У кошки вывих задней лапы что делать
Вывих сустава у домашнего животного – без паники!
Вывих сустава у домашнего животного – без паники!
Симптомами вывиха сустава являются:
Хирурги обследуют питомца, но диагноз ставят только на основании проведенного рентгена.
После полного выяснения картины приступают к лечению животного. Лечение вывиха лапы заключается во вправлении сустава на место. Происходит данная процедура под анестезией (с целью полного расслабления мышц). Если вы обратились к специалисту сразу, то, как правило, такой вывих вправляется на место быстро, без каких-либо проблем. Если же вывих лапы произошел давно, то операция вправления происходит при хирургическом вмешательстве, так как могли возникнуть воспаления в мышцах, срастание, спазмы и так далее. Наложение лангет и фиксирующих повязок здесь не поможет. У хирурга есть два варианта лечения – либо полное срастание сустава в таком виде, как он есть, либо отсечение поврежденного участка. Первоначальный вид конечности уже не придать.
Есть ли первая помощь животному при таком виде травмы? Во-первых, ни в коем случае не следует самому вправлять сустав, иначе нанесете еще больший вред страдальцу. Во-вторых, нужно придать лапе неподвижность, зафиксировав ее, и приложить холод к больному месту (например, можно обернуть лед в несколько слоев ткани). В-третьих, бегом в ветклинику!
Вывих у собак, к примеру, довольно распространенная травма.
Если не обратиться к врачу, то можно получить не очень приятные результаты и последствия:
Вывих у кошки.
Как правило, возникает после прыжка с высоты. Вывих лапы бывает двух видов: полный (это в случае, когда кости сустава не соприкасаются друг с другом) и не полный (когда кости сустава частично соприкасаются), его еще называют «подвывих».
Лечат вывих у кошки вправлением под анестезией. Вправление начинают с вытяжения лапы, заканчивают, приводя кость в нормальное состояние сгибанием-разгибанием. В конце накладывается фиксирующая повязка, которая носится в течение десяти дней.
Чтобы избежать неприятных и болезненных проблем с питомцем, нужно внимательно к нему относиться, не подпускать к подозрительным людям, не отпускать от себя далеко, следить, чтобы животное не забиралось на большую высоту.
Как лечить ушиб у кошки
Разновидность повреждения механического характера у домашних кошек и собак – это ушиб. Повреждение характеризуется нарушением целостности сосудов крови и лимфы, в результате чего развивается подкожная геморрагия, а вот кожный покров остается в подавляющем большинстве случаев, совершенно не тронутым.
Место расположения ушиба припухает, животное явно выказывает беспокойство, ощущая дискомфорт и болезненные ощущения. Ушибленная конечность животным не эксплуатируется, кошка избегает наступать на лапу, подживает и облизывает.
Особенность домашних кошек – повышенная подвижность и любопытство, особенно у маленьких котят. Малыши всегда активно играют, совершая умопомрачительные трюки, не редко заканчивающиеся травмами легкой и средней степени. В некоторых случаях, увечие может нанести другой кот или кошка, а также собака.
Дело обстоит куда серьезнее, если домашний питомец имеет свободный доступ на улицу. В таком случае риск получить серьезную травму у кошки возрастает. Заботливый владелец кошки должен знать, как отличить обычный ушиб части тела питомца от более серьезных повреждений. Какие симптомы характерны для ушибов конечностей и тела, а также в каких случаях необходимо как можно скорее обращаться в ветеринарную клинику за помощью.
Различные переломы и серьезные вывихи опасны для животного и без вмешательства специалиста не обойтись.
Ушибы у кошек, котов и котят степени и прогноз на выздоровление
В зависимости от степени ушиба симптомы и состояние животного будут различаться. Существует в ветеринарии определенная классификация ушибов по степеням. Различают 4 степени ушибов у кошек.
К первой относятся повреждения, для которых характерным является травма внутренней части кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. На поверхности в месте локализации ушиба могут появляться раневые поверхности в виде царапины или же ссадины. Место повреждения может доставлять животному дискомфортные ощущения, отмечается припухлость и синяк.
Продолжительность регенерации тканей при ушибе первой степени необычайно быстрая и не требует вмешательства владельца или же специалиста.
