У коровы отошли воды а схваток нету что делать

Отёл у коровы

Общеизвестно, что роды у животных проходят преимущественно ночью, когда кора и подкорка головного мозга более восприимчива к импульсам, идущим от рецепторного аппарата матки. Днем, несмотря на наличие гормонального и других фонов, усиливающих реактивность организма, родовая деятельность матки проявляется слабее, так как импульсы, идущие от рецепторов матки в кору головного мозга, тормозятся кормовым, оборонительным и другими рефлексами.

Причины наступления родов

Роды являются результатом целого комплекса причин. Специалисты их условно подразделяют на три группы. Первая группа – причины, подготавливающие роды; вторая – вызывающие их и третья – поддерживающие роды.

К причинам первой группы специалисты относят:

Сильное снижение возбудимости коры головного мозга, обуславливающее повышение активности подкорки и полового центра, уменьшение антиконтрактильных веществ, повышение возбудимости нервно – мышечного аппарата матки, увеличение содержания релаксина, вызывающего расслабление связок таза и его симфиза.

К причинам второй группы относятся:

Накопление высокоактивных эстрогенов, на фоне уменьшения содержания прогестерона. Этому способствует, в частности, импульсы исходящие от плода. Так, в результате активизации функции надпочечников плода в плаценту поступает повышенное количество кортикостероидов, участвующих в синтезе эстрогенов и в выделении простагландина (ПГФ2a). Под действием простагландина, выделяемого особыми клетками плаценты и эндометрием, у коровы прекращается функция желтого тела, падает уровень прогестерона.

При участие эстрогенов происходит морфологическая и биохимическая перестройка миометрия (накопление в нем сократительного белка, гликогена, фосфокреатинина, кальция и др.), повышается возбудимость и чувствительность матки к механическим(движения плодов), химическим(окситоцин, ацетилхолин, серотонин, простагландины и т.д.) и другим раздражителям, влияющим на сокращение матки. Одновременно возрастает и активность самих раздражителей.

К причинам третьей группы относят: действие ацетилхолина, который поддерживает ритмичность родового процесса, механические раздражения парацервикальных и паравагинальных ганглиев, рефлекторно вызывающих сокращение маточной мускулатуры. Сокращения матки, в свою очередь, рефлекторно возбуждают сокращения брюшного пресса, что и обуславливает выведение плода из родовых путей.

Таким образом, роды наступают в результате сложного комплексного действия ряда нейрогуморальных факторов, осуществляемых под контролем центральной нервной системы, ее высшего отдела – коры головного мозга, в которой создается доминанта родов.

Анатомия родовых путей у коровы

Родовые пути у коровы, через которые плод выводится из полости матки, специалисты разделяют на костную основу – таз, крестец и соединяющие их связки и мягкие части, образованные шейкой матки, влагалищем, преддверием влагалища и вульвой.

К началу родов шейка матки у коровы постепенно укорачивается, раскрывается под давлением плодного пузыря, превращаясь в общую родовую трубку, которая не препятствует выходу плода (теленка). Вульва у коровы менее эластична, что затрудняет выведение плода, особенно у первотелок, что нередко приводит к разрыву промежности. В тазовой полости располагаются прямая кишка и частично мочевой пузырь, которые коровой во время родов должны быть освобождены (естественно или искусственно) от своего содержимого, иначе могут быть травмированы проходящим плодом.

Чтобы роды у коровы проходили без осложнений, должен быть нормальный объем (просвет) влагалища. Нормальное течение родов у коровы зависит от взаимоотношений между объемом плода и размерами таза, а также от правильного расположения плода.

В нормальном течении родов у коровы основное значение имеет ее таз.

Таз коровы

Таз коровы имеет форму суживающегося кзади канала (конуса), образованного сочетанием костей и связок. У таза имеются:

Свод таза состоит из крестцовой кости и первых хвостовых позвонков. Боковые стенки таза сформированы безымянными костями и широкими тазовыми связками, а дно его – ветвями обеих лонных и седалищных костей, соединяющихся между собой хрящами, сливающимися в тазовое сращение.

