Три креста в крови что это значит у взрослого
Три креста в крови что это значит у взрослого
Вы здесь
Сифилис: кресты
Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.
В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.
Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.
Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.
Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.
Результат может обозначаться крестами или числами (титр).
Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.
Сифилис: откуда берутся кресты?
Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.
Оценивается она «на глаз».
В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.
В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.
Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.
Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.
Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.
При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.
Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.
Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.
Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:
Что значит сифилис 1 крест?
Если крестов только 2, реакция слабоположительная.
Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.
RW используется для:
Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.
Это означает, что у человека может быть сифилис.
Такой результат часто говорит о:
Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.
Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.
Несколько примеров:
В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.
Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.
Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.
Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.
В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.
Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.
Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.
Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.
В таком случае ей ставят трепонемные реакции.
Если они отрицательные, лечение не проводится.
Но за пациенткой устанавливается наблюдение.
Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.
Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.
Что значит сифилис 3 креста?
Это положительная реакция.
С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.
Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.
Что значит сифилис 4 креста?
Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.
Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.
В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.
Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.
Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.
Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.
Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?
Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.
Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.
После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.
Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.
Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.
Это состояние называют серорезистентностью.
Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?
RW чаще используется для подтверждения излеченности.
Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.
Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.
Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).
При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.
Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.
Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).
В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.
В этот период RW позитивна у 100% больных.
Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.
Это нетрепонемное исследование.
Он направлено на определение антител к аутоантигенам.
Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.
Основные из них:
У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.
Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.
Особенности ложноположительных реакций:
Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:
Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?
Есть три варианта, почему это происходит:
В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.
Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.
В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.
Почему крестов может не быть, а сифилис есть?
Вариантов всего три:
Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?
Сегодня качественная RW используется всё реже.
Её вытесняет более объективная количественная реакция.
В ходе этого исследования определяется титр антител.
Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.
Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.
Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.
Примеры обозначений результатов:
Чем больше вторая цифра, тем хуже.
Это значит, что антител в крови много.
Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.
Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).
Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?
После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.
Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.
Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.
Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.
Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.
В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.
Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.
Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.
В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.
Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.
Наблюдение продолжают полгода.
Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.
Но его выполняют однократно.
В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.
Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.
Врачи предпочитают проводить количественные реакции.
В них лучше отражается динамика.
Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?
В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.
То есть, избавиться от них можно.
Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.
Что делать в такой ситуации?
Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.
При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».
Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.
Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?
Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.
Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.
Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.
Схемы терапии:
При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.
Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.
Куда обратиться при сифилисе?
Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.
Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.
В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.
Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.
После лечения мы оцениваем излеченность.
При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса
Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.
На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.
Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь
Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.
Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:
Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
Осложнения сифилиса
По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.
Лечение сифилиса
Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.
В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.
Антитела к возбудителю сифилиса
Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.
Зачем проводится анализ?
Повышение и понижение показателей
Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).
Результаты/Норма/Расшифровка анализа
Референсные значения (значения в норме)
Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.
Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.
Положительный результат
Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.
Отрицательный результат
Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.
Подготовка к сдаче анализа
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Что может повлиять на результат анализа?
Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.
Важные замечания
• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.
Лечение сифилиса
Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.
Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.
Через какое-то время твёрдый шанкр проходит сам, лимфоузлы уменьшаются. Но примерно через полгода – а с учётом широкого приёма антибиотиков может пройти и год, и полтора – у человека возникают неспецифические высыпания на коже. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени уже и забыл про ту язвочку (шанкр), которая его никак не беспокоила. На ладонях появляются папулы – узелки красного цвета. Вокруг шеи возникает лейкодерма – то, что раньше называлось «ожерелье Венеры». Сегодня встречается много стёртых форм вторичного сифилиса, вместо классического «ожерелья Венеры» возникает 2-3 непонятных пятна, которые не всегда может опознать даже врач. Если диагноз не был поставлен, сифилис развивается дальше.
Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.
Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.
После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.
Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.
Для чего назначают общий анализ крови?
Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.
Процедура сдачи общего анализа крови
Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.
Таблица – Нормы общего анализа крови для взрослых
Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.
Гемоглобин
Гемоглобин – это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.
Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея – то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.
При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.
Эритроциты
Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.
Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.
Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.
Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.
Лейкоциты
В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.
Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.
Тромбоциты
Образование тромбоцитов идет в красном костном мозге. Норма у женщин составляет 170,0-320,0х109/л и у мужчин 180,0-320,0х109/л.Туберкулез, рак печени и почек, острые инфекции, отравления, стресс провоцируют повышенное содержание тромбоцитов при расшифровке общего анализа крови.
Пониженное содержание тромбоцитов при расшифровке анализа наблюдается при частом приеме лекарственных препаратов. Низкий уровень тромбоцитов наблюдается также у людей, страдающих алкоголизмом. Если при расшифровке показателей анализа у женщин наблюдается низкий уровень тромбоцитов, то это может говорить о затяжных менструациях.
Гематокрит
При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.
У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.
Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.