Ушибы, относящиеся ко второй степени, чаще диагностируются у кошек на задних лапах и обусловлены падениями с большой высоты. Для таких ушибов характерным является выраженное расслаивание и разрывы мышечных волокон в месте повреждения, отечность и воспалительный процесс. Сопровождается такой ушиб развитием обширной гематомы. Такой вид повреждения иногда провоцирует повышение температурных показателей тела, изменение ритма дыхания и пульсации артерий.
Опасная третья степень ушиба диагностируется достаточно часто, и несет серьезную опасность для нормальной жизнедеятельности кошки в зависимости от места локализации повреждения. Ушибы третьей степени диагностируются чаще всего в области позвоночника у кошки, сопровождаясь переломами и трещинами костных структур, разрывом сухожильных связок и мышечных волокон.
Часто при падениях с большой высоты травмируются не только кости, но и суставы. После перенесенного удара и последующего ушиба, животное находиться в шоковом состоянии. При отсутствии своевременной помощи наблюдается отмирание тканевых структур в месте повреждения. Нередко диагностируются и расстройства работы центральной нервной системы, особенно при повреждения позвоночника и черепа.
Последняя степень градации ушибов – четвертая, наиболее опасная, угрожающая жизни животного. При ушибах четвертой степени происходит серьезное размозжение тканевых структур, дробление костей. Поверхностные слои кожного покрова в месте ушиба открыты для различной патогенной микрофлоры.
Проникновение бактерий и грибков в место поражения приводит к развитию гнойно-некротических процессов, вплоть до абсцессов или же сепсиса. Ушибы четвертой степени, как правило, приходятся на конечности животного и спасти их удается очень редко. Проводиться ампутация поврежденной конечности и дальнейшая длительная реабилитация питомца.
Ушибы первой и второй степени относятся к легким, не требуют особого лечения, проходят быстро и самостоятельно за несколько недель. Прогноз при этом благоприятный.
Диагностированный ушиб третьей степени подразумевает осторожный прогноз, а в случае с четвертой степенью ушиба прогноз неблагоприятный.
Как определить ушиб
При ушибе у кошки владелец вряд ли останется неосведомленным. Полученная травма в области задних или передних конечностей, приводит к тому, что кошка выраженно прихрамывает, держит пораженную лапу в подтянутом состоянии, стараясь максимально не соприкасаться лапой с твердой поверхностью.
Кошка перестает наступать на конечность, а если и наступает при легких степенях повреждения, то выраженно хромает, автоматически перенося вес своего тела на другие опоры. Существует несколько основных признаков ушиба у кошки, которые помогут владельцу заподозрить патологическое состояние и отвезти животное в ветеринарную клинику.
Основными симптомами ушибов являются:
При этом на фоне ушиба у кошки не должно быть выраженного повреждения целостности кожного покрова, а также нарушений со стороны сустава и костей на лапе.
Сильные или же незначительные ушибы первой и второй степени в нормальных условиях проходят на протяжении недели.
Постепенно снижается отечность, нормализуется походка, животное становиться обычным. Если же ушиб сопряжен с повреждением связок или мышечных волокон, без консультации и лечения не обойтись.
Важно знать, как правильно отличить истинный ушиб от возможного перелома или же вывиха. Так, при переломах у кошки наблюдается визуальное изменение строения конечности или же другой поврежденной части тела. Питомец испытывает сильнейшие болевые ощущения в месте повреждения, жалобно проси о помощи.
Аккуратно прощупывая пораженную конечность владелец сможет прощупать нестабильность кости. Помимо этого, при переломах отек развивается не только в определенном месте, а распределяется на большие площади.
При вывихах клиническая картина имеет следующую характерную особенность. В месте вывиха четко определяются границы выхода головки кости из суставной сумки. Конечность весит словно плеть, а кошка не может ею пользоваться. В таких случаях вправлять кость самостоятельно нельзя, необходимо обратиться к специалисту.
Как лечить ушиб лапы
В зависимости от степени и силы повреждения, лечение ушибов будет различаться.
Так, при ушибах первой и второй степени рекомендуется предоставить животному полный покой, помочь убрать отек и гематому с правильной обработкой кожного покрова для предотвращения заражения патогенной микрофлорой.
