Триплекс и дуплекс в чем разница между ними
Чем отличается дуплекс от триплекса?
Кто-нибудь имел дело со стеклом дуплекс и триплекс? Чем существенным они отличаются, большая ли между ними разница, какое лучше использовать для создания хорошей звукоизоляции?
Ключевая разница этих двух видов стекол в количестве самого стекла, так сказать:
Если в целом, то основное отличие заключается в следующем:
Стекло триплекс многослойно, если это плёночный триплекс, то два стекла (стёкол может быть и больше) и между ними специальная плёнка.
Если заливной триплекс, то между стёкол заливается специальный полимер.
Стекло «дуплекс» не многослойное, в отличие от триплекса.
То есть в наличии одно стекло оклеенное специальной плёнкой.
Естественно они отличаются и технологией и изготовления и стоимостью и показатели ударо-устойчивости (механическая порочность), прочности, у них разные.
Разные показатели и по шумоизоляции, у триплекса этот показатель выше.
Преимущество стекла дуплекс перед триплексом, это цена и такое стекло более лёгкое, плюс есть огромный выбор по цвету той самой плёнки.
По многим характеристикам эти стёкла схожи, например безопасность и у дуплекса и у триплекса на высоте.
Если стёкла разбить, то они не разлетаются на мелкие острые куски (к примеру как сталинит), благодаря тем самым плёнкам которые используются в обоих видах стёкол.
Дуплекс представляет собой стекло, которое в определенных условиях «склеивается» со специальной полиэтиленовой пленкой и образует довольно ударопрочное, универсальное стекло.
Триплекс представляет собой два стекла (как правило, хотя может использоваться и большее количество стекол) между которыми располагается специальная полиэтиленовая пленка и при определенных условиях «склеивается».
Как дуплекс, так и триплекс являются «противовзломными». В кавычках потому, что хоть эти стекла и довольно крепкие, но разбить их все же возможно, хотя злоумышленнику это и принесет некоторые проблемы. По своей ударопрочности дуплекс конечно же послабее триплекса, зато и стоимость у него ниже. Эти универсальные стекла получили огромное распространение в торговых центрах, ресторанах и тп. Их также можно использовать и в частном секторе, для установки в оконные рамы, но это должны решать хозяева дома, так как их использование может быть неоправданным в силу дороговизны в сравнении с обычными стеклопакетами.
Триплекс или дуплекс в чем отличие
Кто-нибудь имел дело со стеклом дуплекс и триплекс? Чем существенным они отличаются, большая ли между ними разница, какое лучше использовать для создания хорошей звукоизоляции?
Ключевая разница этих двух видов стекол в количестве самого стекла, так сказать:
Триплекс — это два стекла, проклеенных между собою особой пленкой, которая делает такую склейку абсолютной. Пленка из полимерных смол, она абсолютно прозрачна. Само стекло при этом дополнительной прочности не приобретает, но в случае боя не разлетается стекло, а просто трескается. Осколки приклеены к пленке. Также существуют варианты с большим количеством стекол и слоев пленки соответственно.
Дуплекс — это один слой стекла, которое с одной стороны оклеено пленкой. При чем пленки бывают и декоративные. Плюс такого стекла перед триплексом — это легкость, так как меньше слоев стекла. Прочность примерно равная, так как суть этого в пленке. Но вот касательно звукоизоляции — дуплекс однозначно проигрывает.
система выбрала этот ответ лучшим
Если в целом, то основное отличие заключается в следующем:
Стекло триплекс многослойно, если это плёночный триплекс, то два стекла (стёкол может быть и больше) и между ними специальная плёнка.
Если заливной триплекс, то между стёкол заливается специальный полимер.
Стекло «дуплекс» не многослойное, в отличие от триплекса.
То есть в наличии одно стекло оклеенное специальной плёнкой.
Естественно они отличаются и технологией и изготовления и стоимостью и показатели ударо-устойчивости (механическая порочность), прочности, у них разные.
Разные показатели и по шумоизоляции, у триплекса этот показатель выше.
