Трихология что это такое
Что такое трихология и на чем специализируется врач-трихолог?
Трихология занимается изучением волос. Еще в древности было замечено, что волосяной покров головы может многое рассказать о физиологическом состоянии организма, поскольку только у полностью здорового человека могут быть хорошие, густые волосы.
К проблемам, которые проявляются на состоянии ваших волос, могут привести к диеты, психологические нарушения, болезни. Узнать, что именно сказалось на волосах и привело к негативному состоянию, такому как выпадение, может только специалист после полноценного обследования.
Трихология – это особая область дерматологической косметологии, которая изучает строение волос, их функции, особенности, фазы роста. Также в сферу изучения трихологии входят:
Это молодая, но интенсивно развивающаяся наука, возникшая в конце двадцатого века в Европе. Сегодня доктора, специализирующиеся в направлении, также востребованы как стоматологи, терапевты, кардиологи или косметологии.
Врачи-трихологи решают важнейшие задачи:
Для здорового развития волос требуются витамины, грамотный уход с применением правильно подобранных шампуней, масок, бальзамов. Косметику нельзя недооценивать, поскольку она помогает восстановить локоны после покраски, завивки. Универсальных средств для ухода нет, поэтому чтобы обеспечить полноценный уход за волосами, рекомендуется показаться трихологу, который после изучения состояния волос посоветует оптимальную косметику.
Трихология изучает не только внешнее состояние волосяного покрова. Наука помогает узнать все о причинах, приводящих к ухудшению состояния волос, сокращению густоты, потери блеска. Если волосы стали хуже, это может говорить не только о некачественном уходе, но и о наличии внутренних, физиологических проблем.
Трихология активно взаимодействует с основными отраслями медицины. Поэтому трихология может быстро выявить нарушения иммунитета, гормонального баланса. В результате комплексного обследования можно обнаружить симптомы различных патологий и не только восстановить волосы, но и пройти лечение основного заболевания.
Для всех желающих иметь красивые, густые волосы, обращение к трихологу и дальнейшее индивидуальное лечение волос – отличный вариант качественно позаботиться о волосистой части головы. Специалисты нашего центра – профессионалы в области трихологии волос, поэтому если у вас есть проблемы, вызывающие сильное беспокойство, обращайтесь.
Поддерживать волосы здоровыми несложно, достаточно только постоянно прилагать некоторые усилия. Наши сотрудники активно сотрудничают с эндокринологиями, дерматологами-косметологами, врачами-иммунологами. Многие проблемы волос, в том числе выпадение, связаны с системными нарушениями, нуждающимися в серьезном лечении, жесткими диетами, гормональными перестройками или нервным истощением.
Трихология быстро обнаружит причины проблемы волос, и вы избавитесь от выпадения и восстановите красоту, здоровье и естественный вид волосяного покрова.
О волосах, трихологии и враче-трихологе
Здоровые волосы несомненно считаются естественным украшением как мужчин, так и женщин во всем мире.
Однако, по статистике, на сегодняшний день усиленное выпадение волос на голове и нарушение структуры волос по тем или иным причинам отмечается у семидесяти процентов представителей мужского пола и почти у сорока процентов женского.
Наука, изучающая волосы
Существует целая наука о волосах и проблемах с ними связанных, которую называют трихология. Трихология является разделом дерматологии и занимается изучением особенностей строения, роста, распределения волос, а также диагностикой патологических состояний и заболеваний волос и волосистой части головы. И самое главное, разработкой эффективных методов лечения выпадения волос с точки зрения доказательной медицины.
Несмотря на то, что трихология является достаточно молодой наукой и не все аспекты её сферы влияния окончательно изучены, на сегодняшний день существуют информативные и доступные методы компьютерной диагностики состояния волос и кожи волосистой части головы, эффективные способы лечения и восстановления волос, признанные во всем мире.
Волосы на теле растут практически везде, за исключением губ, ладоней и подошв. Волосы помогают удерживать тепло и тем самым защищают организм от переохлаждения, а также защищают отдельные органы от проникновения инфекций (уши, нос).
Почему возникают проблемы и болезни волос
Состояние волос напрямую определяется здоровьем кожных покровов, поскольку волосы – это лишь придаток кожи, а не самостоятельный орган.
Все процессы, которые протекают в человеческом организме, имеют тесную взаимосвязь, а потому, даже самый незначительный сбой в работе иммунной, гормональной, нервной системах или появлении проблем с желудочно-кишечным трактом несомненно отражаются на состоянии кожи, а соответственно и волос.
Появление зуда, сыпи в области кожи волосистой части головы, перхоти, резкое ослабление волос, их сухость, ломкость и потеря жизненной силы в той или иной степени могут быть симптомами различных заболеваний организма.
Причины проблем
Причины, которые могут привести к проблемам с волосами можно разделить на внешние и внутренние:
Врач трихолог
Потребность в хорошем трихологе хотя бы раз в жизни возникает практически у каждого человека, ведь, к сожалению, факторов, которые негативно влияют на состояние наших волос и кожи головы, множество и окружают они нас сплошь и рядом.
Установить причину и справится с проблемой выпадения волос и заболеваний кожи головы, не допустив ее повторного появления и прогрессирования, поможет врач – трихолог.
В нашей клинике трихологический приём ведёт профессиональный сертифицированный врача-трихолог Чернова Марина Николаевна.
Как проходит консультация врача трихолога?
На приеме врач, после выяснения жалоб, оценивает состояние кожи головы и волос пациента, проводит компьютерную диагностику волос и кожи волосистой части головы, оценивает результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики, выставляет диагноз и рекомендует лечение.