Ощущающая сильную боль кошка, становиться агрессивной, поэтому ей разрешено давать обезболивающие препараты, но только строго придерживаясь указанной ветеринаром дозировки.
Вторая степень ушибов подразумевает использование противошоковых средств и прикладывание холода к пораженному участку. Важно успокоить питомца, погладить и ласково поговорить. В домашних условиях ушиб лапы или хвоста у кошки лечиться применение холода для устранения отека, а также растирают спиртовым настоем.
Обезболивание в домашних условиях проводиться путем введения специфических анальгетиков – кетофен или же баралгин. С последним нужно быть предельно осторожным, так как он может спровоцировать повышенное выделение слюны у питомца. Если боль у животного сильная, можно дать обезболивающие в виде укола. Для этих целей подойдет анальгин внутримышечно в дозе 0.4 мл (из расчета на средний вес кошки).
Ушибы третьей степени, особенно в области лапы у кошки, могут стать причиной сильнейшего шока травматического характера. Вызвано такое состояние резким спазмированием сосудов, что в свою очередь резко негативно сказывается на функциональных особенностях гепаторенальной системы. Для устранения шокового состояния используются кортикостероидные средства. В условиях ветеринарной клиники животному проводят инфузионную терапию.
Важно помнить, что ушиб не является серьезным заболеванием, а прибегнув к профилактическим мерам, можно и вовсе избежать патологического состояния. Необходимо постараться избегать свободного выгула у тех кошек, которые больше времени проводят в условиях квартиры.
Также не рекомендуется допускать контакта кошки с другими уличными животными. При обнаружении характерных признаков ушиба у кошки, важно обратиться к ветеринарному специалисту в целях подстраховки. Это позволит избежать серьезных осложнений и избавит животное от боли и мучений.
Ушиб лапы – это не болезнь, и поэтому возможная профилактика в этом случае – только обеспечение максимально безопасных условий содержания питомца. Когда имеются сомнения относительно того, что вызвало хромату кошки – суставное заболевание или травма, и насколько это серьезно – надо срочно отправиться на приём к ветеринару.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Как помочь кошке вылечить перелом или вывих
Кошки — необычайно активные, непоседливые и любознательные животные. Именно по причине этих природных черт характера они нередко получают травмы опорно-двигательного аппарата — переломы и вывихи. При этом зачастую эти две патологии отличить друг от друга довольно сложно.
Причины заболевания
Перелом — нарушение анатомической целостности кости и прилегающих к ней тканей. Он может быть приобретённым или врождённым и произойти под воздействием внешнего усилия или патологии соответственно.
Если говорить о врождённых патологиях костной структуры, то их диагностируется всего 1-2% от общего числа обращений в ветеринарные клиники с переломами. Причинами рождения котят с переломами конечностей являются интенсивная родовая деятельность матки, остеопороз, рахит, остеомаляция у будущей матери.
Ветеринары различают два вида приобретённых повреждений костей, исходя из причины их появления: патологические и травматические. К первой группе относятся переломы, произошедшие вследствие остеосаркомы, остеомаляции и т. д.
Травматические переломы происходят не только по причине разнообразных травм, полученных в результате падения с высоты, попадания под колёса автомобиля, драки с соперником, но и при непрофессиональном родовспоможении.
В отличие от перелома, вывих — это нарушение анатомического расположения и изменение физиологических функций сустава. Кость при этом остаётся целой. Вывихи также делятся на две категории: приобретённые и врождённые. Причины вывихов аналогичны переломам.
От приобретённых вывихов и переломов не застраховано ни одно животное. К врождённым же патологиям суставов предрасположены такие породы, как персы, мейн-куны, гималайские кошки.
Основные симптомы
При переломах и вывихах у животного наблюдаются общие клинические признаки: болевой синдром, нарушение двигательной функции (хромота), отёчность повреждённого места.
Переломы бывают трёх видов — закрытые, открытые, со смещением. К серьёзным повреждениям относятся и трещины.
Признаки открытого перелома у кошки:
При открытых ранах очень велики риски некроза тканей, инфекции.
Для закрытого перелома без смещения характерны следующие симптомы: сломанная кость находится в привычном положении, кожные покровы и ткани отекают, синеют, краснеют. При переломе со смещением кость расходится в разные стороны, мягкие ткани повреждены частично. Существует опасность внутреннего кровотечения.