Каждая безымянная кость состоит из лонной, седалищной и подвздошной костей, развивающихся из самостоятельных сегментов и срастающихся в области суставной поверхности для тазобедренного сочленения.

Значительная часть боковых стенок таза состоит из широких тазовых связок, выпячивающихся в стороны при выведении плода и тем самым способствующих его легкому прохождению по тазовой полости.

Дно таза образовано ветвями лонных и седалищных костей, срастающихся по медиальной линии, что создает плоскую выпуклую или вогнутую поверхность.

Вход в таз имеет форму сплюснутого с боков овала.

Взаимоотношение плода и родовых путей у коровы

Процесс родов у коровы состоит в выведении плода (теленка) через родовые пути, состоящие из шейки матки, влагалища, преддверия и половой щели, а также из костной основы таза и его связок. Плод теленка представляет из себя удлиненное тело, имеющее на своем протяжении широкие и узкие сегменты. Отсюда нормальное течение родового акта зависит от взаимоотношений между объемом плода и размерами таза, а также от правильного расположения плода в матке коровы. Например, невозможны нормальные роды у коровы, когда плод в матке принимает поперечное положение по отношению к оси таза.

В акушерстве приняты следующие условные термины.

Положение – отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают следующие положения:

а) Продольное (правильное) – позвоночник плода параллелен позвоночнику матери.

б) Поперечное — при расположении позвоночника плода между правой и левой брюшными стенками матери под прямым углом к оси тела матери.

в) Вертикальное – при расположении позвоночника плода перпендикулярно к позвоночнику матери (сверху вниз), их еще называют косыми.

Предлежание – отношение анатомической области плода к входу в таз.

а) Головное предлежание бывает при правильном положении, плод направляется к выходу головой.

б) Тазовое предлежание – бывает при предлежание таза плода.

При неправильных положениях могут встречаться боковое, спинное и брюшное предлежание.

Позиции плода – отношение спины плода к стенкам живота матери.

а) Верхнюю (правильную) позицию, если спина плода обращена к позвоночнику матери.

б) Нижнюю позицию – при направлении спины плода к вентральной брюшной стенке матери.

в) Боковую (правую и левую) позицию – при направлении спины плода к той или иной боковой стенке живота матери.

Членорасположение – отношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу.

Единственным правильным, по анатомическим условиям, расположением плода во время нормальных родов у коровы является его продольное положение, головное или тазовое предлежание при верхней позиции с вытянутыми и расправленными членами (головой, конечности, хвост). При таком расположении крупные части плода совпадают с широкими зонами просвета таза коровы; сам плод принимает форму клина, узкой частью направленного к выходу, и оказывает наименьшее сопротивление при прохождении через родовые пути.

У коровы отошли воды а схваток нету что делать. У коровы отошли воды а схваток нету что делать фото. картинка У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть фото У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть картинку У коровы отошли воды а схваток нету что делать.

Для нормального течения родов у коровы большое значение имеет ее правильное положение в пространстве. При стоячем положении коровы ее задние конечности выдвинуты вперед, позвоночник выгнут, а мышцы напряжены, в результате чего уменьшается просвет тазовой полости. Когда во время родов корова лежит на животе с подогнутыми конечностями, то мышцы крупа и задних конечностей расслабляются, крестцовая кость становится подвижной, что приводит к увеличению просвета таза.

Предвестники родов

По мере приближения конца беременности (беременность у коров) организм коровы претерпевает ряд изменений, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.