Тест на усиленное выпадение волос
Существует достаточно простой тест, который позволяет оценить активность выпадения волос. Помойте голову, через сутки зажмите между большим, указательным и средним пальцами небольшую прядь волос у корней и плавно с небольшим усилием потяните вниз по всей длине. Если после такого натяжения в руках останется более 5-7 волос, Вам следует как можно быстрее обратиться к трихологу.
Трихология – наука о здоровье волос
Часто осенью мы замечаем, что волосы тускнеют, выпадают, появляется зуд кожи головы и другие неприятные симптомы. При этом различные средства для волос, такие как увлажняющие маски, питательные масла, укрепляющие шампуни – не приносят видимого эффекта. Что делать? Выход есть – обратиться к врачу-трихологу.
О том, что такое «трихология» и чем занимается врач-трихолог мы спросили у Марии Александровны Баровой – врача дерматовенеролога, трихолога.
— Трихология – наука о волосах – это раздел медицины, который изучает строение и физиологию волос. Трихология как наука стала активно развиваться с середины прошлого века, и сейчас по всему миру работают специализированные трихологические научные центры и клиники. Трихолог – это врач дерматолог узкой специальности, который занимается диагностикой и лечением заболеваний волос и волосистой части головы у взрослых и детей.
Можно ли справиться с проблемами волос самостоятельно, не обращаясь к врачу?
— Обычно при появлении каких-либо проблем с волосами, такими как выпадение, ломкость, перхоть, зуд кожи головы, люди начинают заниматься самолечением – покупают различные средства, широко рекламируемые по телевидению. Другие обращаются за советом к парикмахеру или знакомым. Третьи ждут, что неприятность пройдет сама собой. Однако, самолечение и отсутствие лечения – крайне опасны, так как причиной проблем с волосами могут быть самые различные заболевания. Правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач-трихолог.
Когда нужно обратиться к трихологу?
— Обратиться к трихологу необходимо при любых неприятных симптомах, связанных с волосами и кожей головы. В первую очередь, это чувство стянутости, жжение, покраснение, зуд кожи головы, ломкость, спутывание, расщепление кончиков, поредение и выпадение волос, наличие перхоти, ранняя седина – в возрасте до 25 лет. Причинами этих состояний являются: неправильный уход за волосами, колебание температур, неполноценное питание, сниженный иммунитет, постоянный стресс, недостаток витаминов в организме, а также различные болезни внутренних органов. Нередко встречаются аллергические реакции на коже головы, которые могут возникнуть на шампуни, краску для волос, ношение головных уборов.
Какие болезни лечит врач-трихолог?
— Наиболее часто встречается такое заболевание, как себорея или себорейный дерматит – это хроническая болезнь, вызванная нарушением работы сальных желез и проявляющаяся шелушением, зудом, перхотью, жирностью или сухостью волос. Это облысение или алопеция – частичное или полное выпадение волос с нарушением роста новых, псориаз кожи головы. Причинами неприятных симптомов могут быть и заразные инфекционные, и грибковые заболевания, такие как стригущий лишай, вшивость, воспаление волосяных фолликул. Реже встречаются такие болезни, как избыточный рост волос на теле и рост волос у женщин по мужскому типу.
Нужно ли как-то готовиться к приему трихолога?
— За день до приема врача необходимо помыть голову шампунем, которым вы пользуетесь постоянно. В день приема нужно исключить тугое затягивание и плетение волос, не применять косметические средства (гель, лак, пенку и другие), не использовать фен, плойку, утюжок.
Какую диагностику заболеваний волос проводит врач трихолог?
— Трихолог выполняет различные диагностические исследования в зависимости от вида заболевания. Это видеодерматоскопия – осмотр волос и кожи головы под большим увеличением с помощью компьютерной программы, трихоскопия – компьютерная диагностика волос, фототрихограмма – определение процентного соотношения волос в различных стадиях роста, осмотр лампой Вуда – на наличие грибков и микроорганизмов, соскоб с кожи головы, посев волоса на наличие грибков, анализ волос на микроэлементы (минералограмма), специальные оценочные шкалы и тесты. При необходимости выполняется общий и биохимический анализ крови, исследование гормонов крови, консультации смежных специалистов.
Как проводится лечение заболеваний волос и кожи головы?
— В зависимости от причины заболевания врач-трихолог подбирает индивидуальное лечение. Комплекс современных терапевтических методик очень широкий. Применяется местная или общая лекарственная терапия – препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, стимуляторы роста волос, витаминотерапия, противогрибковые, противоаллергические средства, антисептики, антибиотики, иммуномодуляторы, гормонотерапия, успокоительные, энтеросорбенты и другие.
Немедикаментозная терапия включает лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонвализацию, ультрафиолетовое облучение, поляризованный свет, криотерапию, озонотерапию, мезотерапию, плазмолифтинг, массаж головы и другие.
В процессе лечения необходимы общие профилактические мероприятия, такие как правильный и регулярный уход за кожей головы и волосами (специальные шампуни, маски, кремы, бальзамы, сыворотки), исключение химических процедур (окрашивание, завивка) и термической обработки волос (фен, утюжок, плойка), защита кожи головы и волос от попадания ультрафиолетовых лучей и перепада температур (крем, головной убор).
Важным является оздоровление организма – полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение специальной диеты. В отдельных случаях применяется хирургическое лечение – пересадка волос.
Мария Александровна, что вы посоветуете людям, у которых есть проблемы с волосами и кожей головы?
— В первую очередь, не занимайтесь самолечением. Самостоятельно установить причину заболевания, как правило, просто невозможно, а применение «народных» или широко разрекламированных средств может оказаться не просто неэффективным, но и опасным. Помните, что неправильное лечение часто ведет к прогрессированию болезни, которая может закончиться выпадением волос и даже облысением. Заботьтесь о своей красоте и своем здоровье!