Преимущество стекла дуплекс перед триплексом, это цена и такое стекло более лёгкое, плюс есть огромный выбор по цвету той самой плёнки.
По многим характеристикам эти стёкла схожи, например безопасность и у дуплекса и у триплекса на высоте.
Если стёкла разбить, то они не разлетаются на мелкие острые куски (к примеру как сталинит), благодаря тем самым плёнкам которые используются в обоих видах стёкол.
Дуплекс представляет собой стекло, которое в определенных условиях «склеивается» со специальной полиэтиленовой пленкой и образует довольно ударопрочное, универсальное стекло.
Триплекс представляет собой два стекла (как правило, хотя может использоваться и большее количество стекол) между которыми располагается специальная полиэтиленовая пленка и при определенных условиях «склеивается».
Как дуплекс, так и триплекс являются «противовзломными». В кавычках потому, что хоть эти стекла и довольно крепкие, но разбить их все же возможно, хотя злоумышленнику это и принесет некоторые проблемы. По своей ударопрочности дуплекс конечно же послабее триплекса, зато и стоимость у него ниже. Эти универсальные стекла получили огромное распространение в торговых центрах, ресторанах и тп. Их также можно использовать и в частном секторе, для установки в оконные рамы, но это должны решать хозяева дома, так как их использование может быть неоправданным в силу дороговизны в сравнении с обычными стеклопакетами.
И то, и другое представляют собой комплекты стекла между которыми проложена специальная полимерная пленка. Эта пленка может быть цветной, бесцветной или белой. Стекла могут тоже быть тонированными. Если таких стекла два, то это триплекс, если одно с пленкой — понятно, что дуплекс. За счет гибкой полимерной пленки, соединяющий триплекс-стекла, у них повышается прочность, а в случае, все же, повреждения, стекло не разлетается на кусочки, что особенно опасно при автомобильных авариях. Поэтому, например, стекла в автомобилях изготавливают из триплекса.
О чем говорят результаты дуплексного сканирования сонных артерий?
Что такое дуплекс сонных артерий?
Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий — это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии.
Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов- УЗДГ (ультразвуковая допплерография).
Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри.
Кому показано это исследование?
Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях:
Дуплекс сонных артерий позволяет выявить:
Какие бывают бляшки?
Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов.
В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо.
Какие есть риски при наличии бляшки в сосуде?
Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки.
Что с этим делать и как часто повторять исследование?
При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой.
Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения.
Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение.
Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта.
В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование — КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.
Невролог, врач УЗД, врач функциональной диагностики, к.м.н.
Стаж работы : c 2002 года, 18 лет
Дуплексное сканирование: что это такое, когда назначают, как проходит процедура?
Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).
Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.
Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?
Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.
Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе — оценить состояния сосудов.
Когда назначают УЗДС?
УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:
Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:
Нужна ли подготовка к процедуре?
Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).
При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:
Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования
В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.
Как делается дуплексное сканирование:
В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.
Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:
Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.
Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.
Расшифровка результатов
Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:
Дуплексное сканирование — это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.
Норма дуплексного сканирования
При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.
Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?
Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?
Дуплексное и триплексное сканирование: разница
Триплексное сканирование — то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):
Чем отличается триплексное сканирование от дуплексного
Триплексное сканирование и синдром Рейно
Триплексное сканирование отличается от дуплексного тем, что при данной методике работают одновременно три режима – серошкальное изображение, цветное допплеровское картирование и импульсноволновая допплерография. На УЗИ артерий рук нередко приходят пациенты с болью в руке. Многие пациенты с ишемией верхних конечностей демонстрируют клинический синдром перемежающейся ишемии пальцев в результате воздействия холода или эмоциональных стимулов. Первичный синдром Рейно — это состояние аномального вазоспазма пальцевой артерии, которое проявляется болью и характерной бледностью пальцев с последующим цианозом, и гиперемией при согревании. Анатомически пальцевые артерии на триплексном сканирование выглядят нормально. Первичный синдром Рейно обычно имеет благоприятный прогноз, но симптомы типа Рейно могут быть первыми проявлениями основного системного заболевания. Когда симптомы вызваны основным заболеванием, используются термины вторичный синдром Рейно или феномен Рейно.