К предвестникам родов у коров относятся:

Течение родов у коровы

По силе и продолжительности сокращений у коровы различают:

Раскрывающие схватки у коровы сопровождаются сокращениями только мускулатуры матки. Начавшись короткой схваткой (доля секунды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20-30 минут). По мере развития родового процесса у коровы схватки усиливаются и удлиняются (до 2-5 секунд), а паузы между ними становятся все короче (1-5 минут) Подготовительными схватками у коровы раскрывается канал шейки матки, в результате чего плод с плодными оболочками перемещается к выходу из полости таза.

Родовые схватки и потуги (выводящие) слагаются из сокращения мускулатуры матки и брюшного пресса. Схватки и потуги становятся очень сильными и длительными (до 5 минут), а паузы короткие(до 1-3 секунд). Схватки и потуги оказывают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям.

Схватки последовые у коровы начинаются после рождения теленка и способствуют отхождению плодных оболочек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Последовые схватки короткие (2-3секунды) и прерываются длительными паузами.

По характеру схваток, потуг и изменениям в половых органах коровы специалисты различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую.

В стадии раскрытия(подготовительной) у коровы происходят волнообразные сокращения мускулатуры внутренних половых органов, начиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодовые воды, в результате чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т.е. к шейке матки, вызывая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежащие участки плодных оболочек с заключенными в них плодными водами и начинают равномерно давить на стенки канала. В результате этого давления шейка матки раскрывается настолько, что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проникшие через шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде полушаровидного флюктуирующего пузыря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напора разрываются, и через образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подготовительная (раскрывающаяся) стадия родов у коровы. Стадия раскрытия у коровы внешне протекает как легкое беспокойство и сопровождается ее настороженностью.

Стадия родов, выведения плода. Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие органы теленка. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости внедряется в канал таза и вызывает раздражение (в результате давления) рецепторов родовых путей и сокращения брюшного пресса. Давление на плод достигает максимума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигаются в щель вульвы («врезывание» плода). Продолжающимися сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы проталкиваются через щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро заканчивается, его пуповина обрывается. Стадия выведения плода у коровы длиться от 20 минут до 3-4 часов и больше. В полости матки у коровы остаются плодные оболочки. В период выведения плода корова возбуждена, беспокоится, переступает ногами, стонет, ложится и быстро вскакивает, оглядывается на свой живот, дугообразно изгибает спину и вообще ведет себя, как при коликах. Отдельные коровы в течение родов не проявляют признаков беспокойства.

Последовая стадия. После рождения теленка корова успокаивается, наступает пауза, которая продолжается несколько минут. После отдыха матка у коровы начинает снова сокращаться, но уже со слабым участием брюшного пресса. Сокращения матки у коровы продолжаются до полного изгнания плодных оболочек (последа).

Послеродовой период у коровы

Послеродовый период – период времени от окончания у коровы родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и других органов роженицы, т.е. период восстановления до того состояния, в каком корова находилась до своей беременности.

У коровы послеродовый период заканчивается новой беременностью или бесплодием. Продолжительность послеродового периода у коровы зависит от условий кормления и содержания во время беременности и после родов. У коровы послеродовой период заканчивается в течение трех недель после родов.

Помощь корове при нормальных родах

Более подробно об оказании помощи при родах в нашей статье – акушерская помощь при нормальных родах у животных.

Послеродовые болезни у коров

У владельцев ЛПХ и КФХ в связи с имеющимися нарушениями в кормлении и содержание беременных коров часто бывают такие опасные для жизни и здоровья коровы послеродовые заболевания как:

Послеродовой парез (родильный парез, кома молочных коров) – острое, тяжелое нервное заболевание животных, сопровождающееся параличеобразным состоянием глотки, языка, кишечника и конечностей с потерей сознания. Более подробно в нашей статье – послеродовой парез.

После отела у коров может иметь место — задержание последа.

При нарушении ветеринарно – санитарных правил оказания помощи при родах возникает воспаление матки – эндометрит.

