звп что это в медицине
Регистрация зрительных вызванных потенциалов
Современные исследования позволяют оценить работу нервной системы и поставить точный диагноз на основе ответа от коры головного мозга. Зрительные вызванные потенциалы – один из таких методов, дающих возможность понять, как головной мозг реагирует на различные зрительные стимулы. Важность исследования связана с тем, что объективно оценить работу органов зрения с помощью стандартного обследования может быть сложно. Не всегда понятно, какая часть зрительной системы задействована в развитии патологии.
Суть метода
Врач с помощью подачи специальных стимулов проверяет работоспособность зрения и регистрирует ответы, поступающие от коры головного мозга. На пациента надевают специальные очки, на которые подают вспышки и изображения. Или пациент сидится перед монитором, на котором видит разноцветные мигающие клетки – это называется шахматный паттерн.
Особенности исследования
Регистрация зрительных вызванных потенциалов – это классическое исследование при диагностике некоторых специфических заболеваний нервной системы. На данный момент регистрация ЗВП входит в список рекомендуемых процедур в рамках комплексной диагностики рассеянного склероза и других заболеваний, связанных с явлением демиелинизации.
Еще одно серьезное преимущество обследования – возможность оценить состояние зрения у детей (начиная с трехмесячного возраста). Благодаря тому, что процедура полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование. От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна. Наибольшую эффективность метод ЗВП показывает при диагностике наследственных и врожденных аномалий, которые могут вызывать вопросы при проведении стандартного офтальмологического обследования.
Как проходит процедура
Регистрация ЗВП относится к категории неинвазивных процедур. Это значит, что не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов. Поэтому беспокоиться не о чем.
Сначала специалист накладывает электроды в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей и на голове. Затем начнется непосредственно исследование, в ходе которого нужно следовать инструкциям врача. Обычно пациента просят по очереди закрывать глаза с помощью специального приспособления – для каждого глаза проводится свое исследование. По окончании регистрации ЗВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных.
Для качественного лечения потребуется комплексная диагностика – поэтому ЗВП нередко сочетают с другими исследованиями вызванных потенциалов. Так, при поражении головного мозга целесообразно провести ряд других мероприятий для выяснения области и степени поражения.
Если есть возможность, после исследования необходимо получить консультацию профильного специалиста. Совместно с исследованием рекомендуются следующие диагностические офтальмологические процедуры:
Только комплексный подход позволяет поставить правильный диагноз.
Диагностика зрительных вызванных потенциалов
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — метод, с помощью которого исследуют зрительные пути на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Стимуляцией обычно служит реверсивный шахматный паттерн, эффективнее всего тестирующий центральное зрение. Ответ на подобную стимуляцию отличается стабильностью и относительной простотой.
Генератор главного компонента вызванных потенциалов находится в окципитальной коре, но его характеристики могут меняться вследствие поражения на любом участке оптического пути. Как правило, выделяют 3 колебания:
В первую очередь изучают латентность и амплитуду компонента P100. Стимулы подаются монокулярно в целях оценки проведения по прехиазмальным участкам с левой и правой сторон. В некоторых случаях используют стимуляцию полуполей зрения: если требуется оценить ретрохиазмальные участки.
В процессе проведения исследования методом потенциалов используются также специальные светодиодные очки. При этом ответ тоже выглядит как серия последовательных колебаний с определенной латентностью. Однако реакция на такую стимуляцию отличается меньшей стабильностью по сравнению с применением шахматного паттерна, меньшей специфичностью для оценки центрального зрения, в большей степени служит функцией освещенности.
Тем не менее вызывать реакцию на вспышку в определенных случаях предпочтительнее. Такая стимуляция не требует кооперации пациента, подходит для исследования функций головного мозга младенцев, больных в блоке интенсивной терапии и интраоперационно.
Регистрация ответов зрительных нервов выполняется с помощью электродов, которые располагаются слева, справа и сагиттально над затылочной корой. В зависимости от поставленных задач можно сделать обследование вызванными потенциалами с монокулярной стимуляцией или стимулируя полуполя зрения по очереди с левой и правой стороны. Чтобы выделить ответы из ЭЭГ, производится подача 100-200 стимулов периодичностью 1 стимул в секунду, с усреднением ответов в интервале времени 250-500 мс.
В случае нарушения проведения увеличивается латентность и/или снижается амплитуда компонента P100. Изменения носят неспецифичный характер.
Есть сведения, что задержка компонента выраженнее, чем снижение амплитуды, может косвенно указывать на демиелинизирующие особенности процесса. Между тем атрофия зрительного нерва проявляется снижением амплитуды.
Следует отметить, что с помощью ЗВП выполняют регистрацию реакций мозга при проведении раздражителей от сетчатки до 17 поля, т. е. поражения, не входящие в область первичной зрительной коры, не исключаются.
В каких случаях используется метод зрительных вызванных потенциалов?
Сделать зрительные вызванные потенциалы рекомендуется для дифференциальной диагностики при различных заболеваниях, которые могут сопровождаться нарушением зрения, среди них:
Вызванные потенциалы имеют неспецифичные изменения, поэтому интерпретация результатов исследования выполняется с учетом общей клинической картины заболевания.
Сделать ЗВП по доступной цене пациентам любого возраста можно в нашем центре. Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в центре детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.
Вызванные потенциалы: слуховые, зрительные, соматосенсорные. Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе
Наша клиника специализируется в области неврологии. Мы проводим исследование вызванных потенциалов головного мозга и электронейромиографию, выполняем исследования зрительных, слуховых, соматосенсорных вызванных потенциалов качественно и на современном оборудовании. Исследования вызванных потенциалов мозга и интерпретация их результатов производятся практикующими врачами неврологами с дополнительной подготовкой по электронейромиографии, ЭЭГ, исследованию вызванных потенциалов. В штатном режиме исследования можно выполнить 7 дней в неделю. На руки Вы получите протокол с описанием результатов исследования врачом.
Вызванные потенциалы головного мозга. Что и с какой целью исследуем
Метод вызванных потенциалов – это регистрация возбуждения определенного участка коры головного мозга в ответ на стимул, поступающий от связанных с этим участком коры группы чувствительных рецепторов. Грубо говоря, мы исследуем, как поступают в мозг сигналы от органов зрения, слуха и чувствительных рецепторов кожи. Цель исследования – найти «обрыв» в цепи передачи возбуждения по путям нервной системы (периферический нерв – спинной мозг – головной мозг). В практической медицине, в основном, мы исследуем:
Вызванные потенциалы в диагностике помогают точнее установить место повреждения нервной системы: периферический нерв, спинной мозг или головной мозг. Что именно происходит в поврежденном участке нервной системы помогают обнаружить уже другие методы нейровизуализации: сосудистые исследования мозга, МР-томография, рентгеновская компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и лабораторные исследования (например, анализы на нейроинфекции, аутоантитела).
Показания к исследованию зрительных, слуховых (АСВП) и соматосенсорных (ССВП) вызванных потенциалов. Мы исследуем вызванные потенциалы (АСВП, ССВП и т.д.) для диагностики при болезнях, сопровождающихся поражением нервной системы: опухолях в пределах ЦНС, зрительных и слуховых нарушениях, рассеянном склерозе, инфекционных заболеваниях нервной системы, сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга, аутоиммунных (в т.ч. ревматических) и других болезнях нервной системы.
Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП). Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе
Зрительные вызванные потенциалы дают информацию о сохранности и работе зрительных трактов: путей передачи нервного возбуждения от сетчатки глаз к зрительной коре головного мозга. Основные показания к исследованию зрительных вызванных потенциалов:
Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)
Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Повреждение зрительного нервного тракта – одно из типичных клинических проявлений рассеянного склероза и ретробульбарного неврита. Поэтому нарушение проведения возбуждения по зрительному тракту считается признаком рассеянного склероза, а исследование зрительных вызванных потенциалов входит в стандарт обследования при рассеянном склерозе.
Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) или слуховые вызванные потенциалы
Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), они же слуховые вызванные потенциалы, дают информацию о сохранности и работе слуховых нервов и путей передачи возбуждения от слуховых нервов в мозг. Основные показания к исследованию слуховых вызванных потенциалов (АСВП):
Слуховые вызванные потенциалы при болезнях лицевого и тройничного нервов. Лицевой, тройничный и слуховой нервы в полости черепа и височной кости лежат в непосредственной близости друг от друга. Поэтому при местных сосудистых, воспалительных, травматических или опухолевых процессах эти нервы часто страдают совместно. По изменениям слуховых вызванных потенциалов и состоянию слухового нерва можно косвенно судить о причинах болезни лицевого и тройничного нервов.
Соматосенсорные вызванные потенциалы головного мозга
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – удобный инструмент исследования чувствительных путей спинного мозга. Поэтому метод исследования соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) нашло широкое применение при сложнодиагностируемых болезнях спинного мозга.
Вызванные потенциалы мозга: зрительные, слуховые, соматосенсорные
Вызванные потенциалы мозга являются объективным неинвазивным методом тестирования функции центральной нервной системы человека.
По типу предъявляемого стимула ВП подразделяют на:
1. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – метод изучающий систему зрения. Позволяет определить наличие или отсутствие повреждения от сетчатки глаза до коры головного мозга. Это исследование помогает в диагностике — рассеянного склероза, ретробульбарного неврита и др., а также позволяет определить прогноз зрительных нарушений при таких заболеваниях как: глаукома, височный артериит, сахарный диабет и некоторых других.
2. Слуховые вызванные потенциалы (КСВП), — метод исследования слуховой системы. Информация, получаемая посредством этого метода, имеет большую диагностическую ценность, так как дает возможность определить уровень и характер поражения слуховой и вестибулярной системы на всем ее протяжении от рецепторов уха до коры головного мозга.
Это исследование необходимо людям, страдающим: головокружением, снижением слуха, шумом и звоном в ушах, вестибулярными расстройствами.
Метод также полезен при обследовании пациентов с патологией ЛОР-органов (отиты, отосклероз, нейросенсорная тугоухость).
Противопоказания к проведению: эпилепсия.
Подготовка к исследованию:
Порядок направления:
1. Для проведения зрительных ВП — данные офтальмологического осмотра с исследованием глазного дна.
2. Для слуховых ВП — заключение сурдолога (отоларинголога) с аудиограммой.
3. Консультация невропатолога.
Прием пациентов по времени указанному в талоне.
Зрительные вызванные потенциалы головного мозга
Вызванные потенциалы головного мозга (ВП) — метод регистрации ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы.
Метод вызванных потенциалов (ВП) мозга находит широкое применение в клинической практике как метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем, таких как зрение и слух, причем о состоянии не только периферических звеньев, но и центральных. Он связан с выделением слабых и сверхслабых изменений электрической активности мозга в ответ на стимул и широко используется благодаря применению для их регистрации современной электронной техники. ВП записываются с электродов, располагаемых на поверхности головы больного.
Данный метод позволяет получить объективную информацию без словесного отчета больного, что особенно важно в случае обследования маленьких детей или больных с различными нарушениями сознания или негативным отношением к обследованию.
Основные области применения ВП:
Вызванные зрительные потенциалы.
Проводится регистрация ответов зрительной коры на стимуляцию реверсивным паттерном или на вспышечный стимул. Исследуются зрительные пути от сетчатки до затылочной доли коры больших полушарий.
Это исследование помогает в диагностике рассеянного склероза, поражениях зрительного нерва, а также позволяет определить прогноз зрительных нарушений при таких заболеваниях как глаукома, сахарный диабет и некоторых других.
Длительность исследования ЗВП составляет примерно 20 минут.