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Трихология что это такое
В последнее время вокруг этой темы ведется довольно масштабная дискуссия как научных, так и практических специалистов. Вопрос «быть или не быть трихологии на российском дерматокосметологическом рынке» уже давно решен в пользу «быть».
Интерес к теме продиктован, во-первых, большим спросом на эти услуги (по официальным данным, каждый третий россиянин имеет те или иные проблемы с волосами; что уж говорить о неофициальной статистике, которая утверждает, что только 10% мировой популяции имеют здоровые волосы) и, во-вторых, недостатком публикуемой информации по этому вопросу.
Рынок трихологических услуг в России можно назвать сегодня стихийным (такая же ситуация наблюдалась несколько лет назад в косметологии, когда та проходила этап становления). Поэтому наша цель подборки материалов, посвященных актуальным вопросам трихологии, – информация от азов до наиболее интересных вопросов лечения заболеваний.
На Западе трихология как отдельное направление сформировалась в 50-х годах XX века, с тех пор произошел качественный рывок в ее развитии – от мелких разрозненных школ и отдельных врачей до крупных объединений, центров и институтов изучения волос. Сегодня специалисты в области трихологии объединены в Международную ассоциацию трихологов (IAT), в Европейское общество вопросов исследования волос (EHRS), а также национальные ассоциации и общества. Наиболее значимый вклад в становление трихологии как науки внесли британская, итальянская, испанская и немецкая дерматотрихологические школы.
Каждый год представители всех стран собираются на международные и европейские конгрессы и конференции (в этом году конгресс прошел в Брюсселе). Кроме того, специалисты по лечению волос принимают активное участие в европейских и всемирных дерматологических форумах.
На Западе развитию практической трихологии уделяется должное внимание: в рамках эстетической медицины существуют два направления подготовки специалистов по диагностике и лечению волос.
Специалист-трихолог разрабатывает новые методы и методики диагностики и лечения волос, назначает пациентам тот или иной вид лечения (медикаментозное, физиотерапевтическое и др.), а трихотерапевт осуществляет все это на практике. О подготовке специалистов в нашей стране мы уже рассказывали (Ki №1/2002), довольно подробно рассмотрев многие аспекты практической работы трихологов, поэтому не будем еще раз на этом останавливаться.
Сегодня научные исследования достигли такой высоты, что стала возможной расшифровка генов, ответственных за облысение; есть разработки, касающиеся «перепрограммирования» генетической информации, ответственной за количество волос на голове, и т.д. Но для того, чтобы разобраться во всем этом, начать необходимо с минимальных знаний о строении, составе и фазах роста волос.
Как устроены наши волосы?
Вы вероятно когда-нибудь уже слышали, что волос – это мертвая субстанция. Так ли это? И так, и не так!
С точки зрения физиологии, стержень волоса, который мы видим, – субстанция, которую нельзя по праву назвать живой. Он не снабжается кровью, к нему не подходят нервные волокна и не присоединяются мышцы. Когда нам стригут волосы, мы не чувствуем никакой боли, волосы не кровоточат, при их натяжении не растягивается ни одна мышца. И все же. волосы – живая субстанция, способная к самовоспроизведению. Живые клетки, которые размножаются с огромной скоростью, находятся в корне волоса, залегающем глубоко в дерме.
В основании фолликула, в дерме, находится волосяной сосочек – соединительно-тканное образование, содержащее сосуды. Он обеспечивает питание и ростовую активность волосяного фолликула.
Корень волоса
Каждый волос состоит из корня (это часть волоса, которая находится глубоко в коже) и стержня (его мы видим на поверхности, и это именно то, что мы привыкли называть собственно волосами).
Структура и рост волос
Волосы вырастают примерно на 1- 2 сантиметра за месяц. Рост нового волоса начинается от волосяного сосочка, который находится в основании волосяной луковицы.
Жизненный цикл волос
Жизненный цикл волоса состоит из трех стадий, его продолжительность колеблется от 2 до 5 лет.
Каждый волосяной фолликул генетически запрограммирован на производство примерно 25 – 27 волос.
На волосистой части головы каждого человека расположено в среднем от 100 до 150 тысяч волосяных фолликулов, в которых волосы образуются, растут и из которых затем выпадают. Зная процентное соотношения волос в разных фазах, можно подсчитать величину, характеризующую нормальное выпадение волос. В норме день мы теряем в среднем 70-100 волос.
Аминокислоты
Аминокислоты являются строительным материалом для роста здоровых волос.
Незаменимые аминокислоты и другие питательные вещества, необходимые для роста волос, поступают в наш организм с пищей. Они разносятся по всему телу кровотоком и по капиллярам достигают волосяного сосочка. Вот почему долгий путь к здоровым волосам и здоровой коже лежит через соблюдение правильного сбалансированного режима питания.
Большое количество аминокислот, соединяясь между собой, образуют полипептидную цепь. Волосяной стержень по своему строению подобен канату или трехжильному электрическому кабелю. Полипептидные цепи переплетаются между собой, образуя нити. Эти нити, в свою очередь, навиваясь друг на друга, создают суперспирализованную структуру: объединяясь по несколько штук, они формируют сначала протофибриллы волоса, затем – микрофибриллы и, наконец, самые крупные волокна – макрофибрилы. Обвиваясь друг вокруг друга, макрофибриллы формируют основные волокна коркового слоя.
Поперечные связи
Длинные полипептидные цепи, расположенные в волокнах коркового слоя волоса параллельно друг другу, связываются между собой, образуя поперечные мостики. Если бы не эти ковалентные связи между определенными аминокислотными остатками соседних цепей, то цепи разошлись бы, и волокно распалось. Именно эти поперечные связи придают кератину его уникальные качества: прочность и эластичность.