Владельцы ЛПХ и КФХ нередко отмечают, что их корова, особенно после отела, начинает быстро худеть. При этом у коровы происходит периодическая потеря аппетита. Некоторые коровы, не смотря на сохраняющийся аппетит, начинают терять живую массу тела, снижают молочную продуктивность. Причин, почему корова вдруг начала худеть и снижать надой молока большое количество. Это может быть вследствие заболевания органов пищеварения, нарушения обмена веществ, поражение коровы паразитарными и инфекционными заболеваниями и так далее. Более подробно, почему корова худеет после родов в нашей статье – корова худеет после отела, каковы причины и что предпринять.

Источник

Околоплодные воды – от а до я

У коровы отошли воды а схваток нету что делать. У коровы отошли воды а схваток нету что делать фото. картинка У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть фото У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть картинку У коровы отошли воды а схваток нету что делать.

У коровы отошли воды а схваток нету что делать. У коровы отошли воды а схваток нету что делать фото. картинка У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть фото У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть картинку У коровы отошли воды а схваток нету что делать.

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

У коровы отошли воды а схваток нету что делать. У коровы отошли воды а схваток нету что делать фото. картинка У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть фото У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть картинку У коровы отошли воды а схваток нету что делать.Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

Источник

Слабые схватки и потуги у животных

Слабые схватки и потуги у животных

Слабые схватки и потуги у животных. Это кратковременность и недостаточная интенсивность сокращений мышц матки и брюшного пресса. Первичные слабые схватки и потуги появляются с начала родовой деятельности, а вторичные формируются после предыдущих удовлетворительных либо, как осложнение, чрезмерно бурных сокращений матки и брюшного пресса.

Причины слабых схваток и потуг у животных

Причины. Первичные слабые схватки и потуги видны очень часто у коров, коз и свиней, главным образом у старых животных сельскохозяйственного назначения в зимне-весенний этап. Их формированию содействуют недостаточное и неполноценное питание в этап беременности, отсутствие либо недостаточность активных прогулок, многоплодная беременность, водянка плодных оболочек, дистрофия мышц матки после перенесенных воспалений.

Вторичные слабые схватки и потуги служат результатом острого переутомления мышц после сильных, однако бесплодных сокращений при невыполнимости выведения плода (узость таза, крупный плод, уродства, анормальное положение, позиция, членорасположение и др.).

У коровы отошли воды а схваток нету что делать. У коровы отошли воды а схваток нету что делать фото. картинка У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть фото У коровы отошли воды а схваток нету что делать. смотреть картинку У коровы отошли воды а схваток нету что делать.

Симптомы слабых схваток и потуг у животных

Симптомы. Все фазы родового акта обладают затяжным течением в результате слабеньких, коротких и редких сокращений матки и брюшного пресса.

При вторичных слабеньких схватках и потугах сокращения матки и брюшного пресса первоначально нормальные либо бурные, однако потом понемногу слабеют, а порой целиком прерываются.

Как осложнения наблюдаются: летальный исход, мумификация плода, размачивание, задержание последа, выворот и выпадение матки, ее субинволюция При гнилостном разложении плода часто формируется септикопиемия.

Лечение слабых схваток и потуг у животных

Лечение. В случае аномальности исправляют положение, позицию и членорасположение плода. С целью усиления сокращений матки массажируют ее рукой, введенной в родовые пути либо через прямую кишку, а у мелких животных сельскохозяйственного назначения через брюшные стенки.

Внедряют внутримышечно либо под кожу окситоцин либо питуитрин в размере 8-10 ЕД на 100 килограмм массы роженицы; прописывают в вену 200-400 мл 20 %-ного раствора глюкозы либо через рот 500-700 грамм сахара.

У свиней отличный результат виден при внутримышечном внедрении синтетических аналогов простагландина Ф2сс (эстрофан, эструмейт и др.) в размере 0,5-1 мг действующего вещества на 100 килограмм массы животного. Бережно вынимают плод потягиванием за предлежащие части во время потуг. При нужде для извлечения плода употребляют приемы оперативного акушерства.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *