звонковая статья что это
«ЗВОНКОВОЕ» ПРЕСТУПЛЕНИЕ
«ЗВОНКОВОЕ» ПРЕСТУПЛЕНИЕ
Но воровская арифметика на этом не заканчивается. Как правило, девяносто третья – прим – статья «звонковая», отбывают наказание от звонка до звонка, амнистия на осужденных по ней не распространяется, сидят в зоне усиленного или особого режима, благ меньше. А по 144-й – обычная зона (если не рецидивист), амнистии, отсидел полсрока – и можно ставить вопрос об УДО – условно-досрочном освобождении. По 144-й можно получить и условную меру наказания с обязательным привлечением к труду, так называемую «химию»: работай, получай зарплату, только каждый день и вечером отмечайся в спецкомендатуре, за успехи в труде можешь и с «химии» – досрочно.
Миллионная кража может обернуться своего рода прогулкой в тюрьму, а за хищение мизерной, по сравнению с миллионом, суммы, но принадлежащей государству, наказание неизмеримо более тяжкое. Государство все сделало для того, чтобы наводить на личную, частную собственность. Деловые люди вынуждены обзаводиться телохранителями, предпринимать другие меры самозащиты, пока тот же законодатель игнорирует существование «рэкета», «кидал» и другие формы организованной преступности.
Читайте также
Преступление и наказание
Преступление и наказание Помните: пить за рулем нельзя! Даже если вы симпатичная девушка и у вас был очень важный повод. Штраф за пребывание за рулем в нетрезвом состоянии (больше стакана пива) велик: 300 тысяч иен, то есть около 1000 долларов! Более того, на эту же сумму будут
ДОСТИЖЕНИЕ ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ?
ДОСТИЖЕНИЕ ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ? Бесплатность преступна, ибо она разорительна – это в любой области жизни. У нас бесплатное образование, обязательное среднее. На школы спущен план: сколько приняли в первый класс – будьте добры столько же и выпустить. Приходится во имя
Преступление эпигона «Преступление Мартына». Роман Бахметьева. Изд. «ЗИФ»
Преступление эпигона «Преступление Мартына». Роман Бахметьева. Изд. «ЗИФ» Традиционный психологический роман трудно поддается акклиматизации в советских условиях, так как его фабульные формулы не годны для оформления нового материала. Поэтому советский
ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ
ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ Преступление и наказаниеПонятие «преступление» в России несколько размыто. В самом деле, что считать преступлением? Если вы работаете на заводе и, уходя домой, кладете в карман парочку деталей, вами же и изготовленных, это не преступление. Для
Длящееся преступление
33. Преступление и необходимость
33. Преступление и необходимость «Но и русская интеллигенция… чего же добилась с огромными потерями для себя и для простого народа. Так может быть следует признать, что для России этот путь был неверен и преждевременен?» (45)Безусловно, это следует признать. Революционная
Преступление
Преступление (См. также раздел «Тюремное заключение» в главе 6.)Когда порок становится модой или даже доблестью, бороться с ним приходится очень и очень долго46.* * *Слово «преступник» должно стать табуированным в нашем лексиконе. В противном случае мы все окажемся
Преступление в Виннице
Преступление в Виннице Беседа 1Небольшой документальный сборник лежит передо мной. В Советском Союзе простому человеку эти документы недоступны. Разными путями, в основном во время войны, они попали на Запад, они представляют события неполно, отрывочно, их надо
Преступление за компанию
Преступление за компанию С дерзким и жестоким преступлением столкнулись оперуполномоченные отделения уголовного розыска линейного ОВД на станции Инская в Новосибирской области, когда в дежурную часть поступило сообщение об избитом и ограбленном пассажире
Преступление без наказания
Преступление без наказания Человек Преступление без наказания БОЛЕВАЯ ТОЧКА Из новостей наступившего 2011?года: 23?января двое школьников 10?и 11?лет из кубанского посёлка Восход ушли на прогулку и домой не вернулись. Нашли тела мальчиков на дне замёрзшего карьера только
Страшное преступление
Страшное преступление Директор школы в Стерлитамакском районе Башкирии обвиняется в присвоении чужого имущества (ст. 160 УК РФ). С апреля 2006 года по февраль 2007 года директор школы в деревне Бегеняш присвоил денежные средства Отдела образования администрации
Недомыслие или преступление?