Трещину можно легко спутать с ушибом. Кость остаётся целой, её края не расходятся и удерживаются неповреждённым участком. Кошка может осторожно передвигаться, при этом она испытывает боль.
Простой вывих распознаётся по следующим признакам:
Для сложного вывиха, сопровождающегося разрывом связок и сухожилий, характерно появление гематом в травмированной области.
Диагностика в ветклинике
То, что питомец получил травму, видно сразу, однако обращение в ветеринарную клинику всё равно необходимо. Осмотрев домашнего питомца и проведя ряд диагностических исследований, ветеринар определит степень повреждения, назначит соответствующее лечение.
К необходимым методам диагностики относятся общий и биохимический анализы крови, рентген в двух проекциях, ЭХО сердца. В некоторых случаях требуется проведение УЗИ брюшной полости.
Уход в домашних условиях
Если вы были свидетелем, как кошка попала под машину или упала с большой высоты и подозреваете у неё перелом, на повреждённую лапу следует наложить шину. Эта процедура позволит обездвижить сломанную конечность. В качестве шины могут использоваться плоская дощечка или за неимением таковой — плотный картон, сложенный в несколько раз.
Шину необходимо наложить таким образом, чтобы иметь возможность зафиксировать два близких к перелому сустава снизу и сверху. Конструкцию следует обмотать бинтом в несколько слоёв. После этого необходимо отвезти пострадавшую в ветеринарную клинику.
При открытых переломах рану закрывают стерильными марлевыми салфетками, сверху накладывают шину.
Если же вы уверены, что у кошки вывих, то ни в коем случае не пытайтесь вправить повреждённую конечность самостоятельно! Своими неопытными действиями и незнанием кошачьей анатомии вы можете нанести питомцу непоправимый вред. Приложите к пострадавшей конечности пакет со льдом, наложите тугую фиксирующую повязку и отвезите домашнего питомца в ветеринарную клинику.
Чтобы облегчить состояние кошки и избавить её от травматического шока, многие владельцы колют животному обезболивающее. Однако ветеринары не советуют делать это в домашних условиях. Не чувствуя боли, кошка может нанести себе ещё больший вред.
Кроме этого, анальгетики искажают симптоматику травмы. Наконец, седация в обязательном порядке будет проведена во время рентгенологического исследования, а предварительная дача обезболивающего может негативно отразиться на здоровье домашнего питомца.
Перевозить животное в ветеринарную клинику следует в лежачем состоянии на заднем сидении автомобиля. Питомца следует положить на горизонтальную поверхность — фанеру, доску, панель от автомобиля — и зафиксировать в области лопаток и таза верёвкой или ремнём.
Задача хозяина — обеспечить питомцу максимально комфортные условия содержания во время лечения переломов. Подвижность кошки может негативно сказаться на её самочувствии, поэтому свободу передвижения следует ограничить. Идеальным вариантом станет помещение животного в клетку на 2-3 недели.
Данная конструкция должна быть достаточно свободной, но при этом не позволяющей домашнему питомцу много двигаться. В клетку необходимо поставить лоток, миски с едой и водой.
Как лечить переломы и вывихи
Простые переломы лечатся консервативными методами. К ним относятся обезболивание, устранение болевого шока. Для восстановления повреждённой кости используется иммобилизация с помощью лангетов и шин. Для обезболивания применяются такие препараты, как Траумель, Бутомидор. Шины и скобы снимаются только после того, как ветеринарный врач разрешит сделать это.
При сложных видах переломов не обойтись без операции. Остеосинтез подразумевает удаление мелких обломков костей и вправление крупных. Хирургическое вмешательство с использованием фиксирующих металлических конструкций должно быть проведено сразу же после диагностирования перелома.
Изготовленные из специального сплава с титаном штифты, пластины и спицы остаются в теле животного на всю жизнь.
После операции, а также в случае открытых переломов показана антибиотикотерапия.
Процесс регенерации помогут ускорить препараты, улучшающие срастание, витаминотерапия, физиопроцедуры.
Если у кошки был диагностирован вывих, то лечение включает в себя обезболивание и вправление повреждённой конечности с последующим наложением фиксирующей повязки. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
Что касается прогноза при переломах и вывихах, то в большинстве случаев он благоприятный. Исключение составляют лишь переломы позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Если при переломе произошел разрыв крупных сосудов конечности или периферических нервов, то для кошки это заканчивается утратой конечности.
Не следует недооценивать вывихи: если повреждение не лечить, впоследствии это может привести к сложным деформациям мышц, разрушениям суставных поверхностей. Как следствие — кошка будет хромать всю оставшуюся жизнь.
Реабилитационный период
Сколько продлится восстановительный этап, зависит от тяжести перелома, общего состояния и возраста кошки. У молодых особей он, как правило, длится три недели, максимум 30 дней. У старой кошки процесс заживления более длительный — 35-40 дней.
Для отслеживания правильного срастания костной структуры домашнего питомца следует ежемесячно отвозить на контрольный приём к ветеринарному хирургу.
Для восстановления двигательной функции повреждённой конечности, упругости и тонуса мышц, следует проводить ручной массаж, с техникой которого ознакомит ветеринар. Ежедневные массажные процедуры стимулируют кровообращение, заживление околокостных тканей и ускоряют процесс срастания кости.
Питание кошки должно быть сбалансированным, питательным и легкоусвояемым. Животному необходимы продукты, обогащённые фосфором и кальцием. Однако нужно помнить о том, что избыток этих компонентов нередко приводит к образованию камней в желчном пузыре и почках.
Витаминно-минеральные добавки также будут способствовать скорейшему выздоровлению питомца, но давать их можно только после консультации со специалистом. Ветеринар назначает витамины с учётом потребностей животного.
Меры профилактики
Конечно, вы не всегда сможете контролировать питомца, чтобы оградить его от попадания под колеса автомобиля или падения из окна. Однако соблюдение элементарных правил безопасности никто не отменяет. Следите, чтобы кошка не лазила на высокие деревья, закрывайте окна и форточки на время своего отсутствия.
После каждой прогулки осматривайте домашнего питомца на предмет получения травм. При подозрении на перелом или вывих незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.
Что делать при вывихе у кошки: симптомы, диагностика и лечение
Говорят, что кошка всегда падает на четыре лапы. Отчасти – это верно, но даже совершенный вестибулярный аппарат не всегда спасает самых ловких домашних животных от вывихов. Травма требует немедленного и грамотного оказания первой помощи, потому что от этого зависит благоприятный исход лечения.
Неприятности, как правило, настигают лохматых и хвостатых друзей неожиданно, и не все хозяева знают, как правильно помочь своей кошке при вывихе, до осмотра ветеринара-травматолога.
Вывих конечностей у кошек: причины
Вывих суставов (смещение) чаще случается у кошек крупных пород, и частыми причинами становятся:
Реже встречаются врожденные вывихи вследствие дисплазии (неправильного внутриутробного развития). С большей вероятностью травмируют лапы животные, у которых, на фоне неправильного питания происходит развитие остеопороза, рахита.
Но, какова бы ни была природа травмы, врожденная или механическая, чтобы не навредить животному и не причинять дополнительных физических страданий, нужно обращаться за помощью к специалисту.
Вывих у кошки: основные симптомы, первая помощь
«Закрытые» травмы конечностей у кошек обнаружить сложно. Эти животные обладают повышенным «запасом прочности»: у хищников, даже одомашненных, начинается выработка эндорфина, который притупляет боль, и кошка может долго не хромать.
Между тем, срок, в который было обнаружено повреждение лап, и до обращения в ветеринарную клинику определяет и тактику лечения, и восстановительный период, и последствия перенесенной травмы.
Основные симптомы, которые должны насторожить хозяев кошки:
Не нужно самостоятельно «вправлять» сустав.
До обращения к ветеринару хозяин может оказать первую помощь:
Для обезболивания при оказании первой помощи лучше применять специальные препараты для кошек – бутомидор, кетофен, налбуфин. В крайнем случае, если их нет в наличии, можно сделать инъекцию внутримышечно анальгином (0,3 мл/1 кг массы тела).
Таблетки лучше не применять, так как при последующем применении анестезии, они вызовут рвоту, усиленное слюнотечение.
