удается добиться удовлетворительной коррекции астигматизма. Поэтому в диагностических целях, — для уточнения картины оптической патологии, — а также для подбора наиболее адекватного имплантата применяются высокоточные компьютеризированные аппаратные комплексы.
Кроме того, при подборе ИОЛ торического типа специалисты «МГК-диагностик» учитывают анамнестические сведения и индивидуальные характеристики пациента: возраст, особенности профессиональной деятельности, выраженность патологии, наличие фоновых заболеваний и мн.др. Каждый торический искусственный хрусталик — это штучное, сугубо индивидуальное произведение высоких технологий и офтальмологической науки, поэтому в большинстве случаев неизбежен определенный период ожидания перед собственно операцией. Результат, однако, оправдывает все сложности и волнения. В нашем офтальмологическом центре имеется возможность установить торическую линзу Restor Toric от мирового лидера в офтальмологии компании Alcon. Стоимость ИОЛ составляет от 50 000 рублей, однако это позволяет добиться высоких результатов лечения у пациентов с различными формами астигматизма.