Недомыслие или преступление? Иван Вишневский 27 марта 2014 0 Политика Культура Общество Украинское беснование в музыкальном измерении 12 марта 2014 года десятки композиторов и музыкальных организаций России получили письмо с проклятием от председателя Союза
Знаковое преступление
Знаковое преступление Сотрудники подразделений дознания ГУВД по Ростовской области с начала года расследовали и направили в суды уголовные дела по 11395 преступлениям. Свыше 850 подозреваемых в совершении преступлений небольшой и средней тяжести были задержаны. Более 700
Преступление – отступать
Преступление – отступать Фото: Евгений ФЕДОРОВСКИЙ Вячеслав Огрызко уже не первый год занимается изучением тайных пружин, которые двигали русскую литературу в XX веке. Возможно, кому-то выводы исследователя покажутся шокирующими, но они подкреплены архивными
Преступление без жертвы
Преступление без жертвы Еще светло, но тьма сгущается. Боб Дилан В конце концов мы будем помнить не слова наших врагов, а молчание наших друзей. Мартин Лютер Кинг-мл. 12 августа 1553 года в Женеву прибыл господин средних лет. Семнадцать лет назад этот город провозгласил себя
Верховный суд РФ оставил в силе приговор Руслану Халимдарову и Ко по «делу ОБНОН»
Верховный суд РФ оставил без изменения приговор бывшему начальнику полиции Казани Руслану Халимдарову, а также другим сотрудникам подразделений МВД по РТ Рашиду Шайдуллину, Валерию Ковылину, Анатолию Ходько и экс-сотруднику центрального аппарата МВД РФ Владимиру Егорову.
«Мы в шоке, потому что приговор оставили без изменений. Будем обжаловать в кассацию», — рассказала корреспонденту «БИЗНЕС Online» адвокат Амира Марданова. По ее словам, заседание в Верховном суде сегодня прошло в личном присутствии всех обвиняемых.
Напомним, 5 декабря судья Московского областного суда Надежда Акимушкина приговорила Халимдарова к 10,5 лет колонии строгого режима, лишив его также специального звания «полковник полиции». Остальные участники «дела ОБНОН» получили от 8 до 10,5 лет заключения в колонии строгого режима. Суд согласился со следствием, что в 2005 году полицейские, желая создать видимость выявления международного канала поставок наркотиков, поехали в казахстанский Кустанай, где купили более 9 кг гашиша, а также похитили казахстанца Сумбата Оганова. Его они насильно вывезли в Набережные Челны, сфальсифицировали доказательства его виновности в контрабанде и сбыте наркотиков. В итоге Оганов был приговорен к 15 годам лишения свободы, затем срок был сокращен до 13 лет. Спустя еще 10 лет суд пересмотрел дело, признав Оганова виновным лишь по одному эпизоду, назначив наказание в виде 8 лет заключения. За лишние отбытые в колонии 2,5 года Оганов получил компенсацию в 500 тыс. рублей.
Подписывайтесь и читайте самое важное из новостей
в Telegram, Инстаграм и ВКонтакте
За пост в соцсетях оштрафуют на 5 млн рублей: наказания за клевету с 2021 года
10 января 2021 года изменилась статья 128.1 УК РФ — в ней идет речь об уголовной ответственности за клевету. Сама статья не новая, а вот изменения в ней интересные и важные. Теперь стало больше квалифицирующих составов — то есть условий, при которых штраф может быть больше обычного.
Вот что изменилось в видах наказаний за клевету и сколько денег можно потерять за пост или комментарий в соцсетях.
Кого это касается
Под статью о клевете может попасть кто угодно. Это касается и тех, кто сказал что-то ложное и одновременно порочащее о другом человеке, группе людей или организации. И тех, кто написал в интернете пост с заведомо непроверенной информацией или без доказательств. То есть стать обвиняемым по ст. 128.1 УК РФ может любой человек, кому уже исполнилось 16 лет.
Но это не значит, что к уголовной ответственности можно привлечь за любое неприятное высказывание или любую непроверенную информацию. Клевета — это не то же самое, что оскорбление или фейк. У нее есть свои признаки, а если все они одновременно не совпали, то и к уголовной ответственности привлечь нельзя. Правда, все равно можно привлечь к административной, поэтому за публичными неприятными высказываниями придется следить в любом случае.
Поправки помогут тем, кто захочет защитить свое честное имя или репутацию бизнеса. Теперь будет проще привлечь к ответственности за негативный отзыв или публикацию неподтвержденных фактов.
Что такое клевета
Клевета — это распространение заведомо ложных сведений, порочащих чью-то честь, достоинство или репутацию.
Теперь нужно разобраться в отдельных терминах:
То есть неприятное высказывание о стрижке или наряде — это не клевета. А вот пост о том, что какой-то человек покупает и носит поддельные брендовые вещи, можно расценивать как клевету, потому что это наносит вред репутации и порочит честь.
Информацию можно признать клеветой только при совпадении таких четырех условий:
Распространение порочащих сведений, которые при этом являются правдой, — это не клевета.
Например, есть решение суда о том, что какой-то чиновник брал взятку. Обсуждение этого факта в соцсетях не повлечет уголовную ответственность, даже если потом решение получится обжаловать.
Если человек распространяет ложную информацию, считая ее правдивой, — это тоже не клевета. И если распространяются ложные сведения, но они не порочат честь и достоинство — уголовной ответственности тоже не будет. Но может наступить административная или гражданская.
Какое наказание предусмотрено за клевету с 2021 года
Статья о клевете в уголовном кодексе была и до 2021 года, она не новая. И раньше могли оштрафовать на крупную сумму за публикацию в СМИ или высказывание в соцсетях. Но до недавнего времени в этой статье не было конкретики по поводу распространения информации в интернете, обвинений в домогательствах и изнасиловании или упоминания неопределенного круга лиц.
Клеммные рейки (стр. 5 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |
Включенное положение АЗВ 411 можно проверить по указателю «Отопление поезда» 431(432) на ПУ. Если АЗВ 411 включен, указатель положения «Отопление поезда» находится перпендикулярно к продольной оси электровоза. Если АЗВ 411 выключен, то указатель «Отопление поезда» находится под углом 45о к продольной оси электровоза.
3) Проверить наличие воздуха в резервуаре ГВ, которое должно быть не ниже 7,2 КГ/СМ2. при недостаточном давлении воздуха в резервуаре ГВ включить в работу вспомогательный компрессор. А при необходимости обойти АМД – перемычка пр. 455 на пр. 453 кл. рейка кабина. №1. переключапри этом должен находиться в положении «Управление».
5) Проверить включено ли реле 371. если оно не включено – перемычка с пр. 822 на пр. 568 кл. рейка кааб. №1 или обойти блокировку реле 371 в цепи реле 375, перемычка с пр.448 у диода 370 в шкафу аппаратов, а на электровозах с № 000 на дверях шкафа на пр. 449 на кл. рейке №1.
6) Проверить, включено ли реле 028В1 в блоке 850. если реле не включено – перемычка с пр. 822 на пр. 464 кл. рейки кабина №1.
8) Проверить напряжение аккумуляторной батареи и при необходимости переключить на 40 элементов.
Выход: на перегоне или на станции ввиду отсутствия времени и при условии, что никакая из защит не сработала – перемычка с пр. 822 на пр. 453 и дать кратковременный импульс с пр. 822 на пр. 456 кл. рейки кабина №1.
При наличии времени неисправность определить при помощи ПУМ-ШКОДА и её устранить.
2. ГВ включается и сразу отключается.
Причина: нет контакта в блокировках 5 – 6 реле 375.
Выход: перемычка с пр. 446 на пр. 455 кл. рейки кабина №1
3. При наборе 1-й позиции, а при автоматическом наборе 3-х – 4-х позиций, ГВ отключается.
Причина: нет контакта в какой-то из одной блокировок 850 кл. 36 – 37, 356 кл. 6 – 7, 790 кл. 6 – 6.
Выход: перемычка с пр. 453 на пр.451, если и после этого ГВ будет отключаться, то перемычка с пр. 453 на пр. 450 на кл. рейки кабина №1 и проверить время вращения ПС.
Возможно во время набора позиций обесточивается реле 371 из-за отсутствия контакта в его цепи. В этом случае – перемычка с пр. 448 на пр. 449 кабина №1.
4. При наборе позиций и запуска МВ от штурвала, ГВ отключается.
Не набирая позиций запустить МВ вручную при помощи кулачковых переключателей 414(415) на ПУ и если при этом ГВ отключается в момент запуска, значит обесточивается реле безопасности 380, т. к. при запуску МВ напор воздуха давит на защитные стенки и в случае их слабины, они отходят и рвут цепь на реле 380.
Выход: перемычка с пр. 822 на пр.464 кл. рейки кабина №1.
ПРИМЕЧАНИЕ: во всех случаях, когда происходит отключение ГВ без загорания каких-либо сигнальных ламп на ПУ, за исключением сигнальных ламп «Дефект вентиляторов» I и II группы, то всегда шунтировать блокировку реле 380, т. е. перемычка с пр. 822 на пр.464 кл. рейки кабина №1. Но при постановку данной перемычки соблюдайте технику личной безопасности при осмотре машинного отделения во время прохода по коридору. Сигнальные лампы «Дефект вентиляторов» I и II группы всегда загораются при отключении ГВ и если ПС находится на позиции. При нулевом положении ПС сигнальные лампы «Дефект вентиляторов» I и II группы не горят, хотя МВ и не работают.
Звонковая работа ГВ может происходить:
1. В случае, когда заклинено реле 375 или на пр. 448 поставлена перемычка с «+», вследствие потери цепи на катушку реле 375. И если при этом произойдёт понижение давления воздуха в резервуаре ГВ ниже 6,5 Атм или машинист будет рвать цепь на удерживающую катушку нажатием кнопки 366(367).
2. При неисправности удерживающей катушки ГВ или отсутствия на её эл. цепи.
3. При потере контакта в блокировках 5 – 6 реле 375.
Звонковая работа ГВ очень опасна при поднятом токоприёмнике, что может привести к пережогу контактного провода.
А по этому отключать ГВ только постановкой кулачкового переключателя управления 368(369) в положение «0».
Кнопкой 366(367) пользоваться только тогда, когда требуется экстренно отключить ГВ.
Неисправно реле 375.
При этом не включается ГВ.
1) Отсоединить провод 448 от диода 370 на панели аппаратов или на стенке двери шкафа кабина №1.
2) Кулачковый переключатель №68(369) в положение «Управление»
3) Перемычка с отсоединённого пр. 448 на пр. 446 кл. рейки кабина №1.
4) Импульс с пр. 446 на пр. 456 кл. рейки кабина №1.
Цепь питания удерживающей катушки ГВ будет происходить от пр. 446 через перемычку на пр. 448 и далее через соответствующие блокировки, только в обратном направлении.
Неисправно реле 371.
При этом не включается ГВ.
Выход: перемычка с пр. 448 у диода 370 на пр. 449 кл. рейки кабина №1. В этом случае если не будет работать какой либо вентилятор, то ГВ не отключится, но об этом будут сигнализировать лампы «Дефект вентиляторов» 437(438) или 439(440) на ПУ.
Неисправно реле 356.
Если отключается ГВ при наборе или сбросе позиций, то возможно неисправно реле времени 356 или нет контакта между клеммами 6 – 7 у самого реле времени 356.
Выход: при выключенном ГВ набрать 32 позиции ПС. Время набора 17 – 19 с., но не более 39 с. в зимнее время. Если время выдерживается, то можно зашунтировать блокировку реле 356 в цепи реле 375 – перемычка с пр. 453 на пр. 451 кл. рейки кабина №1.
При этом в пути следования контролировать работу ПС во время набора и сброса. В зимнее время производить обогрев пневмодвигателя и переключателя ступеней. Контролировать вращение ПС при выключенном ГВ по сигнальным лампам «ПС-0» и «ПС-прмежуток», т. к. сельсины работать не будут.
При включении кулачкового переключаили 402(403) на ПУ в положение «Пантограф-2» токоприёмник не поднимается.
Попробовать поднять другой токоприёмник, и если он поднялся, следовать до пункта смены локомотивных бригад.
Если токоприёмники не поднимаются.
1. Убедиться в наличии воздуха в резервуаре управления и подходит ли воздух к вентилям 398(399).
2. Обратить внимание в каком положении «Отключатели токоприёмников» 003. В рабочем положении рукоятки приводов должны находиться перпендикулярно продольной оси локомотива.
3. Проверить положение кулачковых переключателей присоединения 561 и 562 С1 – С2 на ПУМ-ШКОДА, которые в нулевом положении должны находиться острой вершиной кверху.
4. Убедиться в исправности электропневматических вентилей 398(399).
1) При отсутствии времени на проверку, если есть воздух, то вручную нажать на кнопку вентиля 398(399) и если токоприёмник поднялся, следовать далее.
2) Перемычка с пр. 822 на пр. 442 кл. рейки кабина №1 или кабина №2.
Если при проверке убедились, что воздух к вентилям 398(399) не подходит, а в резервуаре управления воздух есть, следовательно неисправен редукционный клапан № 000.
В этом случае нужно сделать следующее:
1) Перекрыть кран № 000 и выпустить оставшийся воздух путём открытия крана № 000 к реле давления № 000.
2) Выкрутить верхнюю пробку редукционного клапана.
3) Вынуть пружину и сам клапан.
4) Поставить пробку на место.
5) Открыть кран № 000.
При этом давление воздуха в пневматической части токоприёмников будет равно давлению ГР. Следовать до основного депо.
При следовании с поездом иногда происходит снятие напряжение с контактного провода из-за неисправности электровоза.
Причина: Неисправность крышевого оборудования (перекрытие изоляторов, разрушение разрядника, попадание постороннего предмета и т. д.).
Выход: Как правило следуем на заднем токоприёмнике. Поэтому нужно отключить разъединителем цепь заднего токоприёмника и если всё нормально, следовать дальше. Если же при подъёме переднего токоприёмника вновь происходит снятие напряжения в контактной сети, то нужно отключить разъединителем передний токоприёмник, а задний включить и поднять. Если же после любого отключения токоприёмников происходит снятие напряжения в контактной сети – затребовать вспомогательный локомотив и вызвать работников контактной сети. В случае отсутствия вспомогательного локомотива – с работниками контактной сети осмотреть крышевое оборудование и по возможности устранить неисправность.
В зимнее время, особенно при снегопаде и гололёде периодически попеременно производить проверку исправной работы обеих токоприёмников.
При разрушении изолятора привода, токоприёмник остаётся в поднятом положении. Следовать до пункта смены локомотивных бригад.
Электрические цепи реверсоров.
1. При постановке реверсивной рукоятки в гнездо, реверсивка не вставляется.
Причина: обесточены катушки электромагнитных защёлок 3403(3413) из-за потери на них эл. цепи.
1) Убедиться, что ПС в «0» положении – горит лампа на ПУ «ПС-0».
2) Проверить АЗВ 315, если оно включено и исправно, то тоже горит лампа на ПУ «ПС-0».
3) Убедиться в наличии нормального зарядного давления в ТМ.
Пептидные биорегуляторы и их применение: от неонатологии до геронтологии
Пептидный препарат Кортексин, представляющий собой комплекс натуральных низкомолекулярных соединений мозга животных (высокоочищенная вытяжка ядерных белков), продолжает оставаться одним из самых широко обсуждаемых в периодической медицинской печати фармак
Пептидный препарат Кортексин, представляющий собой комплекс натуральных низкомолекулярных соединений мозга животных (высокоочищенная вытяжка ядерных белков), продолжает оставаться одним из самых широко обсуждаемых в периодической медицинской печати фармакологических средств. При этом внимание привлекают два аспекта: во-первых, применение Кортексина представителями различных врачебных специальностей (мультидисциплинарность в целевом назначении препарата), а во-вторых, отсутствие возрастных ограничений к его использованию. В современной фармакопее существует не слишком много подобных лекарственных препаратов, не имеющих возрастных противопоказаний и ограничений к применению. Поэтому Кортексин, обосновано называемый «препаратом XXI века», заслуживает более подробного рассмотрения [1].
Категоризация и состав Кортексина
Как известно, Кортексин принадлежит к фармакологической группе 9.7 («Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)»). По АТХ-системе (анатомо-терапевтически-химической) классификации препарат относится к рубрике N06BX («Другие психостимуляторы и ноотропные препараты»). Среди пептидных препаратов х-классов (цитогены, цитамины, цитомедины) Кортексин относится к цитомединам, которые представляют собой высокоочищенную вытяжку ядерных белков (фракции 1–10 кДа) и характеризуются подтвержденным свойством к регуляции иммунологической реактивности [2]. Кортексин — инновационный пептидный препарат; его субстанция и лекарственные формы защищены патентами РФ (РФ № 2104702, 2275924, 2195297) и других стран.
Кортексин — многокомпонентный препарат, состав которого не ограчивается нейропептидными субстанциями. Помимо нейропептидов, ингредиенты Кортексина представлены не менее чем тремя группами веществ: аминокислотами, витаминами и минеральными веществами. Есть основания полагать, что положительные эффекты препарата объясняются не только действием аминокислот и полипептидов, но и нейрохимической активностью макро- и микроэлементов, витаминов [3, 4].