До проведения УЗИ артерий рук необходимо исключить заболевания, приводящие к артериальному спазму. Наиболее частым системным заболеванием, приводящим к вторичному синдрому Рейно, является аутоиммунная склеродермия. Другие системные состояния, связанные с окклюзией пальцевой артерии, включают смешанное заболевание соединительной ткани, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, спазм сосудов, вызванный лекарствами, и рак. Пациенты с вторичным синдромом Рейно склонны к развитию окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей. Несмотря на то, что пациенты с первичной болезнью Рейно могут иметь в анамнезе драматические преходящие ишемические изменения, у них нечасто развивается некроз тканей, за исключением случайных легких эрозий. Однако у пациентов с симптомами Рейно в результате фиксированных окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей может развиться некроз тканей. Подавляющее большинство окклюзионных заболеваний пальцевых артерий, возникающих дистальнее запястья, является результатом системного заболевания. Лишь у незначительного количества пациентов окклюзия пальца является вторичной по сравнению с эмболизацией проксимального источника. У таких пациентов есть потенциально излечимые поражения, которые включают аневризмы подключичной артерии, аневризмы ветвей артерий подмышечной артерии, стенозирующие поражения артерий верхних конечностей, а также фиброзно-мышечные заболевания артерий предплечья. Триплексное ультразвуковое исследование может играть роль в диагностике анатомических аномалий подключичной, подмышечной, плечевой артерий и артерий предплечья.
Синдром грудного выхода на триплексном сканировании
Травматизация компонентов сосудисто-нервного пучка при пересечении границ грудного выхода может вызывать симптомы, связанные со сжатием плечевого сплетения или сосудистых структур, но редко возникает и то и другое одновременно. Компрессия структур грудного выхода может быть вторичной по отношению к шейным ребрам, аномальным первым ребрам, аномальным фиброзным тяжам и, возможно, гипертрофии лестничных мышц. Большие шейные ребра, травматические аномалии ключицы или первого ребра также могут сдавливать и повреждать подключичную артерию. Это может привести к постстенотической аневризме подключичной артерии, стенозу или окклюзии подключичной артерии, которые выявляют на УЗИ. Все эти аномалии могут быть источником острой или хронической эмболии дистальных отделов предплечья, пальцевых и ладонных артерий. Это может привести к окклюзии предплечья, пальцевых и ладонных артерий и, в более запущенных случаях, даже окклюзии плечевых и подмышечных артерий, и все это может быть обнаружено с помощью триплексного ультразвукового сканирования артерий.
Симптомы чисто нейрогенного синдрома грудной апертуры (СГВ) могут включать боль, слабость и мышечную атрофию. Окончательный диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза и физического обследования в сочетании с электромиографией (ЭМГ) или исследованиями нервной проводимости. Демонстрация позиционной окклюзии подключичной артерии с помощью артериального дуплексного ультразвукового исследования часто используется в качестве «подтверждающего доказательства» нейрогенного синдрома грудного выхода, потому что считается, что поражение подключичной артерии предполагает поражение соседних нервных тканей на выходе из грудного отдела. Однако эти провокационные маневры неспецифичны, и окклюзия подключичной артерии может быть продемонстрирована почти у 20% здоровых людей. Нет убедительных доказательств того, что триплексное ультразвуковое исследование артерий может или должно использоваться для подтверждения или предположения диагноза нейрогенного синдрома грудного выхода.