Скажем, дисульфидные связи являются наиболее прочными и в основном и обуславливают природную прочность волос. На разрыве и последующем восстановлении этих связей основан принцип химической завивки волос.
Водородные связи намного слабее дисульфидных, зато их гораздо больше по количеству. Они образуются благодаря взаимному притяжению атомов водорода, расположенных на соседних полипептидных цепях. Эти связи играют важную роль в обеспечении эластичности волос.
Проблемы и решения
Все заболевания, которые изучает трихология, можно разделить на две большие группы: болезни волос и болезни кожи. В настоящее время здесь не существует общепризнанной классификации, но оправдано следующее разделение:
На гипертрихозе и гирсутизме мы останавливаться не будем. ПОЧЕМУ
Что касается аномалий стержней волос, то они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такие аномалии могут вызывать повышенную ломкость волос, которая зачастую симулирует истинное выпадение. Грамотный уход плюс некоторые лекарственные препараты и микроэлементы, серосодержащие средства (например, гомеопатическая сера или алапатическая очищенная сера) могут помочь решить эту проблему.
Но все же, из болезней волос наиболее пристального внимания заслуживает, пожалуй, алопеция.
Нет ни малейшего сомнения в том, что самой главной проблемой, связанной с волосами, является их выпадение, которое может принимать различные формы и быть обусловлено различными причинами.
Термин «алопеция» применим как к небольшому превышению физиологического количества ежедневно выпадающих волос, так и к случаям массивной (вплоть до полной) потери волос на лице и теле.
Алопецию разного генеза можно разделить на две большие группы:
В свою очередь, выделяют несколько видов нерубцовой алопеции, основные из которых:
Конечно же, это далеко не полная классификация. Как отдельные формы выделяют тракционную, токсическую, сенильную и другие виды алопеции.
Остановимся на формах, наиболее часто встречающихся в практике трихолога.
Диффузная алопеция
В генезе диффузной алопеции играют роль как внутренние, так и внешние факторы. Эту алопецию также называют симптоматической, поскольку зачастую выпадение волос является симптомом некоторых заболеваний и патологических состояний.
Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате нарушения циклов развития волос.
КЛЮЧЕВОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА – симптоматическое поражение фолликулярного эпителия, проявляющееся в двух вариантах: резком угнетении митотической активности в быстро делящихся герминативных клетках матрикса либо преждевременном синхронизированном переходе волосяных фолликулов из фазы анагена в фазу катагена и телогена.
Самые вероятные причины развития телогенной алопеции – психофизическая травма и стресс, эндокринные нарушения, кровопотеря, дефицит белков и железа в плазме крови.
Выпадение волос здесь начинается через 60-80 дней после воздействия причинного фактора.
Усиленное выпадение волос может быть вызвано тяжелой болезнью, дефицитом железа в организме, недостаточным или, наоборот, чрезмерно обильным питанием, стрессом, рождением ребенка, лихорадочным состоянием, прохождением курса химиотерапии. Выпадение и поредение волос становится заметным месяца через 2-3 после вызвавшего его события, когда об истинной причине уже забыли.
Обычно симптоматическое выпадение волос обратимо, но чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогрессирование алопеции.
Андрогенная/андрогенетическая алопеция
Следующий вид алопеции, на котором хотелось бы остановиться подробнее – андрогенная/андрогенетическая. Это облысение иногда называют «обычным», т.к. в большинстве случаев речь идет не о патологическом состоянии, а о генетически наследуемом признаке. Ген (или, по мнению ряда авторов, – гены) алопеции у европейцев имеет очень высокую экспрессивность и пенетрантность, то есть распространенность и выраженность признака. По мнению ряда авторов, андрогенная и андрогенетическая алопеция составляет до 95% случаев в статистике обращаемости. Следует особо подчеркнуть тот факт, что действие гена реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов.
Клинические проявления – прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной и верхне-височной областях. Причем, в большинстве случаев, пациенты (как мужчины, так и женщины) не жалуются на усиление выпадения волос.
Истончение может настолько прогрессировать, что фолликулы начинают производить только пушковые волосы.
Даже у лысого человека голова покрыта тонким пушком, как будто волосяные фолликулы стали крохотными и производят крошечные волоски, т.к. волосяные фолликулы, как мы уже говорили, не атрофируются.
Почему же происходит этот процесс? И почему истончаются волосы только в определенных зонах скальпа?
Патогенез этого состояния можно упрощенно и схематично представить следующим образом: андрогенный гормон (который есть как у женщин, так и у мужчин) тестостерон трансформируется в более активный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ проникает в клетку и образует комплекс с цитоплазматическим белком. После запуска каскада биохимических реакций этот комплекс переходит в клеточное ядро, где нарушает синтез протеинов.
В результате происходит уменьшение размеров фолликулов: каждый последующий волос имеет менее продолжительную фазу анагена, он становится все тоньше и короче и, наконец, происходит полная трансформация жестких волос в пушковые.
Вместе с тем в волосяных фолликулах был также обнаружен фермент ароматаза (эстрогенсинтетаза), трансформирующий тестостерон в эстрогенные гормоны. У женщин ароматазы в несколько раз больше, чем у мужчин, отчасти поэтому женщины не лысеют полностью, как мужчины.
Выпадение и истончение волос при этом виде алопеции может быть связано с рядом причин: генетически детерминированной повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону (ДГТ); избыточным содержанием мужского полового гормона тестостерона (предшественника ДГТ) и повышенной активностью фермента – 5-альфа-редуктазы (он участвует в реакции превращения тестостерона в ДГТ).
Волосяные фолликулы в зависимости от чувствительности их рецепторов к ДГТ делятся на андрогенчувствительные и нечувствительные. Например, при избытке андрогенов у мужчины начинают бурно расти борода и усы, а волосы на темени – выпадать и истончаться. На нижне-затылочной же части волосяные фолликулы совершенно не реагируют на уровень мужских половых гормонов.