В частности, в составе пептидов Кортексина имеется не менее двух стимулирующих аминокислот — аспарагиновой кислоты (446 нмоль/мг) и глицина (298 нмоль/мг). Помимо вышеназванных аспарагиновой кислоты и глицина, в Кортексине представлены следующие аминокислоты:
Из представленной информации следует, что на долю аспарагиновой кислоты приходится до 12%, а глутаминовой кислоты — около 15% от общего содержания аминокислот в составе пептидов Кортексина. Метионина в препарате не содержится. Кроме того, стабилизатором препарата является свободная аминокислота глицин (12 мг), роль которой в нормализации функций коры головного мозга многократно доказана.
В Кортексине представлен ряд витаминов, в частности, водорастворимые: тиамин (витамин В1) — 0,08 мкг/10 мг, рибофлавин (витамин В2) — 0,03 мкг/10 мг, ниацин (витамин В3, витамин РР, никотиновая кислота) — 0,05 мкг/10 мг; а также жирорастворимые: ретинол (витамин А) — 0,011 мкг/10 мг, альфа-токоферол (витамин Е) — 0,007 мкг/10 мг. Надо признать откровенно, что такой витаминный состав является оптимальным для нейронов головного мозга, так как идеально сбалансирован природой!
Кроме пяти эссенциальных витаминов, в препарате Кортексин содержится немало минеральных веществ (макро- и микроэлементов):
Практически все из перечисленных минеральных веществ, входящих в состав препарата Кортексин, обладают нейромодулирующими и иными функциями.
Традиционные и новые области применения Кортексина
Кортексин применяется не только в Российской Федерации. Он зарегистрирован и используется в таких странах, как Украина, Беларусь, Армения, Узбекистан, Казахстан, Азербайджан, Киргизия, Таджикистан и Молдова (применению Кортексина во всех случаях предшествовала доклиническая и клиническая экспертиза).
Важнейшим свойством Кортексина, определяющим области его использования, считается коррекция когнитивных функций, но когнитивно-модулирующий эффект препарата является далеко не единственным. Описаны ноотропный, нейротрофический, антиконвульсантный, иммуномодулирующий (иммунорегуляторный) и нейропротекторный эффекты препарата, а также его антистрессорное, антиоксидантное и метаболическое действие. В связи с последним хотелось бы особенно отметить способность Кортексина к нормализации обмена нейромедиаторов и регуляции баланса активирующих/тормозных аминокислот.
Поэтому на протяжении последних 10 лет Кортексин активно использовался российскими врачами в различных областях клинической медицины (в неврологии, педиатрии, офтальмологии, геронтологии и т. д.): при черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях, детском церебральном параличе (ДЦП), перинатальном поражении нервной системы, нарушениях (задержка) психомоторного и речевого развития, нарушениях мышления, сниженной способности к обучению, невротических расстройствах, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), синдроме эмоционального выгорания, вегетативной дисфункции, гипертензивной ангиоретинопатии, глаукоме, диабетической нейропатии, амблиопии и т. д. [1–6].
Следует отметить, что для препарата Кортексин обнаруживаются все новые области применения. Так, Бочкова Л. Г. и Носова О. М. (2008) сообщают об опыте использования Кортексина при лечении натальной цервикальной травмы у новорожденных, Каменских Т. Г. и соавт. (2006) — в терапии частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН), Утаганова Г. Х. (2010) — в коррекции шейно-спондилогенных поражений у детей раннего возраста [7–9].
Кортексин активно используется в геронтологии (нарушения мозгового кровообращения, астенические состояния, энцефалопатии различного генеза и т. д.) [10]. Достаточно вспомнить, что препарат был впервые внедрен в клиническую практику сотрудниками Военно-Медицинской Академии (на полях сражений в Афганистане [16, 17]), а затем сотрудниками Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. По утверждению член-корреспондента РАМН, проф. Хавинсона В. Х., являющегося вице-президентом Геронтологического общества РАН, «использование пептидных препаратов позволяет эффективно проводить профилактику преждевременного старения, а также лечить заболевания, ассоциированные с возрастом…».
Использование Кортексина при мигрени, рекомендуемое Пак Л. А. и соавт. (2005, 2006, 2008), Иззати-Заде К. Ф. и соавт. (2006) и др., уже прочно вошло в практику российских неврологов, занимающихся этой группой первичных цефалгий [11–14]. Указывается, что во время приступа мигрени Кортексин стабилизирует мембраны тромбоцитов, тормозит развитие «серотонинового каскада», подавляет нейрональную корковую депрессию Лео, снижает нейрогенное воспаление сосудов твердой оболочки мозга, подавляет высвобождение нейропептидов боли и воспаления из периваскулярных афферентных волокон тройничного нерва [14].