Триплексное при тупой и проникающей травме
В настоящее время стандартом лечения для выявления клинически значимых сосудистых повреждений является катетерная или компьютерная томографическая (КТ) ангиографии или прямое хирургическое исследование. Существует преимущество в проведении скрининговых триплексных ультразвуковых исследований артерий у пациентов с нормальным физикальным осмотром с историей тупой или проникающей травмы дистальнее подмышечной складки. В одном исследовании оценивали 198 пациентов с 319 потенциальными повреждениями сосудов шеи или конечностей. Механизмом травмы были огнестрельные ранения в 62%, колотые у 17% и тупые травмы в 21%. Все пациенты были гемодинамически стабильными без клинически очевидного повреждения артерии. При триплексном ультразвуковом исследовании артерий было правильно диагностировано 23 повреждения сосудов при двух ложноотрицательных исследованиях, ни одно из которых не потребовало вмешательства, что дало чувствительность 95% и специфичность 99%. В другом исследовании оценивали пациентов с травмой верхних конечностей с показанием к ангиографии (с клиническими признаками повреждения артерии или без них). Пятьдесят одна травма была оценена с помощью триплексного ультразвукового исследования и ангиографии с чувствительностью ультразвукового исследования 90,5% и специфичностью 100%. Также было проведено исследование почти 200 последовательных пациентов с 225 травмами, чтобы сравнить ультразвуковое исследование с ангиографией или оперативным исследованием. При дуплексном ультразвуковом исследовании было диагностировано 18 травм, 17 из которых были подтверждены корреляцией с ангиографией и / или хирургическим вмешательством. Это исследование дает дополнительные доказательства того, что дуплексное ультразвуковое исследование служит эффективным средством диагностики скрытых повреждений артерий верхних конечностей. Если немедленное оперативное вмешательство не показано, положительные результаты могут быть подтверждены ангиографии и / или серийными исследованиями, если это клинически целесообразно. Хорошо проведенное нормальное артериальное дуплексное ультразвуковое исследование по существу исключает клинически значимые повреждения артерий верхних конечностей дистальнее подмышечной складки.
Кардиогенная артериальная эмболия
Триплексное ультразвуковое сканирование может быть полезен при обследовании пациентов с кардиогенной эмболией верхних конечностей и, кроме того, обеспечивает полезный метод для успешного планирования предоперационной реваскуляризации. В ретроспективном обзоре, сравнивающем триплексное ультразвуковое исследование с КТ-ангиографией и контрастной ангиографией, было отмечено, что использование УЗИ для предоперационной оценки у пациентов с артериальной эмболией верхних конечностей дает аналогичные хирургические результаты и выживаемость по сравнению с КТ-ангиографией или контрастной ангиографией при использовании для предоперационного планирования. Таким образом, и дуплексное и триплексное сканирование мало чем отличается в качестве диагностического метода.
Триплекс или дуплекс в чем отличие
Кто-нибудь имел дело со стеклом дуплекс и триплекс? Чем существенным они отличаются, большая ли между ними разница, какое лучше использовать для создания хорошей звукоизоляции?
Ключевая разница этих двух видов стекол в количестве самого стекла, так сказать:
Триплекс — это два стекла, проклеенных между собою особой пленкой, которая делает такую склейку абсолютной. Пленка из полимерных смол, она абсолютно прозрачна. Само стекло при этом дополнительной прочности не приобретает, но в случае боя не разлетается стекло, а просто трескается. Осколки приклеены к пленке. Также существуют варианты с большим количеством стекол и слоев пленки соответственно.
Дуплекс — это один слой стекла, которое с одной стороны оклеено пленкой. При чем пленки бывают и декоративные. Плюс такого стекла перед триплексом — это легкость, так как меньше слоев стекла. Прочность примерно равная, так как суть этого в пленке. Но вот касательно звукоизоляции — дуплекс однозначно проигрывает.
система выбрала этот ответ лучшим
Если в целом, то основное отличие заключается в следующем:
Стекло триплекс многослойно, если это плёночный триплекс, то два стекла (стёкол может быть и больше) и между ними специальная плёнка.
Если заливной триплекс, то между стёкол заливается специальный полимер.
Стекло «дуплекс» не многослойное, в отличие от триплекса.
То есть в наличии одно стекло оклеенное специальной плёнкой.
Естественно они отличаются и технологией и изготовления и стоимостью и показатели ударо-устойчивости (механическая порочность), прочности, у них разные.
Разные показатели и по шумоизоляции, у триплекса этот показатель выше.
