зубы с одной стороны длиннее чем с другой причины
Дистальный прикус
Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.
Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.
Причины
У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.
Причины развития прогнатии:
Признаки патологии
Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
Лицевые проявления дистальной окклюзии:
Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
Классификация патологии
Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
Какие могут быть осложнения
Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:
Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.
Лечение и исправление дистального прикуса
Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.
Что назначают пациенту:
Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.
Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.
Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.
В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.
Применение брекетов
Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.
Для исправления прикуса применяют брекеты:
Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.
Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.
С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.
При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.
Миогимнастика
Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.
Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:
Аппараты для исправления прикуса
При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.
Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.
Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.
Альтернативные методы
Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:
Операция
Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.
При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.
Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.
Эстетическая стоматология. Укорочение и удлинение зубного ряда
В настоящее время в связи с развитием технологий, появлением современных материалов и увеличения предъявляется огромное количество требований к проводимому стоматологическому лечению. И одним из таких аспектов является эстетика.
Эстетическая стоматология — это современная концепция лечения, которая позволяет восстанавливать или устранять различные дефекты зубного ряда максимально приближено к естественной структуре и функции. Данное лечение является комплексным и должно учитывать множество аспектов.
Что включает в себя эстетический анализ в стоматологии? Давайте разбираться по порядку.
1. Пропорции лица
Черты лица в значительной степени влияют на восприятие нас окружающими людьми, их важно учитывать для интеграции будущей улыбки. Анализ лица проводят используя различные ориентировочные линии: межзрачковая, срединная линия лица, комиссуральная (проходящая через углы губ) и т.д.
Оценивается расположение и смещение этих линий, а также симметричность и пропорции правой и левой половин лица, а также верхней, средней и нижней трети. 
Также важным этапом является оценка профиля лица при планировании эстетики (выделяют нормальный профиль, выпуклый и вогнутый). 
2. Оценка состояния мышечного аппарата.
В момент разговора и проявления эмоций нижняя треть лица подвижна за счет сокращения мышц. Движение мускулатуры также влияет на восприятие улыбки, особенно при наличии патологии.
3. Анализ зубных рядов
Смыкание зубных рядов (оценка прикуса) является важным этапом в планировании комплексного лечения. Положение и соотношение зубов (окклюзионные взаимоотношения) будет непосредственно влиять на возможность удлинить или укоротить зубной ряд, когда это необходимо. 
Видимость зубов в состоянии физиологического покоя и при улыбке.
Сюда можно отнести ширину улыбки, соотношение режущего края с нижней губой, наклон зубов, видимость десну при улыбке, щечный коридор (это видимое при улыбке пространство с двух сторон между щетными
поверхностями верхних зубов и углами рта), соотношение межрезцовой и срединнной линий и т.д.
4. Анализ зубов
Тип зубов (форма) тесно взаимосвязан с формой и пропорциями лица. Форму зубов можно разделить 3 основные группы: треугольные, прямоугольные, овальные.
Цвет зубов является результатом отражения света от поверхности зубов и зависит от зрелости и степени минерализации твердых тканей зуба (эмали и дентина). Учитываются такие параметры, как оттенок, яркость, прозрачность, дополнительные элементы ( пятна, полосы и т.д.).
Структура поверхности зуба (макро- и микрорельеф). Сюда относится наличие борозд, трещин, ямочек и т.д
Размер, пропорциональность, симметричность зубов.
5. Анализ мягких тканей, окружающих зубы.
Состояние мягких тканей в значительной степени определяет их внешний вид. При наличии патологии может изменяться их форма, цвет, консистенция, что влияет на эстетику в целом, а также на возможность изменения высоты зубного ряда (удлинение или укорочение), которое иногда можно произвести при работе с мягкими тканями.
Анатомически десна делится на 3 части: свободная краевая, прикрепленная (кератинизированная), альвеолярная.
Здоровая десна имеет следующий вид: 
Так выглядит десна при наличии воспалительного процесса: 
При оценке состояния мягких тканей обращают внимание на:
Как можно видеть, огромное количество параметров и факторов необходимо учитывать при планировании лечения для достижения максимального эстетического результата.
Как уже мы говорили ранее данное лечение является комплексным и, как правило, требует участия различных специалистов.
Существует ряд определенных этапов и манипуляций, которые осуществляются врачом для планирования лечения:
После сбора необходимой информации, врач занимается планированием лечения и составлением альтернативных планов лечения, которые далее обсуждаются с пациентом. Возможно проведение диагностического воскового моделирования, чтобы посмотреть каким будет окончательный результат.
Мы с вами рассмотрели основные принципы эстетической стоматологии, а теперь давайте более подробно поговорим об укорочении и удлинении зубного ряда.
Укорочение зубного ряда
Например, при различной длине зубов, мы можем аккуратно подшлифовать в пределах эмали тот, который длиннее и тем самым немного укоротить его, если пациент не рассматривает альтернативные варианты. 
В данном случае, правый верхний резец немного длиннее, чем левый.