Предварительные исследования сотрудников НЦЗД РАМН позволяют предположить, что в ближайшем будущем Кортексин будет применяться в качестве средства для коррекции различных форм неврологического дефицита, сопутствующего некоторым разновидностям пищевой непереносимости (целиакия, лактазная недостаточность и др.) в детском возрасте, а впоследствии — у совершеннолетних пациентов. Но, по-видимому, наиболее впечатляющей является возможность применения препарата в лечении эпилепсии.
Кортексин и эпилепсия
Терапия эпилепсии — сравнительно недавнее показание к применению Кортексина. Об использовании Кортексина в комплексном лечении различных форм эпилепсии сообщается в работах Гузевой В. И. и Трубачевой А. Н. (2003), Головкина В. И. (2005, 2006) и Звонковой Н. Г. (2006) [15–18]. Хоршев С. К. и соавт. (2002, 2008) рассматривают Кортексин в качестве корректора нейроиммунной составляющей эпилептогенеза и, основываясь на данных собственных биохимических и нейроиммунофизиологических исследований, рекомендуют этот нейропептидный препарат для профилактического лечения эпилепсии [19, 20]. Эффективности Кортексина в терапии эпилепсии у детей и взрослых посвящены публикации Цыгана В. Н. и соавт. (2008) и Федуновой Г. В. и соавт. (2008) [21, 22]. На необходимость коррекции когнитивных нарушений ноотропными препаратами при эпилепсии указывают Балканская С. В. и соавт. (2007, 2008) и Калинин В. В. и соавт. (2009) [23–25]. Именно Кортексину в этом плане принадлежит немаловажная роль.
Наконец, в апреле 2010 г. на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» при поддержке компании «Герофарм» был проведен симпозиум «Нейропротекция в терапии эпилепсии» (под председательством проф. Гехт А. Б.). В ходе работы указанного симпозиума докладчики (Калинин В. В., Калачева И. О., Одинцова Г. В.) отразили как теоретические аспекты, так и собственный опыт применения препарата Кортексин в лечении эпилепсии у детей и совершеннолетних пациентов.
В частности, в Институте мозга РАН (Н. Ю. Королева и Г. В. Одинцова) имеется положительный опыт применения Кортексина у 8 000 пациентов, и, как отметила А. Б. Гехт, в это учреждение поступают «далеко не самые легкие больные».
Не исключено, что в дальнейшем Кортексин найдет широкое применение в превентивном лечении фебрильных судорог (ФС), являющихся наиболее частым хроническим нарушением церебральных функций у детей.
Кортексин для детей — новая форма нейропептидного препарата
Новая форма препарата под названием «Кортексин для детей» была зарегистрирована в Российской Федерации 27 апреля 2009 г. [26].
Кортексин для детей — это лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. В 1 флаконе (емкость 3 мл) содержатся 5 мг Кортексина (комплекс водорастворимых полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10000 Да) вместо 10 мг, присутствующих в стандартной форме препарата Кортексин, а также глицин 6 мг как стабилизатор.
Фактически, Кортексин для детей — это чуть ли не единственный пример, когда препарат ноотропного действия адресно предназначается для пациентов педиатрического возраста. Предполагается, что новая форма пептидного препарата (Кортексин для детей) окажется востребованной и найдет самое широкое применение как в России, так и за ее пределами.
О чем умалчивает «Формулярная система»
Ранее нами уже неоднократно указывалось, что в «Формулярной системе» России отсутствует даже упоминание о Кортексине [2, 4, 6]. Приходится констатировать, что в XI выпуске (2010 г.) этого ежегодно обновляемого издания информация о Кортексине вновь отсутствует [27]. Это тем более странно, когда даже в интернет-энциклопедии «Википедия» представлены данные об этом «фармакопейном полипептидном биорегуляторе с биологической активностью».
Состав Кортексина в «Регистре лекарственных средств» (2010) представлен следующим образом: «в 1 флаконе Кортексина — 10 мг, глицина — 12 мг» (глицин, присутствующий в препарате, одновременно выполняет роль стабилизатора) [28]. В «Справочнике Видаль» (2010) состав Кортексина описан еще лаконичнее: «комплекс полипептидных фракций, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней — 10 мг» [29]. На самом деле, как указывается выше, ингредиенты гораздо более многочисленны.