Преимущество стекла дуплекс перед триплексом, это цена и такое стекло более лёгкое, плюс есть огромный выбор по цвету той самой плёнки.
По многим характеристикам эти стёкла схожи, например безопасность и у дуплекса и у триплекса на высоте.
Если стёкла разбить, то они не разлетаются на мелкие острые куски (к примеру как сталинит), благодаря тем самым плёнкам которые используются в обоих видах стёкол.
Дуплекс представляет собой стекло, которое в определенных условиях «склеивается» со специальной полиэтиленовой пленкой и образует довольно ударопрочное, универсальное стекло.
Триплекс представляет собой два стекла (как правило, хотя может использоваться и большее количество стекол) между которыми располагается специальная полиэтиленовая пленка и при определенных условиях «склеивается».
Как дуплекс, так и триплекс являются «противовзломными». В кавычках потому, что хоть эти стекла и довольно крепкие, но разбить их все же возможно, хотя злоумышленнику это и принесет некоторые проблемы. По своей ударопрочности дуплекс конечно же послабее триплекса, зато и стоимость у него ниже. Эти универсальные стекла получили огромное распространение в торговых центрах, ресторанах и тп. Их также можно использовать и в частном секторе, для установки в оконные рамы, но это должны решать хозяева дома, так как их использование может быть неоправданным в силу дороговизны в сравнении с обычными стеклопакетами.
И то, и другое представляют собой комплекты стекла между которыми проложена специальная полимерная пленка. Эта пленка может быть цветной, бесцветной или белой. Стекла могут тоже быть тонированными. Если таких стекла два, то это триплекс, если одно с пленкой — понятно, что дуплекс. За счет гибкой полимерной пленки, соединяющий триплекс-стекла, у них повышается прочность, а в случае, все же, повреждения, стекло не разлетается на кусочки, что особенно опасно при автомобильных авариях. Поэтому, например, стекла в автомобилях изготавливают из триплекса.
Чем отличается триплексное сканирование от дуплексного
Триплексное сканирование и синдром Рейно
Триплексное сканирование отличается от дуплексного тем, что при данной методике работают одновременно три режима — серошкальное изображение, цветное допплеровское картирование и импульсноволновая допплерография. На УЗИ артерий рук нередко приходят пациенты с болью в руке. Многие пациенты с ишемией верхних конечностей демонстрируют клинический синдром перемежающейся ишемии пальцев в результате воздействия холода или эмоциональных стимулов. Первичный синдром Рейно — это состояние аномального вазоспазма пальцевой артерии, которое проявляется болью и характерной бледностью пальцев с последующим цианозом, и гиперемией при согревании. Анатомически пальцевые артерии на триплексном сканирование выглядят нормально. Первичный синдром Рейно обычно имеет благоприятный прогноз, но симптомы типа Рейно могут быть первыми проявлениями основного системного заболевания. Когда симптомы вызваны основным заболеванием, используются термины вторичный синдром Рейно или феномен Рейно.
До проведения УЗИ артерий рук необходимо исключить заболевания, приводящие к артериальному спазму. Наиболее частым системным заболеванием, приводящим к вторичному синдрому Рейно, является аутоиммунная склеродермия. Другие системные состояния, связанные с окклюзией пальцевой артерии, включают смешанное заболевание соединительной ткани, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, спазм сосудов, вызванный лекарствами, и рак. Пациенты с вторичным синдромом Рейно склонны к развитию окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей. Несмотря на то, что пациенты с первичной болезнью Рейно могут иметь в анамнезе драматические преходящие ишемические изменения, у них нечасто развивается некроз тканей, за исключением случайных легких эрозий. Однако у пациентов с симптомами Рейно в результате фиксированных окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей может развиться некроз тканей. Подавляющее большинство окклюзионных заболеваний пальцевых артерий, возникающих дистальнее запястья, является результатом системного заболевания. Лишь у незначительного количества пациентов окклюзия пальца является вторичной по сравнению с эмболизацией проксимального источника. У таких пациентов есть потенциально излечимые поражения, которые включают аневризмы подключичной артерии, аневризмы ветвей артерий подмышечной артерии, стенозирующие поражения артерий верхних конечностей, а также фиброзно-мышечные заболевания артерий предплечья. Триплексное ультразвуковое исследование может играть роль в диагностике анатомических аномалий подключичной, подмышечной, плечевой артерий и артерий предплечья.