При наличии патологии прикуса нам необходимо ортодонтическое лечение. 
Как в данной клинической ситуации, имеется удлинение верхнего зубного ряда слева.
Здесь нам понадобится исправление прикуса и, возможно, протезирование, если пациент захочет изменить форму и цвет зубов.
Зубоальвеолярное удлинение (феномен Попова-Годона) — при удалении зуба и отсутствии протезирования зуб-антагонист начинает смещаться в сторону отсутствующего зуба. 
В данном случае можно провести укорочение зубного ряда путем внедрения зуба с помощью ортодонтических аппаратов.
При заболеваниях пародонта может происходить удлинение зубного ряда за счет оголения шеек зубов — рецессий.
В данном случае укоротить зубной ряд можно при помощи небольших хирургических манипуляций (пластика десны и закрытие рецессий).
Удлинение зубного ряда
Показания:
Патологическая стираемость зубов — укорочение зубного ряда за счет убыли твердых тканей зуба. Причин может быть много (бруксизм. патология прикуса, вредные привычки, эндокринные заболевания и др.) 
В данном случае имеется генерализованная стираемость зубов. При лечении такой патологии необходимо удлинение зубного ряда (поднятие прикуса) за счет комплексной реабилитации, как правило, это ортодонтическое лечение с последующим восстановлением зубов ортопедическими конструкциями. 
А здесь наблюдается локализованная стираемость (может быть следствием вредной привычки, например щелканье семечек, привычка грызть предметы). При этом виде стираемости необходимо устранить причину, а далее восстановить дефект при помощи реставрации зуба композиционным материалом или виниром/коронкой 
Пример комплексного лечения патологической генерализованной стираемости путем ортопедического лечения.
Сколы эмали и дентина, сколы композитных виниров.
Удлинение зубного ряда в данном случае проводим с помощью реставрации пломбировочным материалом, или ортопедической конструкцией (винир, коронка). 
В данном случае произошел скол композитного винира. 
Проводим реставрацию композиционным материалом и рекомендуем замену композитных виниров на керамические.
Изменение положения зуба или формы 
В данном случае имеется аномалия формы зуба (бокового резца) — шиловидный зуб.
Можем исправить форму и положение путем композитной реставрации или протезирования. 
Десневая улыбка
Эстетический дефект, когда при улыбке десна заметна более чем на 4 мм. 
В данном случае можно удлинить зубной ряд посредством хирургической манипуляции — гингивэктомии — удаления части тканей десны. 
Десневая улыбка, причиной которой является патология прикуса может корректироваться посредством ортодонтического лечения. 
Коррекция десневой улыбки после ношения брекет-системы.
При единичных дефектах операция гингивэктомия называется- хирургическое длинение коронки. 
Ситуация после хирургического удлинения коронки 21 зуба и протезирования.
Таким образом, эстетика, наряду с функциональностью, является основным направлением стоматологического лечения, а современный подход и возможности позволяют устранять различные дефекты и подарить красивую и
обворожительную улыбку!
Задайте
вопрос
врачу
Не самый распространенный, но, тем не менее, встречающийся дефект зубного ряда — когда передние зубы, самые важные для «линии улыбки», разные по длине, и один заметно короче другого. Порой это бросается в глаза даже больше, чем обычная неровность передних зубов, приводит к психологическому дискомфорту и нарушению дикции, а кроме того это чревато и для здоровья зубов. Ведь нагрузка на передние резцы получается неравномерной, что, в конечном итоге, может привести к проблемам с расшатыванием и потерей зубов.
Что же делать, если все-таки зубы разной длины, и как это исправить?
Ортодонтическое лечение
Брекеты — действительно уникальное изобретение, способное помочь при очень и очень многих проблемах. В большинстве случаев они действительно помогают и при разной длине передних зубов — особенно если резцы смотрятся один короче другого из-за неправильного положения во рту: например, один сильно накренен назад или вперед, или же вырос чуть позади или впереди другого.
Такое лечение будет продолжительным, но наиболее эффективным из всех прочих методов выравнивания зубов неравной длины. Определенным образом подтянутые брекеты вполне способны как «вытянуть» слишком глубоко сидящий в десне зуб, так и «утопить» излишне выступающий.
В любом случае, необходимость лечения брекетами и подходящую брекет-систему подберет стоматолог на приеме. Даже если дефект слишком велик, и полностью коррекции брекетами не поддастся, ортодонтическое лечение заметно снизит визуальную неровность, а кроме того поможет избежать ряда других проблем с неправильным прикусом.
Подпиливание зубов
Если разница в длине зубов слишком заметна и рельефна, можно прибегнуть к подпиливанию зубов. Эта процедура проводится при разных недостатках зубного ряда: если края зубов слишком острые, и царапают щеки и десны, или если форма зубов излишне треугольная, а также перед установкой коронок или виниров и перед началом ортодонтического лечения в некоторых ситуациях — зубы подпиливаются, чтобы освободить место для дальнейшего сдвига.