Для снятия шока подойдет внутримышечная инъекция преднизолона (0,5 мл). Дальнейшую неотложную помощь окажут специалисты ветклиники. Ни в коем случае нельзя массировать место травмы, а наоборот, постараться переложить животное в удобном положении в корзину, не прикасаясь к травме, без резких движений.
Не нужно кормить или поить животное до визита к специалисту: возможно придется прибегнуть к операции с введением анестезии (вправляют сустав под общим наркозом).
К тому же, травма может сопровождаться шоком, спазмами сосудов, которые провоцируют нарушение работы печени и почек. В этих случаях наполненный желудок может осложнить ситуацию.
При подозрении на серьезное повреждение суставов требуется незамедлительный визит к ветеринару, так как существует риск развития осложнений (образования кровяного сгустка и рубцевания в следствие сокращения мышечных тканей), что приведет к отягчению дальнейшего лечения, увеличит сроки восстановительного периода.
Виды вывихов
Человеку, не имеющему специальных знаний, сложно определить визуально наличие вывиха и оценить степень тяжести травмы, необходимость обращения за помощью. Ситуация осложняется тем, что животное не может рассказать, где и как болит. Если травма произошла на глазах у хозяина, прогноз лечения и восстановления поврежденной конечности может быть более благоприятным.
Хуже, если вывих произошел более 14 дней назад (не свежая травма), или больше 3 недель – запущенный вывих может, даже после лечения, привести к хроническому заболеванию, а в тяжелых случаях – прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до развития сепсиса (заражения крови), ампутации конечности или гибели животного. Старые вывихи вылечить без оперативного вмешательства удается редко.
При несвоевременном обращении в клинику развивается атрофия мышц, парез конечностей, хроническая хромота. Болевые ощущения и постоянный дискомфорт изменяют поведение кошки (проявление агрессии, непослушание и т.д.), что становится серьезной проблемой для комфортного сосуществования человека и питомца.
Вывихи классифицируют по степени сложности. Если головка кости смещается полностью и не соприкасается с другой костью, вывих – полный, и при дополнительном обследовании остается определить имеется ли разрыв связок (или растяжение), повреждение мышечных тканей. При неполном вывихе (подвывихе) повреждений мягких тканей, как правило, не возникает.
Сложный вывих часто сопровождается внутрисуставными переломами. Для возврата сустава в прежнее положение в таких случаях требуется хирургическая фиксация с применением шпиц (для тазобедренных или запястных суставов) или винтов и проволоки (для локтевых и голеностопных суставов).
Лечение
Дальнейший план лечебных мероприятий разрабатывает врач, исходя из картины обследования, включая рентгенологическое.
В случае необходимости оперативного вмешательства, в месте повреждения сустава удаляются кровяные (фибринозные) сгустки и части поврежденных тканей. С помощью специальных инструментов головку сустава возвращают в нормальное положение. Больная конечность фиксируется и обездвиживается, минимум, на 10 дней. При благополучном течении болезни период восстановления протекает около месяца.
В этот период хозяин кошки должен соблюдать строгий регламент лечения, назначенный специалистом. После операционный период, как правило, сопровождается ослабленным иммунитетом животного.
Поэтому, кроме регулярных осмотров ветврача, перевязок и рентгенологического исследования, потребуется организовать кошке хороший уход:
Вывихи суставов легкой степени тяжести требуют восстановления не более 4-5 суток, но это не означает, что больной кошке не требуется внимание.
Заключение
Риск травмирования кошек можно свести к минимуму, если помнить об ответственности за жизнь и здоровье четвероногих членов семьи. Кошка-инвалид – явление противоестественное, и если бы коты умели говорить, то рассказали бы, что им нужны не операции на суставах, а бережное и внимательное отношение человека.
Ведь, кошка, сама по себе гуляющая, не создает опасных травматических ситуаций.
Что делать, если кот сломал лапу: признаки перелома, первая помощь, перевозка в клинику, лечение
Простуда у кошек: симптомы и лечение, причины заболевания, как определить, передается ли человеку
Черный кал у кошки: норма или патология, когда является опасным симптомом, диагностика, как лечить
У кота опухла нижняя губа: причины, симптомы, что делать, медикаментозное и народное лечение
Сахарный диабет у кошек, симптомы, диагностика, советы ветеринара
У кошки на животе шишка под кожей: что это, причины и лечение, что делать если гноится