Синдром грудного выхода на триплексном сканировании
Травматизация компонентов сосудисто-нервного пучка при пересечении границ грудного выхода может вызывать симптомы, связанные со сжатием плечевого сплетения или сосудистых структур, но редко возникает и то и другое одновременно. Компрессия структур грудного выхода может быть вторичной по отношению к шейным ребрам, аномальным первым ребрам, аномальным фиброзным тяжам и, возможно, гипертрофии лестничных мышц. Большие шейные ребра, травматические аномалии ключицы или первого ребра также могут сдавливать и повреждать подключичную артерию. Это может привести к постстенотической аневризме подключичной артерии, стенозу или окклюзии подключичной артерии, которые выявляют на УЗИ. Все эти аномалии могут быть источником острой или хронической эмболии дистальных отделов предплечья, пальцевых и ладонных артерий. Это может привести к окклюзии предплечья, пальцевых и ладонных артерий и, в более запущенных случаях, даже окклюзии плечевых и подмышечных артерий, и все это может быть обнаружено с помощью триплексного ультразвукового сканирования артерий.
Симптомы чисто нейрогенного синдрома грудной апертуры (СГВ) могут включать боль, слабость и мышечную атрофию. Окончательный диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза и физического обследования в сочетании с электромиографией (ЭМГ) или исследованиями нервной проводимости. Демонстрация позиционной окклюзии подключичной артерии с помощью артериального дуплексного ультразвукового исследования часто используется в качестве «подтверждающего доказательства» нейрогенного синдрома грудного выхода, потому что считается, что поражение подключичной артерии предполагает поражение соседних нервных тканей на выходе из грудного отдела. Однако эти провокационные маневры неспецифичны, и окклюзия подключичной артерии может быть продемонстрирована почти у 20% здоровых людей. Нет убедительных доказательств того, что триплексное ультразвуковое исследование артерий может или должно использоваться для подтверждения или предположения диагноза нейрогенного синдрома грудного выхода.
Венозный СГВ — еще один вариант синдрома грудного выхода. У пациентов наблюдается отек руки из-за обструкции вен и / или тромбоза. В других статьях блога будет обсуждаться использование дуплексного ультразвукового исследования венозной системы верхних конечностей. Значительный артериальный синдром грудного выхода чаще встречается у более молодых пациентов. Повторная травма артерии чаще всего возникает на фоне костной аномалии, которая со временем приводит к стенозу, изъязвлению и возможному образованию аневризмы. Язвенные поражения или аневризмы могут вызывать образование тромба и быть источником дистальной эмболизации.
Дуплексное ультразвуковое исследование артерий или плетизмографические данные, указывающие на одностороннюю окклюзию подключичной артерии, должны побудить к поиску проксимального источника эмболии. Ультразвуковое исследование позволяет легко выявить аневризмы подключичной артерии и значительные окклюзионные поражения. Однако эмболы также могут возникать в результате, казалось бы, незначительных повреждений и небольших аневризмах мелких ветвей подмышечной артерии. Незначительные области нарушения просвета и аневризмы ветвей артерий не всегда могут быть окончательно исключены при дуплексном ультразвуковом сканировании артерий. При односторонних окклюзиях пальцевых артерий и отрицательных результатах триплексного ультразвукового исследования проксимальных артерий показано артериография или внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) для окончательного исключения проксимального артериального источника эмболов.