Мы постараемся представить информацию о препарате Кортексин, использовав форму, подобную обычно применяемой в «Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств».
Кортексин (cortexin). Пептидный препарат, представляющий комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота (телят) и свиней, не достигших 12-месячного возраста. Для выделения препарата используется метод уксусно-кислой экстракции. С целью получения фракции полипептидов с молекулярной массой, не превышающей 10000 Да (10 кДа), полученный экстракт подвергается многоступенчатой очистке и многократной фильтрации на специальных фильтрах. Очистка активной субстанции Кортексина обеспечивает инфекционную и антигенную безопасность препарата (отсутствие инфекционных агентов, нуклеиновых кислот, амилоидов, функционально активных проонкогенов и других нежелательных примесей).
Кортексин обладает выраженной метаболической активностью: нормализация обмена нейромедиаторов; регуляция баланса тормозных/активирующих аминокислот и уровней серотонина и дофамина; ГАМКергическое действие; антиоксидантный эффект; нормализация биоэлектрической активности (БЭА) мозга. Обладая выраженным тканеспецифическим действием на клетки коры головного мозга, этот нейропептидный препарат оказывает церебропротекторное, ноотропное, нейротрофическое), нейрометаболическое, стимулирующее, антистрессорное, антиоксидантное, противосудорожное и иммунорегуляторное действие.
Показания. Черепно-мозговая травма (ЧМТ), нарушения мозгового кровообращения (НМК — острые и хронические), нейроинфекции (вирусные и бактериальные), астенические состояния, энцефалопатии различного генеза, энцефалит (острый и хронический) и энцефаломиелит, эпилепсия, различные формы ДЦП, критические состояния новорожденных с перинатальным поражением нервной системы (ППНС), нарушения психомоторного и речевого развития, нарушения (снижение) памяти, мышления; нарушения других когнитивных функций (КФ), головные боли различного генеза и т. д.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата, беременность, лактация.
Побочные эффекты. При применении по показаниям побочных эффектов Кортексина не выявлено.
Взаимодействие. Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин с другими лекарственными средствами (ЛС) не описано.
Дозы и применение. Препарат назначают во внутримышечных введениях детям с массой тела до 20 кг — в дозе 0,5 мг/кг, а с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг. Продолжительность курса лечения Кортексином обычно составляет 10 дней. При необходимости предусмотрен повторный курс через 1–6 (чаще 3–6) месяцев.
Содержимое 1 флакона растворяют в 1–2 мл 0,5%-го раствора новокаина, воды для инъекций или 0,9%-го изотонического раствора NaCl.
Кортексин. Лиофилизированный порошок (лиофилизат) или пористая масса белого/белого с желтоватым оттенком цвета — для приготовления раствора для внутримышечного введения (флак.), 1 мл (1 мл = 10 мг).
Кортексин для детей. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения (флак.), 3 мл (5 мг).
В новом англоязычном научном журнале The Open Neuropsychopharmacology Journal, издаваемом с 2008 г. в Нидерландах, в конце 2009 г. появилась совместная публикация российских и итальянских ученых (Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, компания «Герофарм», L’Istituto Superiore di Sanita, Рим), посвященная применению препарата Кортексин и его влиянию на когнитивные функции и поведенческие реакции (в условиях эксперимента).
В частности, Adriani W. и cоавт. (2009) сообщают о подтвержденном анксиолитическом эффекте Кортексина, одновременно подчеркивая активность препарата при использовании в малых дозах и отсутствие побочных реакций при его применении в лечебных целях [30]. Такие публикации указывают не только на эффективность нейропептидного биорегулятора Кортексин с позиций доказательной медицины, но и на международное признание этого российского препарата.
Тканеспецифичность и высокая биодоступность Кортексина определяют все больший спектр возможностей для применения этого препарата в лечении пациентов, начиная с периода новорожденности и до старческого возраста.
Реальность дел в сегодняшней фармакологии такова, что фактически имеется очень скудный перечень препаратов, разрешенных для применения у детей, и в этом плане высокие терапевтические свойства Кортексина делают его препаратом выбора.
Литература
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор
Л. А. Пак, кандидат медицинских наук
С. Ш. Турсунхужаева
В. И. Шелковский, кандидат медицинских наук
С. В. Балканская, кандидат медицинских наук
НЦЗД РАМН, Москва