Андрогенетическая алопеция у мужчин, как правило, развивается на фоне нормального уровня андрогенов в крови, но при наличии так называемого «периферического андрогенизма». Этот термин был впервые предложен в 1973 году K. Д. Бингхэмом, который доказал, что в лысеющих участках сродство рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону и активность 5-альфа-редуктазы гораздо выше, чем в нелысеющих; большее количество тестостерона превращается в ДГТ.
У женщин в подавляющем большинстве случаев напротив, наблюдается гиперандрогения. Связана она чаще всего с патологическими изменениями яичников (синдром поликистозных яичников), надпочечников, снижением концентрации в крови гормон-связывающего протеина, приемом некоторых оральных контрацептивов.
Очаговая (гнездная) алопеция
При этом заболевании выпадение волос происходит весьма специфически: волосы выпадают на отдельных участках, откуда собственно и само название недуга. Иногда процесс протекает таким образом, что очаги сливаются, и поражается вся волосистая часть головы, выпадают также брови и ресницы. Такое состояние носит название тотальная алопеция. Помимо волосистой части головы, гнездное облысение может затронуть и волосы на теле, тогда речь уже идет об универсальном облысении, что, впрочем, встречается очень редко.
Пусковым фактором этого заболевания чаще всего является стресс, на втором месте стоят физические травмы, острые заболевания внутренних органов и инфекции, имеет место также генетическая предрасположенность.
Процесс может протекать по-разному: от образования единичного небольшого очажка до полной потери всех волос.
Несмотря на огромное количество публикаций и диссертаций, посвященных alopecia areata, причины ее возникновения до сих пор до конца не выяснены. Существует большое количество теорий, подкрепленных или опровергнутых клиническим материалом. Некоторые из этих теорий:
Во всяком случае, правомерно было бы говорить о том, что имеет место не один изолированный этиологический фактор, а, скорее, комплекс вышеперечисленных.
При постановке диагноза трихотилломанию часто путают с очаговой алопецией, однако для опытного глаза не составляет большого труда отличить эти два недуга. Если породившие алопецию причины связаны с тяжелыми душевными переживаниями, потребуется очень длительное лечение. В этих ситуациях на помощь трихологу должен прийти психотерапевт.
Диета для волос
Рациональное питание – ключевое звено в вопросе здоровья и красоты волос. Пища (особенно в первой половине дня) должна содержать достаточное количество белков. Между приемами пищи рекомендуются фрукты, а вегетарианцам следует обязательно принимать в качестве пищевой добавки препараты железа и витамины группы В и С.
Многие пациентки трихологов ошибочно полагают: если они регулярно принимают пищевые добавки, содержащие витамины и минералы, необходимые для здоровья волос, то можно не придерживаться определенных пищевых рационов и даже сидеть на строгих диетах – все равно с волосами будет все в порядке. Увы, это не так. Повторим: не менее важно питаться три раза в день сбалансированной и здоровой пищей, содержащей белки, и обязательно есть фрукты и салаты.
Необходимо также пить много воды – 6-7 стаканов в день (особенно летом). Обыкновенная столовая или минеральная вода – лучший напиток и для кожи, и для волос.
На фоне популярности концепции здорового образа жизни становится модным летом отдавать предпочтение фруктам и зелени, пренебрегая белками животного происхождения. Нисколько не умаляя полезности растительной пищи, скажем, что потребление белков нужно сохранять на должном уровне, в противном случае осенью вы заметите, что волосы стали интенсивно выпадать.
Кстати, если врач подобрал вам адекватный пищевой рацион, который позволит привести вашу кожу, волосы, ногти в прекрасное состояние, не надейтесь на чудо и наберитесь терпения: изменения в диете скажутся на состоянии ваших волос не раньше, чем через три-четыре месяца.
Кроме питательных веществ, являющихся источником энергии и строительного материала для клеток, наш организм ежедневно нуждается в определенной дозе микроэлементов. Далеко не всегда их достаточное количество поступает в организм с пищей и водой, и нередки случаи невсасываемости тех или иных веществ (например, при дисбактериозе).
Как явный, так и скрытый дефицит микроэлементов и витаминов сказывается на состоянии кожи и волос. Микроэлементом, недостаточность которого прежде всего отражается на состоянии волос, является железо. Волосы стали тусклыми и ломкими, секутся как в поперечном, так и в продольном направлениях, начинается диффузное выпадение (его выраженность и продолжительность зависят от степени железодефицита). Слабый пол больше подвержен этому недугу, нежели мужчины – наиболее частыми причинами потери железа являются обильные менструальные кровотечения, диеты и «чистки» организма, повышенная физическая нагрузка.
Если женщина довольно продолжительное время придерживается вегетарианских диет и еще при этом занимается шейпингом, к сожалению, в очень большом проценте случаев развивается анемия – явная или скрытая. Явная железодефицитная анемия – диагноз, основным критерием постановки которого (кроме клинических признаков – быстрой утомляемости, апатии, даже депрессии, бледности и сухости кожи, расслоения ногтей и выпадения волос) является лабораторный анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина.
Скрытую анемию выявить не так просто – клинические признаки могут быть выражены нечетко или вообще отсутствовать. Иногда ведущим или единственным симптомом является выпадение волос. Лабораторная диагностика может подтвердить или опровергнуть диагноз – но в этом случае ориентируются не на уровень гемоглобина (он может быть нормальным), а на такие показатели, как белки трансферрин, ферритин и сывороточное железо. Поэтому в практике врача-трихолога эти показатели являются одними из самых затребованных – приступая к работе, он должен подыскать подходящую лабораторию, в которой эти анализы производят.