У некоторых пациентов с позиционной окклюзией или стенозом подключичной артерии может быть довольно симптоматическая активность, особенно при работе с руками над головой. В таких случаях подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром, когда руки отводятся для работы над головой. триплексное ультразвуковое исследование или плетизмографические методы могут использоваться для демонстрации позиционных изменений в форме волны дистальной артерии. Эта так называемая «малая артериальная» форма СВГ редко приводит к повреждению артериальной стенки или вызывает дистальную эмболизацию. Лечение, состоящее из резекции первого ребра без реконструкции артерии, показано только пациентам с тяжелыми симптомами.
Триплексное при тупой и проникающей травме
В настоящее время стандартом лечения для выявления клинически значимых сосудистых повреждений является катетерная или компьютерная томографическая (КТ) ангиографии или прямое хирургическое исследование. Существует преимущество в проведении скрининговых триплексных ультразвуковых исследований артерий у пациентов с нормальным физикальным осмотром с историей тупой или проникающей травмы дистальнее подмышечной складки. В одном исследовании оценивали 198 пациентов с 319 потенциальными повреждениями сосудов шеи или конечностей. Механизмом травмы были огнестрельные ранения в 62%, колотые у 17% и тупые травмы в 21%. Все пациенты были гемодинамически стабильными без клинически очевидного повреждения артерии. При триплексном ультразвуковом исследовании артерий было правильно диагностировано 23 повреждения сосудов при двух ложноотрицательных исследованиях, ни одно из которых не потребовало вмешательства, что дало чувствительность 95% и специфичность 99%. В другом исследовании оценивали пациентов с травмой верхних конечностей с показанием к ангиографии (с клиническими признаками повреждения артерии или без них). Пятьдесят одна травма была оценена с помощью триплексного ультразвукового исследования и ангиографии с чувствительностью ультразвукового исследования 90,5% и специфичностью 100%. Также было проведено исследование почти 200 последовательных пациентов с 225 травмами, чтобы сравнить ультразвуковое исследование с ангиографией или оперативным исследованием. При дуплексном ультразвуковом исследовании было диагностировано 18 травм, 17 из которых были подтверждены корреляцией с ангиографией и / или хирургическим вмешательством. Это исследование дает дополнительные доказательства того, что дуплексное ультразвуковое исследование служит эффективным средством диагностики скрытых повреждений артерий верхних конечностей. Если немедленное оперативное вмешательство не показано, положительные результаты могут быть подтверждены ангиографии и / или серийными исследованиями, если это клинически целесообразно. Хорошо проведенное нормальное артериальное дуплексное ультразвуковое исследование по существу исключает клинически значимые повреждения артерий верхних конечностей дистальнее подмышечной складки.
Кардиогенная артериальная эмболия
Триплексное ультразвуковое сканирование может быть полезен при обследовании пациентов с кардиогенной эмболией верхних конечностей и, кроме того, обеспечивает полезный метод для успешного планирования предоперационной реваскуляризации. В ретроспективном обзоре, сравнивающем триплексное ультразвуковое исследование с КТ-ангиографией и контрастной ангиографией, было отмечено, что использование УЗИ для предоперационной оценки у пациентов с артериальной эмболией верхних конечностей дает аналогичные хирургические результаты и выживаемость по сравнению с КТ-ангиографией или контрастной ангиографией при использовании для предоперационного планирования. Таким образом, и дуплексное и триплексное сканирование мало чем отличается в качестве диагностического метода.
Еще статьи по теме:
Дуплексное сканирование сосудов: что это, когда назначают, что показывает результат?
Сердечно-сосудистые заболевания рано или поздно могут обернуться значительным ухудшением состояния здоровья и даже летальным исходом. Поэтому проверку сосудов шеи и других частей тела с целью профилактики или по назначению врача рекомендуется проходить периодически. Одна из самых распространенных процедур ультразвукового исследования — дуплексное сканирование сосудов.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов проводится в клиниках и медицинских центрах — как частных, так и государственных. Поэтому в крупных городах доступны оба вида обследования. Однако чаще всего назначается дуплекс-исследование как самый доступный метод в любом населенном пункте.
Что такое дуплексное сканирование сосудов?