При подпиливании (обточке) зубов снимается допустимый слой эмали. Однако в процессе может возникнуть излишняя чувствительность зубов — исправляется этот дефект несколькими процедурами реминерализации и фторирования эмали.
Виниры
Еще один способ решения проблемы, наиболее быстрый и щадящий для здоровых зубов — установка виниров. Тонкая фарфоровая пластинка, наклеенная на слишком короткий зуб, визуально удлинит его, сделает ровным и неотличимым по форме и цвету от остального зубного ряда.
Однако по факту зуб останется неровным, и не сможет принимать на себя полноценную нагрузку, а потому и носить винир необходимо с осторожностью, не разгрызая им ничего твердого. Кроме того, если проблема не только в длине зуба, но и в самом десневом крае (он тоже скошен вверх), то при установленном винире получится огромный длинный зуб, так же бросающийся в глаза, как и скошенный.
Одним словом, какой бы вариант выравнивания зубов по длине ни казался наиболее предпочтительным, посоветовать вам то или иное решение может только врач, поскольку каждая ситуация может быть индивидуальной.
Асимметрия челюстей
Асимметрия челюсти – патология, при которой нарушены пропорции лица в нижней трети, что заметно внешне. Диспропорция требует лечения, чаще всего – хирургического вмешательства. Внешне нарушение проявляется себя опущением уголков губ, смещением средней линии, губными сглаженными складками, сужением или расширением глаз. Определить наличие асимметрии несложно, для этого проводится вертикальная линия через определенные точки нижней и верхней челюстей. Идеальной симметрии практически не существует, допускаются отклонения на два-три миллиметра в линейном положении и три-пять градусов в угловом.
Причины
Асимметрия может быть определена в любом возрасте, обычно на ранних стадиях проблема выявляется после рождения ребенка, спустя два-три дня. В это время череп уже должен принять нормальную форму, поэтому нарушение будет заметно сразу. Причинами такого явления выступают родовые травмы. Если родители не соблюдают рекомендаций по уходу за малышом, вероятен риск развития асимметрии из-за нахождения ребенка постоянно в одном положении. Такие проблемы серьезного вмешательства не требуют, они обычно устраняются массажем.
Чаще всего асимметрия вызывается следующими врожденными причинами:
К приобретенным факторам относятся:
Кроме того, причинами образования асимметрии могут стать парез нерва, искривления позвоночного столба, заболевания ЛОР-органов. У Пациентов во взрослом возрасте такими факторами являются:
К провоцирующим факторам развития асимметрии относятся:
Диагностика
Для выбора схемы лечения врач проводит первичное обследование:
Дополнительно могут потребоваться консультации у следующих специалистов:
Заключение делается по результатам обследования, дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, например, при подозрении на бактериальные или инфекционные поражения. План лечения составляется только после завершения диагностики и тщательного изучения результатов.
Методы коррекции
Лечение назначается в зависимости от причины и степени выраженности, это косметологические, ортодонтические, консервативные или хирургические способы. В некоторых случаях показаны лечебная гимнастика, массажи.
Косметологические процедуры показаны при гипертонусе, предусматривают введение в область мышцы препаратов на основе ботокса. Они снимают перенапряжение, придают лицу уверенное, спокойное выражение и возвращают визуальную симметрию.
Терапия с применением консервативных методов предполагает лечение таких первопричин, как пульпит, пародонтит и прочие. Для этого назначается прием антибиотиков для устранения инфекции, анальгетиков при сильных болях, антисептиков и других препаратов. Схема приема и препараты выбираются на основании данных диагностики.
Массаж проводится в редких случаях, обычно он входит в состав комплексной терапии и позволяет решить следующие задачи:
Мануальная терапия будет эффективной в детском возрасте и на ранних стадиях диагностирования проблемы. В остальных ситуациях пользы от массажа будет немного.
Ортодонтические способы коррекции помогают при аномалиях прикуса. Для терапии используются шины, брекеты, съемные или несъемные аппараты. Если они не покажут результативности назначается хирургическое лечение, разделяемое на такие виды:
Осложнения
Сложность последствий зависит от степени патологии, предпринимаемых мер для коррекции и других причин. В некоторых случаях проблему удается быстро устранить небольшой коррекцией или косметологическими методами. Но при осложнениях нужна хирургическая операция, так как вероятно разрушение ВНЧС. К рискам также относятся нарушение функций зубочелюстного ряда, образование злокачественных опухолей. Осложнения развиваются при отсутствии обращения к врачу, несоблюдении схемы лечения или полном игнорировании проблемы. Со временем ситуация ухудшается, труднее подлежит исправлению.
Профилактика
Чтобы исключить осложнения и развитие проблемы, рекомендуются такие профилактические меры:
Обязательным является полноценный рацион, отказ от вредных привычек, например, курения. При ношении капп следует воздержаться от твердой пищи, исключить риски травм челюстного ряда.