В ряде случаев очень важно делать такой анализ, как минералограмма волос – определение качественной и количественной минеральной составляющей, ее избытка или недостатка. По результатам этого анализа врач составляет пищевой рацион, а также назначает индивидуальные дозировки микроэлементов и витаминов.
Не правда. Скорость роста волос – примерно 0,35 мм в сутки, она практически не изменяется в течение года (хотя отмечается, что летом волосы растут немного быстрее).
Ранее косметологи советовали мыть жирные волосы не чаще чем раз в 5-7 дней, а сухие – через 10 дней. Сейчас эти правила несколько пересмотрены, хотя единой точки зрения по-прежнему нет.
Многие косметологи и трихологи (особенно западные) рекомендуют мыть волосы ежедневно. Сейчас, когда хозяйственное мыло как средство ухода за волосами потеряло свою актуальность, и появились качественные мягкие шампуни, волосы вполне можно мыть ежедневно.
Необходимо уточнить, во-первых, температуру воздушной струи, и во-вторых, время ее воздействия. Конечно, частая сушка горячим воздухом может негативно отражаться на волосах: они становятся сухими, ломкими, теряют блеск и эластичность. Если же волосы еще и вытягивают, то это наносит им еще больший вред.
Считается, однако, что вполне допустимо начинать процедуру сушки с горячего воздуха и, доведя волосы до немного влажного состояния, заканчивать ее, предварительно переключив регулятор температуры.
Можно, но далеко не любой краской. Лучше использовать препараты растительного происхождения – хну, басму и т.д.
Кроме того, во время беременности кожа, как правило, становится очень чувствительной к внешним воздействиям, поэтому ее контакты с красителями могут спровоцировать дерматит.
Крайне нежелательно, т.к. у каждого из нас определенный тип и текстура волос. Для того, чтобы уход за волосами был полноценным и эффективным, нужно подобрать те профессиональные и домашние средства, которые подходят именно вашему типу волос.
К сожалению, это не так. Некоторые препараты действительно позволяют временно склеивать расщепленные кончики, т.к. в их состав входят силиконы высокой вязкости. Однако, как только вы расчешете или вымоете волосы, кончики снова разойдутся.
Сеченые кончики лучше всего регулярно отстригать. Делать это можно как при помощи обычных, так и «лечебных» стрижек.
К сожалению, шампуни и кондиционеры, содержащие солнцезащитные фильтры, не очень эффективны – они просто-напросто смываются вместе с этими фильтрами водой (правда, сегодня все больше производителей предлагает новые формулы УФ-фильтров, которые фиксируются на поверхности стержней волос в большей степени).
Если степень солнцезащитной эффективности шампуня вызывает у вас сомнение, лучше пользуйтесь средства для укладки, спреи и несмывающиеся водостойкие кондиционеры с УФ-фильтрами.
Это справедливо для коротких волос, но не для длинных. Для волос длиной ниже плеч, особенно если они завиты или окрашены, пользуйтесь только гребенкой с широкими закругленными зубьями, но не щеткой, т.к. при расчесывании щеткой длинные волосы наматываются на зубчики и могут быть вырваны. Начинайте расчесывать волосы гребнем с кончиков и постепенно добирайтесь до кожи головы. Волосы можно расчесывать от корней до кончиков только после того, как они окончательно распутаны.
Мужчины и лысина
Во всем мире мужчины ведут яростную борьбу за волосы.
Попытки американцев скрывать лысину при помощи париков, накладок и пересадки волос обходится им ежегодно в 1 миллиард 360 миллионов долларов в год. Примерно треть этой суммы тратится на препараты, усиливающие рост волос. В России до настоящего времени такой статистики не велось, но по ряду неофициальных данных, нашими соотечественниками тратятся не меньшие суммы…
Волосы мужчин символизируют силу, мужественность и успех у женщин. Вспомним хотя бы ветхозаветного Самсона… Всех мужчин, которые начинают стремительно терять волосы, можно разделить на несколько неравных групп: к первой относятся настоящие стоики, которые чрезвычайно мужественно и адекватно переносят потерю волос. Они живут под девизами: «Красоту невозможно испортить даже лысиной» и «Лысина – признак мужской доблести». Действительно, как показывает практика, лысеющие мужчины этого типа – в основном настоящие плейбои, хотя распространенный миф о повышенном уровне активности мужских половых гормонов у них – в большинстве случаев именно миф (см. раздел об андрогенетической алопеции).
А если серьезно, то для многих мужчин облысение на самом деле становится причиной тяжелых эмоциональных расстройств, провоцирует чувство растерянности и неуверенности в себе, негативно отражается на самооценке.
Можно ли предотвратить дальнейшую потерю волос и скрыть дефекты?
О консервативных методиках и лекарственных препаратах для лечения такого вида алопеции мы говорили ранее. В этом разделе мы хотим рассмотреть радикальные методы – хирургические и нехирургические.
Методы борьбы с облысением
Среди хирургических здесь выделяют следующие методы:
Трансплантация искусственных волос привлекательна прежде всего простотой и быстрым результатом – приходит облысевший человек, а от врача выходит уже с волосами.
Пересадка осуществляется методом «пикирования». Существует специальное оборудование, позволяющее делать точечный прокол или надрез на коже, в который имплантируется искусственный волос. На конце волокна имеется петелька, которая распрямляется в глубоких слоях кожи, а затем прорастает соединительной тканью. Образуется микрорубчик, который и удерживает волос в коже. Волосы производятся из биосовместимого синтетического материала, который, однако может отторгаться.
Пациенту необходимо помнить, что он должен будет регулярно и довольно часто приходить на чистки, чтобы избавиться от комедонов и воспаления вокруг вживленных волос, а дома применять противовоспалительные и антисептические мази и лосьоны.