Главная особенность дуплексного сканирования сосудов заключается в применении двух методов УЗИ: стандартного и допплерографии. Стандартное УЗИ позволяет определить эхоструктуру и размеры сосудов, а допплерография дает сведения о кровотоке. Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов — это многофункциональный вид диагностики, который помогает выявить весь спектр существующих проблем с сосудами. При цветовом дуплексном сканировании патологии сосудов просматриваются во всех подробностях, вплоть до предполагаемого химического состава инородных тел.
Показания к назначению исследования
В большинстве случаев дуплексное сканирование сосудов назначается при появлении симптомов, которые человек, далекий от медицины, может и не принять за признаки возможных проблем с сосудами. Это постоянные головные боли, головокружения и частые обмороки, нарушение координации. Прямыми показаниями являются отеки конечностей, наличие трофических язв и сосудистых звездочек.
Нужна ли подготовка к процедуре?
Нужна ли подготовка к дуплексному сканированию сосудов, зависит от того, какие структуры будут исследоваться. При дуплексном сканировании магистральных и лимфатических, сосудов головного мозга и нижних конечностей особой подготовки не требует. Достаточно отказаться от сигарет, алкоголя, кофеинсодержащих напитков и лекарств. Это необходимо для того, чтобы ничего не влияло на кровоток. Однако при дуплекс-сканировании аорты, в частности ее брюшного отдела, и подвздошной артерии, а также венозной системы необходимо три дня до обследования придерживаться диеты, а вечером перед процедурой очистить кишечник, в противном случае газы будут мешать качественному отображению.
Как проходит процедура сканирования?
Вне зависимости от того, какой сосуд подвергается исследованию, дуплексное сканирование сосудов проходит примерно по одному плану: пациент ложится таким образом, чтобы исследуемая область была доступна сонологу. Врач водит сканером поверх интересующих его сосудов и считывает показания с монитора.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов не являются взаимозаменяемыми. При дуплекс-сканировании можно посмотреть в двухмерной плоскости просвет и стенку сосуда. В то время как триплексное сканирование подразумевает использование трех режимов, включая серошкальный, а также цветную и спектральную допплерографию.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов дуплексного сканирования сосудов проводит лечащий врач: кардиолог, невролог, флеболог и т.д. Он соотносит результаты исследования с дополнительными методами диагностики и делает окончательный вывод. Если клиническая картина неясна, может быть назначено более глубокое исследование. Однако некоторые особенности сосудистой системы организма человека видны и сонологу, который проводит исследование.
Что можно увидеть при дуплексном сканировании сосудов?
В ходе исследования видны очертания вен и артерий, скорость движения кровяных частиц внутри них. С помощью цветового дуплексного сканирования сосудов можно выявить не только атеросклеротические бляшки, но и их структуру. Видны при исследовании и тромбы, закрывшиеся просветы сосудов.
Экстракраниальное исследование
Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны проводится как самостоятельно, так и в сочетании с УЗИ головного мозга. При исследовании в области БЦА легко обнаружить атеросклеротические поражения артерий и вен головы и шеи, тромбозы, аномалии строения и деформации. Технологии дуплексного сканирования сосудов позволяют увидеть нарушенный кровоток, атеросклеторические бляшки и тромбы. Основной причиной недостаточного кровоснабжения мозга является плохая проходимость брахиоцефальных сосудов в области шеи, а это впоследствии может сказаться на состоянии транскраниальных сосудов.
Транскраниальное исследование
При транскраниальном дуплексном сканировании сосудов, которое сочетается с дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов, будут показаны сосуды головного мозга, расположенные вне черепной коробки и внутри нее, а также эхоструктура мозговой ткани. Данное исследование позволяет выявить инсульты, новообразования, аневризмы и другие патологические состояния головного и спинного мозга в области шеи.
Безопасность метода
Дуплексное сканирование сосудов — совершенно безвредная процедура, что связано с неинвазивностью. Серошкальное и цветовое дуплексное сканирование одинаково безболезненны. Методы ультразвукового дуплексного сканирования сосудов основаны на использовании ультразвуковых волн, которые не влияют на здоровье человека.