Аутотрансплантацию проводят по показаниям в случаях рубцовой, андрогенетической и андрогенной (если она не поддается гормонотерапии) алопеции. Отдельно выделяют также пересадку волос бровей при очаговой алопеции и их неэстетичной форме.
Первая трансплантация большого участка кожи и волос была проведена в 1822 году. В 1939 году была опубликована научная работа, где описана пересадка кожи с волосами, которая считается прообразом современного метода.
Основоположником же современной методики аутотранспланации является N. Orentreich. Он разработал и доказал теорию донорской доминанты, которая гласит: «волосяной фолликул сохраняет генетическую информацию после пересадки, поэтому можно переносить волосяные фолликулы из затылочной в лобно-теменную зону, и они там будут нормально функционировать».
Различают несколько типов трансплантатов:
В настоящее время отработана методика пересадки, при которой донорский лоскут дробится на тысячи мельчайших графтов, содержащих от 1 до 3 волосяных фолликулов, т.е. используются микротрансплантаты. Эта операция проводится с помощью микроскопической и лазерной техники.
Операция выполняется в три этапа: забор волосонесущего кожного лоскута из донорской зоны – с затылка, разделение его на мельчайшие частицы (графты) определенного размера и пересадка в акцепторные зоны (теменные и верхне-височные).
Что важно знать пациенту перед аутотрансплантацией
Татуаж и микропигментация
Они позволяют замаскировать самый распространенный эстетический дефект – разрежение волос в области темени. Процедура эта рекомендована как мужчинам, так и женщинам. Особенно часто к микропигментации прибегают примерно через полгода-год после аутотрансплантации, когда из пересаженных графтов вырастают все потенциальные волосы и уже становится понятным эффект. Микропигментация в этом случае позволяет добиться значительного улучшения эстетического эффекта без дополнительных трансплантаций волос.
Парики и накладки
В этом вопросе высокие технологии шагнули далеко вперед – многие парики может отличить от натуральных волос лишь специалист. Появились и новые варианты решения проблемы: в частности, изготовление индивидуальных накладок из натуральных волос на зону облысения – так называемые ортезы волос.
Основа такой накладки изготавливается из мягкого полимерного «дышащего» материала, поэтому собственная кожа под не страдает, ее тепло- и влагообмен не нарушаются.
Ортез крепится на специальный клей, который позволяет мыть голову, плавать и спать, не снимая накладки, примерно 4-6 недель. Затем накладка снимается, кожа обрабатывается особым лосьоном, волосы подстригаются, и ортез может быть надет снова. Большое преимущество современных накладок состоит в том, что их можно изготовить как для уже облысевших людей, так и для тех, у кого наблюдается лишь поредение волос (в этом случае волосы насаживаются на тонкую полимерную сетку, через ячейки которой можно протащить собственные волосы, смешав их с волосами накладки).
Лечение заболеваний волос
Этиология и патогенез заболеваний волос определяют выбор методики лечения. К сожалению, среди терапевтических средств, применяемых для лечения облысения, панацеи не существует.
Для повышения эффективности терапии обычно используется комплексный подход к пациентам. Своевременность начатого лечения, индивидуальный подход, выбор адекватных методов может, как минимум, пролонгировать стабильное состояние на длительный срок, а как максимум принести до 70-80% эффективности.
Для лечения самых частых случаев потери волос, встречающихся в дерматологической практике, сегодня используют целый арсенал средств как системной, так и местной терапии, а также различные аппаратные методы.
Но приходится отметить, что очень многие из наружных препаратов не обладают достаточной эффективностью, а подавляющее большинство синтетических и гормональных имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В этой связи особенного внимания заслуживают препараты для местного применения на растительной основе, которые в этом смысле практически безопасны.
При лечении любых форм выпадения волос большое внимание должно уделяться правильному подбору местных средств. Они обладают как раздражающим действием, так и стимулирующим клеточные процессы, а также иммуномодулирующим и антиандрогенным. Такие препараты применяются для лечения себорейного дерматита, диффузной, очаговой и андрогенной алопеции.
При лечении других форм алопеции применяются средства на основе миноксидила и аминексила; антиандрогенные препараты; блокаторы активности 5-альфа-редуктазы; вещества, усиливающие пролиферацию кератиноцитов и увеличивающие синтез белка; кортикостероиды, эстроген и прогестинсодержащие препараты.
Лечение и уход при помощи препаратов для домашнего применения в ряде случаев требует курса салонных физиотерапевтических процедур.
Из физиотерапевтических методик внимания заслуживают: криотерапия, ионофорез (а также высокоэффективное сочетание этих двух методик – криоэлектрофорез), гальванизация, микротоки, электротрихогенез, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвук, д’арсонвализация, а также мануальный и вакуум-массаж.
Оснащенность трихологического кабинета тем или иным оборудованием и владение трихолога навыками работы на нем диктует использование перечисленных методик в комплексе или по отдельности.
В арсенале трихолога обязательно должны быть и профессиональные препараты для ухода, в том числе шампуни, кондиционеры, тоники, маски. Причем желательно, чтобы препараты эти носили не столько салонную, столько медицинскую направленность. Иными словами, могли обеспечить так называемый трихологический уход, который позволяет одновременно решать многие проблемы клиента и ухаживать за волосами.
Поиск и выбор новой трихологической программы был продиктован несколькими причинами. Во-первых, все еще существует недостаток качественных препаратов для специализированного ухода. Во-вторых, большое значение имеет интересное и рациональное позиционирование продуктов в зависимости от различной текстуры и вида обработки волос.
По мнению создателя программы, в первую очередь необходимо подобрать адекватный трихологический уход, поскольку пациент должен быть удовлетворен не только терапевтическим эффектом, но и эстетическими характеристиками волос и кожи.
Психологические аспекты работы трихолога
Непосредственной причиной большинства из описанных заболеваний является психоэмоциональный стресс, поэтому трихолог должен быть отчасти и психологом. У таких пациентов обычно очень высокий уровень тревожности и фрустрации, а результат лечения напрямую зависит от психологического настроя, веры в методы и успех, степени доверия специалисту. Не секрет, что эффект плацебо присутствует при любом виде лечения, но в трихологии он наиболее велик и составляет, по данным некоторых авторов, от 20 до 30%.
Для каждого пациента приходится искать свой метод психотерапевтического воздействия: одни безоговорочно доверяют доктору, а кого-то необходимо убеждать, ободрять, переключать или отвлекать. Скажем, суть метода рациональной психотерапии и заключается в спокойном логическом убеждении пациента различными способами – наглядными, сравнительными и пр.
Врачу приходится также учитывать, что информированность пациентов заметно возросла, и при обсуждении плана лечебных мероприятий некоторые из них проявляют очень высокую степень медицинской грамотности. Последнее предполагает, что пациенты ждут развернутых сведений о патогенезе заболевания, механизме действия препаратов, ожидаемых терапевтическом и возможных побочных эффектах.
Трихолог или парикмахер?
«…Мне, пожалуйста, вон тот шампунь, в красивой голубой бутылочке и бальзам, ну тот, что рекламируют, как бишь его?
Забыла, ну этот, с витаминами! Да, еще подберите мне какую-нибудь маску для головы, а то такая сухая кожа, постоянно шелушится». И продавщица, даже не взглянув на покупательницу, ловко составляет набор из шампуня «в красивой голубой бутылочке» для жирных волос, бальзама для нормальных волос и маски, призванной решить любые проблемы кожи головы.
Знакомая ситуация, не правда ли? Не слишком ли часто, выбирая то или иное средство ухода, мы руководствуемся лишь дизайном упаковки и рекламой, не слишком обращая внимания на ингредиенты и назначение? В итоге – зуд и раздражение кожи головы, потеря эластичности и блеска волос, их обламывание, которое зачастую может восприниматься как выпадение.
Еще одна знакомая проблема – самостоятельное окрашивание волос. Обратите внимание: на улице регулярно попадаются женщины, у которых с цветом волос явно что-то не получилось. Попытка все исправить приводит к тому, что одна краска накладывается на другую, затем в ход идут обесцвечивающие шампуни, и т.д., и т.п. А через несколько месяцев или даже недель волосы приходят в совершенно плачевное состояние…
Куда обратиться человеку, которого беспокоят проблемы, связанные с волосами? «Конечно, к парикмахеру!» – скажут многие и будут правы и не правы одновременно.
Даже в некоторых дорогих и престижных салонах возле мойки стоит один профессиональный шампунь и один кондиционер (зачастую без опознавательных знаков), и мастера моют голову всем клиентам подряд, используя один нехитрый набор.
Действительно, определенные точки соприкосновения между парикмахерским искусством и трихологией существуют – например, грамотный подбор препаратов для ухода за волосами…
Если вам повезло, и вы попали в руки профессионала высокого класса, у вас действительно есть шанс решить определенные проблемы. Но довольно часто парикмахер знает о препаратах понаслышке, никогда не работал с ними, не имеет представления об их составе и механизме действия. В лучшем случае вам предложат одноразовую процедуру с использованием ампульного препарата против выпадения волос и при этом будут долго убеждать, что после нее они перестанут выпадать раз и навсегда.
Вероятность получить результат с точностью до наоборот, общаясь с плохо подготовленным мастером, многократно возрастает. Кстати, этот результат практически не зависит от качества средств, применяемых в парикмахерском салоне.
Одинаково отвратительный эффект может быть как при использовании плохих дешевых препаратов, так и при неправильном подборе дорогих и качественных, но не подходящих к данному типу и текстуре волос.
И все-таки, насколько способен помочь хороший парикмахер, когда речь идет о лечении волос?
Всю гамму препаратов, используемых в салоне красоты, можно разделить на несколько больших групп в зависимости от их назначения.
Во-вторых, препараты для ухода за волосами (они подбираются согласно типам и текстуре волос), красители (натуральные и синтетические), препараты для химической завивки, средства для стайлинга.
Чуть подробнее о первой группе. К ней относят противовоспалительные и антисеборейные средства, а также препараты против перхоти и выпадения волос. В их составе используются как вещества природного происхождения (экстракты растений, деготь, минералы), так и химически синтезированные компоненты.
Большинство производителей таких линий придерживаются принципа «от большего к меньшему», включая в свою продукцию активные вещества в разных концентрациях. Первый шаг – период «ударного» лечения – подразумевает самую высокую концентрацию активных компонентов; для основного комплекса лечения полагается средняя, для поддерживающих курсов – низкая. Это вполне объяснимо: ежедневно использовать средства с очень высокой концентрацией активных веществ нельзя – это может усугубить проблему.
Как правило, солидные салоны обычно располагают несколькими лечебными линиями, а также специализированной аппаратурой, которая позволяет совмещать различные виды терапии. Кроме того, после процедуры волосы укладываются мастером, и клиент уходит еще и с красивой прической, и с прекрасным настроением. Таким образом, возможность сочетать лечебные и парикмахерские процедуры сегодня можно назвать одной из составляющих продвинутого салона.
Вместе с тем решать серьезные вопросы (алопеция, заболевания кожи головы) даже первоклассный мастер не в состоянии, и это не его задача. Будет достаточно, если он вовремя увидит проблему и направит клиента к врачу.
Опубликована в журнале KOSMETIK international,
№ 4 за 2002 г.